Клинический протокол ведения детей с пневмонией

Скачать 303.42 Kb.

Название	Клинический протокол ведения детей с пневмонией
страница	2/3
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство ремонт > Документы

1 2 3

Режим постельный на период лихорадки

Диета по возрасту

Антибактериальная терапия
Дети 1-6 месяцев

Препараты первого выбора.

Амоксициллин/клавуланат курс 7-14 дней;

Ампициллин±макролид
Дети 6 месяцев – 15 лет

Препараты первого выбора.

Внутрь

Амоксициллин курс 7-14 дней

Амоксициллин/клавуланат курс 7-14 дней;

Макролид (азитромицин, джосомицин) курс 3-5 дней
Дети с сопутствующими заболеваниями или принимавшие последние 3 месяца антибактериальные препараты:

Амоксициллин/клавуланат±макролид или цефалоспорины II поколения±макролид
Дезинтоксикационная терапия: оральная гидратация -100мл/кг в сутки (глюкозо-солевые растворы (регидрон, оралит) до половины необходимого объёма, остальная часть восполняется чаем, морсом.

Муколитическая терапия (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин)

Бронхолитическая терапия (при бронхообструктивном синдроме)
III. Ведение больного на госпитальном этапе.
I уровень оказания медицинской помощи (первичная медико-санитарная помощь, в том числе, специализированная первичная медико-санитарная помощь).

Объем и кратность диагностических мероприятий

№	Название обследования	Кратность
1.	Сбор жалоб и анамнеза заболевания	1
2.	Физикальное исследование	Ежедневно
3.	Общий анализ крови	1 (2 и более при наличии изменений в предшествующем исследовании)
4.	Общий анализ мочи	1 (2 и более при наличии изменений в предшествующем исследовании)
5.	Исследование параметров кислотно-основного состояния (КОС), газы крови	Тяжелое течение заболевания 1 (2 и более при наличии изменений в предшествующем исследовании)
6.	Биохимические исследования крови (определение концентрации глюкозы, общего белка, мочевины, креатинина, калия, натрия, кальция, определение активности печеночных ферментов)	1 (2 и более при наличии изменений в предшествующем исследовании)
7.	Рентгенография органов грудной клетки	1 и более (по показаниям)
8.	Пульсоксиметрия	1
9.	ЭКГ	1

Лечебные мероприятия

Режим постельный на период лихорадки

Диета по возрасту

Оксигенотерапия (при снижении уровня сатурации кислорода менее 92 мм рт. ст.)

Антибактериальная терапия
Дети 1-6 месяцев

Препараты первого выбора.

Амоксициллин/клавуланат курс 7-14 дней;

Ампициллин±макролид

Альтернативные препараты.

Цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон) курс 7-14 дней.
Дети 6 месяцев – 15 лет

Препараты первого выбора.

Внутрь

Амоксициллин курс 7-14 дней

Амоксициллин/клавуланат курс 7-14 дней;

Макролид (азитромицин) курс 3-5 дней

Альтернативные препараты.

Цефуроксим (внутрь) курс 7-14 дней

Макролиды (кларитромицин, джозамицин, мидекамицин)

Парентерально: ампициллин, цефалоспорины II-IV поколения, карбапенем
Дети с сопутствующими заболеваниями или принимавшие последние 3 месяца антибактериальные препараты:

Амоксициллин/клавуланат±макролид или цефалоспорины II поколения±макролид

Тяжелая форма пневмонии не зависимо от возраста:

Пенициллины, защишенные клавулановой кислотой или цефалоспорины III-IV поколения (цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефепим) в монотерапии или в сочетании с макролидами, аминогликазидами ( амикацин, нетилмицин) или карбапенем.

Дезинтоксикационная терапия:

Оральная регидратация - 100мл/кг в сутки (глюкозо-солевые растворы до половины необходимого объёма, остальная часть восполняется чаем, морсом.

При тяжелом течении (наличие осложнений в виде инфекционно-токсического шока и ДВСК-синдрома) инфузионная терапия из расчета 20-30 мл на кг массы тела в сутки (глюкозо-солевые растворы, реамберин, гидроксиэтилкрахмалы, свежезамороженная плазма по показаниям)
Муколитическая терапия (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин)
Бронхолитическая терапия (при бронхообструктивном синдроме)

Жаропонижающая терапия (по показаниям - парацетамол, ибупрофен)
II уровень оказания медицинской помощи (межмуниципальный) специализированная медицинская помощь.

Объем и кратность диагностических мероприятий

№	Название обследования	Кратность
1.	Сбор жалоб и анамнеза заболевания	1
2.	Физикальное исследование	Ежедневно
3.	Общий анализ крови	1 (2 и более при наличии изменений в предшествующем исследовании)
4.	Общий анализ мочи	1 (2 и более при наличии изменений в предшествующем исследовании)
5.	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и определение чувствительности к антибиотикам	1
6.	Исследование параметров кислотно-основного состояния (КОС), газы крови	Тяжелое течение заболевания 1 (2 и более при наличии изменений в предшествующем исследовании)
7.	Определение антител класса Ig M и Ig G к антигенам M. pneumoniae	1 (по показаниям)
8.	Определение антител класса Ig M и Ig G к антигенам C. Pneumoniae	1 (по показаниям)
9.	Биохимические исследования крови (определение концентрации глюкозы, общего белка, мочевины, креатинина, калия, натрия, кальция, определение активности печеночных ферментов)	1 (2 и более при наличии изменений в предшествующем исследовании)
10.	Биохимические исследования крови (определение уровня C-реактивного белка, прокальцитонина)	1 (тяжелая форма)
11.	Бактериологическое исследование крови на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и определение чувствительности к антибиотикам	1 (тяжелая форма)
12.	Иммунологические исследования: Определение концентрации иммуноглобулинов классов A, M, G, определение количества субпопуляций T- и B-лимфоцитов	1 (тяжелая форма)
13.	Рентгенография органов грудной клетки	1 и более (по показаниям)
14.	Пульсоксиметрия	1
15.	ЭКГ	1
16.	Исследование плеврального экссудата при осложнении плевритом	1

Лечебные мероприятия

Режим постельный на период лихорадки

Диета по возрасту

Оксигенотерапия (по показаниям)

Антибактериальная терапия
Дети 1-6 месяцев

Препараты первого выбора.

Амоксициллин/клавуланат курс 7-14 дней;

Ампициллин±макролид

Альтернативные препараты.

Цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон) курс 7-14 дней.
Дети 6 месяцев – 15 лет

Препараты первого выбора.

Внутрь

Амоксициллин курс 7-14 дней

Амоксициллин/клавуланат курс 7-14 дней;

Макролид (азитромицин) курс 3-5 дней

Альтернативные препараты.

Цефуроксим (внутрь) курс 7-14 дней

Макролиды (кларитромицин, джозамицин, мидекамицин)

Парентерально: ампициллин, цефалоспорины II-IV поколения, карбапенем
Дети с сопутствующими заболеваниями или принимавшие последние 3 месяца антибактериальные препараты:

Амоксициллин/клавуланат±макролид или цефалоспорины II поколения±макролид

Тяжелая форма пневмонии не зависимо от возраста:

Пенициллины, защишенные клавулановой кислотой или цефалоспорины III-IV поколения (цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефепим) в монотерапии или в сочетании с макролидами, аминогликазидами (амикацин, нетилмицин) или карбапенем.
Дезинтоксикационная терапия:

Оральная регидратация - 100мл/кг в сутки (глюкозо-солевые растворы до половины необходимого объёма, остальная часть восполняется чаем, морсом.

При тяжелом течении (наличие осложнений в виде инфекционно-токсического шока и ДВСК-синдрома) инфузионная терапия из расчета 20-30 мл на кг массы тела в сутки (глюкозо-солевые растворы, реамберин, гидроксиэтилкрахмалы, свежезамороженная плазма по показаниям)

Иммунозаместительная терапия (внутривенные иммуноглобулины) – при тяжелом течении заболевания, особенно при внутрибольничных пневмониях и у детей с иммунодефицитами

Муколитическая терапия (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин)

Бронхолитическая терапия (при бронхообструктивном синдроме)

Жаропонижающая терапия (по показаниям -парацетамол, ибупрофен)
III уровень оказания медицинской помощи (специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная помощь).
Объем и кратность диагностических мероприятий

№	Название обследования	Кратность
1.	Сбор жалоб и анамнеза заболевания	1
2.	Физикальное исследование	Ежедневно
3.	Общий анализ крови	1 (2 и более при наличии изменений в предшествующем исследовании)
4.	Общий анализ мочи	1 (2 и более при наличии изменений в предшествующем исследовании)
5.	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и определение чувствительности к антибиотикам	1
6.	Исследование параметров кислотно-основного состояния (КОС), газы крови	Тяжелое течение заболевания 1 (2 и более по показаниям)
7.	Определение антител класса Ig M и Ig G к антигенам M. pneumoniae	1 (по показаниям)
8.	Определение антител класса Ig M и Ig G к антигенам C. Pneumoniae	1 (по показаниям)
9.	Биохимические исследования крови (определение концентрации глюкозы, общего белка, мочевины, креатинина, калия, натрия, кальция, определение активности печеночных ферментов)	1 (2 и более при наличии изменений в предшествующем исследовании)
10.	Биохимические исследования крови (определение уровня C-реактивного белка, прокальцитонина	1 (тяжелая форма)
11.	Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции	1
12.	Пульсоксиметрия	1
13.	ЭКГ	1
14.	Бактериологическое исследование крови на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и определение чувствительности к антибиотикам	1 (тяжелая форма)
15.	Иммунологические исследования: Определение концентрации иммуноглобулинов классов A, M, G, определение количества субпопуляций T- и B-лимфоцитов	1 (тяжелое, затяжное течение)
16.	Компьютерная томография легких	1 (по показаниям)
17.	Бронхоскопия	1 (по показаниям)
18.	Исследование плеврального экссудата	1 (по показаниям)

1 2 3

Похожие:

	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи анестезия... Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для...		Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи...
	Протокола Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи больным гипогонадизмом (мужчин)		Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи...
	Унифицитрованный клинический протокол «диагностика и тактика при деменции в условиях общей практики – семейной медицины»		Унифицированный клинический протокол Донецкой Народной Республики с позиции обеспечения преемственности этапов медицинской помощи
	Клинический протокол (инструкция) Мануальная вакуумная аспирация – простой, эффективный и безопасный метод для удаления содержимого матки		Респираторные аллергозы у детей Понятие о группе респираторных аллергозов. Повторение материала, изучаемого на 5 курсе по теме «Бронхиальная астма у детей». Клинический...
	Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи... Протокол предназначен для врачей общей практики-семейных врачей, врачей-терапевтов, врачей-гастроэнтерологов, врачей-хирургов, среднего...		Клинический протокол по лечению гриппа и его осложнений у беременных Заведующий кафедрой госпитальной терапии гоу впо чгма, профессор, д м н. Ю. В. Пархоменко
	Документа Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи «лечение пациентов с хронической болезнью почек 5 стадия (хбп 5)...		Донецкой Народной Республики № Унифицированный клинический протокол первичной, вторичной(специализированной),третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи...
	Унифицированный клинический протокол Первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации		А. А. Оприщенко унифицированный клинический протокол ...
	Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с		Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с

Руководство, инструкция по применению