Учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов тема «Неотложные состояния в кардиологии»

сердечной и бронхиальной астмы Признак ТЭЛА Сердечная астма Бронхиальная астма Анамнез Тромбофлебит, хирургическое вмешательство длительная иммобилизация Заболевания сердца, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность Заболевания легких, астматический бронхит Внешний вид Может быть резкий цианоз кожи верхней половины тела Акроцианоз, гипергидратация тканей Разлитой цианоз, гипогидратация тканей Кисти и стопы Холодные Чаще холодные Теплые Положение больного Сидя или лежа Только сидя Сидя или стоя с упором но руки Одышка Инспираторная, «не надышаться» Инспираторноя, «не надышаться» Экспираторная, «не выдохнуть» Аускультация Акцент и расщеп-ление II тона над легочной артерией Влажные хрипы Сухие свистящие хриипы, выдох удлинен Мокрота В поздние сроки, изредка с кровью Обильная, пенистая; отходит при ухудшении состояния Скудная, стекло-видная; отходит при улучшении состояния Артериальное давление Раннее снижение, вплоть до шока Может быть повышено Часто повышено Применение нитроглице-рина Противопоказано Явно улучшает состояние Не изменяет состояние Дифференциальная диагностика ТЭЛА и инфаркта миокарда Признак ТЭЛА Инфаркт миокарда Анамнез Тромбофлебит, хирургическое вмешательство, длительная иммобилизация Стенокардия Начало Внезапное Часто с дестабилизации стенокардии Характер боли Чаще острая, связанная с дыханием Развивается постепенно, уменьшается в положении сидя Локализация боли Чаще правая половина груд-ной клетки, правое подреберье За грудиной Иррадиация боли Не наблюдается В левую лопатку, плечи, шею, надчревную область Кожа и слизистые оболочки Возникает с самого начала заболевания, не зависит от положения тела Бледно-цианотичная или резкий цианоз верхней половины тела Акроцианоз Одышка Возникает с самого начала заболевания, не зависит от положения тела Развивается постепенно, уменьшается в положении сидя Вены шеи Набухшие Не изменены Перкуссия Расширение зоны сердечной тупости вправо. Возможно притупление над очагом поражения Возможно расширение зоны сердечной тупости влево Аускультация Акцент и расщепление II тона над легочной артерией, шум трения плевры, ослабленное дыхание над очагом поражения Приглушен 1 тон. Влажные хрипы в легких, шум трения перикарда Пульс Нитевидный, тахикардия или мерцание предсердий Существенно не изменен, экстрасистолы Артериальное давление Резкое снижение, предшествующее боли Может быть снижение на высоте или после боли Протоколы действия фельдшера скорой медицинской помощи при нарушениях кровообращения, опасных для жизни ПРОТОКОЛ: ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА Острый инфаркт миокарда – ишемический некроз участка сер- дечной мышцы с потерей его способности к сокращению. Это неотложное состояние, требующее срочной госпитализации. Ле- тальность максимальна в первые два часа. Провести обследование. Подключение к монитору. Вызов Контроль за ритмом. реанимационной бригады. Ингаляция кислорода. Протокол: нарушения дыхания. Аспирин 0,25-0,325 г внутрь, разжевав. При транспортировке желательно иметь подготовленный в/в доступ. Протокол: Протокол: Протокол: Протокол: боли в сердце кардиогенный нарушения отёк лёгких. шок. ритма. Транспортировка больных с ОИМ должна осуществляться только бригадами СМП, оснащёнными портативными мониторами и дефибрилляторами, и владеющими навыками расширенной СЛР. ПРОТОКОЛ: БОЛИ В СЕРДЦЕ Провести обследование. Протокол: нарушения Ингаляция кислорода. дыхания. Вызов Да Систолическое АД Нет реанимац. > 100 мм рт.ст.? бригады. Нитроглицерин Анальгин 2 г (50%-4 мл) 0,5 мг под язык, + Диазепам 5 мг (1мл) через 5 мин. повторить. внутривенно. Нитроспрей 1-2 вспрыска под язык. Да Боли купировались? Нет Да Систолическое АД Нет >100 мм рт.ст.? Фентанил 1мл-0,005% р-р Фентанил +Дроперидол 0,25%- 2,0 0,005% р-р-2,0 в/в в разведении. в/в в разведении Закись азота с кислородом в соотношении 1:1 Транспортировка на носилках под контролем жизненно важных функций. Дифференциально-диагностический ряд при синдроме «боль в грудной клетке» ПРОТОКОЛ: ИСТИННЫЙ КАРДИОГЕННЫЙ ШОК Истинный кардиогенный шок обусловлен резким снижением производительности сердца и свидетельствует о массивном поражении миокарда (ОИМ) с вовлечением в патологический процесс 40-50% его массы. Вызов Провести обследование. реанимационной бригады. Ингаляция кислорода. Протокол: нарушения дыхания. в/в Протоколы: капельно быстро - боли в сердце; Реополиглюкин 200 мл нарушения ритма; за 10 минут. - отёк лёгких. Если влажных хрипов в лёгких не появляется и систолическое АД < 90 мм рт. ст. – продолжить инфузионную терапию. При систолическом АД При систолическом АД > 60 мм рт. ст. < 60 мм рт. ст. 5% р-р глюкозы 400 мл 5% р-р глюкозы 400 мл + 200 мг дофамина в/в + 1 мл – 0,2% норадреналина 8-10 капель в минуту. 30-45 капель в минуту. Появление в процессе инфузионной терапии влажных хрипов в лёгких является абсолютным показанием для её прекращения, не зависимо от уровня АД. Транспортировка под контролем за жизненно важными функциями. ПРОТОКОЛ: СЕРДЕЧНАЯ АСТМА, ОТЁК ЛЁГКИХ Провести обследование. Ингаляция кислорода. Протокол: Полусидячее положение. нарушения дыхания. Да Систолич. АД > 100 Нет мм рт.ст.? Нитроглицерин 0,5 мг под язык Вызов реанимац. бригады, с интервалом в 5 мин. Протокол: повторить дважды, кардиогенный шок. под контролем АД. Морфий 1%-1 мл в 9 мл 0,9% NaCI Лазикс 20-40 мг по 3 мл в/в дробно (2-4 мл) в/в с интервалом в 5 мин. Госпитализация только после возможной стабилизации состояния. Транспортировка под контролем за жизненно важными функциями, с приподнятым головным концом носилок.

Похожие:

	Учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов: «Пищевые... Составил: преподаватель оп. Гигиена и экология человека Морозова Татьяна Валерьевна		Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией... Методы молекулярной диагностики: Учебно-методическое пособие. Авторы: А. Д. Перенков, Д. В. Новиков, С. Г. Фомина, Л. Б. Луковникова,...
	Учебно-методическое пособие Елабуга 2016 ббк 74. 58 Учебно-методическое... Методическое пособие предназначено для студентов 1 курса высших учебных заведений неязыковых специальностей		Учебно-методическое пособие для студентов Вакцинопрофилактика инфекционных болезней учебно-методическое пособие для студентов. Екатеринбург: Изд. Угма, 35с
	Учебно-методическое пособие ...		Организация и технология документационного обеспечения управления учебно-методическое пособие ...
	Детская офтальмология учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета Учебно-методическое пособие по офтальмологии. (Для студентов педиатрического факультета). Ставрополь, Изд.: Стгму		Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов... Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки и отработки мануальных навыков сестринской практики в условиях...
	Учебно-методическое пособие для студентов пм. 04.(07.) «Выполнение... Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта по...		Учебно-методическое пособие по курсу «Рентгенографический анализ» Казань, 2010 Методическое пособие предназначено для студентов и аспирантов геологического факультета
	Учебно-методическое пособие для студентов юридического факультета 030900. 68 «Юриспруденция» Громов В. П. Прокурорский надзор за исполнением наказания в исправительных учреждениях: Учебно-методическое пособие для студентов...		Учебно-методическое пособие Кемерово 2015 г. Согласовано: кроо «памск» Учебно-методическое пособие предназначено для студентов стоматологического факультета, гигиенистов стоматологических со средним медицинским...
	Учебно-методическое пособие для студентов специальности 050144 «Дошкольное образование» Методическая работа воспитателя детей дошкольного возраста. Вып. 4, Ч. Учебно-методическое пособие для студентов специальности 050144...		Учебно-методическое пособие для выполнения самостоятельной работы... Печатается по решению редакционно-издательского совета фгбоу впо «Приамурский государственный университет имени Шолом-Алейхема»
	Д. А. Швецов неотложные состояния в практике семейного врача В 26 Вебер В. Р., Швецова Т. П., Швецов Д. А. Неотложные состояния в практике семейного врача: Учебное пособие. – Великий Новгород:...		Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией... Учебно-методическое пособие предназначено для организации активной самостоятельной работы студентов над учебным материалом при изучении...