Оптимизация тактики ведения пациентов c папилломавирусной инфекцией с учетом количественных показателей содержания вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска

Скачать 2.51 Mb.

Название	Оптимизация тактики ведения пациентов c папилломавирусной инфекцией с учетом количественных показателей содержания вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска
страница	7/14
Тип	Автореферат

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Автореферат

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 14

*p - < 0,05.

Определенный интерес представляет изучение частоты выявления генотипов ВПЧ высокого онкогенного риска при различных результатах цитологического исследования. Так, выявление ВПЧ 16 генотипа не имело достоверных отличий при нормальных цитологических результатах – 42 (24,6%) и L-SIL – 33 (22,8%) и возрастало при онкологической патологии (от 13 (47%) при H-SIL до 8 (66,6%) при Cancer).

Таблица 22

Частота выявления генотипов ВПЧ при различных результатах цитологических исследований

ВПЧ	Norma (n=171; 100%)		L-SIL (n=145; 100%)		H-SIL (n=27; 100%)		из них Саncer (n=12; 100%)		ASC-US (n=1; 100%)
ВПЧ	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
Всего (n=344)	171	49,7*	145	42,2*	27	7,8	12	3,5	1	0,3
16 (n=88)	42	24,6*	33	22,8*	13	47*	8	66,6*	0	0
18 (n=26)	16	9,4	10	6,9	0	0	0	0	0	0
31 (n=41)	17	9,9	21	14,5*	3	11*	2	16,7	0	0
33 (n=24)	7	4,1	11	7,6	6	22*	2	16,7	0	0
35 (n=14)	7	4,1	6	4,1	0	0	0	0	1	100*
39 (n=20)	10	5,8	9	6,2	1	3	0	0	0	0
45 (n=22)	12	7	10	6,9	0	0	0	0	0	0
51 (n=23)	13	7,6	9	6,2	1	3	0	0	0	0
52 (n=31)	12	7	17	11,7*	2	11*	0	0	0	0
56 (n=29)	15	8,8	13	8,9	1	3	0	0	0	0
58 (n=17)	11	6,4	6	4,1	0	0	0	0	0	0
59 (n=9)	9	5,3	0	0	0	0	0	0	0	0

*p - < 0,05.
При L-SIL выявляли достоверно часто не только ВПЧ 16 генотипа, но и ВПЧ 31 (21 (14,5%)) и 52 (17 (11,7%)) генотипов. При H-SIL сохранялись в равном количестве ВПЧ 31 и 52 генотипов – 3 (11%) и возрастало количество ВПЧ 33 генотипа – 6 (22%). При наблюдении за пациентками, у которых в динамике был выявлен рак шейки матки (n=10), ВПЧ 16 генотипа выявили у 8 (66,6%) больных, а ВПЧ 31 и 33 генотипов – у 2 (16,7%) больных (табл. 22).

При транзиторной папилломавирусной инфекции инфицирование одним генотипом ВПЧ высокого онкогенного риска выявляли чаще, чем при персистирующей инфекции (41 (62,1%) и 41 (37,6%) соответственно) (р=0,004) и чаще, чем при инфицировании двумя и более генотипами ВПЧ высокого онкогенного риска (25; 37,3%) (р=0,012). При персистирующей инфекции, напротив, чаще выявляли инфицирование двумя и более генотипами ВПЧ высокого онкогенного риска (68; 62,9%), чем при транзиторной ПВИ (25; 37,3%) (р=0,001) и чаще, чем инфицирование одним генотипом ВПЧ (41; 37,6%) (р<0,001) (табл. 23).

Таблица 23

Частота выявления ВПЧ высокого онкогенного риска

у пациенток с транзиторной и персистирующей ПВИ

ВПЧ высокого онкогенного риска	Транзиторная ПВИ (n=66; 100%)		Персистирующая ПВИ (n=109; 100%)		р
ВПЧ высокого онкогенного риска	Абс.	%	Абс.	%	р
1 генотип ВПЧ (n=82)	41	62,1*	41	37,6	0,004*
2 и более генотипов ВПЧ (n=93)	25	37,3	68	62,9*	0,001*
Р		0,012*		<0,001*

Установлено, что у 21 пациентки 2 группы был выявлен один генотип ВПЧ (моноинфицирование), при этом более чем у половины женщин этой группы идентифицировали ВПЧ 16 генотипа (12; 57,1%), ВПЧ 18 генотипа был выявлен у 2 (9,5%) пациенток, 33 генотипа – у 2 (9,5%), 35 генотипа – у 3 (14,3%), 39 генотипа – у 1 (4,8%), 56 генотипа – у 1 (4,8%) пациентки.

Превалирование ВПЧ 16 генотипа при моноинфицировании было выявлено в основном у пациенток с субклинической формой папилломавирусной инфекции (14; 28%) по сравнению с пациентками, у которых папилломавирусноя инфекция протекала в латентной форме (7; 14%) (табл.24).

Таблица 24

Частота выявления моно и микстинфицирования ВПЧ высокого онкогенного риска у пациенток 1 и 2 группы с транзиторной и персистирующей папилломавирусной инфекцией

ВПЧ высокого онкогенного риска	1 группа (n=125; 100%)		2 группа (n=50; 100%)		р
ВПЧ высокого онкогенного риска	Абс.	%	Абс.	%	р
Транзиторная 1 генотип ВПЧ	29	23,2	12	24*	0,910
Транзиторная 2 и более генотипов ВПЧ	21	16,8	4	8	0,133
	0,206		0,003*
Персистирующая 1 генотип ВПЧ	20	16	21	42*	<0,001*
Персистирующая 2 и более генотипов ВПЧ	55	44*	13	26	0,027*
	<0,001*		0,091

Элиминация ВПЧ высокого онкогенного риска через 6 месяцев была выявлена у 9 (13,4%) пациенток 1 группы и 9 (13,4%) пациенток 2 группы, от 6 до 12 месяцев – у 16 (23,9%) пациенток 1 группы, более 1 года – у 25 (37,3%) и 7 (10,6%) пациенток соответственно. Достоверно чаще выявляли элиминацию ВПЧ через 6-12 и более месяцев у пациенток 1 группы (75,8%), при этом не выявлено достоверных отличий при инфицировании одним, двумя и более генотипами ВПЧ высокого онкогенного риска.

Таблица 25

Характеристика транзиторной папилломавирусной инфекции

по длительности течения (n=66; 100%)

Группы сравнения	Всего		до 6 месяцев		от 6 до 12 месяцев		более 12 мес.
Группы сравнения	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Всего	66	100	18	30,3	16	24,2	32	48,5
Моно инфекция	41	62,1*	14	21,2	8	12,1	16	24,2
Микст инфекция	25	37,9	4	6,0	8	12,1	16	24,2*
1 группа	50	75,8*	9	13,6	16	24,2*	25	37,9*
2 группа: латентная; субклини-ческая	16 10 6	24,2 15,2 9,0	9 5 4	13,6 7,6 6,0	- - -	- - -	7 5 2	10,6 7,6 3,0
1 группа 1 генотип ВПЧ	29	43,9*	8	12,1	8	12,1	13	19,7*
2 группа 1 генотип: латентная; субклини-ческая	9 7 2	13,6 10,6* 3,0	6 4 2	9,0 6,0 3,0	- - -	- - -	3 3 -	4,5 4,5 -
1 группа 2 и >ВПЧ	21	31,8*	1	1,5	8	12,1	12	18,1*
2 группа 2 и >ВПЧ: латентная; субклини-ческая	7 3 4	10,6 4,5 6,06	3 1 2	4,5 1,5 3,0	- - -	- - -	4 2 2	6,0 3,0 3,0

*p - < 0,05.
У пациенток 2 группы достоверно чаще выявляли элиминацию ВПЧ через 6 месяцев при инфицировании одним генотипом ВПЧ, в основном у пациенток с латентной формой папилломавирусной инфекции (7; 10,6%) (табл. 25).

Таким образом, преобладающим в структуре ВПЧ высокого онкогенного риска являлся ВПЧ 16 генотипа (50,3%), который в 2 раза чаще выявлялся при персистирующем течении инфекции – 67 (61,5%) по сравнению с транзиторным течением – 21 (31,8%) и доминировал при онкологической патологии (66,6%; р<0,001). Клинические формы ПВИ с манифестными проявлениями (аногенитальные бородавки) достоверно чаще ассоциировались с инфицированием двумя и более генотипами ВПЧ (60,8%), особенно при персистирующем течении ПВИ (44%). Латентные и субклинические формы ПВИ – с инфицированием одним генотипом ВПЧ высокого онкогенного риска (66%), в том числе при персистирующем (42%) и транзиторном течении инфекции (24%). При этом выявлено преобладание инфицирования одним генотипом ВПЧ высокого онкогенного риска (62,1%) при транзиторном течении папилломавирусной инфекции и двух и более генотипов ВПЧ – при персистирующей папилломавирусной инфекции (62,9%).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 14

Похожие:

	Эндолимфатические инфузии цитостатиков в комплексном лечении папилломавирусной... Нена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический...		Оптимизация врачебной тактики при папилломавирусной инфекции нижних... Охватывает период от 15 до 24 лет) является критическим временем в отношении воздействия вредных факторов, которые могут иметь разрушительные...
	Оптимизация врачебной тактики при папилломавирусной инфекции нижних... Охватывает период от 15 до 24 лет) является критическим временем в отношении воздействия вредных факторов, которые могут иметь разрушительные...		Методические рекомендации к лекционному материалу по учебной дисциплине... Пк способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами
	Методическая разработка практического занятия по теме: «лекарственная... Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с лекарственной болезнью (целенаправленный сбор анамнеза,...		Пояснительная записка Методическая разработка составлена в соответствии... Определение программ лечения, тактики ведения пациента. Выполнение лечебных вмешательств, организации специализированного ухода пациентов...
	Пояснительная записка к методической разработке по пм 02. Лечебная... Тема: Проведение дифференциальной диагностики, определение тактики ведения пациента, назначение не медикаментозного и медикаментозного...		Инструкция по применению набора реагентов для количественного определения... Набор реагентов «креатинин uts» предназначен для количественного определения содержания креатинина в сыворотке или плазме крови и...
	П. Н. Рог (независимый эксперт по метрологическому обеспечению количественных... Разработана по заказу Федеральной таможенной службы (фтс россии) Закрытым акционерным обществом «Южполиметалл-Холдинг»		П. Н. Рог (независимый эксперт по метрологическому обеспечению количественных... Разработана по заказу Федеральной таможенной службы (фтс россии) Закрытым акционерным обществом «Южполиметалл-Холдинг»
	Руководство по основанному на оценке риска подходу к противодействию... Руководство для бухгалтеров по осуществлению основанного на оценке риска подхода		Приказ от 26 мая 2004 г. N 226-орг о развитии сети школ в учреждениях... Красноярского края от 26. 05. 2004 n 226-орг "о развитии сети школ в учреждениях здравоохранения края для пациентов с хроническими...
	Высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный... Психологические особенности женщин с различной самооценкой риска заражения вич-инфекцией		Инструкция по заполнению формы по мониторингу показателей по болезням... Графа «Число пациентов с онмк»: при заполнении указывается число пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (код мкб...
	Дипломная работа «Оценка эффективности первичной профилактики риска... Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр по профилактике и борьбе со спид и инфекционными...		Учебное пособие для студентов 6 курса лечебного факультета и врачей-интернов Волгоград, 2003 г Полученные сведения дают возможность по-новому взглянуть на вопросы диагностики, тактики ведения и лечения больных

Руководство, инструкция по применению