Унифицированный клинический протокол

Скачать 1 Mb.

Название	Унифицированный клинический протокол
страница	7/7
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7

Памятка для пациентов

Уважаемый пациент!

Данная информация предоставлена Вам в связи с тем, что у Вас выявлено заболевание, требует специального лечения:

Хирургического;

Медикаментозного;

Лучевого (подчеркнуть нужное).

До начала лечения Вам будет проведено обследование по общепринятой в клинике для данного заболевания схеме. Если в результате обследования не будет обнаружено противопоказаний для терапии, Вам будет назначено лечение, во время которого Вы будете находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. После окончания 4-го (иногда 2-го или 3-го) и 6-го курса лечения Вы будете повторно тщательно обследованы.

С целью обеспечения эффективности и безопасности фармакотерапии необходимо следовать рекомендациям по применению лекарственных средств, назначенных врачом, и инструкции по применению препаратов. До завершения курса лечения следует сохранять первоначальную и / или вторичную упаковку лекарственного средства, на которой указаны название, форма выпуска, доза, серия, дата выпуска, срок годности, название производителя лекарственного средства.

После завершения курса лечения Вы будете посещать больницу для проведения обследований. Продолжительность периода наблюдения будет зависеть от реакции вашего организма на проводимую терапию. В среднем, пациенты проходят наблюдение каждые три месяца в течение года после лечения, а позже ежегодно в течение жизни.

Продолжение приложения 2

Побочные явления

При проведении медикаментозного или лучевого лечения возможно развитие миелосупрессии – угнетение образования клеток костного мозга. Это может привести к:

• снижению количества лейкоцитов (лейкопения), что повышает риск развития инфекции;

• снижению количества эритроцитов (анемия), что приводит к одышке, слабости, повышенной утомляемости;

• снижению количества тромбоцитов (клеток, участвующих в процессе свертывания крови), что может привести к образованию синяков и повышению кровоточивости.

Угнетение костного мозга всегда временное, через некоторое время показатели крови восстанавливаются. В некоторых случаях оно может быть тяжелым и потребовать назначения дополнительной терапии, такой как переливание препаратов крови, препаратов, стимулирующих восстановление функции костного мозга. При применении трансфузии препаратов крови существует риск передачи тяжелых вирусных инфекций и развития осложнений. В этом случае Вам будут назначены антибактериальные средства.

Иногда инфекционные осложнения могут быть серьезными и потенциально угрожать жизни. Очень важно начать лечение сразу после выявления первых признаков инфекционного осложнения. Поэтому немедленно сообщайте своему врачу все признаки инфекции, которые могут появиться еще в стационаре или в период Вашего пребывания дома.

Другими часто встречающимися побочными эффектами является повышенная утомляемость, слабость, воспаление слизистой ротовой полости (стоматит), потеря аппетита, тошнота, рвота, периферическая нейропатия (онемение и слабость конечностей), кожные высыпания, повышение уровня печеночных ферментов и билирубина, алопеция (выпадение волос).

О любых изменениях самочувствия Вы должны немедленно сообщить врачу, который проводит исследование.
Приложение 3

к унифицированному клиническому протоколу

первичной, вторичной (специализированной),

третичной (высокоспециализированной)

медицинской помощи «Рак легкого»
Методика вычисления индикаторов качества оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология»

Рак легкого
1. Ранняя диагностика злокачественных новообразований (удельный вес выявленных больных в 1-2стадии). Показатель вычисляется из общего числа впервые выявленных больных в процентах: количество выявленных больных в 1-2 стадии заболевания умножается на 100 и делится на число впервые выявленных больных, взятых на учет в данном году.

Индикатор – 24-26%.

2. Удельный вес запущенных случаев заболевания злокачественным новообразованием (4стадия), Показатель вычисляется из общего числа впервые выявленных больных в процентах: количество выявленных больных в 4 стадии заболевания умножается на 100 и делится на число впервые выявленных больных, взятых на учет в данном году.

Индикатор – 20-30%.

3. Удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов у впервые выявленных больных. Показатель вычисляется из общего числа впервые выявленных больных в процентах: количество больных, у которых диагноз подтвержден морфологичеки, умножается на 100 и делится на число впервые выявленных больных.

Индикатор – 60-70%.

Продолжение приложения 3

4. Удельный вес больных, выявленных на профосмотрах. Показатель вычисляется из общего числа впервые выявленных больных в процентах: количество больных, которые были выявлены на профосмотре, умножается на 100 и делится на число впервые выявленных больных, взятых на учет в данном году.

Индикатор – 20-30%.

5. Удельный вес больных, которым диагноз выставлен с указанием TNM-6. Показатель вычисляется из общего числа больных, которым была оказана первичная экстренная, вторичная специализированная и третичная специализированная и высокоспециализированная медицинская помощь и которым стадия по классификации TNM-6 предусмотрена, в процентах. Количество больных с установленной стадией TNM-6, которым был оказан перечисленный вид медицинской помощи, умноженное на 100 и разделенное на общее число больных, которым она была оказана.

Индикатор – 100%.

6. Удельный вес отправленных извещений в 3-х дневный срок о впервые выявленных больных. Показатель вычисляется из общего числа больных, которым была оказана первичная экстренная, вторичная специализированная и третичная специализированная и высокоспециализированная медицинская помощь и которым стадия по классификации TNM-6 предусмотрена, в процентах.

Индикатор – 100%.

7. Послеоперационная летальность. Показатель вычисляется в процентах из общего числа больных, которым была оказана первичная экстренная, вторичная специализированная и третичная специализированная и высокоспециализированная медицинская хирургическая помощь и которые умерли после операции: число умерших больных, умноженное на 100 и разделенное на число прооперированных больных.

Индикатор – 0,0%.

8. Одногодичная летальность. Показатель вычисляется в процентах из общего числа больных, взятых на учет в предыдущем и умерших в данном году: число умерших больных, умноженное на 100 и разделенное на число взятых на учет. Показатель отражает уровень ранней диагностики и качество проведенного специального лечения.

Индикатор – 50-60%.

9. Удельный вес больных, проживших 5 и более лет с момента установления диагноза. Показатель отражает качество проведенного специального лечения и диспансерного наблюдения за больным.

Индикатор – более 50-60%.

10. Качество диспансеризации онкологических больных оценивается уровнем осмотренных больных согласно предусмотренным срокам в процентах: число осмотренных больных (1 раз в 3 месяца, 1 раз в 6 месяцев, 1 раз в год), умноженное на 100 и разделенное на число больных, состоящих на учете 1год, 2 года, 3 и все последующие годы, соответственно.

Индикатор – 100%.

Указанные показатели рассчитываются на соответствующих уровнях оказания медицинской помощи онкологическим больным ежеквартально, за исключением п.8. Подсчет одногодичной летальности производится 1 раз в год.

Значения индикаторов установлены исходя из средних показателей ДНР, России и Украины.

Список используемой литературы

Давыдов М.И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2004 г. / М.И.Давыдов, Е.М.Аксель // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. – 2006. – Т. 17, № 3 (прил.). – С. 45 – 77.
Лекции по клинической онкологии / Под общей редакцией проф. Г.В.Бондаря и проф. С.В.Антиповой. – Донецк: ПП «Издательский дом «Кальмиус», 2009. – 588 с.
Минимальные клинические рекомендации европейского общества медицинской онкологии (ESMO): клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и наблюдению при начальных и местно-распространенных стадиях немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) / L.Crino, W.Weder, J. van Meerbeeck, E. Felip // Москва, 2010
Моисеенко Ф.В. Принципы индивидуализации лечения рака легкого / Ф.В.Моисеенко // Практическая онкология. – 2013. – Т. 14, № 4 – С. 8 – 15.
Онкология / Под редакцией Г.В.Бондаря, Ю.В.Думанского, А.Ю.Поповича. – Киев: ВСИ «Медицина», 2015. – 574 с.
Энциклопедия клинической онкологии: руководство для практикующих врачей / М.И.Давыдов, Г.Л.Вышковский [и др.] // М.: РЛС, 2005. – 1536 с.
Янкин А.В. Хирургия злокачественных опухолей / А.В.Янкин // Практическая онкология. – 2011. – Т. 13, № 1. – С. 9 – 14.
A meta-analysis of randomized controlled trials comparingcarboplatin-based to cisplatin-based chemotherapy in advanced non-small cell lung cancer / J.Jiang, X.Liang, X.Zhou [et al.] // Lung Cancer. – 2007. – Vol. 57. – P. 348 – 358.
A phase III, first-line trial of gefitinib versus cisplatin plus docetaxel for patients with advanced or recurrent non-small cell lungcancer (NSCLC) harboringactivating mutation of the epidermal growthfactor receptor (EGFR) gene. ESMO / J.Tsurutani, T.Mitsudomi, S.Mori [et al.] // ECCO. – 2009 Abstr O – 9002.
Afatinib versus placebo for patients with advanced, metastatic non_small_cell lung cancer after failure of erlotinib, gefitinib, or both, and one or two lines of chemotherapy (LUX_Lung 1): a phase 2b/3 randomised trial / V.A.Miller, V.Hirsh, J.Cadranel [et al.] // Lancet. Oncol. – 2012. – Vol. 13 (5). – P. 528 – 538.
Anti-angiogenic therapy using thalidomide combined with chemotherapy in small cell lung cancer: a randomized doubleblind placebo-controlled trial / S.M.Lee, P.J.Woll, R.Rudd [et al.] // J Natl Cancer Inst. – 2009. – Vol. 101. – P. 1049 – 1057.
Anti-angiogenic therapy using thalidomide combined with chemotherapy in small cell lung cancer: a randomized doubleblind placebo-controlled trial / S.M.Lee, P.J.Woll, R.Rudd [et al.] // J Natl Cancer Inst. – 2009. – Vol. 101. – P. 1049 – 1057.
Bray F.I. Lung cancer mortality trends in 36 European countries: secular trends andbirth cohort patterns by sex and region 1970–2007 / F.I.Bray, E.Weiderpass // Int J Cancer. – 2009. – Vol. 126. – P. 1454 – 1466.
Camidge D.R. Treating ALK positive lung cancer early successes and future challenges / D.R.Camidge, R.C.Doebele // Nat. Rev. Clin. Oncol. – 2012. – Vol. 9 (5). – P. 268 – 277.
Cisplatin and etoposide regimen is superior to cyclophosphanide, epirubicin, and vincristine regimen in small cell lung cancer: results from a randomized phase III trial with 5 years follow-up / S.Sundstrom, R.M.Bremnes, S.Kaasas [et al.] // J Clin Oncol. – 2002. – Vol. 20. – P. 4665 – 4672.
Crizotinib versus chemotherapy in advanced ALK_positive lung cancer / A.T.Shaw, D.W.Kim, K.Nakagawa [et al.] // N Engl J Med. – 2013. – Vol. 368 (25). – P. 2385 – 2394.
Efficacy and side effects of cisplatinand carboplatin-based doublet chemotherapeutic regimens versus nonplatinum-based doublet chemotherapeutic regimens as first-line treatment of metastatic non-small cell lung сarcinoma: a systematic review of randomizedcontrolled trials / A.Rajeswaran, A.Trojan, B.Burnand [et al.] // Lung Cancer. – 2008. – Vol. 59. – P. 1 – 11.
EGFR T790M decreases growth potential of lung tumor cells with drug sensitive EGFR mutant alleles in the absence of drug selection / J.Chmielecki, J.Foo, R.Somwar [et al.] // AACR 100th Annual Meeting. – 2009. – Vol. Abstr. 4217.
Favorable clinical outcomes of pemetrexed treatment in anaplastic lymphoma kinase positive non_small_cell lung cancer / H.Y.Lee, H.K.Ahn, J.Y.Jeong [et al.] // Lung Cancer. – 2013. – Vol. 79 (1). – P. 40 – 45.
First-line gefitinib versus first-line chemotherapy by carboplatin (CBDCA) plus paclitaxel (TXL) in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients (pts) with EGFR mutations: a phase III study (002) by North East Japan Gefitinib Study Group / K.Kobayashi, A.Inoue, M.Maemondo [et al.] // J Clin Oncol. – 2009. – Vol. 27 (15 Suppl): Abstr 8016.
For the CISCA (Cisplatin versus Carboplatin) Meta-analysis Group.Cisplatin-versus carboplatin-based chemotherapy in firstline treatment of advanced non-small-cell lung cancer: an individual patient data metaanalysis / A.Ardizzoni, L.Boni, M.Tiseo [et al.] // J Natl Cancer Inst. – 2007. – Vol. 99. – P. 847 – 857.
Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma / T.S.Mok Wu Y., S.Thongprasert [et al.] // N Engl J Med. – 2009. – Vol. 361. – P. 947 – 957.
IASLC Staging Manual in Thoracic Oncology Staging. – 2009.
Irinotecan plus carboplatin versus oral etoposide plus carboplatin in extensive small-cell lung cancer: a randomized phase III trial / A.Hermes, B.Bergman, R.Bremnes [et al.] // J Clin Oncol. – 2008. – Vol. 26. – P. 4261 – 4267.
Lwin Z. The continuing role of chemotherapy for advanced non_small cell lung cancer in the targeted therapy era / Z.Lwin, J.W.Riess, D.Gandara // J. Thorac Dis. – 2013. – Vol. 5 (Suppl 5). – P. S556 – S564.
Maintenance pemetrexed plus best supportive care versusplacebo plus best supportive care for non-small-cell lung cancer: a randomised, double-blind, phase 3study / T.Ciuleanu, T.Brodowicz, C.Zielinski [et al.] // Lancet. – 2009. – Vol. 374. – P. 1432 – 1440.
Open-label, multicenter, randomized, phase III study comparing oral topotecan/cisplatin versus etoposide/cisplatin as treatment for chemotherapy-naive patients with extensive-disease small-cell lung cancer / J.R.Eckardt, J. von Pawel, Z.Papai [et al.] // J Clin Oncol. – 2006. – Vol. 24. – P. 2044 – 2051.
Phase III study of afatinib or cisplatin plus pemetrexed in patients with metastatic lung adenocarcinoma with EGFR mutations / L.V.Sequist, J.C.Yang, Y.Namamoto [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2013. – Vol. 31 (27). – P. 3327 – 3334.
Phase III trial of cisplatin plus gemcitabine with either placeboor bevacizumab as first-line therapy for nonsquamous nonsmall-cell lung cancer: AVAil / M.Reck, J. von Pawel, P.Zatloukal [et al.] // J Clin Oncol. – 2009. – Vol. 27. – P. 1227 – 1234.
Phase III trial of irinotecan/cisplatin compared with etoposide/cisplatin in extensive-stage small-cell lung cancer: clinical and pharmacogenomic results from SWOG S0124 / P.N.Lara Jr, R.Natale, J.Crowley [et al.] // J Clin Oncol. – 2009. – Vol. 27. – P. 2530 – 2535.
Platinum-based versus non-platinumbased chemotherapy inadvanced non-small-cell lung cancer: a meta-analysis of the published literature / G.D’Addario, M.Pintilie, N.B.Leighl [et al.] // J Clin Oncol. – 2005. – Vol. 23. – P. 2926–2936.
Randomized international phase III trial of ERCC1 and RRM1 expression based chemotherapy versus gemcitabine/carboplatin in advanced non small cell lung cancer / G.Bepler, C.Williams, M.J.Schell [et al.] // J.Clin. Oncol. – 2013. – Vol. 31 (19). – P. 2404 – 2412.
Randomized phase III trial comparing irinotecan/cisplatin with etoposide/cisplatin in patients with previously untreated extensive-stage disease small-cell lung cancer / N.Hanna, P.A.Bunn, Jr.Langer [et al.] // J Clin Oncol. – 2006. – Vol. 24. – P. 2038 – 2043.
Rebiopsy of lung cancer patients with acquired resistance to EGFR inhibitors and enhanced detection of the T790M mutation using a locked nucleic acid based assay / M.E.Arcila, G.R.Oxnard, K.Nafa [et al.] // Clin. Cancer Res. – 2011. – Vol. 17 (5). – P. 1169 – 1180.
Recent trends of cancer in Europe: a combined approach of incidence, survival and mortality for 17 cancer sites since the 1990s / Karim-Kos HE, de Vries E, Soerjomataram I. [et al.] // Eur J Cancer, 2008. – Vol. 44. – P. 1345 – 1389.
Reduced lungcancer mortality with lowdose computed tomographic screening / D.R.Aberle, A.M.Adams, C.D.Berg [et al.] // N.Engl. J.Med. – 2011. – Vol. 365. – № 5. – P. 395 – 409.
Saleh A.l. Role of pemetrexed in advanced non_small_cell lung cancer: meta analysis of randomized controlled trials, with histology subgroup analysis / A.l.Saleh, K.Quinton, C.Ellis P.M. // Curr Oncol. – 2012. – Vol. 19(1). – P. e9 – e15.
Savas P. Targeted therapy in lung cancer: IPASS and beyond, keeping abreast of the explosion of targeted therapies for lung cancer / P.Savas, B.Hughes, B.Solomon // J. Thorac Dis. – 2013. – Vol. 5 (Suppl 5). – P. S579 – S592.
Screening by chest radiograph and lung cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) randomized trial / M.M.Oken, W.G.Hocking, P.A.Kvale [et al.] // JAMA. – 2011. – Vol. 306, № 17. – P. 1865 – 1873.
Screening for epidermal growth factor receptor mutations in lung cancer / R.Rosell, T.Moran, C.Queralt [et al.] // N Engl J Med. – 2009. – Vol. 361. – P. 958 – 967.
Selumetinib plus docetaxel for KRAS-mutant advanced non_small_cell lung cancer: a randomised, multicentre, placebo controlled, phase 2 study / P.A.Janne, A.T.Shaw, J.R.Pereira [et al.] // Lancet Oncol. – 2013. – Vol. 14 (1). – P. 38 – 47.
Siegel R. Cancer statistics, 2013 / R.Siegel, D.Naishadham, A.Jemal // CA Cancer J Clin. – 2013. – Vol. 63 (1). – P. 11 – 30.
Takeda M. Clinical impact of continued crizotinib administration after isolated central nervous system progression in patients with lung cancer positive for ALK rearrangement / M.Takeda, I.Okamoto, K.Nakagawa // J Thorac Oncol. – 2013. – Vol. 8 (5). – P. 654 – 657.
Timing of chest radiotherapy in patients with limited stage small cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials / M.Pijls-Johannesma, D. de Ruysscher, J.Vansteenkiste [et al.] // Cancer Treat Rev 2007. – Vol. 33. – P. 461 – 473.
Updated efficacy and quality of life (QoL) analyses in OPTIMAL, a phase III, randomized, open label study of first line erlotinib versus gemcitabine / carboplatin in patients with EGFR activating mutation positive (EGFR Act Mut+) advanced non small cell lung cancer (NSCLC). / C.Zhou, Y.L.Wu, G.Chen [et al.] // ASCO Annual Meeting, 2011.

1 2 3 4 5 6 7

	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «хронический... Для кого предназначен протокол (потенциальные пользователи): унифицированный клинический протокол медицинской помощи «Хронический...		Донецкой Народной Республики 02. 03. 2017 №285 унифицированный клинический... Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «артериальная гипертензия»
	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи Настоящий клинический протокол разработан с целью стандартизации оказания медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения...		Унифицированный клинический протокол медицинской помощи эндоскопия и лапароскопия в гинекологии Настоящий клинический протокол разработан с целью стандартизации оказания медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения...
	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи анестезия... Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для...		Протокола Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи больным гипогонадизмом (мужчин)
	Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи...		Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи...
	Унифицированный клинический протокол Донецкой Народной Республики с позиции обеспечения преемственности этапов медицинской помощи		Документа Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи «лечение пациентов с хронической болезнью почек 5 стадия (хбп 5)...
	Донецкой Народной Республики № Унифицированный клинический протокол первичной, вторичной(специализированной),третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи...		Унифицированный клинический протокол Первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации
	А. А. Оприщенко унифицированный клинический протокол ...		Донецкой Народной Республики 30. 12. 2017 №1560 унифицированный клинический... Протокол предназначен для: врачей общей практики – семейных врачей, терапевтов, хирургов-онкологов, онкологов (химиотерапевтов),...
	Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с		Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с

Унифицированный клинический протокол

Похожие: