Профилактика суицидального риска среди детей и подростков




Скачать 2.38 Mb.
Название Профилактика суицидального риска среди детей и подростков
страница 4/20
Тип Документы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20

Проведенный многофакторный анализ и ранжирование факторов, способствующих возникновению эпизода сексуального насилия над девочкой в возрасте 13–15 лет, позволили определить портрет потенциальной жертвы насилия. В большинстве случаев, это – девочка из семьи с отягощенным социальным анамнезом, неблагоприятным психологическим микроклиматом в семье, где родители практиковали жестокое обращение; которая испытывает дефицитом внимания. Это ребенок воспитывается зачастую одной матерью, которая из-за большой занятости на работе и по хозяйству, а также вследствие низкого образовательного уровня, недостаточно уделяет времени своему ребенку. В семьях высокая доля разводов, в основном, по причине алкоголизма отца и частых конфликтов между родителями. Учитывая то, что девочка из такой семьи не находит поддержки и понимания дома, она ищет ее на улице, в лице друзей и знакомых; физиология в подростковом возрасте возбуждает интерес к противоположному полу, склонность к рисковому поведению, экспериментированию, беспечность, доверчивость делают ее уязвимой. Они являются высокой группой суицидального риска

Таким образом, в современных семьях, воспитывающих девочек подросткового возраста, имеет место высокая распространенность медико-социальных проблем. Поэтому профилактическая работа участкового педиатра с семьей должна быть направлена на создание безопасной и благоприятной микросоциальной среды. Сюда относится санация деструктивных семей, своевременное выявление психически больных, страдающих алкоголизмом и наркоманией лиц из ближайшего окружения несовершеннолетних. Работа с ребенком должна носить не только медицинский, но и социально-педагогический характер. Задача участкового педиатра – проинформировать девочку о вреде сексуального насилия для здоровья и развития, провести профилактическую работу, включая вопросы профилактики суицидального риска. Важно дать несовершеннолетним рекомендации о том, как поступить, если девочка подверглась насилию или появилась мотивация суицидальной наклонности. С детьми и подростками в детских учреждениях и школах должны проводиться разъяснительные беседы и психологические тренинги. Они должны быть направлены на обучение и предупреждение противоправных действий и выработку стратегий поведения в сексуально значимых и угрожающих жизни ситуациях. Больше внимания необходимо придавать организации подростковых клубов для проведения безопасного досуга, развития интересов и коммуникативных способностей молодежи.

Данное исследование позволяет сделать вывод о необходимости внедрения активного выявления жертв сексуального насилия, суицидального риска различными специалистами социальной сферы. Работа должна быть направлена на предупреждение преступлений в отношении несовершеннолетних, на прекращение преступной деятельности в отношении несовершеннолетних, на профилактику среди представителей групп риска и оказание им помощи. Она должна быть направлена на создание социальной среды, поддерживающей «позитивные» нормы и модели поведения, адаптированные к ребенку, на разработку и внедрение необходимых организационно-управленческих решений, сотрудничество различных органов, учреждений, организаций и специалистов. На длительную психологическую, психиатрическую, медицинскую, социальную реабилитацию и координацию работы. Особая роль должна отводиться участковому педиатру, задачей которого является постоянный контроль состояния здоровья ребенка до его совершеннолетия, на его плечи ложится как профилактика насилия, так и профилактика суицида, реабилитационная работа с пострадавшими детьми. В наше время необходимо заниматься просвещением детей по проблеме сексуального насилия, и эта задача должна стоять перед всеми специалистами, работающими с несовершеннолетними.

Литература

  1. Ellsberg MC et al. Candies in hell: women's experience of violence in Nicaragua. Social Science and Medicine, 2000, 51:1595-1610.

  2. Анализ положения детей в Российской Федерации. ЮНИСЭФ, 2007 // ЮНИСЭФ – детский фонд Организации Объединенных Наций [сайт]. URL: http://www.unicef.ru/doc/doc.asp?obj=81700.

  3. Бандурко Ю.В., Глуздова О.В. Психологические особенности детей и подростков «группы риска». – Н. Новгород, 2003. 245 с.

  4. Бебнева Т.Н. Сексуальное насилие и вопросы конрацепции. Гинекология 2002; 4 (1). – С. 8-13

  5. Воронова И. Ю., Коколина В.Ф., Сафронова Т.Я. Оказание медицинской помощи детям, пострадавшим от сексуального насилия. Детская больница 2002; 4: 35 – 38.

  6. Гайдаренко Н. В., Ярославцева Н. Д. Психологические последствия жестокого обращения с детьми. // Актуальные проблемы современного детства: (Сб. науч. тр.). – М., 1994. – Вып. 3. С. 88-92.

  7. Борисов И.Ю., Коломейцев М.Г. Методические проблемы исследования сексуального поведения молодежи / И.Ю. Борисов, М.Г. Коломейцев // Научные труды МПГУ. Серия: Естеств. Науки. Сб. статей. – М.: ГНО «Промитей», - 2005. – С. 705-712.

  8. Выготский Л.С. Педология подростка: Проблема возраста / Л.С. Выготский // Собр. соч.: В 6т. - М., 1984. - Т.4. - С. 244-269.

  9. Психогенные состояния у несовершеннолетних потерпевших (клиника, диагностика) / Т.П. Печерникова и др. // Методические рекомендации. М., 1993. – С. 5-10.

  10. Комков А.Г., Лубышева Л.И., Малинин А.В. и др. Здоровье и поведение российских школьников. Отчет-2003: Национальные и региональные особенности. СПб.: СПбНИИФК, 2004. 228 с.

  11. Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Павлович К.Э. Подросток: физиолого-гигиенические и психологические основы обучения и воспитания. М.: МИОО, 2004. 280 с.

  12. Кон И.С. Вкус запретного плода: сексология для всех / И.С. Кон // М.: «Семья и школа», 1997. – С. 235.

  13. Википедия. [Электронный ресурс]: свободная электронная энциклопедия. Режим доступа: http://ru.wikipedia.org/.

  14. Ибрагимов Р.А. Сексуальное насилие и инфекции, передаваемые половым путем. Вестник дерматологии и венерологии 1999; 3: 24-28.

  15. Исаева И.В. Жестокое обращение с детьми и подростками: причины, признаки, способы профилактики и оказания помощи / И.В. Исаева // [Электронный ресурс]: Сборник. Нижневартовск, 2004. Режим доступа: http://www.nvobrazovanie.ru/data/File/Otdel/OPPS/RMO.doc

  16. Новосельский И., Алексеева И. Жестокое обращение с ребенком. Причины. Последствия. Помощь. – М.: Генезис, 2005; 256с.

  17. Римашевская Н.М. Разорвать круг молчания. О насилии в отношении женщин.– М.:КомКнига 2005; 352с.

  18. Шнейдер Л.Б. Семья и истоки девиантного поведения детей и подростков / Л.Б. Шнейдер // Девиантное поведение детей и подростков. - М.: Академический проект; Трикета, 2005. - 268-297.

  19. Выхристюк О.Ф., Самсыгина Г.А. Охрана здоровья детей из социально неблагополучных семей / О.Ф. Выхристюк, Г.А. Самсыгина // Часть 1. Российский медицинский журнал. - 2000. - № 2. - С. 10 - 14.

  20. Волкова Е.Н. Защита детей от жестокого обращения / Е.Н. Волкова // СПБ.: Питер, 2007. – с. 243.

  21. Проблемы насилия над детьми и пути их преодоления / Под ред. Е.Н. Волковой. – СПб.: Притер, 2008. – 240 с.

  22. Социально изолированные и невидимые. Положение детей в мире. Доклад ЮНИСЕФ, 2006. – С.77.

  23. Miller T.R., Cohen M.A., Rossman S.B. Victim costs of violent crime and resulting injuries / T.R. Miller, M.A. Cohen, S.B. Rossman// Health Affairs. – 1993. - Vol.12. – P. 186-197.

  24. Manciaux M. Children"s rights their development in the light of protection and promotion of child, family, and community health / М. Manciaux // International digest of health legislation. - 1998. - Vol. 49. - Issues 1. – P. 255-264.

  25. Bifulco, A., Brown, G.W. & Adler, Z. (1991) Early sexual abuse and clinical depression in adult life. British Journal of Psychiatry, 159, 115–122.

  26. Сафонова Т.Я. Специализированный Центр «ОЗОН»: помощь детям, пострадавшим от насилия / Т.Я. Сафронова // Социально-педагогическая служба города: проблемы, поиски, опыт. - 2000. - № 4 – С. 95.

  27. Roosa M.W., Reinholtz C., Angelini P.J. (1999). "The relation of child sexual abuse and depression in young women: comparisons across four ethnic groups," Journal of Abnormal Child Psychology 27(1):65-76.

  28. Воронова И.Ю. Оказание медицинской помощи детям, пострадавшим от сексуального насилия / И.Ю. Воронова, В.Ф. Коколина, Т.Я. Сафронова // Детская больница. - 2002. - №4 – С. 35 – 38.

29. Violence against women: Provider barriers to intervention in emergency departments // McGrath M., Bettacchi A., Duffy S., et al. AcademyofEmergencyMedicine. – 1997. - Vol. 4. – P. 297-300.

30. Насилие и его влияние на здоровье. Доклад о ситуации в мире // Обзор. Пер. с англ. – М.: Издательство «Весь Мир», 2002. – с. 19-28.

31. Игнатов А. Об ответственности за половые преступления / А. Игнатов // Советская юстиция. - 1988. - №3. – С.28-29.

32. Капитунов А.С. Насильственные половые преступления против несовершеннолетних. Автореф. Дисс. канд. Юрид. Наук. Краснодар, 2006. – С. 14-22.

НЕПОЛНАЯ СЕМЬЯ И ЕЕ РОЛЬ В ВОСПИТАНИИ РЕБЕНКА
Пунина М.А., Шестакова В.Н., Чижова Ж.Г., Марченкова Ю.В., Сивакова О.А.

Динамика здоровья детского населения Российской Федерации характеризуется неблагоприятными тенденциями: растет число врожденных и наследственных заболеваний, повышается удельный вес детей, рожденных с травмами и заболеваниями центральной нервной системы, прогрессирует рост хронических форм патологии. Все это приводит к снижению качества жизни детей и их семей, растет число детей, которые стремятся покончить жизнь самоубйством. Как известно в сохранении и укреплении здоровья ребенка большую роль играет семья. Семья – это первая и основная ячейка воспитания ребенка. В настоящее время при растущем материальном и культурном уровне семьи имеются все возможности для того, чтобы обеспечить правильное воспитание и развитие детей. В хорошей дружной семье есть все, что может способствовать развитию – любовь, частое индивидуальное общение с ребенком взрослых, богатство разнообразных впечатлений. Ребенок видит различные взаимоотношения между взрослыми, воспринимает их отношение к труду, к окружающим людям. Все это воспитывает его и при правильных приемах и примерах нравственного поведения родителей может служить мощными средствами полноценного развития и воспитания нравственной личности ребенка. Воспитание в отличие от социализации, происходящей в условиях стихийного взаимодействия человека с окружающей средой, рассматривается как процесс целенаправленной и сознательно контролируемой социализации. Воспитание выступает своеобразным механизмом управления процессами социализации. В психологии воспитание рассматривается в первую очередь как «деятельность по передаче новым поколениям общественно-исторического опыта; планомерное и целенаправленное воздействие на сознание и поведение человека с целью формирования определенных установок, понятий, принципов, ценностных ориентации, обеспечивающих условия для его развития, подготовки к общественной жизни и труду». Семейное воспитание – это процесс взаимодействий родителей и детей, который непременно должен доставлять удовольствие, как той, так и другой стороне, каждый ребенок невольно и неосознанно повторяет своих родителей, подражает папам и мамам, бабушкам и дедушкам.«Семья – это первая общественная ступень в жизни человека. Она с раннего возраста направляет сознание, волю, чувства детей». Семья – колыбель духовного рождения человека, важный и во многом незаменимый этап в развитии каждой личности. Первая причина особой роли семьи в воспитании – устойчивость, постоянство, долговременность влияния. Вторая – ее разносторонность. Велика роль семьи в формировании основ мировоззрения, усвоении нравственных норм поведения, определении отношения к людям, их делам и поступкам. Главная особенность семейного воспитания в том, что оно эмоционально по своему содержанию и предполагает любовь родителей к детям и ответное чувство детей к родителям. Теплота домашнего микроклимата, комфортность состояния в домашней атмосфере стимулируют ребенка к воспитанию бытующих в семье правил, манеры поведения, взглядов и стремлений. Многие ученые, педагоги, психологи считают, что одним из распространенных недостатков семейного воспитания становится в настоящее время культ вещей, приобретательство, организация жизни и деятельности детей в семье с учетом их индивидуальных, возрастных особенностей требует правильного чередовании труда и отдыха детей. Распространенной ошибкой семейного воспитания является внимание родителей только учебному труду детей, недооценка ими бытового труда, участие детей в работах по самообслуживанию. Важным условием воспитания детей в семье является авторитет родителей, любовь к родителям и уважение к ним, признание их авторитета далеко не всегда совпадают. Без авторитета нельзя воспитать ребенка, формировать в нем качества хорошего человека. Очень важно, чтобы в семье закреплялись навыки и привычки правильного поведения, которые формируются у ребенка в школе. Единые согласованные требования семьи и школы – одно из условий правильного воспитания детей в семье. Там, где педагог и родитель действует согласованно, лучше осуществлять учебно-воспитательную работу. Честность, справедливость, искренность в отношениях с окружающими людьми и собственными детьми – вот основа родительского авторитета.

Особый интерес привлекает неполная семья, явление которого стало распространенным. Такая семья – результат рождения ребёнка вне брака, развода или смерти одного из родителей. Д.В. Зайцев, О.В. Зайцева (2005), С.А. Беличева (2005), З.Ф. Сабирова, Н.Ф. Чанышева, Р.М. Сабирова, Н.Ф. Фаттахова (2006) считают, что злоупотребление алкоголем, наркомания, семейные скандалы часто являются причиной распада семьи. Неполные семьи разнородны по материальной обеспеченности, социальному статусу, психологичес-кому микроклимату и наличию других факторов социального риска. Однако отсутствие одного из родителей часто является фактором, усугубляющим проблемы, неизбежно возникающие при воспитании детей, поэтому, по мнению ряда авторов, неполные семьи всегда относятся к группе риска по формированию нарушений в состоянии здоровья детей, воспитывающихся в таких семьях. Доказано, что если ребенок воспитывается только матерью, которая имеет недостаточный образовательный уровень, злоупотребляет вредными привычками, из-за недостатка времени не занимается воспитанием ребенка, дети испытывают психологический дискомфорт, страдают от невнимания, чувствуют себя изгоями и ненужными людьми в обществе. Они часто подвергаются физическим и психологическим наказаниям, они не получают серьезных травм, однако даже в тех случаях, когда избиения или игнорирование, унижение не заканчиваются повреждениями, они всегда имеют те или иные психологические последствия. Наказания всегда имеют более широкий диапазон воздействия, чем представляется родителям. При наличии мощного воздействия на организм проявляются различные нарушения, переходящие в хронический процесс, который приводит к формированию различных поведенческих реакций и не обоснованных действий. Ребенок переживает такую трагедию долго, порой у него возникают мысли о суициде. В последние годы в центре общественного внимания находится проблема жестокого обращения с детьми. Масштабы такого явления как внутри семьи, так и в активной социальной группе, катастрофически растут, а социологические исследования доказывают, что жестокое обращение с детьми в последние годы совершается все более открыто и беззастенчиво, приобретая более изощренные формы. Все это имеет самые серьезные последствия для здоровья как самих детей, так и благополучия семьи и общества в целом. Особую тревогу вызывают дети – жертвы жестокого обращения. В работах И.Ю. Вороновой, В.Ф. Коколиной (2002), В.А. Доскина (2002-2012), Т.Я. Сафроновой (2004), В.Н. Шестаковой (2004-2013), Ж.Г. Чижовой (2005-2013), Е.Н. Волковой (2008) доказано, что чаще жертвами жестокого обращения становятся дети из «неблагополучных семей», к ним можно отнести и неполную семью. О негативных последствиях жестокого обращения с детьми отражено в работах Т.Н. Бебневой (2002), Н.М. Римашевской (2005); Е.А. Дериновой (2009-2012), Макаровой Ю.В. (2009-2013), Bifulco, A., Brown, G.W. &Adler, Z. (1991), Kilpatrick D., Best C.L. (1990). В отечественной медицин-ской, а в особенности педиатрической практике, проблема воспита-ния и жестокого обращения с детьми, рожденных вне брака, специальному исследованию не подвергалась. Своевременно проведенная работа с семьей, в условиях поликлиники, в школе, профилактических центрах позволит устранить негативное влияние большинство факторов, так как они относятся к группе управляемых.

Объектом исследования стали 540 детей дошкольного возраста при поступлении в школу. Из них была выделена группа детей, которые проживали в неполных семьях (n=260 из 540 – 48,1%), составляя основную группу наблюдения. В группу сравнения вошли дети (n=280 из 540 – 51,9%), которые с рождения стабильно проживали в полных семьях.

Как известно период от рождения до поступления в школу является возрастом наиболее стремительного физического и психического развития ребенка, первоначального формирования его личности. Поэтому неблагоприятные экологические, медико-биологические и социально-экономические условия на этом этапе предъявляют растущему организму повышенные требования, способствуя развитию дезадаптационных реакций, приводя к нарушению состояния здоровья. Можно предположить, что дети из неполных семей при поступлении в школу уже изначально имели более низкие адаптационно-резервные возможности по сравнению с детьми из полных семей.

При изучении мотивации рождения ребёнка среди женщин, не состоящих в браке и замужних, оказалось, что у 14,2% женщин из основной группы беременность была нежеланной, у 43,1% – случайной, что достоверно чаще, чем в группе сравнения (5,7% и 23,2% соответственно, p<0,001). Кроме того, незамужние женщины хотели иметь ребенка от любимого мужчины, но не планировали вступление с ним в брак в 35,4% случаев, в 7,2% случаев запланировали рождение ребенка по совету врача, 31,0% опрошенных женщин, решившись на внебрачную беременность, даже не сомневались, что брак с отцом ребенка не будет зарегистрирован. В группе сравнения рождение ребенка чаще было желанным (94,3%), запланированным (76,8%, p<0,001). Только 28,8% опрошенных женщин из основной группы и 84,9 % - из группы сравнения готовились к наступлению беременности. Незамужние женщины читали соответствующую литературу (35,3%) и слушали курс лекций по уходу за ребёнком (66,5%) реже, чем женщины, состоящие в браке (64,5% и 82,1% соответственно,p<0,001). С медицинской, физической и психологической точек зрения, беременные из группы сравнения чаще готовились к беременности (76,7%), чем женщины из основной группы (47,3%, p<0,05). Отказывались от вредных привычек ради рождения здорового потомства реже незамужние беременные (9,7% против 50,0%, p<0,001), они реже рассчитывали на материальную помощь со стороны отца ребёнка (27,4%), в большей степени они надеялись на материальную поддержку со стороны своих родителей (36,3%, p<0,05). Выявлено, что незамужние беременные в 2,8 раза чаще прибегали к прерыванию 1-й беременности (25,0%), чем женщины из полных семей (8,9%,p<0,001), а 17,7% из них прерывали повторную беременность по своему желанию. Отмечено, что у незамужних женщин чаще наблюдались отягощенный акушерский анамнез (39,2%), осложнения беременности (57,3%) и родов (38,8%), чем у женщин группы сравнения (26,8%, 33,9%, 25,4%, соответственно, p<0,05). Беременные из основной группы в 2,5 раза чаще нерегулярно наблюдались в женской консультации. Они в 1,5 раза чаще имели гинекологическую патологию (50,8%), в 1,8 раза чаще страдали обострениями хронических заболеваний (38,1%) и простудными заболеваниями (51,2%) во время беременности, чем замужние беременные (32,9%, 20,7%, 28,6% соответственно, p<0,05). У незамужних женщин чаще встречались заболевания ССС (18,8%), патология почек (9,4%), ЦНС (5,2%), эндокринной системы (4,0%) и ЖКТ (9,4%), чем у замужних женщин (9,3%, 2,5%, 2,3%, 1,3%, 7,0% соответственно, p<0,05). Более высокий уровень экстрагенитальной патологии и инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы среди женщин, не состоящих в браке, обусловил повышенный уровень угрозы прерывания беременности на протяжении всего срока вынашивания ребёнка (14,2%). У беременных, находящихся в браке, не было случаев, чтобы угроза прерывания беременности сохранялась на протяжении всего срока. Роды через естественные родовые пути у женщин из основной группы характеризовались повышенным уровнем материнского травматизма (41,9%), преждевременным излитием околоплодных вод (16,9%), что достоверно чаще, чем у замужних женщин (23,6%, 8,6%, p<0,05). Следовательно, незамужние беременные составляли группу высокого риска по различным вариантам осложнений во время родов. Для оценки состояния здоровья ребенка учитывалась отягощенность генеалогического анамнеза, так как дети с выраженной и высокой степенью отягощенности генеалогического анамнеза относились к группе высокого риска по предрасположенности к тем или иным заболеваниям. Отмечено, что дети из основной группы имели выраженную (29,6%) и высокую (35,8%) степени отягощенности генеалогического анамнеза чаще, чем сверстники из полных семей (21,4% и 11,1% соответственно, p<0,05).

При оценке биологического анамнеза выявлено, что дети из неполных семей чаще имели отягощенность по биологическому анамнезу (74,2%), чем респонденты группы сравнения (49,9%, p<0,001). Диспансерную группу (высокая степень отягощенности) составляли 15,4% детей из основной группы и ни одного ребенка из группы сравнения. В группе с выраженным риском отягощенности биологического анамнеза больше детей из неполных семей (22,3%), чем пациентов из группы сравнения (4,6%, p<0,001), Анализируя биологический анамнез, удалось определить риск развития той или иной патологии в зависимости от совокупности негативных факторов в различные периоды онтогенеза. Еще одним важным фактором являлась медицинская активность матерей в случае заболевания ребенка. В дошкольный период при заболевании ребенка замужние женщины чаще (85,7%), чем незамужние, обращались к участковому врачу своей поликлиники (76,9%, p<0,05), с одинаковой частотой к знакомым врачам, лечили своих детей сами чаще женщины из основной группы (14,5%), чем женщины из группы сравнения (3,9%, p<0,001). При этом, в 1-е сутки заболевания обращались за медицинской помощью чаще родители из группы сравнения (75,0%), чем матери основной группы наблюдения (59,2%, p<0,001). Рекомендации медицинских работников чаще выполнялись полностью в полных семьях (85,7%), реже в неполных семьях (76,9%, p<0,05). Невыполнение назначений врача встречалось только во внебрачных семьях (2,3%), что очевидно, было связано с негативным настроем ребенка и низким культурным уровнем родителей. Обращало на себя внимание, что до поступления ребенка в школу медицинская активность родителей была выше. Это, вероятно, обусловлено тем, что маленький возраст ребёнка вызывал у родителей большую тревогу за его состояние здоровья. Чем старше становился ребенок, тем меньшее количество родителей испытывало чувство страха за плохой исход заболевания, а приобретенный опыт позволял им оказывать помощь самостоятельно. При изучении медицинского обеспечения выявлено, что все дети ежегодно проходили скрининговые, а в декретированные сроки – специализированные обследования. Каждый ребенок имел правильно оформленную форму 026/у-2000. Все дети при поступлении в школу прошли медицинское освидетельствование с обязательной оценкой готовности ребенка к обучению.

Следовательно, медико-биологические факторы играли важную роль в формировании здоровья ребенка. Они тесно взаимодействовали со статусом семьи и социально-психологическими факторами. Отрицательные медико-биологические факторы ухудшали течение беременности и родов. Отношение матери к будущему ребенку в неполных семьях неоднозначное, что требовало комплексной психологической помощи, особенно в период беременности. Большинство одиноких беременных формировалисубдепрессивные состояния, что негативно сказывалось на их здоровье и здоровье их будущих детей. Дети, рожденные в неполных семьях, являлись группой высокого риска по нарушению здоровья уже с антенатального периода, поэтому для них должны устанавливаться индивидуальные сроки наблюдения, начиная с первых дней зачатия.

При ретроспективном анализе жилищно-бытовых условий беременных женщин из обеих групп наблюдения установлено, что отдельную благоустроенную квартиру имели 70,0% женщин из основной группы и 71,4% – из группы сравнения, в частном благоустроенном доме жили только беременные из полных семей (14,6%). Комнату в общежитии (22,3%) против 12,9%, р<0,05) и комнату в коммунальной квартире (7,7%) чаще имели незамужние и реже замужние женщины (12,9%, 1,4% соответственно, p<0,001). Неудовлетворительное материальное благосостояние чаще отмечалось у незамужних женщин (39,6% против 17,5%, p<0,001), а женщины, находившиеся в браке, чаще имели удовлетворительное (48,9% против 36,5%, p<0,05) и хорошее (33,6% против 23,8%, p< 0,05) материальное благосостояние. Доля женщин, не имевших постоянного места работы, больше в основной группе (38,5%), чем в группе сравнения (17,1%, p<0,001). Такая ситуация с рабочей занятостью сохранялась у матерей из обеих групп наблюдения до поступления ребёнка в школу. В последующем устроились на постоянную работу 66,2% незамужних женщин и 92,9% замужних. Во время беременности на здоровье женщин наряду с профессиональными вредностями (42,3% против 26,1%, p<0,001) негативное влияние оказывало курение (30,0% против 21,4%, p<0,05), бесконтрольный приём лекарственных средств (42,3% против 26,8%, p<0,001) и периодическое употребление алкогольных напитков (22,7% против 3,6%, p<0,001), чаще незамужними беременными. Женщины, не состоящие в браке, чаще не соблюдали правила личной гигиены (38,5% против 17,9%, p<0,001), поздно становились на учёт в женскую консультацию (13,8%), нарушали режим дня (51,5%) и питания (26,9% против 10,7%), чем замужние женщины (17,9%, 3,9%, 35,7%10,7% соответственно, p<0,05). Незамужние беременные имели высшее и среднее специальное образование реже (82,5%), чем женщины из группы сравнения (93,6%, p<0,05). По своему социальному положению половина из них принадлежала к категории рабочих (50,0%), а семейные женщины – чаще к категории служащих (50,4%). Дети из неполных семей в 2,5 раза чаще проживали в неудовлетворительных жилищных условиях, как в дошкольном (30,0%), так и в школьном (28,5%) периодах. Внебрачные дети чаще воспитывались в семьях с недостаточным уровнем благосостояния в дошкольном (39,6 %) и школьном (38,1%) возрасте, чем дети из полных семей (17,5%, 10,7% соответственно, p<0,05). На дошкольном этапе доход на одного члена семьи ниже прожиточного минимума или соответствующий ему чаще отмечался в неполных семьях (84,6%), реже в полных семьях (70,7%, p<0,05). В школьный период количество семей с аналогичными доходами уменьшилось в основной группе на 8,4% (76,2%), а в группе сравнения – на 4,3% (66,4%). Члены неполных семей в дошкольном (39,6%) и школьном (30,0%) периодах чаще имели низкий уровень гигиенических навыков, а также низкий санитарно-культурный уровень (49,2% и 30,0%), чем члены полных семей (32,1%, 17,9%, 34,3% и 17,99% соответственно).

Общеизвестно, что качество и режим питания в значительной степени влияют на состояние здоровья и работоспособность ребёнка, поэтому нами подробно анализировалось питание детей из обеих групп наблюдения в дошкольном и школьном периодах. Дошкольники из основной группы чаще не соблюдали режим питания (30,8%) по сравнению со сверстниками из полных семей (7,1%, p<0,001). Установлено, что половина воспитанников основной группы с 1,5-летнего возраста посещала ДОУ, другая – с 3-летнего. Все дети из неполных семей к 4-летнему возрасту были оформлены в ДОУ, в то время как в полных семьях 18,9% детей стали посещать ДОУ с 5-летнего возраста. Оказалось, что нарушения в организации питания зависели от возраста детей. В дошкольном периоде дети питались более рационально, соблюдая режим питания и имея более разнообразный набор продуктов в рационе, при посещении ДОУ. При обучении в школе у детей нарушался режим приёма пищи и усугублялся дефицит основных продуктов. Отмечено, что нарушения в питании чаще выявлялись в неполных семьях, как в дошкольном (67,3%), так и в школьном периоде (80,4%), реже в полных семьях (57,1%, 66,4%,p<0,05).

Члены полных семей чаще заботились о своем здоровье и здоровье близких людей (70,6%), чем в неполных семьях (31,1%, p<0,001). Кроме того, женщины из основной группы реже интересовались школьными и другими проблемами детей. Основными причинами своего невнимания к проблемам детей они считали: отсутствие времени (61,9% против 40,8%, p<0,001), занятость на работе (43,7% против 28,7%, p<0,001), усталость после работы (13,5% против 10,6%, p>0,05), недостаток опыта и знаний (7,7% против 9,2%, p>0,05). Незамужние матери чаще из-за недостатка времени и усталости не включались в жизнь ребенка, а бабушки и дедушки проявляли чрезмерное внимание и опеку по отношению к нему (31,5% против 17,9%, p<0,001).

Стиль воспитания детей в семье являлся одним из факторов социального анамнеза. Следует отметить, что в большинстве полных семей на всем протяжении роста и развития ребенка отдавали предпочтение традиционному стилю воспитания (43,2% - в дошкольный и 60,7% - в школьный период). Дети, рожденные вне брака, воспитывались чаще в детоцентрических семьях (44,6% против 21,4%, p<0,001). При поступлении ребёнка в школу в обеих группах наблюдения с одинаковой частотой встречались семьи с демократическим типом воспитания, но к окончанию начальной школы семьи с демократическим типом воспитания достоверно чаще встречались в основной группе (35,4% против 17,9%, p<0,001). В основной группе общая доля распространенности патологических типов воспитания составила 52,4%, в этой группе встречались два типа – это тип «Золушка» (12,2%) и тип «Гипоопека» (40,2%). В то время как патологических типов воспитания в группе сравнения оказалось значительно меньше (28,6%, p<0,05). В этой группе наблюдения лидировали три патологических типа воспитания – это тип «Золушка» (11,4%), тип «Кумир семьи» (10,0%) и тип «Гиперопека» (5,7%). Установлено, что форма воспитательного воздействия, наряду с принимаемыми методами значительно влияет на распространенность жёсткого обращения по отношению к детям. В неполных семьях часто присутствовали те или иные методы жестокого обращения (30,8%), что в 4,5 раза реже, чем в полных семьях (6,8%). В основной группе наблюдения, часто используемой формой воспитательного и педагогического воздействия, отмечены: окрик, словесные оскорбления, пощечины (56,3%), оплеухи (31,3%) и физические наказания (18,8%). В группе сравнения чаще окрики (47,4%) или словесные оскорбления (36,8%). На вопрос считают ли они практикуемые способы воспитания детей полностью оправданными и необходимыми, большинство из них (67,6% родителей) ответили положительно, что свидетельствует о педагогической безграмотности. Согласно анонимному опросу, установлено, что достоверно чаще суицидальная направленность мыслей отмечалась в основной группе наблюдения (32,9%), тогда как в контрольной группе подобного не выявлено. Ни у одного ребенка не отмечено суицидальных попыток среди детей, которые проживали в полных семьях и не подвергались жестокому обращению, что полностью исключает детей, не подвергавшихся различным видам жестокого обращения, из рисковой группы по суициду. Необходимо отметить, что в школьный период в неполных семьях достоверно чаще отмечался неблагоприятный психологический микроклимат (38,5% против 25,0%, p<0,001), недружелюбное отношение к ребенку (19,2% против 10,7%, p<0,05). В этих семьях чаще возникали конфликты и стрессовые ситуации (18,1%), не соблюдался ЗОЖ, использовались нестандартные стили воспитания, что способст-вовало повышению психоэмоционального напряжения членов семьи (38,5%), тем самым создавалась основа для формирования эмоционального стресса (27,3%), для снижения адаптационных возможностей детей (27,3%), приводя к нарушению состояния здоровья матери (31,1%) и ребенка (36,8%).

Таким образом, семья – это внешний и внутренний фактор воспитания ребёнка, движущая сила развития, социальный институт, сопровождающий ребёнка повсеместно. Своевременная проведенная профилактическая работа с семьей, сверстниками и самой девочкой как в семье, поликлинике, так и в образовательных учреждениях позволит снизить риск возникновения признаков жестокого обращения и суицидальной направленности.

Литература

  1. Анализ положения детей в Российской Федерации. ЮНИСЭФ, 2007 // ЮНИСЭФ – детский фонд Организации Объединенных Наций [сайт]. URL: http://www.unicef.ru/doc/ doc.asp?obj=81700.

  2. Бабанова А.В., Насыбуллина Г.М. Роль родителей и персонала школ в организации начального периода обучения детей// Гигиена и санитария. – 2006. - № 6. – С. 51–54.

  3. Бандурко Ю.В., Глуздова О.В. Психологические особенности детей и подростков «группы риска». – Н. Новгород, 2003. 245 с.

  4. Беличева С.А. Социально-педагогическое обследование и поддержка семей групп риска// Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. – 2005. - № 2. – С. 21–32.

  5. Волкова Е.Н. Защита детей от жестокого обращения / Е.Н. Волкова // СПБ.: Питер, 2007. – с. 243.

  6. Выхристюк О.Ф., Самсыгина Г.А. Охрана здоровья детей из социально неблагополучных семей / О.Ф. Выхристюк, Г.А. Самсыгина // Часть 1. Российский медицинский журнал. – 2000. - № 2. – С. 10 – 14.

  7. Гайдаренко Н. В., Ярославцева Н. Д. Психологические последствия жестокого обращения с детьми. // Актуальные проблемы современного детства: (Сб. науч. тр.). – М., 1994. – Вып. 3. С. 88-92.

  8. Комков А.Г., Лубышева Л.И., Малинин А.В. и др. Здоровье и поведение российских школьников. Отчет-2003: Национальные и региональные особенности. СПб.: СПбНИИФК, 2004. 228 с.

  9. Концептуальные взгляды на здоровье ребёнка/ Под редакцией В.Н. Шестаковой. – Смоленск: СГМА, 2003. – 548 с.

  10. Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Павлович К.Э. Подросток: физиолого-гигиенические и психологические основы обучения и воспитания. М.: МИОО, 2004. 280 с.

  11. Никонорова Н.М., Чижова Ж.Г. Факторы риска, влияющие на состояние здоровье детей, рожденных от юных матерей// Современные проблемы поликлинической педиатрии. – Смоленск: Универсум, 2004. – С. 105–109.

  12. Новосельский И., Алексеева И. Жестокое обращение с ребенком. Причины. Последствия. Помощь. – М.: Генезис, 2005; 256с.

  13. Проблемы насилия над детьми и пути их преодоления / Под ред. Е.Н. Волковой. – СПб.: Притер, 2008. – 240 с.

  14. Профилактическая работа с детьми из групп медико-социального риска/ В.С. Полунин, Н.В. Полунина, Е.И. Нестеренко, В.В. Борисенко// Российский педиатрический журнал. – 2005. - № 6. – С. 52–55.

  15. Состояние здоровья детей дошкольного возраста в условиях экологического неблагополучия/ М.А. Скачкова, Е.Г. Карпова, Н.Ф. Тарасенко и др.// Российский педиатрический журнал. – 2005. - № 3. – С. 11-14.

  16. Социально изолированные и невидимые. Положение детей в мире. Доклад ЮНИСЕФ, 2006. – С.77.

  17. Сафонова Т.Я. Специализированный Центр «ОЗОН»: помощь детям, пострадавшим от насилия / Т.Я. Сафронова // Социально-педагогическая служба города: проблемы, поиски, опыт. – 2000. - № 4 – С. 95.

  18. Шестакова В.Н., Панасенкова Г.Г./ Факторы, влияющие на ребенка в процессе школьного обучения, и комплексные мероприятия, направленные на сохранение и восстановление его здоровья// Современные проблемы поликлинической педиатрии: Материалы Всероссийского семинара. – Смоленск: Универсум, 2004. – С. 54 – 58.

  19. Шнейдер Л.Б. Семья и истоки девиантного поведения детей и подростков / Л.Б. Шнейдер // Девиантное поведение детей и подростков. – М.: Академический проект; Трикета, 2005. – 268-297.

  20. Ellsberg MC et al. Candies in hell: women’s experience of violence in Nicaragua. Social Science and Medicine, 2000, 51:1595-1610


1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20

Похожие:

Профилактика суицидального риска среди детей и подростков icon О проведении районных соревнований детей и подростков в 2014 году
Мо мвд россии «Алейский» с целью повышения эффективности работы по предупреждению дорожно-транспортных происшествий с участием детей...
Профилактика суицидального риска среди детей и подростков icon Т. И. Петракова руководство по профилактике наркомании среди детей и подростков
России. Предложены организационные и методические подходы к составлению и реализации профилактических программ, проведению занятий...
Профилактика суицидального риска среди детей и подростков icon Программа профилактики алкоголизма среди подростков в условиях летнего...
Профилактика алкоголизма подростков тема диссертации и автореферата по вак 13. 00. 01, кандидат педагогических наук Давыдов, Алексей...
Профилактика суицидального риска среди детей и подростков icon Программа «Профилактика и коррекция девиантного поведения детей «группы риска»
Наименование программы: «Профилактика и коррекция девиантного поведения детей «группы риска»»
Профилактика суицидального риска среди детей и подростков icon О продолжении вакцинации против гриппа детей, подростков и взрослых
В целях предупреждения возникновения случаев грипп и острых респираторных вирусных инфекций среди подростков и взрослых
Профилактика суицидального риска среди детей и подростков icon Памятка потребителю при покупке товаров для детей и подростков
К продукции, предназначенной для детей и подростков предъявляются особые требования, закрепленные в Техническом регламенте Таможенного...
Профилактика суицидального риска среди детей и подростков icon Нашего собрания “Профилактика наркомании”. В самом начале нашего...
Цель собрания: Просвещение родителей по проблеме употребления наркотических веществ среди подростков
Профилактика суицидального риска среди детей и подростков icon Технический регламент о безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков
Настоящий технический регламент устанавливает требования безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков (далее продукция),...
Профилактика суицидального риска среди детей и подростков icon Положение о проведении соревнований по офп (нормы гто) среди тос цели изадачи
Привлечение детей и подростков к систематическим занятиям физической культурой и спортом
Профилактика суицидального риска среди детей и подростков icon О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков
Ерритории Таможенного союза единых обязательных для применения и исполнения требований к продукции, предназначенной для детей и подростков,...
Профилактика суицидального риска среди детей и подростков icon Продукции, предназначенной для детей и подростков
Территории Таможенного союза единых обязательных для применения и исполнения требований к продукции, предназначенной для детей и...
Профилактика суицидального риска среди детей и подростков icon Продукции, предназначенной для детей и подростков
Территории Таможенного союза единых обязательных для применения и исполнения требований к продукции, предназначенной для детей и...
Профилактика суицидального риска среди детей и подростков icon Наставничество как процесс сопровождения детей и подростков «групп риска»
В сборнике представлены материалы, раскрывающие концепцию наставничества, организацию работы наставников, особенности организации...
Профилактика суицидального риска среди детей и подростков icon Лор-заболевания у детей. Заболевания носо-и ротоглотки у детей Профилактика...
Профилактика нарушений звукопроизношения у детей дошкольного возраста
Профилактика суицидального риска среди детей и подростков icon Коррекционная программа "Профилактика и коррекция агрессивного поведения...
Агрессивность формируется преимущественно в процессе ранней социализации в детском и подростковом возрасте, и именно этот возраст...
Профилактика суицидального риска среди детей и подростков icon Методическое пособие гигиена детей и подростков. Детское питание....
Гигиена детей и подростков. Детское питание. Формирование рационов питания детей и подростков школьного возраста в организованных...

Руководство, инструкция по применению






При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск