УЧИМСЯ РАБОТАТЬ С АННОТАЦИЕЙ
Прочитайте справочную информацию об аннотации (см. ПРИЛОЖЕНИЕ 2)
ЗАДАНИЯ
Задание 1. Проанализируйте 20 аннотаций к любым лекарственным препаратам и сделайте вывод о том, какие пункты в аннотации могут быть необязательными. Обратите внимание, что названия структурных элементов в аннотациях могут быть синонимичными. Сделайте вывод.
Задание 2. Расположите структурные элементы в правильной последовательности.
I
Название препарата: Акарбоза
Побочные действия: Cо стороны органов ЖКТ: желтуха, абдоминальная боль, метеоризм, диарея. Прочие: редко — спонтанное, транзиторное увеличение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ), понижение уровня гематокрита (без изменения концентрации гемоглобина), уменьшение концентрации кальция, витамина B6 в плазме крови.
Взаимодействие: Эффект уменьшает активированный уголь и др. кишечные адсорбенты, препараты пищеварительных ферментов, содержащие панкреатин или амилазу. Тиазидные диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, гормоны щитовидной железы, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, антагонисты кальция, изониазид и др. средства, вызывающие гипергликемию, значительно ослабляют специфическую активность (возможна декомпенсация сахарного диабета), производные сульфонилмочевины — увеличивают.
Передозировка: Симптомы: усиление дискомфорта в абдоминальной области, диарея, метеоризм. Лечение: не требуется.
Применение: Cахарный диабет типа 2 при неэффективности диетотерапии (курс которой должен составлять не менее 6 мес), а также неэффективности комбинированного лечения производными сульфонилмочевины с низкокалорийной диетой.
Противопоказания: Гиперчувствительность, диабетический кетоацидоз, цирроз печени; острые и хронические воспалительные заболевания кишечника, осложненные нарушениями пищеварения и всасывания; патология ЖКТ с повышенным газообразованием, язвенный колит, кишечная непроходимость, в т.ч. частичная или предрасположенность к ней, грыжи больших размеров, выраженное нарушение функции почек, беременность, кормление грудью.
Ограничения к применению: При лихорадке, травмах, предстоящей операции и в послеоперационном периоде применение возможно, только если ожидаемый эффект превышает потенциальный риск. Детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены).
Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Меры предосторожности: Лечение следует проводить под контролем уровня глюкозы в крови и/или в моче гликозилированного гемоглобина и трансаминаз в первый год лечения — 1 раз в 3 мес и далее — периодически. Увеличение дозы до более 300 мг/сут сопровождается дальнейшим, но слабо выраженным уменьшением постпрандиальной гипергликемии с одновременным увеличением риска гиперферментемии (повышение концентрации АСТ и АЛТ в крови). При одновременном применении с препаратами сульфонилмочевины или инсулином возможно развитие гипогликемии, которую корректируют добавлением сахара в пищу (глюкозы, но не сахарозы), либо в/в введением декстрозы, или применением глюкагона (в тяжелых случаях).
Способ применения и дозы: Внутрь, в начале приема пищи — по 25 мг 3 раза в сутки. Увеличение дозы до 50–100 мг 3 раза в сутки производится через 4–8-недельные интервалы и базируется на двух критериях — уровень глюкозы в крови через 1 ч после еды и индивидуальная переносимость. Обычная доза взрослым массой тела 60 кг и менее — 50 мг, массой тела более 60 кг — 100 мг 3 раза в сутки.
II
Название препарата: Актовегин—гель для наружного применения инструкция
Показания: Раны и воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек: порезы кожи, ссадины, царапины, трещины, ожоги (с целью улучшения регенерации ткани после ожогов, в т.ч. солнечных, кипящей жидкостью, паром). В качестве начальной терапии мокнущих язв. Профилактика и лечение реакций со стороны кожи и слизистых, обусловленных воздействием радиации. Для предварительной обработки раневых поверхностей перед трансплантацией кожи при лечении ожоговой болезни.
Противопоказания: Гиперчувствительность к препарату Актовегин или аналогичным препаратам. Применение при беременности и кормлении грудью: Допускается.
Способ применения и дозы: Наружно. Гель наносится тонким слоем на пораженные участки несколько раз в день. Для очищения язвенных поверхностей наносится толстый слой геля и закрывается компрессом с 5% мазью Актовегин или марлевой повязкой, пропитанной мазью. Повязку меняют один раз в сутки, при лечении сильно мокнущих поверхностей — несколько раз в сутки. В дальнейшем лечение следует продолжить другими лекарственными формами Акт
Побочные действия: Обычно препарат переносится хорошо. В начале лечения Актовегином могут возникнуть болевые ощущения, связанные с местным отеком тканей. Однако это не является свидетельством непереносимости препарата. В случае, если болевые ощущения сохраняются или ожидаемый эффект от препарата не достигнут, следует обратиться к врачу. У пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности, в редких случаях могут развиваться аллергические реакции.
Состав и форма выпуска:
Гель для наружного применения 20% 100 г
Депротеинизированныйгемодериват крови телят 20 мл
(соответствует 0,8 г сухой массы)
вспомогательные вещества: кармеллоза натрия — 1,8 г; пропиленгликоль — 2 г; кальция лактат — 0,3 г; метилпарагидроксибензоат — 0,175 г; пропилпарагидроксибензоат — 0,025 г; вода очищенная — 95,9 г
в тубе 20 г; в коробке 1 туба.
Описание лекарственной формы: Бесцветный или желтоватый прозрачный, однородный гель.
Фармакологическое действие: Регенерирующее. Вызывает увеличение клеточного энергетического метаболизма. Активность препарата подтверждается увеличением потребления и повышением утилизации глюкозы и кислорода клетками. Эти два эффекта сопряжены, они вызывают увеличение метаболизма АТФ и, следовательно, повышают энергетический обмен. Результатом этого является стимулирование и ускорение процессов, характеризующихся повышенным потреблением энергии (регенерация).
Характеристика: Антигипоксант, активирует метаболизм глюкозы и кислорода.
III
Название препарата: ЛИНЕКС (LINEX)
Клинико-фармакологическая группа: Препарат, регулирующий равновесие кишечной микрофлоры (пробиотик)
Показания
— лечение и профилактика дисбактериоза.
Дисбактериоз проявляется диареей, диспепсией, запором, метеоризмом, тошнотой, рвотой, отрыжкой, болями в животе; возможны аллергические реакции.
Режим дозирования
Препарат назначают внутрь после приема пищи, капсулы следует запивать небольшим количеством воды. Детям до 3 лет и пациентам, которые не могут проглотить капсулу, следует вскрыть ее, высыпать содержимое в ложку и смешать с небольшим количеством воды.
Новорожденным и детям в возрасте до 2 лет назначают по 1 капсуле 3 раза/сут.
Детям в возрасте от 2 до 12 лет - по 1-2 капсулы 3 раза/сут.
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 2 капсулы 3 раза/сут.
Длительность лечения зависит от причины развития дисбактериоза.
Форма выпуска
Капсулы непрозрачные, с белым корпусом и крышечкой; содержимое - порошок белого цвета, без запаха.
Фармако-терапевтическая группа: МИБП-эубиотик
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Линекс® не сообщалось.
Побочное действие
Препарат хорошо переносится. Сведений о нежелательных реакциях нет, однако нельзя исключить возможность развития реакций повышенной чувствительности.
Лекарственное взаимодействие
Не отмечено нежелательного взаимодействия Линекса с другими препаратами.
Состав препарата Линекс® позволяет принимать его одновременно с антибиотиками и химиотерапевтическими средствами.
Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или к молочным продуктам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности и в период лактации считается безопасным.
Применение у детей
Применяется у детей по показаниям.
Особые указания
Не рекомендуется запивать Линекс горячими напитками и принимать одновременно с алкоголем.
Пациент должен обратиться к врачу, если перед началом приема препарата у него отмечается температура тела выше 38°С, отмечается кровь или слизь в стуле, диарея продолжается более 2 дней и сопровождается острыми болями в животе, обезвоживанием и потерей массы тела, при наличии хронических заболеваний (СПИД, сахарный диабет).
При лечении диареи необходимо возмещение потерянной жидкости и электролитов.
На способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами препарат не оказывает влияния.
Задание 3. Пофантазируйте, придумав лекарство от какой-либо болезни, и напишите аннотацию к нему (например, лекарство от лени). Дайте препарату название и включите в аннотацию по возможности все структурные элементы.
Задание 4. Сформулируйте высказывание и напишите его в разделе «Особые указания».
Используйте следующие грамматические конструкции: применять с осторожностью при (каком заболевании? при каких состояниях) …, возможно развитие (чего?), следует отменить (что?), при возникновении (чего?), влиять на способность (чего?), для предотвращения (чего?) необходимо (что?).
Задание 5. Прочитайте предложения. Найдите слова и словосочетания, с помощью которых сообщают о способе и режиме приёма лекарства.
1) Калия оротат нужно принимать три раза в день по одной таблетке за час до еды. 2) Больные принимают кеторол перорально при приступе боли по одной–две таблетки. 3) При обострении хронического бронхита назначают ципролет по одной таблетке два раза в день, лучше до еды. 4) Имодиум принимают для симптоматического лечения диареи по одной–две капсулы ежедневно. 5) Валокордин можно принимать какснотворное по 25–30 капель перед сном. 6) При приступе стенокардии нужно принять 1 таблетку нитроглицерина сублингвально (положить под язык). 7) Больным с острой формой язвы желудка прописывают гастроцепин по две ампулы три раза в день после еды, в случае необходимости препарат назначают в виде инъекций. 8) Дексаметазон закапывают по 1 капле в каждый глаз 2–3 раза в день. 9) Микстуруот кашля дают детям по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. 10) Отвары и настои трав обычно пьют по 1/4–1/3 стакана за 30 минут до еды. 11) Такие препараты, как фестал и панкреатин, принимают во время еды или непосредственно перед едой.
Задание 6. Используя информацию таблицы, сообщите о способе и режиме приёма лекарства (принимать что?; схема приема; способ приема)
Препарат
|
Дозировка
|
Количество
раз в день
|
Время суток
|
Прием пищи
|
1) ксанакс
|
1 таблетка
|
2
|
утро, вечер
|
|
2) хеферол
|
1 капсула
|
2
|
|
за 30 мин
до еды
|
3) ципромед
|
2 капли в глаз
|
3 – 4
|
|
|
4) витамин С
|
1 г
|
1
|
утро
|
после еды
|
Препарат
|
Дозировка
|
Количество
раз в день
|
Время
суток
|
Прием
пищи
|
1) панкреатин
|
2 таблетки
|
3
|
|
во время
еды
|
2) сальбутамол
|
1 –2 дозы
аэрозоля
|
во время
приступа
|
|
|
3) снотворное
|
|
1
|
на ночь
|
|
4) пивные дрожжи
|
5 –6 таблеток
|
3
|
|
до еды
|
Задание 7. Прочитайте фрагменты аннотаций к лекарственным препаратам. На основании полученной информации дайте больному рекомендации по способу и режиму приёма лекарств.
а) Аскорил (экспекторант)
Бронхорасширяющеемуколитическое отхаркивающее средство.
Показания: Аскорил рекомендуется при следующих болезнях: бронхиальная астма, эмфизема, ателектаз, острый и хронический бронхит, лёгочный туберкулёз, коклюш, пневмония, прочие бронхоспастические состояния.
Дозировка
Взрослые: по 10 мл (2 чайных ложки) 3 раза в день.
Дети 6 –12 лет: по 5 мл – 10 мл (1 – 2 чайных ложки) 3 раза в день.
Дети до 6 лет: по 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в день.
Предупреждение: Аскорил следует назначать с осторожностью больным с гипертиреозом, сахарным диабетом, тяжёлыми сердечно-сосудистыми болезнями.
б) Холагол (желчегонное средство, раствор для приема внутрь во флаконах по 10 мл с капельницей)
Показания к применению: Желчно-каменная болезнь, хронический холецистит и холангит (в стадии ремиссии), диспептический синдром при хронических заболеваниях печени и после операций на желчевыводящих путях.
Способ применения и дозы: Внутрь по 5 – 10 капель на кусочке сахара за 30 минут до еды.
Противопоказания: Острые воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, детский возраст до 12 лет, беременность, период лактации (грудного вскармливания), повышенная чувствительность к компонентам препарата.
в) Гипотиазид (таблетки 25 мг)
Диуретическое и гипотензивное средство группы сульфонамидов.
Показания: Лечение различных типов отёков (сердечного, печёночного или почечного происхождения; предменструальный отёк) и гипертонии.
Противопоказания: Анурия, сверхчувствительность к препарату и другим сульфонамидам.
Дозировка: Требует индивидуального подхода и постоянного врачебного контроля, поэтому применять препарат следует исключительно в назначенных врачом дозах и на протяжении времени, определенного врачом. Таблетки целесообразно принимать после еды.
В качества мочегонного средства взрослым обычно назначается по 25 –100 мг препарата в день однократно или в 2 приёма.
В качестве гипотензивного средства, обычная начальная суточная доза составляет 25 – 50 мг, возможно 100 мг на один приём или разделив на несколько приёмов.
г) Мотилиум
Антидиспепсическое, гастрокинетическое средство.
Показания: Комплекс диспепсических симптомов:
эпигастральное чувство сытости (переполнения), ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота;отрыжка, метеоризм;тошнота, рвота;изжога.
Противопоказания:Мотилиум противопоказан больным с непереносимостью препарата; при желудочно-кишечном кровотечении, механической непроходимости или перфорации.
Дозировка и способ применения: Диспептические симптомы. Взрослые: 10 мг (1 таблетка) 3 раза в день за 15 – 20 минут до еды и, в случае необходимости, перед сном.
Побочные действия: Отмечены редкие аллергические реакции, такие как сыпь и крапивница.
д) Дексаметазон (глазная суспензия)
Свойства и действие: Проявляет сильное противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое и противоотечное действие. Не всасывается через кожу.
Показания: Острое и хроническое воспаление сосудистой оболочки, термические и химические ожоги в более поздний период, аллергический конъюнктивит.
Дозировка: Чаще всего закапывают 1- 2 капли в конъюнктивальный мешок 2 – 3 раза в сутки.
е) Цифран (таблетки 250 мг)
Показания: Цифранпоказан для лечения следующих инфекций: инфекции кожи и мягких тканей, инфекции костей и суставов, инфекции ЖКТ, пневмония, вызванная грамнегативными возбудителями, острый и обострения хронического бронхита.
Дозировка и способ применения:Обострение хронического бронхита: по 500 мг 2 раза в день. Курс 7 дней.
Тяжелые инфекции костей и суставов: по 750 мг 2 раза в день. Курс 6 недель.
Задание 8. Прочитайте фрагмент инструкции по применению препарата. Оцените эффективность Престариума при лечении хронической сердечной недостаточности. Докажите правильность вашей оценки. В доказательстве обязательно используйте необходимые средства связи: а) между тезисом и аргументирующей частью; б) между предложениями в аргументирующей части.
ПРЕСТАРИУМ
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ II поколения. Снижает АД, что связано, главным
образом, с нарушением образования ангиотензина II и устранением
его суживающего влияния преимущественно на артериальные сосуды,
а также стимулирующего действия ангиотензина II на секрецию
альдостерона.
При длительном применении Престариум способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов. У больных
с хронической сердечной недостаточностью Престариум уменьшает
гипертрофию миокарда. Престариум нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. В ходе лечения наблюдается достоверное
уменьшение клинических проявлений сердечной недостаточности,
увеличение толерантности к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы).
Длительное лечение Престариумом не приводит к нарушению функции
почек. После приема внутрь средней разовой дозы гипотензивный эффект
сохраняется в течение 24 ч. Прекращение лечения Престариумом
не сопровождается развитием синдрома отмены.
Показания
– артериальная гипертензия;
– хроническая сердечная недостаточность.
Режим дозирования
При артериальной гипертензии назначают в средней дозе 4 мг/сут.
утром. При необходимости через 1 мес. после начала лечения
суточная доза может быть увеличена до максимальной
дозы 8 мг/сут. (в 1 прием).
Для достижения дальнейшего антигипертензивного эффекта возможно
применение в комбинации с диуретиками (некалийсберегающими).
|
Задание 9. Прочитайте текст. Составьте план текста. Используя план, расскажите:
о видах лечения;
о лекарственных формах;
о схеме лечения бронхиальной астмы.
Лечение заболевания
Лечение заболевания – это процесс, целью которого является облегчение страданий больного и восстановление его здоровья. Выбор методов лечения зависит от диагноза болезни, ее течения и прогноза. Для каждого больного врач разрабатывает индивидуальную схему лечения. При её разработке необходимо учитывать особенности индивидуального развития и состояния организма пациента, перенесённые раньше и сопутствующие заболевания, условия его труда и быта. Вот почему так важно правильно собрать анамнез.
Лечение бывает этиологическое, патогенетическое и симптоматическое. Этиологическое лечение применяют в тех случаях, когда известна причина заболевания, и можно воздействовать на нее. Примером такого лечения является использование антибиотиков при пневмонии. Патогенетическое лечение – это воздействие на патологические процессы, например, применение противовоспалительных препаратов при ревматических заболеваниях. Оно направлено на восстановление нарушенных в результате заболевания функций органов и систем. Симптоматическим лечением называют устранение отдельных симптомов независимо от причины и патогенеза болезни (например, назначение анальгетиков при болях разной природы). Симптоматическое лечение быстро приносит больному облегчение. Однако борьба с симптомом заболевания до установления его причины может причинить вред пациенту.
Специальное лечение должно сочетаться с общеукрепляющим (назначение витаминов, пищевых добавок и т.д.). Кроме медикаментов, врач может назначить физиотерапевтические процедуры (ванны, электролечение, лечебную физкультуру). Эффективность лечения во многом зависит от выполнения всех предписаний врача.
В целях лечения, предупреждения и диагностики заболеваний применяются лекарственные средства – химические вещества природного или синтетического происхождения или сочетания веществ. Различают твердые (таблетки, драже, порошки, капсулы, суппозитории), мягкие (мази, линименты, пасты), жидкие (растворы, суспензии, настои, отвары) и газообразные (аэрозоли) лекарственные формы. Многие лекарства отпускаются в аптеке по рецепту, который выписывает врач.
Воздействие лекарственных средств на организм обусловливается многими факторами – дозировкой, длительностью действия, способом применения (внутрь, наружно, в виде инъекций и т.д.), временем приема лекарства (до или после еды, так как наличие пищи в желудочно-кишечном тракте может способствовать всасыванию одних препаратов и препятствовать всасыванию других). Поэтому нужно принимать лекарственные средства только по назначению врача и строго соблюдать предписанный им режим приема.
Задачей врачей является не только лечение заболеваний, но и профилактика, т.е. предупреждение заболеваний, устранение их причин, исключение рецидивов. Рецидивирующее, хроническое течение характерно для многих заболеваний. К ним относятся язвенная болезнь, ревматизм, пиелонефрит, бронхиальная астма.
Рассмотрим лечение заболевания на примере бронхиальной астмы. Бронхиальная астма – хроническое заболевание органов дыхания, при котором возникают приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов. Это аллергическое заболевание, оно встречается у людей с повышенной чувствительностью к аллергенам.
Лечение при бронхиальной астме должно быть строго индивидуальным, с учетом особенностей течения, фазы болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и переносимости больным лекарственных средств. Целью лечения является не только купирование приступа, но и устранение аллергена, вызывающего заболевание. Так, при аспириновой триаде из рациона питания исключают продукты, содержащие ацетилсаллициловую кислоту (ягоды, томаты, картофель, цитрусовые). Если аллерген идентифицирован, но устранить его нельзя, показанагипосенсибилизация, т.е. уменьшение чувствительности организма к этому аллергену с помощью лекарственных средств. В таких случаях применяются антигистаминные препараты (например, зиртек по 1 таблетке 2 раза в день) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, интал в виде ингаляций по 20 мг 4 раза в день; задитен по 0,5-1 таблетке 2 раза в день). Для купирования приступов назначают бронхорасширяющую терапию, например, сальбутамол. Этот препарат применяют в виде ингаляций. Для купирования приступа удушья ингалируют 1-2 дозы аэрозоля. В тяжелых случаях, если через 5 минут после ингаляции не наступает улучшение, ингалируют еще 2 дозы. Эффективным бронхорасширяющим средством является эуфиллин (теофиллин), назначаемый в тяжелых случаях внутривенно по 5 мл 2,4% раствора.
Также применяются муколитические (отхаркивающие) средства: при переносимости препараты йода (например, 3% раствор йодида калия по 1 столовой ложке 5-6 раз в день), солутан (по 10-30 капель после еды), отвары трав (багульник, мать-и-мачеха и др.), обильное тёплое питьё. Как при обострении, так и в период ремиссии показана физиотерапия: ультразвуковые ингаляции, водолечение, закаливающие процедуры, массаж.
|
