ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ШЕСТЬ ПРАВИЛ ОБЩЕНИЯ С ПОКУПАТЕЛЕМ
Первое впечатление, которое производит фармацевт на покупателя, самое важное, и от него зависит дальнейшее общение. Для того чтобы это впечатление было положительным, необходимо придерживаться следующих правил:
1. Приветливая и доброжелательная улыбка – это первый шаг удачно расположить к себе человека.
2. Темп речи должен быть размеренным и спокойным. Кто-то воспринимает информацию сразу, а кому-то нужно тщательно разъяснять. Но лучше всего подстроиться под темп речи посетителя.
3. Тембр голоса. Одно и то же высказывание можно произнести с разной интонацией, тем самым передать тот или иной смысл. В зависимости от этого, положительно или отрицательно настроить покупателя по отношению к себе.
4. Говорить с клиентом необходимо на одном языке. То есть простыми словами, понятными для каждого.
5. Применение специальной терминологии. Для некоторых покупателей специальные термины в вашей речи придадут значимость и важность вашим словам.
6. Аргументация действий в отношении выбранного препарата. Доводы фармацевта должны быть четкими и логичными. Например:
«эта форма лекарственного препарата безопаснее»;
«это наиболее современный препарат, который не вызывает побочных эффектов».
Провизор должен не только разбираться в препаратах, но и быть хорошим психологом. Помните, залог успешных продаж в аптеке зависит от качества индивидуального обслуживания.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОЙ АННОТАЦИИ
Каждое лекарственное средство, поступающее в продажу, обязательно снабжается кратким описанием или аннотацией, которая содержит информацию об основных свойствах лекарства.
Общая характеристика структуры медицинских аннотаций
Каждая аннотация характеризуется определенной структурой. Структура аннотации зависит от самого лекарства (сердечные препараты, антибиотики, ранозаживляющие мази), а так же от производителя. Инструкция состоит из различных пунктов, порядок и количество которых не регламентированы, а также некоторые из структурных элементов, количество которых варьируется от 8 до 25 могут, названы по-разному. На основе анализа аннотаций можно выделить следующие пункты:
1. Гриф
Одобрено Министерством Здравоохранения. Пишется в верхнем правом углу, шрифт меньше обычного. В данном пункте пишется, что лекарство одобрено Фармакологическим комитетом, а также число и номер протокола, которым утверждена аннотация.
Например: Одобрено фармакологическим
Комитетом Минздрава России
31 января 2002 г.
Протокол №2
2. Назначение инструкции
В этом пункте прописывается назначение инструкции или для кого предназначается аннотация.
Например: Инструкция по медицинскому применению препарата.
3. Название препарата
Например: Ксефокам (xefocam).
Чаще всего пишется на двух языках (русском и английском). Но также встречаются названия, написанные только на русском языке.
4. Регистрационный номер лекарства (пишется в большинстве аннотаций).
Например: Регистрационный номер: П № 014845/01-2003 от 20.03.2003
5. Международное непатентованное название
Например: Лорноксикам
6. Торговое название (указывается не во всех аннотациях)
В данном структурном элементе указывается название препарата, под которым он продается.
Например: Ксефокам.
В данном пункте также может указываться форма выпуска лекарства.
7. Лекарственная форма
Описывается вид лекарства.
Например: таблетки по 4мг и 8мг, покрытые оболочкой.
8. Состав.
В данном пункте описывается состав лекарства, т.е. из каких химических веществ состоит препарат, описываются активные и вспомогательные вещества.
Например: Активное вещество: лорноксикам – 4мг или 8мг
Вспомогательные вещества: стеарат магния, повидон К25, кроскармеллоза натрия, целлюлоза, лактоза, макроголь (6000), титана диоксид Е 171, тальк, гипромеллоза.
9. Описание.
В данном структурном элементе описывается, как выглядит лекарство, его лекарственная форма.
Например: прозрачный, от почти бесцветного до желто-окрашенного раствора, практически не содержащего частиц.
10. Фармакологическая группа.
Например: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
11. Фармакологическое действие.
В этом пункте описывается то, какое действие оказывает препарат.
Например: Оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Лорноксикам обладает сложным механизмом действия, в основе которого лежит подавление синтеза простагладинов, обусловленное угнетением активности изоферментов циклооксигеназы. Кроме того, лорноксикам угнетает высвобождения свободных радикалов кислорода из активированных лейкоцитов…
12. Показания к применению.
Данный пункт содержит информацию о заболеваниях, при которых следует принимать данный препарат.
Например: умеренный и выраженный болевой синдром; симптоматическое лечение боли и воспаления при воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях.
13. Противопоказания.
В этом пункте изложены болезни, при которых не рекомендуется или воспрещается применение данного препарата.
Например:
- известная повышенная чувствительность/аллергия к лорноксикаму или к одному из компонентов препарата;
-указанная в анамнезе на повышенную чувствительность к ацетилсалициловой кислоте (аспирину) или другим НПВС;
- детский возраст до 18 лет.
14. Способ применения и дозы
В этом пункте описывается способ применения лекарства и его дозировка.
Например: Для приема внутрь: при умеренном и выраженном болевом синдроме рекомендуемая доза 8-26мг/сутки, поделенная на 2-3 приема. <�…>
Таблетки КСЕФОКАМА принимают внутрь перед едой, запивая стаканом воды.
15. Побочное действие
Данный пункт содержит описание возможных реакций организма при принятии лекарства за неопределенный срок.
Например: Возможны желудочно-кишечные расстройства (тошнота, чувство тяжести в эпигастрии), которые можно предотвратить приемом препарата после еды или снижением дозы. В очень редких случаях сообщалось о появлении реакции повышенной чувствительности со стороны кожных покровов, в частности кожной сыпи, зуда и крапивницы.
16. Передозировка
В этом пункте описана возможная реакция организма в случае передозировки препарата, также, что следует предпринимать в случае передозировки.
Например: Имеются сообщения о нескольких случаях передозировки (свыше 640мг) с проявлением симптомов легкой и средней степени выраженности. Все случаи закончились полным выздоровлением.
17. Особые указания
Здесь предписываются указания, на которые следует обратить внимание людям с хроническими и острыми заболеваниями.
Например: Следует соблюдать осторожность при:
1. лечении больных сахарным диабетом со значительными колебаниями сахара в крови. Симптомы гипогликемии могут быть замаскированы.
2. строгой диете
3. лечении больных с метаболическим абсцессом…
18. Взаимодействие с другими препаратами /лекарственными средствами
В этом структурном элементе описывается, к чему может привести совместное применение препарата с другими лекарствами.
Например: Усиливает действие алкоголя и седативных средств. При одновременном применении с ноотропными, антигипертензивными и сосудорасширяющими средствами усиливает их эффект, а при одновременном применении с препаратами, назначающимися при артериальной гипертензии – уменьшает эффект.
19. Условия хранения
В данном пункте описывается, в каких условиях нужно хранить препарат, для того чтобы его можно было применять указанный срок.
20. Срок годности
21. Условия отпуска из аптек
В данном пункте описываются условия отпуска препарата из аптек. Например, по рецепту врача или без рецепта.
Таким образом, можно сказать, что медицинская аннотация имеет определенную структуру. Каждый структурный элемент содержит сведения, которые нужны специалистам в данной области и людям, использующим данный препарат. Структура медицинской инструкции непостоянна, количество структурных элементов и их порядок не регламентированы.
Лекарственные формы препаратов
Таблетка (франц. tablette, от лат. tabula — доска, плита) — твердая дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования твердых веществ; круглые, овальные или иной формы пластинки с плоской или двояковыпуклой поверхностью.
Сироп (франц. sirop) — концентрированный (40-80%) раствор отдельных сахаров (сахарозы, глюкозы и др.) или их смесей в воде или натуральном фруктовом соке.
Капсула (от лат. capsula — ящичек, футлярчик)—дозированная лекарственная форма: заключенные в крахмальную (желатиновую и т. п.) оболочку порошкообразные или жидкие вещества, принимаемые внутрь. Предохраняет слизистую оболочку рта от раздражения, маскирует неприятный запах или вкус препарата.
Порошок — измельчённые частицы твёрдого вещества. Лекарство в порошках.
Свечи (суппозитории) — дозированная лекарственная форма, твердая при комнатной температуре, плавится (растворяется) при температуре тела. Действие местное или общее (после всасывания).
Раствор для инъекций
Раствор — жидкая лекарственная форма - однородная прозрачная смесь лекарственного средства (твердого или жидкого) и какой-либо жидкости (растворителя).
Инъекция (от лат. injectio — вбрасывание, впрыскивание) — подкожное, внутримышечное и другое введение в ткани (сосуды) организма малых количеств растворов (преимущественно лекарственных средств).
Мазь - наружное лекарство — мягкая смесь жиров с лечебными веществами.
Драже (франц. dragee) — форма дозирования витаминов, лекарств.
Паста (ит. pasta тесто) — название различных косметических, кулинарных, технических и др. веществ в виде тестообразной массы.
Способы приема лекарственных препаратов
Существующие способы введения лекарственных веществ подразделяют на энтеральные (через пищеварительный тракт) и парентеральные (минуя пищеварительный тракт).
От способа введения лекарственного препарата во многом зависит его попадание в определённое место (например, в очаг воспаления), скорость развития эффекта, его выраженность и продолжительность, а также действенность лечения в целом. В отдельных случаях способ введения препарата определяется характером действия лекарств. В качестве примера можно привести таблетки Диклофенака с кишечнорастворимой оболочкой и инъекции того же препарата: таблетки начинают действовать, как правило, через 2-4 ч, а препарат, введённый путём инъекции, уже через 10-20 мин.
Другой пример - антибиотики. При пероральном применении антибиотиков желательно по возможности использовать капсулы, а не таблетки, поскольку препарат из капсулы всасывается гораздо быстрее. Ещё быстрее проявляется лечебный эффект при инъекциях антибиотиков, кроме того, при таком способе введения удаётся избежать многих побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и печени, которые возникают при приёме внутрь.
Энтеральные способы введения
К энтеральным способам относится введение лекарственных препаратов через рот (перорально), под язык (сублингвально), за щеку (буккально), в прямую кишку (ректально) и некоторые другие. Преимущества энтерального способа введения - его удобство (не требуется помощь медицинского персонала), а также сравнительная безопасность и отсутствие осложнений, характерных для парентерального применения.
Лекарственные препараты, вводимые энтерально, могут оказывать как местное (некоторые противомикробные, противогрибковые и противоглистные средства), так и системное (общее) действие на организм. Энтеральным способом вводится большинство лекарственных препаратов.
Пероральный способ введения
Наиболее простой и распространённый способ приёма лекарственных препаратов.
Перорально принимают большинство препаратов (таблетки, капсулы, микрокапсулы, драже, пилюли, порошки, растворы, суспензии, сиропы, эмульсии, настои, отвары и т. д.). Содержащееся в препарате действующее вещество поступает в кровь, всасываясь из желудочно-кишечного тракта.
Чтобы предотвратить раздражение, возникающее из-за контакта препарата со слизистой оболочкой рта и желудка, а также чтобы избежать разрушительного действия желудочного сока на сам препарат, используют лекарственные формы (таблетки, капсулы, пилюли, драже), покрытые оболочками, устойчивыми к действию желудочного сока, но распадающимися в щелочной среде кишечника. Их следует проглатывать, не разжёвывая, если в инструкции не оговорено иное.
Сублингвальный и буккальный способы введения
При введении лекарственного препарата сублингвально и буккально его действие начинается довольно быстро, т. к. слизистая оболочка рта обильно снабжается кровью, и вещества всасываются в неё быстрее.
Сублингвально принимают некоторые порошки, гранулы, драже, таблетки, капсулы, растворы и капли.
При сублингвальном применении лекарственные препараты не подвергаются разрушительному воздействию желудочного сока и попадают в кровь, минуя печень.
Препарат следует держать под языком до полного рассасывания.
Ректальный, вагинальный и уретральный способы введения
При ректальном введении действующие вещества быстрее, чем при приёме внутрь, всасываются в кровь, не подвергаясь разрушительному действию желудочного сока и ферментов печени.
Ректально вводят свечи (ректальные суппозитории), мази, капсулы, суспензии, эмульсии и растворы с помощью микроклизм, а также клизм, не более 50-100 мл для взрослых; для детей - объёмом 10-30 мл.
Вагинально вводят суппозитории, таблетки, растворы, кремы, эмульсии и суспензии.
Вагинальный и уретральный способы введения используют чаще всего для лечения инфекционного процесса в указанных органах или для диагностических целей - например, введение контрастных веществ (йодамид, триомбраст и др.).
Парентеральные способы введения
Парентерально обычно вводят препараты подкожно, внутримышечно, внутривенно (иногда внутриартериально), но всегда с нарушением целостности кожи.
При парентеральных способах введения препарат поступает непосредственно в кровь. Это устраняет его побочное влияние на желудочно-кишечный тракт и печень. Парентеральными способами вводят лекарства, которые не всасываются из желудочно-кишечного тракта, раздражают его слизистую оболочку, а также те, которые разрушаются в желудке под действием пищеварительных ферментов.
Инъекции можно проводить амбулаторно (т. е. в поликлинике, медпункте),
в стационаре (больнице) или же в домашних условиях, приглашая медсестру. Внутривенное введение
Внутривенное введение лекарственного вещества обеспечивает быстрое достижение эффекта (от нескольких секунд до минут), точное дозирование.
Внутримышечное и подкожное введение
Внутримышечные и подкожные инъекции обычно содержат до 10 мл лекарственного препарата. Лечебный эффект развивается медленнее, чем при внутривенном введении (растворимые действующие вещества всасываются в течение 10-30 мин). Внутримышечно препараты вводят, как правило, в ягодичную мышцу или в предплечье; подкожно - в предплечье или в область живота.
Внутриартериальное введение
Внутрь артерий вводят лекарства, которые быстро распадаются в организме. При этом высокая концентрация препарата создаётся только в соответствующем органе, а общего воздействия на организм удаётся избежать.
Внутриартериально вводят лекарства при лечении некоторых заболеваний (печени, конечностей, сердца). Например, введение тромболитиков в коронарную артерию (инъекции Гепарина, Стрептокиназы и др.) позволяет уменьшить размер тромба (вплоть до его рассасывания) и тем самым снять воспалительный процесс.
Внутриартериально вводят также рентгеноконтрастные препараты, что позволяет точно определить локализацию опухоли, тромба, сужения сосуда, аневризмы. Например, введение рентгеноконтрастного вещества на основе изотопа йода позволяет определить локализацию камня в мочевыделительной системе и на основании этого использовать тот или иной вид лечения.
Ингаляционный способ введения
Для газообразных и летучих соединений основным является ингаляционный способ введения, для которого необходимо специальное устройство - ингалятор. Им обычно снабжается лекарственный препарат в аэрозольной упаковке, либо сама упаковка (аэрозольный баллончик) имеет клапанно-распылительное дозирующее устройство.
При ингаляционном введении действующие вещества быстро всасываются и оказывают как местное, так и системное действие на весь организм в зависимости от степени их дисперсности, т. е. измельчённости препарата. Лекарства могут проникать в альвеолы лёгких и поступать в кровь очень быстро, с чем связана необходимость их точной дозировки.
(Энциклопедический справочник «Современные лекарства». - М.: Русское энциклопедическое товарищество, 2005; М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2005)
|
