Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г


Скачать 2.76 Mb.
Название Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г
страница 3/31
Тип Документы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31

ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ
I. Диагностика

Постановка предварительного (клинического) диагноза
Постановка

точного (верифицированного)

диагноза
Критерии гарантированного исключения

заболевания (противоречия 1 типа)

Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих :

1) с лихорадкой;

2) c катаральными

явлениями;

3) с пневмонией и др.
Достигается:

1) при выявлении в мокроте Chlamydia pneumoniae, ее антигенов или ДНК:

  • культуральным методом;

  • иммунологическими методами (антигены);

  • методом ПЦР (ДНК Ch. Pneumoniae);

или

2) при выявлении в крови нарастания титра специфических антител в 4 и более раз;

или

3) при выявлении в крови

специфических антител класса

IgM;

или

4) при исключении всех заболеваний, сходных с инфекцией, вызванной Chlamydia

pneumoniae.
Отсутствие катаральных

явлений и клинико-

рентгенологических

признаков пневмонии.


II. Лечение

1. Антибиотикотерапия («Видокцин», «Левофлоксабол», «Клацид», «Таваник» – по показаниям)

2. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

3. Базисная терапия

4. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс» – по показаниям)

5. Муколитическая («Флюдитек», «АЦЦ» – по показаниям) и антибронхоконстриктивная («Эреспал» – по показаниям) терапия

6. Реанимационные мероприятия (по показаниям).
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1. Клинический мониторинг

2. Общий анализ крови (по показаниям)

3. Общий анализ мочи (по показаниям)

4. Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

(по показаниям)

5. Исследование показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния

крови (по показаниям)

6. Рентгеновское исследование органов грудной клетки и другие инструментальные

исследования (по показаниям)

7. Консультации ЛОР-врача, пульмонолога и других специалистов (по показаниям).

ТУБЕРКУЛЕЗ
I. Диагностика

Постановка предварительного

(клинического) диагноза
Постановка окончательного

(верифицированного) диагноза
Критерии гарантированного исключения заболевания (противоречия 1 типа)

Туберкулез органов дыхания

Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих:

1) с лихорадкой;

2) с кашлем;

3) с выделением гнойной и (или) кровянистой мокроты;

4) с кровохарканьем;

5) с легочным кровотечением;

6) c болью в груди;

7) с одышкой;

8) с повышенной потливостью;

9) с увеличением лимфатических узлов;

10) со снижением массы тела (истощением);

11) с выраженной бледностью;

12) с наличием «барабанных палочек»;

13) с повышенным блеском глаз;

14) с перкуторными и (или) аускультативными признаками поражения легких и др.
Туберкулез других органов и систем

Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих:

1) с симптомами поражения позвоночника, костей и суставов;

2) с симптомами поражения центральной и периферической нервной системы;

3) с менингеальным синдромом;

4) с симптомами поражения кожи и подкожной клетчатки;

5) с симптомами поражения глаз;

6) с учащенным и (или) болезненным мочеиспусканием;

7) с шумом трения плевры и (или) перикарда;

8) с гематурией;

9) болью в пояснице или животе;

10) с «острым животом»;

11) с кишечным кровотечением;

12) с кишечной непроходимостью;

13) с объемным образованием в животе;

14) с дисфагией и (или) дисфонией;

15) с нарушением менструального цикла;

16) с бесплодием;

17) с орхитом и (или) простатитом

и др.
Достигается:

1) при выявлении бактериологическим методом возбудителей туберкулеза в мокроте и других биологических жидкостях, а также – в биоптатах тканей;

или

2) при выявлении в биологических жидкостях и в биоптатах тканей специфической ДНК возбудителя туберкулеза методом ПЦР;

или

3) при исключении всех сходных с туберкулезом заболеваний.
Отсутствуют.



II. Лечение

1.Антибиотикотерапия, химиотерапия

2.Базисная терапия

3.Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс» – по показаниям)

4.Патогенетическая терапия (по показаниям)

5.Хирургическое лечение (по показаниям)

6.Реанимационные мероприятия (по показаниям).
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1. Клинический мониторинг

2. Общий анализ крови (по показаниям)

3. Общий анализ мочи (по показаниям)

4. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование мокроты и других биологических жидкостей, а также – ­пунктатов тканей (по показаниям)

5. Рентгеновское исследование легких и других органов (по показаниям)

6. Другие инструментальные исследования (по показаниям)

7. При развитии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение люмбальной пункции с последующим комплексным исследованием ликвора (по показаниям)

8. Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др. (по показаниям)

9. Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

10. Коагулограмма (по показаниям)

11. Иммунограмма (по показаниям)

12. Определение чувствительности выделенных возбудителей туберкулеза к антибиотикам и химиопрепаратам (по показаниям)

13. Установление генов резистентности у выделенных возбудителей туберкулеза (по показаниям)

14.Определение в крови уровня специфических антител к возбудителям туберкулеза в динамике заболевания и лечения (по показаниям)

15.Морфогистологическое исследование биоптатов пораженных тканей в динамике заболевания и лечения (по показаниям)

16.Исследование крови на наличие ВИЧ-инфекции (по показаниям)

17.Консультации фтизиатра, пульмонолога, рентгенолога, хирурга, акушер-гинеколога, терапевта, уролога, реаниматолога и других специалистов (по показаниям).

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
I. Диагностика

Постановка предварительного

(клинического) диагноза
Постановка точного

(верифицированного) диагноза
Критерии гарантированного исключения

заболевания (противоречия 1 типа)

Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих:

1) с лихорадкой;

2) с катаральными явлениями;

3) с менингеальным синдромом ;

4)с энцефалопатией ;

5) с сыпью;

6) с шоком и др.
Достигается:

1) при выявлении патогномоничного клинического признака – появляющейся в первые сутки заболевания геморрагической, звездчатого характера сыпи с некрозом в центре;

или

2) при выявлении в крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК:

  • бактериоскопическим методом;

  • бактериологическим методом ;

  • иммунологическими методами (антигены менингококка);

  • методом ПЦР ( ДНК менингококка);

или

3) при исключении всех заболеваний, сходных с менингококковой инфекцией.
Для менингококкового назофарингита – отсутствие катаральных явлений.

Для менингококцемии –отсутствие сыпи.

Для менингококкового менингита – отсутствие

менингеальных явлений.


II. Лечение

  1. Антибиотикотерапия («Сульперацеф», «Аугментин», «Максицеф», «Таваник», «Цефоперабол», «Цефтриабол» – по показаниям)

  2. Неспецифическая дезинтоксикационная терапия

  3. Дегидратационная терапия (по показаниям)

  4. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

  5. Коррекция нарушенных систем гемостаза (по показаниям)

  6. Коррекция нарушений микроциркуляции (по показаниям)

  7. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс» – по показаниям)

  8. Базисная терапия

  9. Реанимационные мероприятия (по показаниям).


III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

  1. Клинический мониторинг

  2. Общий анализ крови (по показаниям)

  3. Общий анализ мочи (по показаниям)

  4. Коагулограмма (по показаниям)

  5. Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др. (по показаниям)

  6. Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

  7. При развитии менингеального синдрома или энцефалопатии - проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим, биохимическим, бактериоскопическим и бактериологическим анализами ликвора ( при выявленных изменениях - минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции)

  8. Бактериологическое исследование отделяемого из носо- и ротоглотки (по показаниям)

  9. Инструментальные исследования (по показаниям)

  10. Консультации реаниматолога, ЛОР-врача, невролога и других специалистов (по показаниям).



АНГИНА, ВЫЗВАННАЯ УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ

МИКРОБНОЙ ФЛОРОЙ

(-гемолитическими стрептококками групп A, C, G; Staphylococcus aureus, Arcanobacterium haemolyticum, Corynebacterium ulcerans и др.)
I. Диагностика

Постановка предварительного (клинического) диагноза
Постановка точного (верифицированного) диагноза
Критерии гарантированного исключения заболевания (противоречия 1 типа )

Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих:

1) с ангинозным синдромом;

2) с лихорадкой и др.
Достигается путем исключения всех заболеваний, сходных с ангиной, вызванной условно-патогенными микроорганизмами.
Отсутствие клинических признаков ангины.


II. Лечение

1. Антибиотикотерапия («Цефурабол», «Аугментин», «Таваник», «Анаэроцеф», «Цефабол» – по показаниям)

2. Неспецифическая дезинтоксикационная терапия

3. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс» – по показаниям)

4. Базисная терапия

5. Муколитическая терапия («Флюдитек», «АЦЦ» – по показаниям)

6. Реанимационные мероприятия (по показаниям).
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимой терапии

1. Клинический мониторинг

2. Общий анализ крови (по показаниям)

3. Общий анализ мочи (по показаниям)

4. Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина, С-реактивного белка, сиаловых кислот и др. (по показаниям)

5. Бактериоскопическое и бактериологическое исследования мазков со слизистой миндалин, гнойного содержимого фолликул и лакун (минимум двукратно: до начала лечения и в периоде клинической реконвалесценции)

6. Инструментальные исследования (по показаниям)

7. Консультации ЛОР-врача, реаниматолога и других специалистов (по показаниям).

ДИФТЕРИЯ
I. Диагностика

Постановка предварительного (клинического) диагноза
Постановка точного

(верифицированного)

диагноза
Критерии гарантированного исключения

заболевания (противоречия 1 типа)

Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих:

1) с налетами на миндалинах и других слизистых ;

2) с отеком шеи;

3) с одышкой ;

4) с шоком и др.
Достигается:

1) при выявлении патогномоничного клинического признака – пленчатых налетов на миндалинах, выходящих за их пределы;

или

2) при выявлении во фрагментах пленок, в мазках с пораженной слизистой и дна язв токсигенных штаммов возбудителя:

 бактериологическим методом ;

 методом ПЦР ( ДНК возбудителя)

или

3) при исключении всех сходных с дифтерией заболеваний.
Отсутствие налетов и пленок на миндалинах, слизистых носа, рта, ротоглотки, гортани, трахеи, пищевода; на конъюнктиве, кожных покровах и половых органах.


II. Лечение

  1. Специфическая антитоксическая терапия

  2. Антибиотикотерапия («Ванкомабол», «Меропенабол», «Офлоксабол», «Таваник» – по показаниям)

  3. Коррекция кислотно-основного и водно- электролитного состояния крови (по показаниям)

  4. Коррекция нарушенных систем гемостаза (по показаниям)

  5. Глюкокортикостероидная терапия (по показаниям)

  6. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс» – по показаниям)

  7. Базистая терапия

  8. Удаление пленок из гортани и трахеи электроотсосом (по показаниям)

  9. Санационная бронхоскопия (по показаниям)

  10. Интубация трахеи пластиковыми трубками (по показаниям)

  11. Трахеостомия (по показаниям)

  12. Другие реанимационные мероприятия (по показаниям).


III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1. Клинический мониторинг

2 . Общий анализ крови (по показаниям)

3. Общий анализ мочи (по показаниям)

4. Коагулограмма (по показаниям)

5. Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

(по показаниям)

6. Определение показателей кислотно-основного и водно- электролитного состояния крови (по показаниям)

7. Определение содержания в крови активности АлАТ, АсАТ и КФК (по показаниям)

8. Бактериологическое исследование мазков с пораженных слизистых или кожи (по показаниям)

9. Бронхоскопия (по показаниям)

10.ЭКГ, УЗИ сердца, почек и другие инструментальные исследования

(по показаниям)

11.Консультации ЛОР-врача, невролога, кардиолога , хирурга и других специалистов

(по показаниям).
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31

Похожие:

Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г icon Медицинская академия имени с. И. Георгиевского
Итш в клинике инфекционных болезней. Проблемы «детских» инфекционных болезней, которые протекают с сыпью, у взрослых. Инфекционные...
 Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г icon Методические разработки по аудиторным занятиям утверждаю
Принципы и методы лечения инфекционных больных, диагностики и профилактики инфекционных болезней. Основные этапы познания инфекционных...
Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г icon Постановление от 18. 11. 2011 №150 г. Ростов-на-Дону Об утверждении...
Ростовской области, в соответствии со статьей 11 Федерального закона от 27. 07. 2010
 Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г icon Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации
Цель дисциплины овладение знаниями общей и частной инфектологии, а также знаниями по фтизиатрии, с применением принципов диагностики,...
Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г icon Решение 07. 10. 2015 г гор. Ростов-на-Дону Комиссия Управления Федеральной...
Ооо «РостГео» (далее – Заявитель-1), 344013, г. Ростов-на-Дону, ул. Профсоюзная, 49/52
 Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г icon Клинические рекомендации по психосоматической медицине (проект)
Для практикующих врачей непсихиатрических специальностей важное значение имеет своевременное выявление в первую очередь тревожных...
Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г icon Учебное пособие для организаций г. Ростов-на-Дону 2011 год Департамент...
Основные документы, разрабатываемые в организациях по вопросам гражданской обороны и защиты
 Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г icon Организация профилактики, диагностики и лечения вич-инфекции в лечебных...
Центр по профилактике и борьбе со спидом и инфекционными заболеваниями в Ростовской области
Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г icon Организация профилактики, диагностики и лечения вич-инфекции в лечебных...
Центр по профилактике и борьбе со спидом и инфекционными заболеваниями в Ростовской области
 Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г icon Методическая разработка практического занятия тема: «Устройство и...
Методическая разработка предназначена для преподавателей медицинских училищ и колледжей для проведения практического занятия по теме...
Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г icon Клинические рекомендации для врачей общей практики ангиоотек
Мкб-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятая 43-Всемирной...
 Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г icon О проведении электронного аукциона
Наименование, место нахождения, почтовый адрес: Управление фку уодоп фсин россии по Ростовской области, г. Ростов-на-Дону, ул. Семашко,...
Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г icon Фармацевтической деятельности
Министерство здравоохранения Ростовской области с 1 января 2008 года является уполномоченным органом исполнительной власти Ростовской...
 Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г icon Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения
Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»
Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г icon Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения
Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»
 Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г icon Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения
Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»

Руководство, инструкция по применению



При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru

Главная

Руководство
ремонт

Руководство
эксплуатация

Инструкция по
эксплуатации

руководство
пользователя

Инструкция по охране труда
Инструкция по пожарной безопасности
bizerba bc ii 800 инструкция
Инструкция «Стопсептикум»
"Индибак софт" инструкция по применению
Руководство автомобиля
Техническое руководство


Руководство разное





Поиск