Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г

Скачать 2.76 Mb.

Название	Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г
страница	1/31
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 31

Приложение к приказу от 08.08.2011г.

Ростовский государственный медицинский университет
Министерство здравоохранения Ростовской области

Клинические стандарты

диагностики и лечения инфекционных

болезней для практикующих врачей

Ростов-на-Дону

2010 г.
УДК 616.9 – 07 – 08 (083.74)

Авторский коллектив: проф. Амбалов Ю.М., к.м.н. Акопов М.В., Баташева И.И., Васильева И.И., к.м.н. Донцов Д.В., Дубина Н.В., к.м.н. Думбадзе О.С., к.м.н. Ермакова Л.А., доц. Карташев В.В., доц. Коваленко А.П., Кузнецова Г.В., проф. Левина Л.Д., к.м.н. Мамедова Н.И., к.м.н. Перепечай С.Д., доц. Пройдаков М.А., проф. Пшеничная Н.Ю., д.м.н. Романова Е.Б., Рязанова О.А., проф. Темников В.Е., к.м.н. Усаткин А.В., к.м.н. Хоменко И.Ю., к.м.н. Хоменко О.И., к.м.н. Хрящиков А.А., проф. Шовкун Л.А.
Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей / Авторский коллектив. Под редакцией проф. Ю.М. Амбалова. Ростов-на-Дону; Изд. ____________. – 2010. – …. с.
В данном руководстве с позиций доказательной медицины даны рекомендации по диагностике и лечению инфекционных болезней, основанные на представленных в последних руководствах по инфекционным болезням, медицине (The Merck manual), внутренним болезням (Тинсли Р. Харрисон); ежегодном справочнике «Доказательная медицина», «Клинических рекомендациях для практикующих врачей («Доказательная медицина»)», справочнике врача общей практики (Дж. Мёрта) и справочнике-путеводителе практикующего врача («Доказательная медицина»), а также – на результатах научных и методических исследований, проведенных в последние годы на кафедре инфекционных болезней РостГМУ Росздрава.

Клинические стандарты предназначены для инфекционистов, гастроэнтерологов, пульмонологов, участковых терапевтов, семейных врачей, ЛОР-специалистов, врачей скорой медицинской помощи и других практикующих врачей.
Рецензенты: Симованьян Э.Н. –

доктор медицинских наук, профессор,

зав. кафедрой детских инфекционных

болезней Ростовского государственного

медмцинского университета, засл. врач РФ;

Лебедев В.В. –

доктор медицинских наук, профессор,

зав. кафедрой инфекционных

болезней ФПК и ППС

Кубанского государственного

медицинского университета.

© Авторский коллектив

© РостГМУ Росздрава

© МЗ РО

ISBN5-7453-0242-3

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

I. РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ

 Острые респираторно-вирусные инфекции

Грипп

Парагрипп

Аденовирусная инфекция

Риновирусная инфекция

Коронавирусная инфекция

Респираторно-синтициальная инфекция

Бокавирусная инфекция

 Микоплазменная инфекция

 Хламидийная инфекция

 Туберкулез

 Менингококковая инфекция

 Ангина, вызванная условно-патогенной микробной флорой

 Дифтерия

 Легионеллез

 Орнитоз

 Острая пневмония, вызванная условно-патогенной микробной флорой

 Актиномикоз

 Нокардиоз

 Криптококкоз

 Острые менингиты, вызванные условно-патогенной микробной флорой

 Герпетические инфекции

Ветряная оспа

Опоясывающий герпес

Цитомегаловирусная инфекция

Инфекционный мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом

Инфекция, вызванная вирусом герпеса 6-го типа (Внезапная экзантема)

Инфекция, вызванная вирусом герпеса 7-го типа (Синдром хронической усталости)

Инфекция, вызванная вирусом герпеса 8-го типа (Саркома Капоши)

 Краснуха

 Корь

 Коклюш и паракоклюш

 Скарлатина

 Эпидемический паротит

 Парвовирусная инфекция

II. КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

 Дизентерия (Шигеллез)

 Сальмонеллез

 Острые кишечные инфекции, вызванные условно-патогенной микробной флорой

Пищевые токсикозы

Пищевые токсикоинфекции

 Ботулизм

 Эшерихиозы

 Псевдомембранозный колит

 Иерсиниозы

Кишечный иерсиниоз

Псевдотуберкулез

 Кампилобактериоз

 Брюшной тиф и паратифы А и В

 Холера

 Ку-лихорадка (Коксиеллез, Лихорадка Ку)

 Листериоз

 Энтеровирусные инфекции

 Полиомиелит

 Ротавирусная инфекция

 Инфекция, вызванная вирусом Норуолк

 Астровирусная инфекция

 Норовирусная инфекция

 Грипп, вызванный вирусом Н5N1 (Птичий грипп)

 Амебиаз

 Лямблиоз

 Токсоплазмоз

 Синдром «Larva migrans» (висцеральная форма)

 Синдром «Larva migrans» (кожная форма)

 Нематодозы

Трихинеллез

Аскаридоз

Анкилостомидозы (Анкилостомоз, некатороз)

Стронгилоидоз

Трихостронгилоидоз

Трихоцефалез

Энтеробиоз

 Трематодозы

Описторхоз

 Шистосомозы (Бильгарциозы)

Мочеполовой шистосомоз (бильгарциоз)

Кишечный шистосомоз (бильгарциоз)

Кишечный интеркалатный шистосомоз (бильгарциоз)

Шистосомоз, вызванный S. Mekongi

Шистосоматидный дерматит

Японский шистосомоз (бильгарциоз)

Фасциолез

Клонорхоз

 Цестодозы

Тениаринхоз

Тениоз

Цистицеркоз

Дифиллоботриозы

Гименолепидоз

Эхинококкоз

Альвеококкоз

III. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

 Острые вирусные гепатиты

Острый гепатит А

Острый гепатит Е

Острый гепатит В

Острый гепатит D

Острый гепатит С

 Хронические вирусные гепатиты

Хронический гепатит В

Хронический гепатит D

Хронический гепатит С

IV. ТРАНСКУТАННЫЕ И КОНТАКТНЫЕ ИНФЕКЦИИ

 Сепсис

 Герпетические инфекции

Герпес простой (Стоматит, герпес лица, герпес половых органов,

герпетический энцефалит и др.)

 Папилломавирусная инфекция

 ВИЧ-инфекция

 Сифилис (Люэс)

 Рожа

 Эризипелоид

 Столбняк

 Сибирская язва

 Некробациллез

 Бруцеллез

 Лептоспироз

 Пастереллез

 Демодекоз

 Чесотка

 Педикулез (Вшивость, фтириаз)

 Мелиоидоз

 Сап

 Ящур

 Чума

 Туляремия

 Лепра

 Лихорадки от укуса крыс

Спириллез (Содоку)

Стрептобациллез (Хайверхиллская лихорадка)

 Дирофиляриоз

 Бешенство

 Бартонеллезы

Лихорадка Ороя и Перуанская бородавка

Окопная лихорадка (Волынская лихорадка, пятидневная пароксизмальная лихорадка)

Бактериальный ангиоматоз

Болезнь кошачьих царапин (Фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез)

 Риккетсиозы

Клещевые пятнистые лихорадки (Клещевые риккетсиозы)

Пятнистая лихорадка Скалистых гор (Американский клещевой риккетсиоз,

бразильский сыпной тиф, сыпной тиф Сан-Пауло, «голубая» болезнь)

Марсельская лихорадка (Средиземноморская лихорадка, Кенийский клещевой тиф,

Индийский клещевой тиф, Тунисский эндемический тиф)

Североазиатский клещевой риккетсиоз

Южноафриканский клещевой риккетсиоз

Австралийский клещевой риккетсиоз

Клещевая пятнистая лихорадка острова Флиндерс

Осповидный (везикулезный) риккетсиоз

Эпидемический (вшивый) тиф

Эндемический (блошиный) тиф

Лихорадка цуцугамуши

Клещевой пароксизмальный риккетсиоз

Эрлихиозы

Гранулоцитарный анаплазмоз

Моноцитарный эрлихиоз

 Боррелиозы

Системный клещевой боррелиоз (Лаймская болезнь)

Эпидемический вшивый возвратный тиф

Эндемический клещевой возвратный тиф

 Геморрагические лихорадки

Конго-Крымская геморрагическая лихорадка

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Омская геморрагическая лихорадка

Лихорадка Эбола

Лихорадка Марбург

Лихорадка Ласса Аргентинская геморрагическая лихорадка

Венесуэльская геморрагическая лихорадка

Боливийская геморрагическая лихорадка

Бразильская геморрагическая лихорадка

Желтая лихорадка

Геморрагическая лихорадка денге

Киассанурская лихорадка (Болезнь леса Киассанур)

Лихорадка долины Рифт (Лихорадка Рифт-Валли)

Лихорадка Чикунгунья

 Арбовирусные инфекции

Центральноевропейский и таежный весенне-летние энцефалиты

Японский энцефалит

Другие арбовирусные энцефалиты (Калифорнийский энцефалит, энцефалит Сент-Луис,

энцефалит Повассан, Восточный лошадиный энцефаломиелит, Западный лошадиный

энцефаломиелит, Венесуэльский лошадиный энцефаломиелит)

Лихорадка Западного Нила

Хантавирусный легочной синдром

Лихорадка паппатачи

Лихорадка денге

Другие арбовирусные инфекции (Лимфоцитарный хориоменингит, лихорадка

Буньямвера, лихорадка Тягиня, лихорадка Оропуш, лихорадка паппатачи, лихорадка

Тоскана, лихорадка Пунта-Торо, лихорадка денге, Колорадская клещевая лихорадка,

орбивирусная инфекция, везикулярный стоматит, лихорадка Синдбис, лихорадка

Майяро, лихорадка реки Росс и др.)

 Бабезиоз

 Малярия

Трехдневная малярия, вызванная Pl. vivax

Трехдневная малярия, вызванная Pl. ovale

Четырехдневная малярия

Тропическая малярия

 Лейшманиозы

Индийский висцеральный лейшманиоз (Кала-азар)

Средиземноморско-Среднеазиатский висцеральный лейшманиоз

Восточноафриканский висцеральный лейшманиоз

Кожный лейшманиоз Старого Света (антропонозный подтип)

Кожный лейшманиоз Старого Света (зоонозный подтип)

Кожный лейшманиоз Нового Света (Мексиканский кожный лейшманиоз,

Перуанский кожный лейшманиоз, Бразильский кожный лейшманиоз,

Венесуэльский кожный лейшманиоз, Гвианский кожный лейшманиоз,

Панамский кожный лейшманиоз, кожно-слизистый лейшманиоз Нового Света)

 Трипаносомозы

Африканский трипаносомоз (Сонная болезнь)

Американский трипаносомоз (Болезнь Чагаса).

Респираторные инфекции
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНО-ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ГРИПП
I. Диагностика

Постановка предварительного (клинического) диагноза	Постановка окончательного (верифицированного) диагноза	Критерии гарантированного исключения заболевания (противоречия 1 типа)
Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих: 1) с катаральными явлениями; 2) с лихорадкой и др.	Достигается: 1)при выявлении вирусов гриппа или их геномов в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим методом; иммунологическими методами (антигены вирусов гриппа); методом ПЦР (РНК вирусов); или 2)при нарастании в крови титра специфических антител в 4 и более раз; или 3)при выявлении в крови специфических антител класса IgM; или 4) при исключении всех сходных с гриппом заболеваний.	Отсутствие катаральных явлений.

II. Лечение

1.Базисная терапия

2.Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин» – по показаниям*)

3.Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

4.«Отвлекающая» терапия (горчичники, перцовый пластырь, растирки и др.)

5.Муколитическая («Флюдитек», «АЦЦ» – по показаниям) и антибронхоконстриктивная («Эреспал» – по показаниям) терапия

6.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

7.Коррекция витаминной недостаточности (по показаниям)

8.Коррекция нарушенных систем гемостаза (по показаниям)

9.Оксигенация (при снижении уровня насыщения крови кислородом менее 90%, у беременных – менее 92%)

10.«Местная» профилактика и лечение бактериальных осложнений верхних дыхательных путей и уха:

при поражении полости рта, глотки и гортани – «Гексализ», «Гексаспрей»;
при поражении полости носа, носоглотки и околоносовых пазух – «Изофра», «Полидекса с фенилэфрином»;
при поражении уха – «Отофа», «Полидекса».

11.Реанимационные мероприятия (по показаниям).
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг

2.Общий анализ крови (по показаниям)

3.Общий анализ мочи (по показаниям)

4.Опредление насыщения крови кислородом (по показаниям)

5.Бактериологическое исследование мокроты (по показаниям)

6.Коагулограмма (по показаниям)

7.При наличии менингеального синдрома – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при наличии изменений - минимум дважды: в начале болезни и в периоде реконвалесценции)

8.Рентгеновское исследование органов грудной клетки и пазух носа, ЭКГ и другие инструментальные исследования (по показаниям)

9.Консультации терапевта, ЛОР-врача, невролога и других специалистов (по показаниям).
* – «по показаниям» – на усмотрение врача, мнение которого должно быть документально обосновано.
ПАРАГРИПП
I. Диагностика

Постановка предварительного (клинического) диагноза	Постановка точного (верифицированного) диагноза	Критерии гарантированного исключения парагриппа (противоречия 1 типа)
Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих: 1) с катаральными явлениями; 2) с лихорадкой; 3) с одышкой; 4) с дисфонией и др.	Достигается: 1)при выявлении возбудителей или их антигенов в секретах дыхательных путей, мазках из носоглотки или носоглоточных смывах: вирусологическим методом; иммунологическими методами (антигены вирусов); или 2)при нарастании в крови титра специфических антител в 4 и более раз; или 3)при выявлении в крови специфических антител класса IgM; или 4)при исключении всех заболеваний, сходных с парагриппом.	Отсутствие катаральных явлений.

II. Лечение

1.Базисная терапия

2.Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

3. «Отвлекающая» терапия (горчичники, перцовый пластырь, растирки и др.)

4.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

5.Муколитическая («Флюдитек», «АЦЦ» – по показаниям) и антибронхоконстриктивная («Эреспал» – по показаниям) терапия

6.«Местная» профилактика и лечение бактериальных осложнений верхних дыхательных путей и уха:

при поражении полости рта, глотки и гортани – «Гексализ», «Гексаспрей»;
при поражении полости носа, носоглотки и околоносовых пазух – «Изофра», «Полидекса с фенилэфрином»;
при поражении уха – «Отофа», «Полидекса».

7.Реанимационные мероприятия (по показаниям).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 31

	Медицинская академия имени с. И. Георгиевского Итш в клинике инфекционных болезней. Проблемы «детских» инфекционных болезней, которые протекают с сыпью, у взрослых. Инфекционные...		Методические разработки по аудиторным занятиям утверждаю Принципы и методы лечения инфекционных больных, диагностики и профилактики инфекционных болезней. Основные этапы познания инфекционных...
	Постановление от 18. 11. 2011 №150 г. Ростов-на-Дону Об утверждении... Ростовской области, в соответствии со статьей 11 Федерального закона от 27. 07. 2010		Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины овладение знаниями общей и частной инфектологии, а также знаниями по фтизиатрии, с применением принципов диагностики,...
	Решение 07. 10. 2015 г гор. Ростов-на-Дону Комиссия Управления Федеральной... Ооо «РостГео» (далее – Заявитель-1), 344013, г. Ростов-на-Дону, ул. Профсоюзная, 49/52		Клинические рекомендации по психосоматической медицине (проект) Для практикующих врачей непсихиатрических специальностей важное значение имеет своевременное выявление в первую очередь тревожных...
	Учебное пособие для организаций г. Ростов-на-Дону 2011 год Департамент... Основные документы, разрабатываемые в организациях по вопросам гражданской обороны и защиты		Организация профилактики, диагностики и лечения вич-инфекции в лечебных... Центр по профилактике и борьбе со спидом и инфекционными заболеваниями в Ростовской области
	Организация профилактики, диагностики и лечения вич-инфекции в лечебных... Центр по профилактике и борьбе со спидом и инфекционными заболеваниями в Ростовской области		Методическая разработка практического занятия тема: «Устройство и... Методическая разработка предназначена для преподавателей медицинских училищ и колледжей для проведения практического занятия по теме...
	Клинические рекомендации для врачей общей практики ангиоотек Мкб-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятая 43-Всемирной...		О проведении электронного аукциона Наименование, место нахождения, почтовый адрес: Управление фку уодоп фсин россии по Ростовской области, г. Ростов-на-Дону, ул. Семашко,...
	Фармацевтической деятельности Министерство здравоохранения Ростовской области с 1 января 2008 года является уполномоченным органом исполнительной власти Ростовской...		Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»
	Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»		Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»

Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г

Похожие: