Унифицитрованный клинический протокол
|
Скачать 1.27 Mb.
|
| D. Депрессия / дисфория. Кажется ли пациент подавленным или грустным? Чувствует ли пациент себя грустным или подавленным? Да (если да, пожалуйста, переходите к следующим уточняющим вопросам). Нет (если нет, пожалуйста, переходите к следующему пункту Е). 1. Бывают ли у пациента периоды слезливости или рыдания, которые указывают на наличие печали? Да Нет 2. Говорит или действует пациент так, как он был бы грустными или пал духом? Да Нет 3. Унижает ли себя пациент или чувствует себя неудачником? Да Нет 4. Говорит ли пациент о себе как о плохом человеке или заслуживает быть наказанным? Да Нет 5. Кажется ли пациент подавленным или говорит, что у него нет будущего? Да Нет 6. Выражает ли пациент мысли о том, что он является бременем для семьи и семье было бы лучше без него? Да Нет 7. Выражает ли пациент желание смерти или говорит о самоубийстве? Да Нет 8. Проявляет ли пациент какие-либо другие симптомы депрессии или печали? Да Нет Если скрининговый вопрос подтвержден, определяют частоту, тяжесть, общий балл нарушения и дистресс от него. Е.Тревога. Возбужден ли пациент, кажется ли взволнованным или напуганным без объективных на то причин? Является ли он напряженным/суетливым? Или пациент боится быть брошенным Вами? Да (если да, пожалуйста, переходите к следующим уточняющим вопросам). Нет (если нет, пожалуйста, переходите к следующему пункту F). 1. Пациент выражает беспокойство по поводу запланированных событий? Да Нет 2. Бывают ли у пациента периоды, когда он ощущает дрожь, невозможность расслабиться или повышенное напряжение? Да Нет 3. Бывают ли у пациента периоды, во время которых он жалуется на затруднение дыхания, удушливость без причины, за исключением волнения? Да Нет 4. Пациент жалуется на дискомфорт в животе или усиленное сердцебиение в моменты своей нервозности (симптомы нельзя объяснить заболеванием сердца)? Да Нет 5. Пациент избегает определенных мест или ситуаций, которые делают его более взволнованным, такие как: поездка в автомобиле, встреча с друзьями или нахождение в толпе? Да Нет 6. Не расстраивается ли пациент, когда остается один, без Вас или своего родственника? (пытается всячески зацепиться за личность, которая присматривает, чтобы не остаться наедине)? Да Нет Если скрининговый вопрос подтвержден, определяют частоту, тяжесть, общий балл нарушения и дистресс от него. F. Эйфория. Кажется ли пациент слишком веселым или слишком счастливым без причины? Мы не имеем в виду нормальное чувство счастья, которое возникает при встрече с друзьями, получении подарков, проведении времени с семьей. Мы спрашиваем, находится ли пациент постоянно в ненормально хорошем настроении или находит смешное там, где другие этого не видят? Да (если да, пожалуйста, переходите к следующим уточняющим вопросам). Нет (если нет, пожалуйста, переходите к следующему пункту G). 1. Кажется, что пациент находится в слишком хорошем настроении или счастлив в отличие от его обычного состояния? Да Нет 2. Находит ли пациент смешным или смеется над вещами, которые не находят смешными другие ? Да Нет 3. Кажется, что пациент имеет детское чувство юмора со склонностью к неуместному хихиканью или смеется в ситуациях, когда что-то неприятное случается с другими? Да Нет 4. Отпускает ли пациент шутки или замечания, которые не являются смешными для окружающих, но ему кажутся смешными? Да Нет 5. Проявляет ли пациент детские шалости что бы посмеяться над ними? Да Нет 6. Хвастается ли пациент или заявляет, что имеет больше возможностей или богатства, чем это есть на самом деле? Да Нет 7. Проявляет ли пациент какие-либо другие признаки слишком хорошего самочувствия или преувеличенного счастья? Да Нет Если скрининговый вопрос подтвержден, определяют частоту, тяжесть, общий балл нарушения и дистресс от него. G. Апатия / безразличие. Есть ли у пациента потеря интереса к окружающему миру? Или потерял он интерес к людям, к обычным делам или мотивации к началу новых видов деятельности? Имеет ли пациент трудности, когда втягивается в разговор или обычную работу? Является ли пациент апатичным или равнодушным? Да (если да, пожалуйста, переходите к следующим уточняющим вопросам). Нет (если нет, пожалуйста, переходите к следующему пункту Н). 1. Кажется ли пациент менее спонтанным и менее активным, чем обычно? Да Нет 2. Имеет ли пациент трудности, когда начинает беседу, чего раньше не было? Да Нет 3. Пациент менее эмоционален, чем обычно? Да Нет 4. Стал ли меньше вклад пациента в домашних делах в последнее время? Да Нет 5. Не кажется ли Вам, что пациент меньше интересуется делами и планами окружающих? Да Нет 6. Потерял пациент интерес к своим друзьям и семье? Да Нет 7. Проявляет ли пациент меньше энтузиазма в своих обычных интересах? Да Нет 8. Проявляет ли пациент другие симптомы по обеспокоенности своим внешним видом и другими делами? Да Нет Если скрининговый вопрос подтвержден, определяют частоту, тяжесть, общий балл нарушения и дистресс от него. H. Расторможенность. Не кажется ли Вам, что пациент действует импульсивно, не задумываясь над своими поступками? Действует он или говорит вещи, обычно не принятые в обществе? Делает он вещи, которые смущают Вас или других людей? Да (если да, пожалуйста, переходите к следующим уточняющим вопросам). Нет (если нет, пожалуйста, переходите к следующему пункту I). 1. Осуществляет ли пациент поступки импульсивно, не задумываясь о последствиях? Да Нет 2. Обращается ли пациент ко всем незнакомым людям, так будто он знаком с ними? Да Нет 3. Говорит ли пациент людям слова, которые оскорбляют чувства этих людей? Да Нет 4. Позволяет ли пациент разговаривать грубо или отпускать шутки сексуального характера, чего раньше не позволял себе? Да Нет 5. Говорит пациент слишком откровенно об очень личных вещах, которые обычно не обговариваются на публике? Да Нет 6. Позволяет ли себе пациент вольности (трогать руками или занимать, или другие вещи) к чужим (малознакомым) людям, что обычно не свойственно его характеру? Да Нет 7. Проявляет ли пациент какие-либо другие признаки потери самоконтроля или импульсивности? Да Нет Если скрининговый вопрос подтвержден, определяют частоту, тяжесть, общий балл нарушения и дистресс от него. I. Раздражительность / лабильность настроения. Можете ли Вы сказать, что пациент стал более раздражительным? Является ли его поведение очень изменчивым? Стал он более нетерпеливым, чем обычно? Мы не имеем в виду фрустрацию от потери памяти или невозможность выполнить обычное задание; нас интересует, является ли пациент излишне взволнованным, нетерпеливым или быстро эмоционально меняется. Да (если да, пожалуйста, переходите к следующим уточняющим вопросам). Нет (если нет, пожалуйста, переходите к следующему пункту J). 1. Часто ли пациент имеет плохое настроение, «вспыхивает» по незначительным поводам? Да Нет 2. Быстро ли меняется настроение пациента от хорошего к плохому? Да Нет 3. Есть ли у пациента внезапные вспышки гнева? Да Нет 4. Проявляет ли пациент нетерпение, когда запланированные действия откладываются? Да Нет 5. Является ли пациент капризным и раздражительным? Да Нет 6. Часто ли пациент вступает в спор и насколько тяжело с ним ужиться? Да Нет 7. Проявляет ли пациент какие-либо другие признаки раздражительности? Да Нет Если скрининговый вопрос подтвержден, определяют частоту, тяжесть, общий балл нарушения и дистресс от него. J. Неадекватное двигательное поведение. Есть ли у пациента проявления необычного двигательного поведения, такие как: блуждание из стороны в сторону, открывание и закрывание ящиков стола и/или двери туалета, многократное переодевание и другие? Да (если да, пожалуйста, переходите к следующим уточняющим вопросам). Нет (если нет, пожалуйста, переходите к следующему пункту К). 1. Бродит ли пациент по дому без определенной цели? Да Нет 2. Роется ли пациент в ящиках шкафа или кладовой? Да Нет 3. Бывают ли у пациента моменты, когда он многократно переодевается в течение дня? Да Нет 4. Заметны ли в поведении пациента действия (поступки) которые он неоднократно повторяет? Да Нет 5. Осуществляет ли пациент в течение дня стереотипные действия (движения), такие как: дерганье пуговицы, собирание вещей, наматывание нитки и др.? Да Нет 6. Пациент проявляет чрезмерную суетливость, не может усидеть на месте, непрерывно стучит ногами, перебирает пальцами? Да Нет 7. Осуществляет ли пациент какие-либо другие действия (движения) многократно в течение дня? Да Нет Если скрининговый вопрос подтвержден, определяют частоту, тяжесть, общий балл нарушения и дистресс от него. K. Сон и ночное нарушения поведения. Имеет ли пациент нарушения сна (за исключением, когда пациент встает один или два раза в течение ночи, чтобы сходить в туалет, и после этого быстро засыпает)? И встает пациент ночью? Или бродит он ночью? Одевается? Нарушает ли он Ваш сон? Да (если да, пожалуйста, переходите к следующим уточняющим вопросам). Нет (если нет, пожалуйста, переходите к следующему пункту L). 1. Чувствует ли пациент трудности при засыпании? Да Нет 2. Поднимается ли пациент в течение ночи (за исключением, когда пациент встает один или два раза в течение ночи, чтобы сходить в туалет, и после быстро засыпает)? Да Нет 3. Не бродит ли пациент ночью по дому и/или не осуществляет какие-либо несвойственные действия? Да Нет 4. Нарушает ли пациент Ваш сон ночью? Да Нет 5. Встает ли пациент ночью, одевается, собирается уйти, считает, что уже утро и необходимо начинать день? Да Нет 6. Просыпается ли пациент раньше обычного? Да Нет 7. Тратит ли пациент на сон лишнее количество часов в день? Да Нет 8. Есть ли у пациента другие расстройства ночного поведения, которые беспокоят Вас, о которых мы не говорили? Да Нет Если скрининговый вопрос подтвержден, определяют частоту, тяжесть, общий балл нарушения и дистресс от него. L. Нарушение аппетита и пищевого поведения. Есть ли у пациента какие-либо изменения аппетита, веса или пищевого поведения (пищевых привычек)? (Не оценивается, если пациент не может есть сам и нуждается в кормлении). Стал пациент отдавать предпочтение другим видам пищи, которые до этого не любил? Да (если да, пожалуйста, переходите к следующим уточняющим вопросам). Нет. 1. Снизился ли у пациента аппетит? Да Нет 2. Увеличился ли у пациента аппетит? Да Нет 3. Есть ли понижение веса? Да Нет 4. Есть ли повышение веса? Да Нет 5. Есть ли у пациента изменения пищевого поведения, такие как: запихивания большого количества еды за один раз? Да Нет 6. Имеет ли он смену пищевых привычек (пациент любит есть слишком много сладкого или пищи какого-либо другого вкуса)? Да Нет 7. Не появилось ли такое нарушение пищевого поведения, как употребление исключительно одних и тех же продуктов ежедневно или еда в строго определенном порядке? Да Нет 8. Не наблюдаются какие-то другие изменения в аппетите или приеме пищи, которые мы с Вами не обговорили? Да Нет Если скрининговый вопрос подтвержден, определяют частоту, тяжесть, общий балл нарушения и дистресс от него. Частоту отмеченных психопатологических нарушений оценивают следующим образом: 1. Редко - меньше, чем 1 раз в неделю. 2. Иногда - 1 раз в неделю. 3. Часто - чаще, чем 1 раз в неделю, но меньше чем каждый день. 4. Очень часто - 1 или более чем 1 раз в день. Тяжесть психопатологических и поведенческих симптомов определяют по шкале: 1. Легкая - мало беспокоит пациента. 2. Умеренная - более серьезно беспокоит пациента, но может быть скорректирована лицом, которое ухаживает. 3. Выразительная - очень беспокоит пациента и не может быть скорректирована лицом, которое ухаживает. Общий балл каждого нарушения определяют по формуле: частота нарушения умножается на тяжесть нарушения. Для оценки дистресса лица, ухаживающего за пациентом, ему предлагают оценить свои собственные страдания, ставя следующий вопрос: «Насколько Вы испытываете эмоциональные или психологические страдания вследствие ухода за пациентом?» Оценка дается по 5-ти бальной шкале для каждого из 12 пунктов шкалы NPI: 0. дистресс отсутствует. 1. Минимальный дистресс (уход за пациентом почти никак не меняет заведенного порядка жизни). 2. Легкий дистресс (уход за пациентом вызывает небольшие изменения заведенного порядка, которые требуют незначительного времени для восстановления). 3. Умеренный дистресс (уход за пациентом нарушает заведенный порядок и требует времени для его восстановления). 4. Тяжелый дистресс (уход за пациентом разрушает заведенный порядок; вызывает страдания у лица, которое ухаживает, и других лиц, проживающих с пациентом, требует значительных затрат времени). 5. Очень тяжелый (уход очень сильно разрушает заведенный порядок; является источником большого страдания для лица, ухаживающего, и других лиц, проживающих с пациентом, требует значительного времени и усилий). Таким образом, для каждой психопатологической и поведенческой категории есть четыре показателя оценки: • Частота; • Тяжесть; • Общий балл (частота x тяжесть); • Дистресс лица, ухаживающего. Полный общий балл NPI может быть подсчитан путем составления показателей общих баллов 12 категорий. Подсчет категории дистресса не включается в общий балл NPI. Общий балл дистресса вычисляют путем сложения баллов дистресса по каждой из 12 категорий. Применение стандартного нейропсихиатрического опросника обязательно в случаях легкой или сомнительной деменции. Во время диагностики деменции и на регулярной основе после установления диагноза необходимо проводить оценку на наличие сопутствующих заболеваний и ключевых психиатрических особенностей, связанных с деменцией, включая депрессию и психоз, для обеспечения оптимального ведения сопутствующих заболеваний. |
Похожие:
 |
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи анестезия... Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для... |
|
Протокола Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи больным гипогонадизмом (мужчин) |
|
Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи... |
|
Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи... |
|
Унифицированный клинический протокол Донецкой Народной Республики с позиции обеспечения преемственности этапов медицинской помощи |
|
Клинический протокол (инструкция) Мануальная вакуумная аспирация – простой, эффективный и безопасный метод для удаления содержимого матки |
 |
Донецкой Народной Республики 30. 12. 2017 №1560 унифицированный клинический протокол Протокол предназначен для врачей общей практики – семейных врачей, врачей-терапевтов, участковых врачей, хирургов-онкологов, онкологов-гинекологов,... |
|
Клинический протокол ведения детей с пневмонией Д. м н., проф., заведующая кафедрой педиатрии лечебного и стоматологического факультетов гбоу впо «чгма» |
|
Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи... Протокол предназначен для врачей общей практики-семейных врачей, врачей-терапевтов, врачей-гастроэнтерологов, врачей-хирургов, среднего... |
|
Клинический протокол по лечению гриппа и его осложнений у беременных Заведующий кафедрой госпитальной терапии гоу впо чгма, профессор, д м н. Ю. В. Пархоменко |
|
Документа Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи «лечение пациентов с хронической болезнью почек 5 стадия (хбп 5)... |
|
Донецкой Народной Республики № Унифицированный клинический протокол первичной, вторичной(специализированной),третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи... |
|
Унифицированный клинический протокол Первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации |
|
А. А. Оприщенко унифицированный клинический протокол ... |
|
Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной(высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с |
|
Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с |