Раздача лекарственных веществ пациентам
Цель: приём лекарств в строго назначенное время и согласно инструкции применения.
Оснащение:
на передвижном столике: пипетки, необходимые лекарственные средства, мензурки, ножницы;
листы назначений.
Этапы
|
Обоснование
|
Поставьте на передвижной столик ёмкости с лекарственными препаратами (твёрдыми и жидкими), пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), мензурки, графин с водой, ножницы, листки назначений.
|
Условия выполнения манипуляции.
|
Переходя от пациента к пациенту, раздайте лекарственные средства на тумбочки непосредственно у постели пациента согласно назначениям врача.
|
Исключаются ошибки при раздаче лекарственных средств.
М/с может ответить на вопрос пациента о назначенном ему лекарственном веществе.
|
Давая лекарственное средство пациенту, предоставьте ему необходимую информацию.
|
Соблюдается право пациента на информацию.
|
Научите пациента принимать различные лекарственные формы перорально и сублингвально.
|
Для достижения терапевтического эффекта.
|
Пациент должен принять лекарственное средство в вашем присутствии.
|
М/с имеет возможность проконтролировать приём лекарственного препарата.
|
ПРИМЕЧАНИЕ.
Данный порядок раздачи лекарственных веществ является наиболее оптимальным, так как:
медсестра контролирует приём пациентом лекарственного препарата;
медсестра может ответить на вопросы пациента о назначенном ему лекарственном веществе;
исключены ошибки при раздаче лекарственных средств.
Недостатки данного метода раздачи лекарственных веществ:
отсутствие контроля за приёмом лекарственных средств пациентом (пациенты забывают принять, выбрасывают лекарственные препараты, принимают с опозданием);
не соблюдается индивидуальная схема раздачи лекарственных средств, режим приёма («до еды», «после еды», «во время еды» и т.д.);
возможны ошибки при раздаче (по невнимательности медсестры лекарственные вещества могут попасть в другую ячейку, или пациент ошибочно возьмёт лекарственные средства, ему не предназначенные).
Трудно ответить на вопросы пациента по поводу назначенных ему лекарственных препаратов, т.к. они в лотке находятся без аптечной упаковки.
Ведение документации по учёту наркотических средств
Цель: учёт и хранение лекарственных средств в лечебном отделении.
Оснащение:
Цель
|
Обоснование
|
Наркотические препараты выписываются из аптеки в лечебное учреждение на латинском языке на отдельном требовании (в 3-х экземплярах), на котором ставится подпись главного врача ЛПУ и печать.
|
Соблюдение правил учёта наркотических средств
|
Наркотические средства хранятся в специальном сейфе, на внутренней поверхности дверцы, на которой должен быть перечень препаратов с указанием высших разовых и суточных доз. Допускается хранить препараты списка А и Б в одном сейфе, но на разных полках.
|
Соблюдение правил хранения лекарственных веществ.
|
Ключи от сейфа хранятся у дежурной медсестры или дежурного врача и передаются по смене.
|
Соблюдение правил хранения лекарственных веществ.
|
Наркотические средства подлежат предметно-количественному учёту. Учёт расхода лекарственных средств, хранящихся в сейфе, ведётся в специальных журналах. Все листы в этих журналах следует пронумеровать, прошнуровать, а свободные концы шнура заклеить на последнем листе журнала небольшим бумажным литом, на котором указать количество страниц. На этом листе ставится печать и расписывается руководитель лечебного отделения. Для учёта расхода каждого лекарственного списка А и Б в журналах выделяется отдельный лист. Журналы хранят в сейфе и заполняют по определённой форме.
|
Соблюдение правил учёта лекарственных средств
|
Наркотические анальгетики медсестра имеет право дать или ввести пациенту только после записи этого назначения врачом в «Медицинскую карту стационарного больного» и в его присутствии; о сделанной инъекции делается отметка в «Медицинской карту стационарного больного», в листе назначения, а также в Журнале учёта наркотических средств.
|
Соблюдение правил учёта наркотических средств.
|
Пустые ампулы из-под наркотических анальгетиков не выбрасываются, а собираются и передаются вместе с неиспользованными по смене и в конечном итоге пустые ампулы сдаются старшей медсестре.
|
Соблюдение правил учёта наркотических средств.
|
При передаче дежурства проверяют соответствие записей в Журнале учёта (количество использованных ампул и остаток) фактическому количеству наполненных и использованных ампул, и ставят подписи в журнале передавший и принявший дежурство.
|
Соблюдение правил учёта наркотических средств.
|
При использовании всего запаса наркотических средств пустые ампулы должны быть сданы старшей медсестре отделения, взамен получены новые ампулы.
|
Соблюдение правил учёта наркотических средств.
|
Пустые ампулы от наркотических анальгетиков уничтожаются только специальной комиссией, утверждённой руководителем лечебного учреждения.
|
Соблюдение правил учёта наркотических средств.
|
В каждом отделении ЛПУ имеются таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих веществ и противоядий при отравлении.
|
|
Журнал учёта наркотических средств в отделении (кабинете)
Приход
|
Расход
|
Дата
полу-
чения
|
Откуда
полу-
чены,
№
доку-
ментов
|
Кол-во
|
Ф.И.О.
мед-
сестры
|
Дата
выдачи
|
Ф.И.О.
пациен-
та,
№
карты
|
Кол-во
исполь-
зован-
ных
ампул
|
Ос-
та-
ток
|
Ответ-
ствен-
ный за
хране-
ние и
выдачу
|
Под-
пись
врача
|
10.11.03
|
Из аптеки,
требо-
вание
№ 40
|
10
ампул
(про-
ме-
дола)
|
Пет-
рова
|
10.11.03
|
И.А.
Сидо-
ров
16865
|
1
ампула
|
9
ам-
пул
|
Рома-
нова
|
Ни-
кола-
ев
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лист использования наркотического вещества
Дата
|
Время (час)
|
Наименование
лекарственного вещества
|
Кол-во
|
Путь
введения
|
Подпись
м/с
|
Подпись врача
|
10.11.03
|
12.45
|
Промедол 2%
|
1,0
|
в/м
|
Петрова
|
Иванова
|
Выборка назначений из истории болезни пациента
Показание: назначение врача.
Оснащение:
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
Врач, ежедневно проводя осмотр пациентов в отделении, записывает в «Медицинскую карту стационарного больного» необходимые данному пациенту лекарственные средства, их кратность приёма и пути введения.
|
Обеспечивается лечебный процесс
|
Выполнение манипуляции
|
Переписать в индивидуальный лист назначения
для каждого пациента.
|
Обеспечивается выполнение врачебных назначений меди- цинской сестрой.
|
Назначенные препараты в инъекционной форме
записать в процедурный лист и передать проце-
дурной медицинской сестре.
|
Преемственность в действиях медработников.
|
№
пала-
ты
|
Ф.И.О.
больного
|
Номер
истории
болезни
|
Назначения
|
Кратность
|
Механизм введения
|
Дата назначения
|
Дата
отмены
|
6
|
Иванов С.Л.
|
18402
|
р-р
Линкомедина
р-р Димедрола
1% - 2,0
|
0,6 х 3 р.
2,0
|
в/м
|
17.08.05.
17.08.05.
|
19.08.05.
19.08.05
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Составление требований на лекарственные препараты
Цель: обеспечение лечебного отделения лекарственными средствами.
Оснащение:
бланки требований-накладных;
ручка.
Этапы
|
Обоснование
|
Выписка лекарств в отделении производится старшей медсестрой отделения.
|
|
Старшая медсестра суммирует назначенные лекарства и заполняет требование на получение их из аптеки.
|
Соблюдение правил выписывания лекарственных средств
|
Требование (Ф-Н7) состоит из 2-х частей, которые заполняются одинаково: одну часть отправляют в аптеку, другая - остаётся в отделении.
|
Соблюдение правил выписывания лекарственных средств
|
На одном бланке выписывают сильнодействующие и простые лекарства на латинском языке.
|
Соблюдение правил выписывания лекарственных средств
|
На втором - наркотические средства и яды - на латинском языке с указанием фамилии, имени, отчества больного, номера истории болезни и диагноза.
|
Соблюдение правил выписывания и учёта наркотических средств.
|
На третьем бланке выписывают остроде- фицитные лекарства с указанием фамилии, имени, отчества больного, номера истории болезни.
|
Соблюдение правил выписывания и учёта остродефицитных лекарствен- ных средств.
|
Отдельно выписывают спирты и спиртовые растворы на латинском языке с указанием способа употребления.
|
Соблюдение правил выписывания лекарственных средств
|
Все лекарства выписывают с указанием дозировки и количества упаковок, процент концентрации раствора, и количество мл в ампуле.
|
Соблюдение правил выписывания лекарственных средств
|
Указывается время получения лекарственных веществ из аптеки, дата и время выдачи.
|
Необходимое условие.
|
|