Оптимизация тактики ведения пациентов c папилломавирусной инфекцией с учетом количественных показателей содержания вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска

Выявление генотипов вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска в парах половых партнеров С целью определения частоты выявления вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска в парах половых партнеров было обследовано 57 мужчин – половых партнеров женщин с положительными результатами исследования на ВПЧ высокого онкогенного риска. Длительность половых отношений у обследованных пар составляла не менее 6 месяцев. Средний возраст мужчин составил 28,47±7,49 (медиана 26) – от 20 до 57 лет и был достоверно выше, чем средний возраст женщин (24,82±5,48 (медиана 24) – от 18 до 45 лет) (р=0,004) (табл. 33). Таблица 33 Средний возраст обследованных пациентов Пациенты групп сравнения среднее ± ст.отклонение Медиана Мужчины (n=57) 28,47±7,49* 26 Женщины (n=57) 24,82±5,48 24 *р-<0,05. Согласно полученным данным, большая часть обследованных половых партнеров находились в возрасте до 35 лет: более половины женщин (54,4%) – в возрасте до 25 лет, более половины мужчин (50,9%) – в возрасте от 25 до 35 лет. Среди лиц в возрасте старше 35 лет доминировали мужчины (19,3%) по сравнению с женщинами (5,3%) (табл. 34). Таблица 34 Возрастное распределение обследованных пациентов Пациенты с ПВИ < 25 лет 25-35 лет >35 абс. % абс. % абс. % Женщины (n=57) 31 54,4* 23 40,3 3 5,3 Мужчины (n=57) 20 35,1 29 50,9 8 14,0* *р-<0,05 Половые партнеры 38 (66,7%) пар не состояли в официальном браке, у половых партнеров 19 (33,4%) пар брак был зарегистрирован. О длительности половых отношений в течение 1 года свидетельствовали половые партнеры в 27 (47,4%) парах, от 1 до 3 лет – в 14 (24,6%) парах, более 3 лет – в 16 (28%) парах (табл. 35). Таблица 35 Семейное положение и длительность отношений в парах половых партнеров (n=57; 100%) Длительность отношений Отношения не зарегистрированы (n=38; 67,7%*) Замужем/женаты (n=19; 33, 4%) Всего абс. % абс. % абс. % До 1 года 21 36,8* 6 10,5 27 47,4* От 1 до 3 лет 10 17,5 4 7 14 24,6 Более 3 лет 7 12,3 9 15,8 16 28 *p - < 0,05. Из 57 обследованных пар ВПЧ высокого онкогенного риска были выявлены у обоих половых партнеров в 38 (67,7%) парах, а в 19 (33,3%) парах ВПЧ был выявлен только у женщин. Наличие аногенитальных бородавок было выявлено у 8 (14%) мужчин и 49 (85,9%) женщин. У лиц мужского пола достоверно чаще выявляли ВПЧ высокого онкогенного риска без клинических проявлений аногенитальных бородавок – 33 (57,9%) (табл. 36). Таблица 36 Выявляемость ВПЧ высокого онкогенного риска в парах половых партнеров Показатели Мужчины (n=57) Женщины (n=57) абс. % абс. % ВПЧ высокого онкогенного риска (всего) 38 67,7 57 100 Аногенитальные бородавки (всего) 8 14 49 85,9* ВПЧ высокого онкогенного риска с аногенитальными бородавками 6 10,5 49 85,9* ВПЧ высокого онкогенного риска без аногенитальных бородавок 33 57,9* 8 14 Аногенитальные бородавки без ВПЧ высокого онкогенного риска 2 3,5 0 0 *p - < 0,05. Таким образом, в парах половых партнеров также достоверно чаще папилломавирусная инфекция протекала в латентной форме у лиц мужского пола (57,9%) по сравнению с лицами женского пола, у которых инфицирование ВПЧ высокого онкогенного риска сопровождалось клиническими проявлениями заболевания – 49 (85,9%). У мужчин аногенитальные бородавки локализовались на коже полового члена (6; 75 %) достоверно чаще, чем на крайней плоти (2; 25 %) (табл. 37). Таблица 37 Локализация аногенитальных бородавок у мужчин Локализация абс. % Кожа полового члена 6 75* Крайняя плоть 2 25 Всего выявлено мужчин с аногенитальными бородавками 8 100 *p - < 0,05. У женщин аногенитальные бородавки на вульве были выявлены у 35 (71,4 %) женщин, во влагалище – у 1 (2%), в анальной области – у 1 (2%). Сочетанное расположение аногенитальных бородавок выявили у 12 (24,5%) пациенток (табл. 38). Таблица 38 Локализация аногенитальных бородавок у женщин Локализация абс. % Вульва 35 71,4* Влагалище 1 2 Сочетанное расположение на вульве, промежности, в анальной области 12 24,5* Анальная область 1 2 Всего выявлено женщин с аногенитальными бородавками 49 100 *p - < 0,05. В парах половых партнеров у всех мужчин были выявлены единичные аногенитальные бородавки с площадью поражения до 2,5 см² (8; 100%). У женщин площадь поражения аногенитальными бородавками более 4,5 см² регистрировалась у 17 (34,7%) женщин, от 2,5 до 4,5 см² – у 5 (10,2%) женщин (табл. 39). Таблица 39 Сравнительная характеристика площади поражения аногенитальными бородавками у половых партнеров (см²) Площадь поражения мужчины Женщины абс. % абс. % До 2,5 см² 8 100* 27 55 От 2,5 до 4,5 см² 0 0 5 10,2* Более 4,5 см² 0 0 17 34,7* *p - < 0,05. Таким образом, у мужчин достоверно чаще выявляли аногенитальные бородавки с площадью поражения до 2,5 см² (8; 100%), а у женщин с площадью поражения более 4,5 см² (17; 34,7%). В парах половых партнеров не было выявлено достоверных различий между ассоциациями различных генотипов ВПЧ высокого онкогенного риска. Инфицирование одним или двумя генотипами ВПЧ высокого онкогенного риска в парах половых партнеров определяли приблизительно одинаково. Инфицирование одним генотипом ВПЧ высокого онкогенного риска было выявлено у 18 (47,4%) мужчин и у 24 (42,1%) женщин (табл. 40). Таблица 40 Ассоциации различных генотипов ВПЧ высокого онкогенного риска в парах половых партнеров Генотипы ВПЧ Мужчины (n=37; 100%) Женщины (n=57; 100%) абс. % абс. % 1 генотип ВПЧ 17 45,9* 24 42,4* 2 генотипа ВПЧ 13 35,1* 23 40,4* 3 генотипа ВПЧ 3 8,1 3 5,2 4 генотипа ВПЧ 3 8,1 3 5,2 5 генотипов ВПЧ 0 0 4 7,1 7 генотипов ВПЧ 1 2,7 0 0 *p - < 0,05. Необходимо отметить, что наиболее часто у лиц мужского пола и лиц женского пола определялся ВПЧ 16 генотипа – у 4 (10,5%) и 10 (17,6%) соответственно. Реже у лиц мужского пола выявляли 31 и 56 генотипы ВПЧ (3; 7,9%), а у лиц женского пола – сочетание 16 и 31 генотипов ВПЧ – у 3 (5,3%). Далее одинаково часто у лиц мужского пола определяли сочетание 35 и 52 генотипов ВПЧ – (2; 5,3 %) или 18 и 52 генотипов ВПЧ (2; 5,3%), а у лиц женского пола – моноинфекция 31,33,35,39,52,56 генотипами ВПЧ – (2; 3,5 %) или микстинфекция 16 и 18, 16 и 33, 16 и 51, 16 и 52, 31 и 33 типами ВПЧ – (2; 3,5 %) (рис. 14, 15). *p - < 0,05. Рис. 14 Инфицирование одним генотипом ВПЧ высокого онкогенного риска у половых партнеров *p - < 0,05. Рис. 15 Инфицирование двумя генотипами ВПЧ высокого онкогенного риска у половых партнеров. При изучении совпадений по выявлению ВПЧ высокого онкогенного риска в парах половых партнеров установлено 25 (43,9 %) совпадений по одному генотипу ВПЧ и 8 (14%) совпадений по двум и более типам ВПЧ. Не было выявлено совпадений у 24 (43,1%) пар (табл. 41). Таблица 41 Совпадения по ВПЧ высокого онкогенного риска в парах половых партнеров (n=57; 100%) Совпадения по ВПЧ высокого онкогенного риска Нет совпадений по одному типу ВПЧ по 2 и более типам ВПЧ по всем типам ВПЧ абс. % абс. % абс. % абс. % 25 43,9* 8 14 14 24,6 24 42,1* *p - < 0,05. Таким образом, дискордантные результаты исследования ВПЧ высокого онкогенного риска у половых партнеров 57 обследованных пар могут быть обусловлены различным клиническим течением папилломавирусной инфекции: преобладание у лиц мужского пола латентной формы заболевания (57,9%) по сравнению с лицами женского пола, у которых инфицирование ВПЧ высокого онкогенного риска сопровождалось клиническими проявлениями папилломавирусной инфекции (85,9%).

Похожие:

	Эндолимфатические инфузии цитостатиков в комплексном лечении папилломавирусной... Нена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический...		Оптимизация врачебной тактики при папилломавирусной инфекции нижних... Охватывает период от 15 до 24 лет) является критическим временем в отношении воздействия вредных факторов, которые могут иметь разрушительные...
	Оптимизация врачебной тактики при папилломавирусной инфекции нижних... Охватывает период от 15 до 24 лет) является критическим временем в отношении воздействия вредных факторов, которые могут иметь разрушительные...		Методические рекомендации к лекционному материалу по учебной дисциплине... Пк способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами
	Методическая разработка практического занятия по теме: «лекарственная... Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с лекарственной болезнью (целенаправленный сбор анамнеза,...		Пояснительная записка Методическая разработка составлена в соответствии... Определение программ лечения, тактики ведения пациента. Выполнение лечебных вмешательств, организации специализированного ухода пациентов...
	Пояснительная записка к методической разработке по пм 02. Лечебная... Тема: Проведение дифференциальной диагностики, определение тактики ведения пациента, назначение не медикаментозного и медикаментозного...		Инструкция по применению набора реагентов для количественного определения... Набор реагентов «креатинин uts» предназначен для количественного определения содержания креатинина в сыворотке или плазме крови и...
	П. Н. Рог (независимый эксперт по метрологическому обеспечению количественных... Разработана по заказу Федеральной таможенной службы (фтс россии) Закрытым акционерным обществом «Южполиметалл-Холдинг»		П. Н. Рог (независимый эксперт по метрологическому обеспечению количественных... Разработана по заказу Федеральной таможенной службы (фтс россии) Закрытым акционерным обществом «Южполиметалл-Холдинг»
	Руководство по основанному на оценке риска подходу к противодействию... Руководство для бухгалтеров по осуществлению основанного на оценке риска подхода		Приказ от 26 мая 2004 г. N 226-орг о развитии сети школ в учреждениях... Красноярского края от 26. 05. 2004 n 226-орг "о развитии сети школ в учреждениях здравоохранения края для пациентов с хроническими...
	Высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный... Психологические особенности женщин с различной самооценкой риска заражения вич-инфекцией		Инструкция по заполнению формы по мониторингу показателей по болезням... Графа «Число пациентов с онмк»: при заполнении указывается число пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (код мкб...
	Дипломная работа «Оценка эффективности первичной профилактики риска... Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр по профилактике и борьбе со спид и инфекционными...		Учебное пособие для студентов 6 курса лечебного факультета и врачей-интернов Волгоград, 2003 г Полученные сведения дают возможность по-новому взгля­нуть на вопросы диагностики, тактики ведения и лечения больных