Особенности социально-психологической адаптации
|
Скачать 0.87 Mb.
|
|
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ фЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТвЕННОЕ Бюджетное ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «Санкт-Петербургский государственный университет» (СПбГУ) Факультет психологии Кафедра медицинской психологии и психофизиологии
Дипломная работа на тему: ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ЛИЦ, СКЛОННЫХ К РАССТРОЙСТВУ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ по специальности 030302 – Клиническая психология специализация: Клиническое консультирование и коррекционная психология
Санкт-Петербург 2016 АННОТАЦИЯ Для изучения особенностей социально-психологической адаптации лиц, склонных к расстройствам пищевого поведения (РПП), было обследовано 2 группы испытуемых на разных этапах течения РПП: 29 женщин из здоровой популяции, склонных к РПП (показатели по «Тесту отношения к приему пищи» более 20 баллов), и 16 женщин с диагностированным РПП, проходящих лечение в психиатрическом стационаре НИПНИ им. Бехтерева. Исследовались особенности образа «Я» (Гиссенский личностный опросник), механизмы психологической защиты (Опросник «Самооценка психологической защиты» - SBAK), копинг-стратегии (Опросник переработки стресса - SVF), уровень личностной и ситуативной тревожности (Шкала тревоги Спилбергера), социальные характеристики (разработанная нами психологическая анкета). Обработка данных: одномерный дисперсионный анализ (ANOVA). Результаты. Лица с РПП испытывают трудности во всех сферах социальной жизни. У лиц, склонных к РПП, выявлен высокий уровень личностной и ситуативной тревожности. У обеих групп выявлена тенденция к использованию дефицитарных копинг-стратегий, наиболее используемая – бегство от стрессовой ситуации. У лиц с РПП основной психологической защитой является отрицание. При этом у лиц, проходящих лечение в психиатрическом стационаре, статистически достоверно выявлена лучшая социально-психологическая адаптация по сравнению с лицами, склонными к РПП. Таким образом, в обеих группах РПП протекает на фоне дисгармоничных черт личности, о чем свидетельствуют противоречивость показателей по механизмам психологической защиты, копинг-стратегиям. При этом у лиц, обратившихся за лечением, лучшая социально-психологическая адаптация. ABSTRACT Charaсteristics of psychosocial adaptation of people at high risk for an eating disorder In order to investigate charaсteristics of psychosocial adaptation of people at high risk for an eating disorder (ED) we compared 29 women at high risk (HR) for EDs (Eating Attitudes Test’s scores > 20) and 16 women diagnosed with EDs using ICD-10, who are getting treatment at The Saint-Petersburg Psychoneurological Institute (Bechterev’s). Empirical methods: the personality inventory (Ciessen Test), Self-assessment of psychological defense mechanisms inventory (Selbstbeurteilung von Abvehrkonzepten), Coping Stress inventory (Streßverarbeitungsfragebogen), Eating Attitude Test, State-Trait Anxiety Inventory, our own psychological questionnaire. Statistical methods: one-way analysis of variance (ANOVA) to assess the differences between 2 groups. Results: Women with EDs have difficulties in every domain of their social functioning. Women at HR for an ED were diagnosed with high level of state anxiety and trait anxiety. Women at HR for an ED and women with diagnosed ED use maladaptive coping strategies; the most useful is an avoidance coping strategy. The common psychological defense mechanism among the women with EDs is denial. Women with diagnosed ED are more psychosocially adaptive than women at HR for an ED. СОДЕРЖАНИЕ Обозначения и сокращения 5 ВВЕДЕНИЕ 6 Глава 1. ИЗУЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ В ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЕ. 12 1.1 Факторы и условия возникновения, диагностические критерии и клиническая картина расстройств пищевого поведения 13 1.2 Особенности социально-психологической адаптации лиц с расстройствами пищевого поведения 31 1.2.1 Особенности личности лиц с расстройством пищевого поведения 32 1.2.2 Особенности защитно-совладающего поведения лиц с РПП 36 1.2.3 Социальные характеристики лиц с РПП 40 1.3 Выводы по главе 1 42 Глава 2. МЕТОДИКА И ПРОЦЕДУРА ИССЛЕДОВАНИЯ 43 2.1. Цель, задачи, гипотеза, объект, предмет 44 2.2. Описание выборки исследования 45 2.3. Тестовый материал 46 2.4. Процедура исследования 49 2.5. Математико-статистические методы обработки данных 50 Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 51 3.1. Анализ результатов исследования 51 3.2. Обсуждение результатов 63 ВЫВОДЫ 69 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 71 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 73 ПРИЛОЖЕНИЕ А 78 Обозначения и сокращения ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения. ГТ – Гиссенский личностный опросник. НА – нервная анорексия. НБ – нервная булимия. МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра. РПП – расстройства пищевого поведения. APA – Американская Психиатрическая Ассоциация. DSM-IV – руководство по диагностике и статистике психических расстройств 4-го пересмотра. DSM-V – руководство по диагностике и статистике психических расстройств 5-го пересмотра. EAT-26 – Тест отношения к приему пищи (Eating Attitudes Test). SVF – Опросник переработки стресса (Streßverarbeitungsfragebogen). SBAK – Опросник «Самооценка психологической защиты» (Selbstbeurteilung von Abvehrkonzepten). ВВЕДЕНИЕ Пищевое поведение – «ценностное отношение к пище и ее приему, стереотип питания в обыденных условиях и условиях стресса, ориентация на образ собственного тела и деятельность по его формированию» (цит. по: Менделевич В. Д., 2005, с.103). Основными и наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения (РПП), принятыми Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в Международной Классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) и Американской Психиатрической Ассоциацией (APA) в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств 5-го пересмотра (DSM-V), являются нервная анорексия (НА) и нервная булимия (НБ). В DSM-V, которое было опубликовано 18 мая 2013 года, в отдельную категорию выделяется расстройство по типу переедания (binge-eating disorder). Основной характеристикой расстройств пищевого поведения является «выраженная озабоченность массой и формой своего тела, сопровождающаяся чрезмерными попытками их контроля» (цит. по: Скугаревский О. А., 2002, с. 83). Возрастающая распространенность РПП в современном мире вызывает тревогу. Так, по данным исследователей, заболеваемость нервной анорексией в настоящее время в среднем составляет 8 случаев на 100 тысяч населения в год (Ромацкий В. В., Семин И. Р., 2006), в то время как заболеваемость на 100 тыс. населения в среднем была в 1930-ых г.: 0,1, в 1940-ых: 0,2, в 1950-ых: 0,4, в 1960-ых: 1,6, в 1970-ых: 5,0, в 1980-ых: 5,1, в 1990-ых: 5,4 (Frédérique R. E., Smink, Daphne van Hoeken, Hans W. Hoek, 2012). Статистика по нервной булимии говорит о средней заболеваемости равной 12 случаев на 100 тыс. населения (Ромацкий В. В., Семин И. Р., 2002). При этом очевидно, что лишь малая часть больных расстройствами пищевого поведения обращается за помощью к психиатрам (Ромацкий В. В., Семин И. Р., 2002). Многие из заболевших пытаются справиться самостоятельно, в сообществе «друзей по несчастью», через поиск информации в сети Интернет. Во многом из-за массовости заболевания и благодаря популяризации темы в СМИ, в обществе, для неспециалистов в области психологии и психиатрии, НА и НБ представляются скорее болезнями тела, а не психики: все кажется возможным просто исправить лишь возвращением к правильному питанию. В результате лица из здоровой популяции, склонные к РПП (с высокой вероятностью наличия РПП), пытаясь обходиться без квалифицированной психиатрической помощи, весьма сложно функционируют в обществе. Родные и близкие лиц, склонных к РПП, стараются оказать им помощь, но при этом не понимают сути проблемы, зачастую считая серьезнейшее заболевание проявлением капризов или дурного характера, убежденные, что все зависит лишь от силы воли и желания. При этом у лиц, склонных к РПП, до обращения за психиатрической помощью, постепенно нарушаются межличностные отношения и в семье, и с друзьями, появляются трудности в учебе и работы, в выполнение повседневных дел, что происходит из-за особенностей течения РПП, которое затрагивает их психологическое функционирование. Таким образом, можно говорить о нарушении социально-психологической адаптации лиц с РПП, что включает в себя особенности их личности, защитно-совладающего поведения и как результат – особенностей функционирования в социуме. Важно заметить, что в связи с тем, что исследователи не имеют достаточной информации о преморбидном состоянии лиц с РПП, данные особенности могут быть рассмотрены и как отдельные факторы возникновения РПП, и как особенности течения РПП, являясь в дальнейшем факторами, способствующими более тяжелому течению болезни. Чтобы более полно исследовать особенности социально-психологической адаптации лиц с РПП, важным представляется рассматривать все процессы на разных стадиях течения психического заболевания. В настоящий момент исследователи широко поддерживают модель континуума РПП, которая помещает лиц без РПП на одном конце континуума, лиц с клинически диагностированным РПП на другом, лиц с подпороговой формой (склонных к РПП) по середине. (Lowe M.R. et al., 1996; Mintz L. B., Betz N. E., 1988), кроме того, хотя НА и НБ - основные диагностические категории РПП, но большая часть пациентов в клинической практике не соответствует полностью критериям НА и НБ, вместо этого они попадают под категорию расстройство пищевого поведения без дополнительного уточнения (EDNOS). (Faiburn, Bohn, 2005). Итак, обращаясь к модели континуума РПП, в нашей работе мы будем изучать сравнительные характеристики социально-психологической адаптации лиц с РПП на разных этапах течения болезни: первая группа — лица из общей популяции, склонные к РПП, не получающие лечения, и вторая группа диагностированных больных с РПП, получающих комплексное лечение (медикаментозное и психотерапевтическое) в психиатрическом стационаре. Среди лиц из общей популяции, склонных к РПП, предположительно, должны преобладать лица невротического уровня, имеющие личностные особенности, затрудняющие адаптацию (тревожность, перфекционизм, искажения образа «Я» – идеальное). На данном этапе они в большей степени обращаются за помощью к интернет-сообществу, пытаются справиться самостоятельно и не получают лечения. У лиц с клинически диагностированным РПП, обратившимися за помощью в психиатрический стационар, предположительно, более грубый уровень нарушений - это тот или иной типаж личностной патологии (пограничный, шизотипический, истерический) в сочетании с более брутальными проявлениями РПП, более грубой дезадаптацией, появлением вторичной симптоматики (аффективной, неврозоподобной). Так N.T. Godart и другие в качестве факторов, предсказывающих социальную беспомощность (social disability) выделяют наличие сопутствующих тревожных и депрессивных расстройств (N.T. Godart et al.,2004). Весьма часто лица с клинически диагностированным РПП через несколько лет диагностируются как эндогенные больные. Актуальность нашего исследования заключается в том, что именно изучение лиц с РПП на разных этапах течения психического расстройства позволит нам более полно выявить особенности социально-психологической адаптации, которые позволят дифференцировать симптомы, приводящие к высокому риску развития клинически диагностируемых РПП. Мы посмотрим особенности течения РПП без лечения и в процессе лечения, что позволит в дальнейшем разработать четкие дифференцированные рекомендации по психологической коррекции. Новизна нашего исследования заключается в том, что мы будем рассматривать феномен социально-психологической адаптации лиц с РПП комплексно: с этой точки зрения исследуем особенности личности лиц с РПП, их защитно-совладающего поведения и особенности их функционирования в обществе. По результатам нашей информационно-исследовательской работы подобных исследований найдено не было. Объект исследования – лица из общей популяции со склонностью к РПП и диагностированные больные с РПП, находящиеся на лечении в психиатрическом стационаре. Предмет исследования – сравнительные характеристики социально-психологической адаптации лиц с синдромом расстройства пищевого поведения на разных этапах течения психического расстройства. Цель: изучение сравнительных характеристик социально - психологической адаптации лиц с синдромом расстройства пищевого поведения на разных этапах течения психического расстройства. Задачи:
Гипотеза исследования – лица, склонные к РПП, и лица с диагностированным РПП, находящиеся на лечении в психиатрическом стационаре различаются по способам психологической защиты, копинг-стратегиям, особенностям личности. У лиц, склонных к РПП, преобладают черты невротического уровня, имеющие личностные особенности (тревожность, перфекционизм, искажения образа «Я» - идеальное), затрудняющие адаптацию, в то время как лица, находящиеся на лечении в психиатрическом стационаре, отличаются наличием личностной патологии, более грубой дезадаптацией. Методы исследования. В рамках настоящего исследования были использованы методики: Психологическая анкета, Тест отношения к приему пищи (Eating Attitudes Test, EAT- 26), Шкала тревоги Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory - STAI), Опросник переработки стресса (SVF, Streßverarbeitungsfragebogen), Опросник «Самооценка психологической защиты» (SBAK, Selbstbeurteilung von Abvehrkonzepten), Гиссенский личностный опросник (Гиссенский тест, ГТ). Статистическая обработка данных осуществлялась в программе IBM SPSS Statistics Version 22. |
Похожие:
 |
Должностная инструкция телефонного консультанта службы социально-психологической... ... |
|
Муниципальное казенное учреждение «Социально-реабилитационный центр... Яшкинского муниципального района семей и детей, нуждающихся в социальной поддержке, путем оказания своевременной помощи различных... |
 |
Особенности введения вновь нанятого работника в организацию и в должность С помощью применения инструментов по адаптации и введению в курс дела новых сотрудников, а также с учетом знания основных закономерностей... |
|
Приложения к авторской программе «Планета Интересных Каникул» для... Данный метод позволяет выявить особенности неформальных отношений в отряде, степень психологической совместимости ребят, внутригрупповые... |
|
Программа «Социально-трудовая адаптация обучающихся с ограниченными... ... |
|
В докладе делаются ссылки на Особенности работы психологической службы гимназии в условиях изменяющегося ребёнка |
|
Система Социально-профессиональной адаптации выпускников интернатных учреждений при первичном трудоустройстве |
|
Основная образовательная программа «Бакалавр» Теоретический анализ научной социально-психологической литературы по теме исследования 12 |
|
Общеразвивающая программа социально-педагогической направленности... Программа дополнительного образования по психологической подготовке обучающихся к экзаменам «Всё в твоих руках!» |
|
Темы: Культура, социально-культурная сфера и менеджмент. Сфера культуры... Под менеджментом в содержании данной дисциплины понимается система управленческой деятельности, обеспечивающей успешное функционирование... |
|
Особенности межличностных отношений у депривированных детей с различной... Охватывает первый год жизни ребенка, когда происходит созревание моторики, ее совершенствование и дифференциация |
|
Инструкция по адаптации приборов серии «Дедал» на охотничьем оружии Несоблюдение правил адаптации прибора может быть причиной потери гарантийных обязательств от производителя |
|
Проводимых мероприятий В городской социально – психологической акции «Путь к успеху» (формирование потенциальных возможностей для развития лидерских качеств... |
|
Приказ г. Москва >25. 04. 2003 г. №218 о создании психологической службы мчс россии В целях дальнейшего совершенствования оказания экстренной психологической помощи при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного... |
|
Программа профессиональной подготовки В этот период целенаправленно осуществляется социально-профессиональная адаптация старшеклассников, направленная не только на формирование... |
|
Идентификация модифицированного объекта гаммерштейна ... |