Оптимизация тактики ведения пациентов c папилломавирусной инфекцией с учетом количественных показателей содержания вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска
|
Скачать 2.51 Mb.
|
|
Количественные показатели содержания вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска при различных вариантах клинического течения папилломавирусной инфекции При инфицировании одним генотипом ВПЧ достоверных различий количественных показателей содержания ВПЧ высокого онкогенного риска у пациенток 1 и 2 группы не было выявлено: у пациенток 1 группы среднее значение количественных показателей содержания ВПЧ составило от 0,92 до 7 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток, среднее 3,86±1,68 (медиана 3,94), а у пациенток 2 группы – от 0,82 до 7,8 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток, среднее 3,21±2,15 (медиана 3,08) (р=0,07). Однако при инфицировании двумя и более генотипами ВПЧ достоверно более высокие количественные показатели содержания ВПЧ были выявлены у пациенток 2 группы (от 0,82 до 6,95 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток, среднее 5,59±1,63 (медиана 6,10)) по сравнению с пациентками 1 группы (от 0,92 до 7,46 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток, среднее 4,67±1,51 (медиана 4,79)) (р=0,01) (табл. 26). Таблица 26 Количественные показатели содержания ВПЧ высокого онкогенного риска у пациенток с папилломавирусной инфекцией (lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток)
При этом у пациенток с субклинической формой папилломавирусной инфекции среднее значение количественных показателей содержания ВПЧ высокого онкогенного риска составляло 4,21±2,13 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток (медиана 4,71) и не имело достоверных отличий по сравнению с количественными показателями содержания ВПЧ у пациенток с латентной формой папилломавирусной инфекции (3,15±2,71 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток (медиана 1,88) (р=0,271). Так же не выявлено достоверных отличий количественных показателей содержания ВПЧ высокого онкогенного риска у пациенток с латентными и субклиническими формами папилломавирусной инфекции при инфицировании одним генотипом: 2,38±2,09 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток (медиана 1,03) и 3,29±2,05 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток (медиана 3,92) (р=0,659); а так же двумя и более генотипами ВПЧ: 4,02±2,89 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток (медиана 4,80) и 5,93±0,80 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток (медиана 6,20) (р=0,375) соответственно. Достоверно более высокие количественные показатели содержания ВПЧ высокого онкогенного риска определялись у пациенток с субклиническими формами папилломавирусной инфекции при инфицировании двумя и более генотипами по сравнению с инфицированием одним генотипом ВПЧ высокого онкогенного риска (р<0,001) (табл. 27). Таблица 27 Показатели количественного содержания ВПЧ высокого онкогенного риска у пациенток с субклинической / латентной папилломавирусной инфекцией (lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток)
При транзиторном течении папилломавирусной инфекции среднее значение количественных показателей содержания ВПЧ высокого онкогенного риска составляли от 1,86 до 6,53 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток, среднее – 3,68±2,0 (медиана 4,10) и было достоверно выше при инфицировании двумя и более генотипами ВПЧ высокого онкогенного риска – 4,61±1,8 (медиана 5,16) по сравнении с количественными показателями при инфицировании одним генотипом ВПЧ – 3,11±1,92 (медиана 2,67) (р=0,002). При персистирующем течении папилломавирусной инфекции среднее значение количественных показателей содержания ВПЧ высокого онкогенного риска определялось от 0,92 до 7,46 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток, среднее 4,61±1,61 (медиана 4,73) и было достоверно выше по сравнению с количественными показателями содержания ВПЧ при транзиторном течении папилломавирусной инфекции (р=0,002). Так же достоверно более высокие количественные показатели содержания ВПЧ высокого онкогенного риска были выявлены при инфицировании одним генотипом ВПЧ у пациенток при персистирующем течении – 4,09±1,76 (медиана 4,00) по сравнению с инфицированием двумя и более генотипами ВПЧ у пациенток при транзиторном течении – 3,11±1,92 (медиана 2,67) (р=0,02) (табл. 28). Таблица 28 Количественные показатели содержания ВПЧ высокого онкогенного риска у пациенток при транзиторной и персистирующей папилломавирусной инфекции (lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток)
При транзиторной ПВИ у пациенток 1 группы достоверно более высокие показатели количественного содержания ВПЧ были выявлены при инфицировании одним генотипом ВПЧ высокого онкогенного риска (3,95±1,63 (медиана 5,16) lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток) по сравнению с пациентками 2 группы (1,06±0,92 (медиана 0,92) lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток) (р<0,001) (табл. 29). Таблица 29 Количественное определение содержания ВПЧ высокого онкогенного риска у пациенток 1 и 2 группы с транзиторной папилломавирусной инфекцией (lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток)
Так же при папилломавирусной инфекции выявлена зависимость количественных показателей содержания ВПЧ высокого онкогенного риска от длительности персистенции вирусов. Достоверно выше количественные показатели содержания ВПЧ определялись при персистенции от 7 до 12 месяцев – 4,39± 1,76 (медиана 5,16) и более 12 месяцев – 4,23± 1,79 (медиана 4,43) по сравнению с показателями при элиминации ВПЧ в течение 6 месяцев – 2,28± 1,83 (медиана 1,27) lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток. У пациенток с субклинической формой папилломавирусной инфекции количественные показатели содержания ВПЧ высокого онкогенного риска были достоверно выше при длительности персистенции ВПЧ более 12 месяцев (6,15± 0,54 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток (медиана 6,15) при инфицировании двумя и более генотипами ВПЧ по сравнению с количественными показателями содержания ВПЧ у пациенток с латентной формой ПВИ (1,26±0,48 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток (медиана 1,26) (р=0,011) (табл. 30). Таблица 30 Количественное определение содержания ВПЧ высокого онкогенного риска при транзиторной папилломавирусной инфекции (lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток)
*p - < 0,05. При персистирующей инфекции количественные показатели содержания ВПЧ высокого онкогенного риска были достоверно выше при инфицировании двумя и более генотипами ВПЧ, особенно у пациенток 2 группы (5,95±0,81 (медиана 6,29) lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток) (р<0,001) (табл. 31). Таблица 31 Количественное определение содержания ВПЧ высокого онкогенного риска у пациенток 1 и 2 группы с персистирующей папилломавирусной инфекцией (lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток)
Высокие количественные показатели содержания ВПЧ высокого онкогенного риска достоверно чаще определяли у пациенток с субклинической формой папилломавирусной инфекции, инфицированных двумя и более генотипами ВПЧ (5,93±0,80 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток (медиана 6,20) по сравнению с количественными показателями содержания ВПЧ высокого онкогенного риска у пациенток, инфицированных одним генотипом ВПЧ (3,29±2,05 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток (медиана 3,92) (р<0,001) (табл. 32). Таблица 32 Количественное определение ВПЧ высокого онкогенного риска у пациенток с субклинической и латентной персистирующей папилломавирусной инфекцией (lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток)
Таким образом, у пациенток 1 и 2 групп транзиторная и персистирующая папилломавирусная инфекция определялись одинаково часто. При транзиторной папилломавирусной инфекции преобладало инфицирование одним генотипом ВПЧ высокого онкогенного риска, а при персистирующей папилломавирусной инфекции – двумя и более генотипами ВПЧ. При инфицировании одним генотипом ВПЧ высокого онкогенного риска достоверно чаще выявляли 16 генотип ВПЧ в обеих группах пациенток, количество выявления которого коррелировало с выраженностью патологического процесса по результатам цитологического исследования и составляло 66,6% при раке шейки матки. При онкологической патологии шейки матки так же были выявлены сочетания 16 и 31 генотипов ВПЧ – в 16,7% случаев и сочетание 31 и 33 генотипов ВПЧ – в 16,7% случаев у пациенток с манифестными проявлениями ПВИ, а так же 33 генотип ВПЧ – в 10% случаев у пациенток с латентными и субклиническими формами ПВИ. Количественные показатели содержания ВПЧ высокого онкогенного риска достоверно более высокие у лиц, инфицированных двумя и более генотипами ВПЧ (4,84±1,54 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток; медиана 4,90 (p<0,0005), при субклинической / латентной формах ПВИ (5,01±1,61 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток; медиана 5,21 (p<0,0007), персистирующем течении инфекции (4,61±1,61 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток; медиана 4,73 (p=0,002) и длительности инфекционного процесса более 6 месяцев (4,39±1,76lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток; медиана 5,16 (р=0,001). |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 |
Эндолимфатические инфузии цитостатиков в комплексном лечении папилломавирусной... Нена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический... |
|
Оптимизация врачебной тактики при папилломавирусной инфекции нижних... Охватывает период от 15 до 24 лет) является критическим временем в отношении воздействия вредных факторов, которые могут иметь разрушительные... |
|
Оптимизация врачебной тактики при папилломавирусной инфекции нижних... Охватывает период от 15 до 24 лет) является критическим временем в отношении воздействия вредных факторов, которые могут иметь разрушительные... |
 |
Методические рекомендации к лекционному материалу по учебной дисциплине... Пк способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами |
|
Методическая разработка практического занятия по теме: «лекарственная... Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с лекарственной болезнью (целенаправленный сбор анамнеза,... |
|
Пояснительная записка Методическая разработка составлена в соответствии... Определение программ лечения, тактики ведения пациента. Выполнение лечебных вмешательств, организации специализированного ухода пациентов... |
|
Пояснительная записка к методической разработке по пм 02. Лечебная... Тема: Проведение дифференциальной диагностики, определение тактики ведения пациента, назначение не медикаментозного и медикаментозного... |
|
Инструкция по применению набора реагентов для количественного определения... Набор реагентов «креатинин uts» предназначен для количественного определения содержания креатинина в сыворотке или плазме крови и... |
|
П. Н. Рог (независимый эксперт по метрологическому обеспечению количественных... Разработана по заказу Федеральной таможенной службы (фтс россии) Закрытым акционерным обществом «Южполиметалл-Холдинг» |
|
П. Н. Рог (независимый эксперт по метрологическому обеспечению количественных... Разработана по заказу Федеральной таможенной службы (фтс россии) Закрытым акционерным обществом «Южполиметалл-Холдинг» |
|
Руководство по основанному на оценке риска подходу к противодействию... Руководство для бухгалтеров по осуществлению основанного на оценке риска подхода |
|
Приказ от 26 мая 2004 г. N 226-орг о развитии сети школ в учреждениях... Красноярского края от 26. 05. 2004 n 226-орг "о развитии сети школ в учреждениях здравоохранения края для пациентов с хроническими... |
|
Высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный... Психологические особенности женщин с различной самооценкой риска заражения вич-инфекцией |
|
Инструкция по заполнению формы по мониторингу показателей по болезням... Графа «Число пациентов с онмк»: при заполнении указывается число пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (код мкб... |
|
Дипломная работа «Оценка эффективности первичной профилактики риска... Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр по профилактике и борьбе со спид и инфекционными... |
|
Учебное пособие для студентов 6 курса лечебного факультета и врачей-интернов Волгоград, 2003 г Полученные сведения дают возможность по-новому взглянуть на вопросы диагностики, тактики ведения и лечения больных |