Унифицированный клинический протокол

Скачать 369.88 Kb.

Название	Унифицированный клинический протокол
страница	1/4
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4

УТВЕРЖДЕНО

Приказом Министерства

здравоохранения Донецкой

Народной Республики

от ___ ____________№____

УНИФИЦИРОВАННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ

ПЕРВИЧНОЙ, ВТОРИЧНОЙ (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ),

ТРЕТИЧНОЙ (ВЫСОКОСПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ)

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И

МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
«ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО»

ВСТУПЛЕНИЕ
Унифицированный клинический протокол первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи (далее – УКП МП) «Обсессивно-компульсивное расстройство», разработанный с учетом современных требований доказательной медицины, рассматривает особенности проведения профилактики, диагностики, лечения и реабилитации всех форм обсессивно-компульсивных расстройств у взрослого населения Донецкой Народной Республики с позиции обеспечения преемственности этапов медицинской помощи.

По форме, структуре и методическим подходам УКП МП соответствует требованиям Положения об организации разработки медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики (порядков оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и унифицированных клинических протоколов (клинических практических руководств), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 08.12.2015 № 012.1/628 «О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики», зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 23.12.2015 г. № 848.

Настоящий клинический протокол основан на Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10, раздел F «Психические расстройства и расстройства поведения»).

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, используемых в протоколе

АД	антидепрессанты
ДНР	Донецкая Народная Республика
КМП	клинический маршрут пациента
КПТ	когнитивно-поведенческая терапия
КТ	компьютерная томография
ЛПМП	локальный протокол медицинской помощи
МЗ ДНР	Министерство здравоохранения Донецкой Народной Республики
МКБ-10	Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятого пересмотра
ОКР	обсессивно-компульсивное расстройство
ОМКО РКПБ	организационно-методический консультативный отдел Республиканской клинической психиатрической больницы
ОМКО РКПБ-МПЦ	организационно-методический консультативный отдел Республиканской клинической психоневрологической больницы – Медико-психологического центра
ПДТ	психодинамическая терапия
СИОЗС	селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
СИОЗН	селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
СМИЛ	стандартизированный многофакторный метод исследования личности
УЗ	учреждение здравоохранения
УКП МП	Унифицированный клинический протокол первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации
ЦНС	центральная нервная система
ЧМТ	черепно-мозговая травма
EPI	тест - опросник Айзенка
(Y-BOCS)	шкала обсессий и компульсий Иеле-Брауна

І. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1.1. Диагноз

Обсессивно-компульсивное расстройство

1.2. Коды состояния или заболевания согласно МКБ-10:

F 42 – Обсессивно-компульсивное расстройство

F42.0 – Преимущественно навязчивые мысли или размышления (умственная жвачка)

F42.1 – Преимущественно компульсивные действия (обсессивные ритуалы)

F42.2 – Смешанные обсессивные мысли и действия

F42.8 - Другие обсессивно-компульсивные расстройства

F42.9 – Обсессивно-компульсивное расстройство, неуточненное

1.3. Категория пациентов: взрослые (лица от 18 лет)

1.4. Пользователи протокола: врачи-психиатры, врачи-психотерапевты, врачи-наркологи, врачи других специальностей и медицинские работники, практические психологи, оказывающие медицинскую помощь пациентам, страдающим ОКР, а также иные работники здравоохранения, участвующие в организации оказания медицинской помощи при данной категории психических расстройств.

1.5. Цель протокола:

установление единых требований к условиям и порядку проведения диагностического лечебного и реабилитационного процессов для лиц, обнаруживающих признаки ОКР;
унификация лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий для лиц, страдающих ОКР, с учетом психопатологических особенностей, стадии заболевания и клинической ситуации;
внедрение медико-организационных и лечебно-диагностических подходов, которые соответствуют принципам доказательной медицины, в процесс оказания медицинской помощи лицам с данной патологией;
обеспечение оптимальных объемов, доступности и качества лечебно-диагностических мероприятий при оказании медицинской помощи лицам, страдающим ОКР,
повышение качества жизни, уровня социальной адаптации лиц, страдающих ОКР.

1.6. Дата разработки протокола: июль 2016 года.

Дата пересмотра протокола: июнь 2019 года.

1.7. Список разработчиков протокола:

Фамилия, имя, отчество	Должность
Гуричева Юлия Олеговна	Главный специалист отдела оказания медицинской помощи взрослому населению Департамента организации медицинской помощи МЗ ДНР, председатель рабочей группы
Студзинский Олег Геннадиевич	Главный врач Республиканской клинической психиатрической больницы МЗ ДНР, главный внештатный психиатр МЗ ДНР, кандидат медицинских наук, заместитель председателя рабочей группы
Власова Наталья Анатольевна	Заведующий Республиканским центром детского психического здоровья Республиканской клинической психиатрической больницы МЗ ДНР, главный внештатный детский психиатр МЗ Донецкой Народной Республики, член рабочей группы
Воеводина Валерия Сергеевна	Директор Республиканской клинической психоневрологической больницы – медико-психологического центра МЗ ДНР, главный внештатный психотерапевт МЗ Донецкой Народной Республики, член рабочей группы
Абрамов Владимир Андреевич	Заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и медицинской психологии ДонНМУ им. М. Горького МЗ ДНР, доктор медицинских наук, профессор, член рабочей группы
Ряполова Татьяна Леонидовна	Профессор кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии ДонНМУ им. М. Горького МЗ ДНР, доктор медицинских наук
Бабюк Игорь Алексеевич	Заведующий кафедрой психиатрии, психотерапии, медицинской психологии и наркологии ФИПО ДонНМУ им. М. Горького МЗ ДНР, доктор медицинских наук, профессор, член рабочей группы
Фоменко Геннадий Петрович	Главный врач Городского психоневрологического диспансера г.Донецка, главный внештатный специалист по психиатрии городского управления здравоохранения администрации г. Донецка, член рабочей группы
Евтушенко Евгений Иванович	Главный врач Городской психиатрической больницы № 1 г. Донецка, член рабочей группы
Бабура Елена Васильевна	Главный врач психиатрической больницы № 1 г. Макеевки, член рабочей группы
Бреус Светлана Зиновьевна	Заместитель главного врача Республиканской клинической психиатрической больницы МЗ ДНР по организационно-методической работе, член рабочей группы
Басова Татьяна Юрьевна	Заместитель главного врача Республиканской клинической психиатрической больницы МЗ ДНР по экспертизе потери трудоспособности, член рабочей группы
Беседин Виктор Тимофеевич	Заместитель главного врача Республиканской клинической психиатрической больницы МЗ ДНР по медицинской части, член рабочей группы
Айдарова Карина Феридовна	Заведующая клинико-диагностической лабораторией КУ «ЦГКБ № 6 г. Донецка», главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике городского управления здравоохранения администрации г. Донецка, член рабочей группы
Титиевский Сергей Владимирович	Профессор кафедры психиатрии, психотерапии, медицинской психологии и наркологии ФИПО ДонНМУ, доктор медицинских наук, профессор, привлечённый специалист
Ткаченко Евгений Анатольевич	Заведующий организационно-методическим консультативным отделом РКПБ-МПЦ, привлечённый специалист

ІІ. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

2.1 Эпидемиология

ОКР – заболевание, для которого характерны постоянно повторяющиеся обсессии (навязчивые мысли, фантазии, сомнения, страхи) и компульсии (навязчивые побуждения и действия), осознаваемые пациентом как проявления болезненного состояния и воспринимаемые с чувством сильного внутреннего сопротивления.

Обсессии - посторяющиеся пугающие, мешающие, тягостные мысли, вызывающие выраженную тревогу. Больной считает такие мысли своими собственными, но, в то же время, воспринимает, как нечто неприятное, ненужное или невыносимое. При этом, страдая от подобных мыслей, он не может волевым усилием переключиться на что-то другое.

Компульсии – повторяющиеся действия, с помощью которых пациент на время снижает уровень тревоги и избавляется от навязчивых мыслей. При этом навязчивые действия могут быть как тягостными, так и незаметными для самого пациента. Компульсии могут быть логически связаны с предшествующей обсессивной мыслью или не иметь с ними связи. Нередко такие действия бывают достаточно сложными, многокомпонентными, приобретающими характер ритуалов. Отличительными чертами ритуалов являются потребность в точном соблюдении всех этапов и склонность к усложнению путем добавления новых элементов.

Распространенность ОКР по данным разных источников составляет 1-2 % из всех невротических соматоформных и связанных со стрессом психических расстройств. У 50% больных заболевание возникает в возрасте до 24 лет, у 80% до 35 лет. У мужчин существует тенденция к более раннему дебюту и более тяжелой симптоматике. 70% случаев дебюта ОКР связаны со стрессовыми ситуациями. Большое значение придают также нарушению нормального роста и развития. В возникновении и развитии ОКР играют роль биологические факторы, в частности травма во время родов. У ряда пациентов отмечаются изменения ЭЭГ. Риск развития ОКР у ближайших родственников составляет 3-7%.

2.2. Особенности процесса оказания медицинской помощи.

Согласно Закону ДНР «О психиатрической помощи» вопросы установления диагноза психического заболевания и оказания психиатрической помощи относятся исключительно к компетенции врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров. Однако Законом не исключается участие врачей других специальностей в оказании психиатрической помощи. Для эффективного внедрения УКП МП «Обсессивно-компульсивное расстройство» в практику оказания медицинской помощи в УЗ, существует потребность в создании системы мер по повышению информированности врачей, оказывающих первичную медицинскую помощь, по вопросам практических методов распознавания симптомов болезни и побочных эффектов проводимой медикаментозной терапии, формирования навыков работы с такими больными, проведения психообразовательной работы с членами семей, освоения отдельных элементов психотерапии.

В рамках оказания первичной врачебной медицинской помощи врачи общей практики – семейные врачи, а также врачи других специальностей при выявлении у пациента симптомов или признаков ОКР, направляют его в УЗ психиатрического профиля для диагностики психического расстройства и оказания ему специализированной психиатрической помощи (согласно Закону ДНР «О психиатрической помощи»).

Вторичная специализированная психиатрическая помощь оказывается врачами-психиатрами, врачами-психотерапевтами учреждений здравоохранения психиатрического профиля в амбулаторных условиях (в том числе, в условиях дневного стационара) и в условиях стационара, предусматривает проведение диагностики, лечения, медико-социальной реабилитации и профилактики ОКР, диспансерное наблюдение за пациентами с данной патологией, а также направление пациентов в соответствии с медицинскими показаниями для оказания им третичной высокоспециализированной психиатрической помощи в УЗ соответствующего уровня.

Третичная (высокоспециализированная) психиатрическая помощь пациентам с ОКР осуществляется профильными учреждениями третичного уровня, предусматривает проведение диагностики, лечения, медико-социальной реабилитации пациентов с применением высокотехнологических методов, современных клинических и научно-практических разработок в сфере оказания психиатрической, психотерапевтической и реабилитационной помощи пациентам с расстройствами психики и поведения.

Для обеспечения преемственности этапов медицинской помощи пациентам с ОКР в каждом УЗ целесообразно разрабатывать и внедрять локальный протокол медицинской помощи, в котором определен клинический маршрут пациента и объем лечебно-диагностических мероприятий согласно материально-техническому и кадровому обеспечению. Взаимодействие между учреждениями здравоохранения, оказывающими первичную, вторичную (специализированную) и третичную (высокоспециализированную) медицинскую помощь, может быть дополнительно определено соответствующими приказами Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

1 2 3 4

	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «хронический... Для кого предназначен протокол (потенциальные пользователи): унифицированный клинический протокол медицинской помощи «Хронический...		Донецкой Народной Республики 02. 03. 2017 №285 унифицированный клинический... Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «артериальная гипертензия»
	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи Настоящий клинический протокол разработан с целью стандартизации оказания медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения...		Унифицированный клинический протокол медицинской помощи эндоскопия и лапароскопия в гинекологии Настоящий клинический протокол разработан с целью стандартизации оказания медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения...
	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи анестезия... Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для...		Протокола Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи больным гипогонадизмом (мужчин)
	Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи...		Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи...
	Донецкой Народной Республики № Унифицированный клинический протокол первичной, вторичной(специализированной),третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи...		Документа Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи «лечение пациентов с хронической болезнью почек 5 стадия (хбп 5)...
	Унифицированный клинический протокол Первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации		А. А. Оприщенко унифицированный клинический протокол ...
	Донецкой Народной Республики 30. 12. 2017 №1560 унифицированный клинический... Протокол предназначен для: врачей общей практики – семейных врачей, терапевтов, хирургов-онкологов, онкологов (химиотерапевтов),...		Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с
	Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с		Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной(высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с

Унифицированный клинический протокол

Похожие: