Инструкция для преподавателя.
Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный,
0 баллов – ответ неправильный.
Эталон ответов к заданию по определению видов ингаляторов:
Карманный ингалятор. 2. Спейсер. 3. Небулайзер. 4. Турбохалер. 5. Хандихалер. 6. Спинхалер. 7. Дискхалер. 8. Мультидиск.
Компетентностно - ориентированное задание
«Сестринский процесс при бронхиальной астме»
Вы медицинская сестра пульмонологического отделения. Пациентка Ш., 36 лет, находится на лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: Бронхиальная астма, тяжелое течение, фаза обострения. ДН 2 степени.
|
Стимул
|
Изучив и проанализировав предложенные в источнике информационные данные:
1. Выделите настоящие, потенциальные, приоритетные проблемы пациента и запишите их в бланк.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского ухода при сестринском диагнозе: частые приступы удушья.
|
Задачная формулировка
|
При сестринском обследовании медицинская сестра установила жалобы на: частые приступы удушья, одышку с затрудненным выдохом, кашель с отделением густой, вязкой мокроты; слабость.
Объективно: общее состояние тяжелое, кожные покровы частые, бледные, дыхание с затрудненным выдохом, свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 28 в 1 мин, пульс 80 в 1 мин, удовлетворительных качеств. АД 130/85 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный [1].
|
Источник информации:
данные о пациенте
|
Настоящие проблемы пациента:
1. ____________________________________________________________
2. ____________________________________________________________
3. ____________________________________________________________
4. ____________________________________________________________
Приоритетные проблемы пациента:
1. ____________________________________________________________
2. ____________________________________________________________
Потенциальные проблемы пациента:
1. ____________________________________________________________
Цели
Краткосрочная цель:
____________________________________________________________________________________________________________________________
Долгосрочная цель:
____________________________________________________________________________________________________________________________
План сестринского ухода.
Независимые сестринские вмешательства:
1.__________________________________________________________________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________
______________________________________________________________
3. ____________________________________________________________
______________________________________________________________
4. ____________________________________________________________
______________________________________________________________
5. ____________________________________________________________
______________________________________________________________
6. ____________________________________________________________
______________________________________________________________
7. ____________________________________________________________
______________________________________________________________
8. ____________________________________________________________
______________________________________________________________
9. ____________________________________________________________
______________________________________________________________
10. ___________________________________________________________
______________________________________________________________
Зависимые сестринские вмешательства.
Выполнение врачебных назначений:
А._________________________________________________________________________________________________________________________
Б.____________________________________________________________ ______________________________________________________________
В.__________________________________________________________________________________________________________________________
Г.__________________________________________________________________________________________________________________________
Д._________________________________________________________________________________________________________________________
Взаимозависимые сестринские вмешательства:
1. ____________________________________________________________
______________________________________________________________
2. ____________________________________________________________
3. ____________________________________________________________
Оценка сестринских вмешательств: ____________________________
_____________________________________________________________. Цель:__________________.
|
Бланк
|
Модельный ответ к компетентностно-ориентированному заданию
«Сестринский процесс при бронхиальной астме»
Настоящие проблемы пациента:
1. Кашель с отделением густой, вязкой мокроты.
2. Слабость.
3. Одышка с затрудненным выдохом.
4. Частые приступы удушья.
Приоритетные проблемы пациента:
1. Кашель с отделением густой, вязкой мокроты.
2. Частые приступы удушья.
Потенциальные проблемы пациента:
1. Развитие осложнения заболевания: астматического статуса.
Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение количества приступов к 7-му дню лечения.
Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие приступов удушья при выписке.
План сестринского ухода.
Независимые сестринские вмешательства:
1. Обеспечить физический и психический покой.
2. Обеспечить пациентку индивидуальной плевательницей и обучить правилами пользования плевательницей, своевременную ее дезинфекцию.
3. Выполнение мероприятий по личной гигиене пациентки.
4. Обучить пациентку правилам пользования: пикфлоуметром, ингаляторам, спейсером, небулайзером.
5. Соблюдать режим проветривания в палате не менее 4 раз в сутки, температура воздуха 18-22.
6. Проводить кварцевание палаты.
7. Наблюдать за температурой тела, ЧДД, пульсом, АД и отмечать в температурном листе.
8. Оказать доврачебную помощь при приступе удушья.
9. Уточнять аллергологический анамнез и своевременно выявлять симптомы побочных эффектов лекарственных препаратов.
10. Обеспечить теплым щелочным питьем [1].
Зависимые сестринские вмешательства.
Выполнение врачебных назначений:
А. Ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия: сальбутамол.
Б. Антихолинергические средства: ипратропия бромид, атровент.
В. Теофиллины короткого действия: эуфиллин.
Г. Кортикостероиды: преднизолон, дексаметазон.
Д. Ингаляционные кортикостероиды: бекотид.
Взаимозависимые сестринские вмешательства:
1. Направление больной к лабораторным (ОАК, анализ мокроты) и дополнительным (спирография, пневмотахометрия) методам исследований.
2. Направление пациентки в физиотерапевтический кабинет.
3. Направление пациентки в кабинет ЛФК.
Оценка сестринских вмешательств: к 7-му дню пациентка отметила уменьшение приступов удушья.
Цель: достигнута.
|
-
1
1
1
1
-
1
1
-
1
1
-
1
-
-
-
1
1
-
-
1
1
-
1
-
1
1
-
1
1
-
1
-
-
1
1
1
1
1
-
1
-
-
1
1
1
-
1
|
Максимальное количество баллов
|
28 баллов
|
Компетентностно - ориентированное задание
«Неотложная помощь при бронхиальной астме»
Вы медицинская врачебной амбулатории. К Вам обратилась пациентка 30 лет, с диагнозом - атопическая бронхиальная астма.
|
Стимул
|
Изучив и проанализировав предложенные в источнике информационные данные:
1. Окажите неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы.
|
Задачная формулировка
|
При субъективном исследовании выявлены жалобы на приступ удушья, одышку с затрудненным выдохом, непродуктивный приступообразный кашель с отделением густой вязкой мокроты, слабость, головокружение. Приступу удушья предшествовали слезотечение и заложенность носа.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, бледные. Лимфоузлы не увеличены, дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 28 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм. рт. ст.
|
Источник информации:
данные о пациенте
|
1. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:
1. ____________________________________________________
2. ____________________________________________________
3. ____________________________________________________
4. ____________________________________________________
5. ____________________________________________________
6. ____________________________________________________
_______________________________________________________
7. _____________________________________________________
______________________________________________________
8.____________________________________________________________________________________________________________________
9. До прихода врача приготовить лекарственные препараты: ________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
|
Бланк
|
Модельный ответ к компетентностно-ориентированному заданию
«Неотложная помощь при бронхиальной астме»
1. Неотложная помощь при бронхиальной астме:
1. Обеспечить пациентке физический и психический покой.
2. Вызвать врача для получения назначений.
3. Снять стесняющую одежду, расстегнуть пуговицы на одежде.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха, открыв форточки.
5. Дать вдохнуть 2 ингаляционных дозы астмопента (или сальбутамол) для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов, с учётом предыдущих приёмов (не более 3-х доз за час и не более 8 раз в сутки).
6. Для разжижения и лучшего отхождения мокроты дать теплое щелочное питье (боржоми, содово-солевое питье) и применить ингаляцию с содово-солевым раствором.
7. Провести перкуссионный массаж грудной клетки синхронно с кашлем.
8. Обеспечить динамическое наблюдение за общим состоянием, контроль за ЧДД, АД, пульсом, цветом кожных покровов, показателями пикфлоуметрии.
9. Приготовить к приходу врача: а) Бета-адреномиметики в комбинациях: Фенотерол + ипратропия бромид (беродуал*), б) глюкокортикоиды: преднизолон, гидрокортизон, в) альфа- и бета-адреномиметик эпинефрин (адреналин*) 0,1% р-р 1 мл, г) физ. раствор.
|
-
1
-
1
1
-
1
-
1
-
-
-
1
-
-
1
-
1
-
-
1
-
-
-
-
-
|
(модельный ответ
с подсчетом баллов)
|
Максимальные баллы
|
9 баллов
|
Приложение 6
ПЕРВИЧНОЕ ЗАКРЕПЛЕНИЕ
Решение кроссворда по теме «Бронхиальная астма»
Вопросы:
По горизонтали:
1. Лекарственный препарат, бета2-адреномиметик для снятия бронхоспазма.
2. Лекарственный препарат, глюкокортикостероид для местного применения, применяемый при среднетяжелом и тяжелом приступах бронхиальной астмы.
3. Устройство для проведения ингаляции, использующее сверхмалое дисперсное распыление лекарственного вещества.
4. Прибор, который определяет максимальную скорость прохождения воздуха по бронхам на выдохе — пиковую скорость выдоха.
5. Лекарственный препарат, альфа- и бета-адреномиметик, который расслабляет гладкие мышцы бронхов.
По вертикали:
1. Лекарственный препарат, содержащий бета-адреномиметики в комбинациях (фенотерол + ипратропия бромид), для лечения и профилактики острых приступов удушья при бронхиальной астме.
2. Полное отсутствие бронхиальной проводимости и хрипов в легких называется «… лёгкое» (вставьте пропущенное слово).
3. Тяжёлое и опасное для жизни состояние — затянувшийся приступ удушья, не купирующийся обычными противоастматическими лекарственными средствами в течение нескольких часов – это «астматический …» (вставьте пропущенное слово).
4. Лекарственный препарат, глюкокортикоидный гормон, обладающий противоаллергическим и противошоковым действием.
Эталон ответов к кроссворду по теме «Бронхиальная астма»
По горизонтали:
1. сальбутамол
2. будесонид
3. небулайзер
4. пикфлоуметр
5. эпинефрин
По вертикали:
1. беродуал
2. немое
3. статус
4. преднизалон
Приложение 7
|
