Оптимизация тактики ведения пациентов c папилломавирусной инфекцией с учетом количественных показателей содержания вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска

ГЛАВА 4 ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ВИРУСОВ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА ВЫСОКОГО ОНКОГЕННОГО РИСКА И ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, У ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОДЕРЖАНИЯ ВИРУСОВ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА ВЫСОКОГО ОНКОГЕННОГО РИСКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ И ТЕЧЕНИИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Частота выявления генотипов вирусов папилломы человека при различных вариантах клинического течения папилломавирусной инфекции Согласно результатам лабораторных исследований биологического материла, полученного от 175 пациенток, инфицированных ВПЧ высокого онкогенного риска, установлено, что в общей структуре ВПЧ вирус папилломы человека 16 генотипа выявлялся достоверно чаще по сравнению с другими генотипами – у 88 (50,3%) женщин, в том числе у 60 (48%) пациенток 1 группы и 28 (56%) пациенток 2 группы. У женщин с манифестными проявлениями папилломавирусной инфекции так же достоверно чаще выявляли ВПЧ 31 генотипа – у 34 (27,2%) пациенток, 33 генотипа – у 21 (16,8%) пациентки, 45 генотипа – у 19 (15,2%) пациентки по сравнению с женщинами с субклиническими и латентными формами папилломавирусной инфекции, у которых доминировало инфицирование ВПЧ 16 генотипа (28; 56%) (р<0,001) (табл.18). Таблица 18 Частота выявления различных генотипов вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска у обследованных пациентов Генотип ВПЧ Всего (n=175) 1 группа (n=125) 2 группа (n=50) абс. % абс. % абс. % 16 88 50,3* 60 48* 28 56* 18 26 14,8 20 16 6 12 31 41 23,4 34 27,2* 7 14 33 24 13,7 21 16,8* 3 6 35 14 8 8 6,4 6 12 39 20 11,4 15 12 5 10 45 22 12,6 19 15,2* 3 6 51 23 13,1 19 15,2 4 8 52 31 17,7 24 19,2 7 14 56 29 16,6 24 19,2 6 12 58 17 9,7 11 8,8 6 12 59 9 5,1 5 10 4 8 p*<0,05. У пациенток 1 группы достоверно чаще, чем у пациенток 2 группы выявляли инфицирование двумя и более генотипами ВПЧ высокого онкогенного риска (у 76 (60,8%) и 17 (34%) пациенток соответственно) (р<0,001). У пациенток 2 группы, напротив, достоверно чаще регистрировалось инфицирование одним генотипом ВПЧ высокого онкогенного риска (33; 66,0%) (р<0,001). При этом не выявлено достоверных отличий идентификации одного генотипа ВПЧ у пациенток с латентной формой папилломавирусной инфекции (17; 34%) и субклинической формой ПВИ (16; 32%), а так же двух и более генотипов ВПЧ (8; 16%) и (9; 18%) соответственно (табл. 19). Таблица 19 Моно- и микст-инфекция ВПЧ высокого онкогенного риска у пациенток с папилломавирусной инфекцией 1 и 2 группы ВПЧ высокого онкогенного риска 1 группа (n=125) 2 группа (n=50) р абс. % абс. % 1 генотип ВПЧ (n=82) 49 39,2 33 66* <0,001* 2 и более генотипов ВПЧ (n=93) 76 60,8* 17 34 <0,001* р <0,001* 0,005* *p - < 0,05. При инфицировании одним генотипом у пациенток 2 группы ВПЧ 16 генотипа выявляли в 2 раза чаще, чем у пациенток 1 группы (18 (36%) и 18 (14,4%) соответственно) и почти одинаково часто при инфицировании двумя и более генотипами (18 (36%) и 42 (33,6%) соответственно (рис. 13). *p - < 0,05. Рис. 13 Выявление ВПЧ высокого онкогенного риска у пациенток 1 и 2 группы (175; 100%) У пациенток с латентной формой папилломавирусной инфекции ВПЧ 16 генотипа при моноинфицировании выявляли реже (8; 16%), чем у пациенток с субклинической формой ПВИ 10 (20%) и одинаково часто при микстинфицировании (5; 10% и 5; 10% соответственно). При микстинфицировании ВПЧ в обеих группах преобладало инфицирование двумя генотипами ВПЧ высокого онкогенного риска: у 42 (55,3%) пациенток 1 группы и у 8 (47%) пациенток 2 группы. Реже идентифицировали три генотипа ВПЧ – у 17 (22,4%) пациенток 1 группы и у 2 (11,8%) пациенток 2 группы, четыре генотипа – у 8 (10,5%) и 5 (29,4%) пациенток соответственно, пять генотипов – у 8 (10,5%) и 1 (5,9%) соответственно, шесть генотипов – у 1 (1,3%) и 1 (5,9%) пациенток соответственно (табл. 20). Таблица 20 Частота выявления 2 и более генотипов ВПЧ высокого онкогенного риска у пациенток 1 и 2 групп ВПЧ высокого онкогенного риска 1 группа (n=76) 2 группа (n=17) абс. % абс. % 2 генотипа 42 55,3* 8 47* 3 генотипа 17 22,4 2 11,8 4 генотипа 8 10,5 5 29,4 5 генотипов 8 10,5 1 5,9 6 генотипов 1 1,3 1 5,9 *p - < 0,05. При микстинфицировании у обследованных пациенток достоверно чаще выявляли инфицирование ВПЧ 18 генотипа – 22 (6,3%), 31 генотипа – 35 генотипа (10,2%), 33 генотипа – 18 (5,3%), 39 генотипа (4,3%), 45 генотипа – 19 (5,5%), 51 генотипа – 20 (5,8%), 52 генотипа – 27 (7,8%), 56 генотипа – 25 (7,3%), 58 генотипа – 15 (4,4%) по сравнению с выявлением данных генотипов при моно инфицировании – у 4 (1,2%), 6 (1,7%), 6 (1,7%), 5 (1,5%), 3 (0,9%), 3 (0,9%), 4 (1,2%), 4 (1,2%), 2 (0,6%) пациенток соответственно. При инфицировании двумя и более генотипами ВПЧ также превалировал ВПЧ 16 генотипа (42 (33,6%) и 10 (20%) соответственно) в обеих группах пациенток. Так же при микстинфицировании у пациенток 1 группы превалировали ВПЧ 18 генотипа – 18 (14,4%), 31 генотипа – 29 (23,2%), 33 генотипа – 18 (14,4%), 39 генотипа – 12 (9,6%), 45 генотипа – 16 (12,8%), 51 генотипа – 17 (13,6%), 52 генотипа – 21 (16,8%), 56 генотипа – 20 (16%), 58 генотипа – 9 (7,2%) генотипов по сравнению с пациентками этой же группы при моно инфицировании (2 (1,6%), 5 (4%), 3 (2,4%), 3 (2,4%), 3 (2,4%), 2 (1,6%), 3 (2,4%), 3 (2,4%), 2 (1,6%) соответственно) (табл. 21). Таблица 21 Частота выявления генотипов ВПЧ при различных вариантах клинического течения ПВИ 16 18 31 33 35 39 45 51 52 56 58 59 Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Всего (n=344;100%) 88 25,6* 26 7,6 41 11,9 24 6,9 14 4,1 20 5,8 22 6,4 23 6,7 31 9 29 8,4 17 4,9 9 2,7 1генотип (n=344; 100%) 36 10,5* 4 1,2 6 1,7 6 1,7 6 1,7 5 1,5 3 0,9 3 0,9 4 1,2 4 1,2 2 0,6 3 0,9 2 и > генотипов (n=344; 100%) 52 15,1 22 6,3* 35 10,2* 18 5,2* 8 2,4 15 4,3* 19 5,5* 20 5,8* 27 7,8* 25 7,3* 15 4,4* 6 1,7 1 группа (n=125; 100%) 60 48* 20 16 34 27,2* 21 16,8* 8 6,4 15 12 19 15,2* 19 15,2 24 19,2 23 18,4 11 8,8 5 10 2 группа (n=50; 100%) 28 56* 6 12 7 14 3 6 6 12 5 10 3 6 4 8 7 14 6 12 6 12 4 8 1группа 1 генот. (n=125; 100%) 18 14,4 2 1,6 5 4 3 2,4 3 2,4 3 2,4 3 2,4 2 1,6 3 2,4 3 2,4 2 1,6 2 1,6 1 группа 2 и > 42 33,6* 18 14,4* 29 23,2* 18 14,4* 5 4 12 9,6* 16 12,8* 17 13,6* 21 16,8* 20 16* 9 7,2* 3 2,4 2 группа 1 генот. (n=50; 100%) 18 36* 2 4 1 2 3 6* 3 6 2 4 0 0 1 2 1 0,3 1 2 0 0 1 2 2 группа 2 и > 10 20 4 8 6 12* 0 0 3 6 3 6 3 6* 3 6* 6 12 5 10* 6 12 3 6* Транзит. 1генотип (n=66; 100%) 12 18,1 1 1,5 4 6 3 4,5 2 3 3 4,5 3 4,5 3 4,5 2 3 3 4,5 2 3 3 4,5 Транзит. 2 и > 9 13,6 5 7,6* 5 7,6 2 3 6 9,1* 5 7,6 7 10,6* 6 9,1 10 15,1* 10 15,1 4 6 2 3 Персист. 1генотип (n=109; 100%) 24 22 3 2,7 2 1,8 3 2,7 4 3,7 2 1,8 0 0 0 0 2 1,8 1 0,9 0 0 0 0 Персист. 2 и > 43 39,5* 17 15,6* 30 27,5* 16 14,6* 2 1,8 10 9,1* 12 11* 14 12,8* 17 15,6* 15 13,8 11 3,1 4 3,7 Транзиторная (n=66;100%) 21 31,8 6 9,1 9 13,6 5 7,6 8 12,1* 8 12,1 10 15,1 9 13,6 12 18,1 13 19,7 6 9,1 5 7,6 Персист. (n=109;100%) 67 61,5* 20 18,3* 32 29,4* 19 17,4* 6 5,5 12 11 12 11 14 12,8 19 17,4 16 14,6 11 10,1 4 3,7

Похожие:

	Эндолимфатические инфузии цитостатиков в комплексном лечении папилломавирусной... Нена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический...		Оптимизация врачебной тактики при папилломавирусной инфекции нижних... Охватывает период от 15 до 24 лет) является критическим временем в отношении воздействия вредных факторов, которые могут иметь разрушительные...
	Оптимизация врачебной тактики при папилломавирусной инфекции нижних... Охватывает период от 15 до 24 лет) является критическим временем в отношении воздействия вредных факторов, которые могут иметь разрушительные...		Методические рекомендации к лекционному материалу по учебной дисциплине... Пк способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами
	Методическая разработка практического занятия по теме: «лекарственная... Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с лекарственной болезнью (целенаправленный сбор анамнеза,...		Пояснительная записка Методическая разработка составлена в соответствии... Определение программ лечения, тактики ведения пациента. Выполнение лечебных вмешательств, организации специализированного ухода пациентов...
	Пояснительная записка к методической разработке по пм 02. Лечебная... Тема: Проведение дифференциальной диагностики, определение тактики ведения пациента, назначение не медикаментозного и медикаментозного...		Инструкция по применению набора реагентов для количественного определения... Набор реагентов «креатинин uts» предназначен для количественного определения содержания креатинина в сыворотке или плазме крови и...
	П. Н. Рог (независимый эксперт по метрологическому обеспечению количественных... Разработана по заказу Федеральной таможенной службы (фтс россии) Закрытым акционерным обществом «Южполиметалл-Холдинг»		П. Н. Рог (независимый эксперт по метрологическому обеспечению количественных... Разработана по заказу Федеральной таможенной службы (фтс россии) Закрытым акционерным обществом «Южполиметалл-Холдинг»
	Руководство по основанному на оценке риска подходу к противодействию... Руководство для бухгалтеров по осуществлению основанного на оценке риска подхода		Приказ от 26 мая 2004 г. N 226-орг о развитии сети школ в учреждениях... Красноярского края от 26. 05. 2004 n 226-орг "о развитии сети школ в учреждениях здравоохранения края для пациентов с хроническими...
	Высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный... Психологические особенности женщин с различной самооценкой риска заражения вич-инфекцией		Инструкция по заполнению формы по мониторингу показателей по болезням... Графа «Число пациентов с онмк»: при заполнении указывается число пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (код мкб...
	Дипломная работа «Оценка эффективности первичной профилактики риска... Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр по профилактике и борьбе со спид и инфекционными...		Учебное пособие для студентов 6 курса лечебного факультета и врачей-интернов Волгоград, 2003 г Полученные сведения дают возможность по-новому взгля­нуть на вопросы диагностики, тактики ведения и лечения больных