Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г

Скачать 2.76 Mb.

Название	Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г
страница	5/31
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 31

КРИПТОКОККОЗ
I. Диагностика

Постановка предварительного (клинического) диагноза	Постановка точного (верифицированного) диагноза	Критерии гарантированного исключения заболевания (противоречия 1 типа)
Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих: 1) с симптомами нарушения зрения; 2) с симптомами очагового поражения мозга; 3) с энцефалопатией; 4) с кашлем; 5) с папулезным и язвенным поражением кожи; 6) с лихорадкой; 7) с менингеальным синдромом и др.	Достигается: 1) при обнаружении Cryptococcus neoformans в крови, ликворе, моче, мокроте, биоптате легких, коже микробиологическим методом или 2) при выявлении в крови, ликворе и других биологических жидкостях капсульных антигенов Cr. neoformans или 3) при исключении всех заболеваний, сходных с криптококкозом.	Отсутствуют.

II. Лечение

1. Противогрибковая терапия («Флукомабол» – по показаниям)

2. Базисная терапия

3. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по

показаниям)

4. Неспецифическая дезинтоксикационная терапия (по показаниям)

5. Дегидратационная терапия (по показаниям)

6. Коррекция нарушений микроциркуляции (по показаниям)

7. Реанимационные мероприятия (по показаниям)
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1. Клинический мониторинг

2. Общий анализ крови (по показаниям)

4. Общий анализ мочи (по показаниям)

5. Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

(по показаниям)

6. Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

7. Коагулограмма (по показаниям)

8. Инструментальные исследования (по показаниям)

9. Рентгенограмма органов грудной клетки (по показаниям)

10. Проведение спинно-мозговой пункции с последующим анализом ликвора (по показаниям)

11. Посев биологического материала для выявления криптококков в динамике заболевания и лечения (по показаниям)

12. Иммунограмма (по показаниям)

13. Обследование на ВИЧ-инфекцию

14. Консультации дерматовенеролога, пульмонолога, хирурга, невролога, офтальмолога, реаниматолога и других специалистов (по показаниям).

ОСТРЫЕ МЕНИНГИТЫ, ВЫЗВАННЫЕ УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ

МИКРОБНОЙ ФЛОРОЙ

(Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae типа В и нетипируемыми штаммами, Staphylococcus aureus, стрептококками spp. группы В, Mycoplasma spp., Pseudomonas aeroginosa, Moraxella catarrhalis, Acinetobacter spp., Flavobacterium meningosepticum и др.)
I. Диагностика

Постановка предварительного (клинического) диагноза	Постановка точного (верифицированного) диагноза	Критерии гарантированного исключения заболевания (противоречия 1 типа )
Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих: 1) с лихорадкой; 2) с менингеальным синдромом; 3) с энцефалопатией и др.	Достигается: при выявлении в воспалительно измененном ликворе условно-патогенных микроорганизмов, их антигенов или специфических ДНК: бактериоскопическим методом; бактериологическим методом; иммунологическими методами (антигены); методом ПЦР (ДНК микроорганизмов); или 3) при исключении всех заболеваний, сходных с менингитами, вызванными условно-патогенной микробной флорой.	1. Отсутствие лихорадки. 2. Отсутствие менингеального синдрома. 3. Отсутствие изменений в ликворе.

II. Лечение

1. Антибиотикотерапия («Цефтриабол», «Азтреабол», «Ципрофлоксабол», «Меропенабол» – по показаниям)

2. Неспецифическая дезинтоксикационная терапия

3. Дегидратационная терапия

4. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

5. Коррекция нарушенных систем гемостаза (по показаниям)

6. Хирургический дренаж первичного очага инфекции (по показаниям)

7. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс» – по показаниям)

8. Базисная терапия

9. Реанимационные мероприятия (по показаниям).
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимой терапии

1. Клинический мониторинг

2. Общий анализ крови (по показаниям)

3. Общий анализ мочи (по показаниям)

4. Спинно-мозговая пункция с последующим общим, бактериоскопическим, бактериологическим и биохимическим анализами (минимум двукратно: до начала лечения и после его завершения)

5. Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др. (по показаниям)

6. Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

7. Коагулограмма (по показаниям)

8. Рентгеновское исследование органов грудной клетки, носовых пазух и другие инструментальные исследования (по показаниям)

9. Консультации невролога, ЛОР-врача, реаниматолога и других специалистов (по показаниям).

ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ
ВЕТРЯНАЯ ОСПА
I. Диагностика

Постановка предварительного (клинического) диагноза	Постановка точного (верифицированного) диагноза	Критерии гарантированного исключения заболевания (противоречия 1 типа)
Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих: 1) с лихорадкой; 2) с сыпью и др.	Достигается: 1) при выделении вируса, его антигенов или ДНК в содержимом везикул, а также соскобе с их дна: • вирусологическим методом; • иммунологическими методами (антигены); • методом ПЦР (ДНК возбудителя ); или 2) при выявлении в крови нарастания титра специфических антител в 4 и более раз; или 3) при выявлении в крови специфических антител класса IgM; или 4) при исключении всех заболеваний, сходных с ветряной оспой.	Отсутствие сыпи.

II. Лечение

1. Базисная терапия

2. Противовирусная терапия («Валтрекс» – по показаниям)

3. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

4. Реанимационные мероприятия (по показаниям).
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1. Клинический мониторинг

2. Общий анализ крови (по показаниям)

3. Общий анализ мочи (по показаниям)

4. Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, общего белка, креатинина и др. (минимум однократно)

5. Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

6. Иммунограмма (по показаниям)

7. Рентгеновское исследование органов грудной клетки и другие инструментальные исследования (по показаниям)

8. Консультации невролога, иммунолога, реаниматолога и других специалистов (по показаниям).

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС
I. Диагностика

Постановка предварительного (клинического) диагноза	Постановка точного (верифицированного) диагноза	Критерии гарантированного исключения заболевания (противоречия 1 типа)
Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих: 1) с сыпью; 2) с болями в области лица, груди, живота и др.	Достигается: 1) при выделении вируса, его антигенов или ДНК в содержимом везикул, а также соскобе с их дна: • вирусологическим методом; • иммунологическими методами (антигены); • методом ПЦР (ДНК возбудителя); или 2) при выявлении в крови нарастания титра специфических антител в 4 и более раз; или 3) при исключении всех заболеваний, сходных с опоясывающим герпесом.	Отсутствие сыпи.

II. Лечение

1. Базисная терапия

2. Противовирусная терапия («Валтрекс» - по показаниям)

3. Глюкокортикостероидная терапия (по показаниям)

4. Реанимационные мероприятия (по показаниям).
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1. Клинический мониторинг

2. Общий анализ крови (по показаниям)

3. Общий анализ мочи (по показаниям)

4. Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, общего белка, креатинина и др. (минимум однократно)

5. Иммунограмма (по показаниям)

6. Инструментальные исследования (по показаниям)

7. Консультации дерматолога, невролога, окулиста, иммунолога, реаниматолога и других

специалистов (по показаниям).

ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
I. Диагностика

Постановка предварительного (клинического) диагноза

Постановка

точного (верифицированного)

диагноза

Критерии гарантированного исключения заболевания (противоречия 1 типа)

Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих:

1) c лихорадкой;

2) с увеличением селезенки;

3) c увеличением

лимфатических узлов;

4) с ангинозным синдромом

и др.

Достигается:

1) при выявлении

цитомегаловируса, его

антигена или ДНК в крови,

ликворе и других

биологических жидкостях:

вирусологическим методом;

иммунологическими методами (сверхранний антиген рр 65);
методом ПЦР (ДНК вируса);

или

2) при нарастании в крови титра

специфических антител в 4 и

более раз;

или

3) при выявлении в крови

специфических антител класса IgM;

или

4) при исключении всех заболеваний, сходных с цитомегаловирусной инфекцией.

Отсутствуют.

II. Лечение

1. Противовирусная терапия (по показаниям)

2. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

(по показаниям)

3. Базисная терапия

4. Реанимационные мероприятия (по показаниям).
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1. Клинический мониторинг

2. Общий анализ крови (по показаниям)

3. Общий анализ мочи (по показаниям)

4. Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

(по показаниям)

5. Иммунограмма (по показаниям)

6. Микроскопическое исследование слюны, мочи, цервикального секрета и др. на наличие

цитомегалов (минимум двукратно: до начала и после завершения лечения)

7. Инструментальные исследования (по показаниям)

8. Консультации невролога, гематолога, окулиста, ЛОР-врача, иммунолога, реаниматолога

и других специалистов (по показаниям).

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ, ВЫЗВАННЫЙ ГАММА-ГЕРПЕТИЧЕСКИМ ВИРУСОМ
I. Диагностика

Постановка предварительного (клинического) диагноза	Постановка точного (верифицированного) диагноза	Критерии гарантированного исключения заболевания (противоречия 1 типа)
Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих: 1) с катаральными явлениями; 2) с ангинозным синдромом; 3) с увеличением лимфатических узлов; 4) с желтухой; 5) с лихорадкой; 6) с диспепсическими явлениями; 7 с сыпью; 8) с увеличением печени; 9) с увеличением селезёнки и др.	Достигается: 1) при нарастании в крови титра специфических антител в 4 и более раз; или 2) при выявлении антител класса IgM к капсидному антигену вируса; или 3) при исключении всех заболеваний, сходных с инфекционным мононуклеозом.	Отсутствуют.

II. Лечение

1. Базисная терапия

2. Противовирусная терапия («Валтрекс» - по показаниям)

3. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

4. Глюкокортикостероидная терапия (по показаниям)

5. Хирургическое лечение (по показаниям)

6. Реанимационные мероприятия (по показаниям).
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1. Клинический мониторинг

2. Общий анализ крови (по показаниям)

3. Общий анализ мочи (по показаниям)

4. Исследование показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

5. Исследование содержания в крови общего билирубина и его фракций, общего белка, белковых фракций, а также - активности АлАТ (по показаниям)

6. Инструментальные исследования (по показаниям)

7. Консультации ЛОР-врача, гематолога, иммунолога и других специалистов (по показаниям).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 31

Похожие:

	Медицинская академия имени с. И. Георгиевского Итш в клинике инфекционных болезней. Проблемы «детских» инфекционных болезней, которые протекают с сыпью, у взрослых. Инфекционные...		Методические разработки по аудиторным занятиям утверждаю Принципы и методы лечения инфекционных больных, диагностики и профилактики инфекционных болезней. Основные этапы познания инфекционных...
	Постановление от 18. 11. 2011 №150 г. Ростов-на-Дону Об утверждении... Ростовской области, в соответствии со статьей 11 Федерального закона от 27. 07. 2010		Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины овладение знаниями общей и частной инфектологии, а также знаниями по фтизиатрии, с применением принципов диагностики,...
	Решение 07. 10. 2015 г гор. Ростов-на-Дону Комиссия Управления Федеральной... Ооо «РостГео» (далее – Заявитель-1), 344013, г. Ростов-на-Дону, ул. Профсоюзная, 49/52		Клинические рекомендации по психосоматической медицине (проект) Для практикующих врачей непсихиатрических специальностей важное значение имеет своевременное выявление в первую очередь тревожных...
	Учебное пособие для организаций г. Ростов-на-Дону 2011 год Департамент... Основные документы, разрабатываемые в организациях по вопросам гражданской обороны и защиты		Организация профилактики, диагностики и лечения вич-инфекции в лечебных... Центр по профилактике и борьбе со спидом и инфекционными заболеваниями в Ростовской области
	Организация профилактики, диагностики и лечения вич-инфекции в лечебных... Центр по профилактике и борьбе со спидом и инфекционными заболеваниями в Ростовской области		Методическая разработка практического занятия тема: «Устройство и... Методическая разработка предназначена для преподавателей медицинских училищ и колледжей для проведения практического занятия по теме...
	Клинические рекомендации для врачей общей практики ангиоотек Мкб-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятая 43-Всемирной...		О проведении электронного аукциона Наименование, место нахождения, почтовый адрес: Управление фку уодоп фсин россии по Ростовской области, г. Ростов-на-Дону, ул. Семашко,...
	Фармацевтической деятельности Министерство здравоохранения Ростовской области с 1 января 2008 года является уполномоченным органом исполнительной власти Ростовской...		Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»
	Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»		Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»

Руководство, инструкция по применению