(Таблица 3 Режимы гласперленового метода стерилизации)
Стерилизатор – шариковый (гласперленовый) стерилизатор
Стерилизующий агент – среда нагретых стеклянных шариков.
Режимы и применение парового метода стерилизации: частое применение в стоматологии и косметологии. Режим стерилизации от 5 секунд 3 минут – мелкий инструментарий (пинцеты, ножницы, боры, фрезы, пилки, иглы, скальпели, зонды и т.д.)
Вид упаковочного материал – стерилизация в открытом виде.
Контроль стерильности - проблематично.
Преимущества стерилизации - низкие коррозийные свойства, глубокое проникновение в материал, безопасность для окружающей среды, высокая скорость стерилизации, простота использования, компактные размеры и малый вес.
низкая цена стерилизатора и расходных материалов.
Недостатки стерилизации – можно применять лишь для мелких цельнометаллических инструментов без упаковки (стерилизуются в течение 5-15 секунд). У более крупных инструментов для такой обработки доступна только рабочая часть (полная их стерилизация даже при увеличении экспозиции не удается).
Химический метод стерилизации
1. Газовый метод стерилизации («холодный метод стерилизации»)
(Таблица4 Режимы газового метода стерилизации)
Стерилизатор – газовый стерилизатор.
Стерилизующий агент – формальдегид, этилен оксид, смесь ОБ.
Режимы и применение парового метода стерилизации:
1) этилена оксидом — при температурах 18°С, 35°С, 42°С и 55°С (изделия из полимерных материалов - резины, пластмассы; стекла, металлов; эндоскопы, кетгут, термолабильные изделия);
2) парами водного раствора формальдегида — при температуре 75°С (параформалиновая камера) (изделия из полимерных материалов - резины, пластмассы; стекла, металлов; эндоскопы, кетгут, термолабильные изделия).
Вид упаковочного материал – крафт-пакеты, бумага-ламинат, пергамент.
Контроль стерильности - индикаторы контроля (свидетели), липкие диски, (интеграторы), полоски.
Преимущества стерилизации – невысокие температуры, использование любых материалов.
Недостатки стерилизации – токсичность, взрывоопасен, продолжительный цикл стерилизации
2. Стерилизация растворами химических веществ
(Таблица 5 Режимы стерилизации растворами химических веществ)
Стерилизатор – контейнер, заполненный химическим раствором.
Стерилизующий агент – растворы химических веществ.
Режимы и применение парового метода стерилизации: изделия из полимерных материалов, резины, стекла, коррозийно-стойких металлов, эндоскопическое оборудование.
Вид упаковочного материал – нет.
Контроль стерильности – химический, бактериологический.
Преимущества стерилизации – легкость, доступность, можно использовать изделия из резины и полимеров, невысокие температуры, возможность проводить стерилизацию на рабочем месте (децентрализованно).
Недостатки стерилизации – токсичность, необходимость отмывания стерильной водой от стерилизующих веществ, малый срок хранения стерильных изделий.
Радиационный метод стерилизации
Стерилизатор – автоклав с установкой.
Стерилизующий агент – ионизирующие γ- и β-излучение.
Режимы и применение парового метода стерилизации: термолабильные изделия из полимерных материалов, режущих инструментов, шовного и перевязочного материала, некоторых лекарственных препаратов.
Вид упаковочного материал – бумажные пакеты, пакеты из полиэтилена..
Контроль стерильности – химический, физический.
Преимущества стерилизации – длительный срок сохранения стерильности.
Недостатки стерилизации – токсичность, дороговизна, взрывоопасно.
IV. Стерилизаторы
Паровой метод стерилизации
Паровой стерилизатор (автоклав) – устройство, предназначенное для обработки медицинских изделий насыщенным водяным паром. Полноценное обеззараживание паром возможно лишь при сочетании высокой температуры, нужного давления и достаточного времени обработки. Выполнение всех этих условий обеспечивает паровой стерилизатор.
Базовый элемент аппарата – герметичная камера цилиндрической или прямоугольной формы, в которой происходит сам процесс. В некоторых моделях предусмотрена внешняя оболочка, создающая дополнительный слой, который может заполняться паром, горячей или холодной водой. Это позволяет более эффективно использовать возможности оборудования, снижать конденсацию и ускорять охлаждение.
Основной процесс, обеспечивающий работу стерилизатора – парогенерация. В самых простых моделях воду заливают непосредственно в камеру, где она трансформируется в пар встроенными электронагревателями. Более сложные устройства оснащаются отдельной ёмкостью, из которой вода в нужном количестве поступает в камеру.
Очень важный момент для полноценной стерилизации объемных и пористых предметов – полное удаление воздуха из камеры. С этой целью применяются вакуумные насосы, с помощью которых производится серия манипуляций по откачке воздуха. Таким способом удается весь воздух в камере заместить паром и добиться хорошего стерилизующего эффекта.
Недавно появилось новое поколение паровых стерилизаторов, оборудованных дисплеем и управляемых по принципу touchscreen. Во время работы устройства на экране полностью отображается его внутренняя структура, отслеживается работа всех элементов в реальном времени. Все параметры рассчитываются автоматически, а вмешательство персонала допускается лишь в установленных программой границах.
Современные стерилизаторы эффективны, удобны и экономичны в эксплуатации, надежны и долговечны. Стационарные и настольные модели отличаются степенью автоматизации, комплектацией, размером камеры, мощностью, скоростью работы, поэтому при выборе устройства необходимо тщательно проанализировать потребности медицинского учреждения или лаборатории.
Воздушный метод стерилизации
Сухожаровой шкаф представляет собой электрический шкаф круглой или прямоугольной формы. Стерилизационная камера имеет сетки или лотки для размещения подвергаемых стерилизации предметов, термометр и специальное устройство для смешивания сухого и нагретого воздуха во время стерилизации. Нужную температуру устанавливают и поддерживают с помощью термоэлектрического реле. Перед стерилизацией из шкафа полностью удаляют влажный воздух, для чего при открытой дверце включают рубильники и нагревают камеру до 80 °С. После этого шкаф закрывают,и через 10—15 минут температура достигает 150—170 °С.
Газовый метод стерилизации
В основе работы стерилизаторов серии лежит технология газовой диффузии окиси этилена (ОЭ). Эта технология позволяет мягко и эффективно стерилизовать при низких температурах широкий спектр деликатных материалов и изделий, чувствительных к действиям высокой температуры и влажности.
Система комплектуется специальными одноразоыми картриджами с ОЭ. Специальная конструкция картриджей позволяет расходовать минимальное количество газа на цикл, по сравнению с другими производителями эффективность выше на 80 %.
Стандартный цикл стерилизации на системе составляет 16 часов, включая этап очистки и вентиляции.
Использование новой технологии позволяет загружать новые пакеты и выгружать, уже прошедшие стерилизацию, не дожидаясь окончания процесса во всем стерилизаторе, что обеспечивает высокую производительность системы и непрерывность стерилизации.
V. Документы, регламентирующие способы стерилизации.
1. Приказ Минздрава РФ от 22.05.2001 N 167 "О Порядке государственной регистрации изделий медицинского назначения однократного применения отечественного производства, стерилизуемых радиационным методом с использованием источников ионизирующего излучения"
2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.03.2009 N 121н "Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 16.04.2009 N 13787)
3. Приказ Минздрава России от 06.06.2012 N 4н "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий" (вместе с "Номенклатурной классификацией медицинских изделий по видам", "Номенклатурной классификацией медицинских изделий по классам в зависимости от потенциального риска их применения") (Зарегистрировано в Минюсте России 09.07.2012 N 24852)
4. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (вместе с "СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы...") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09.08.2010 N 18094)
5.Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения МУ-287-11330 декабря 1998 г.
6. ОСТ 42-21-2-85 Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы.
7. Журнал контроля работы стерилизаторов (Форма № 257/у)
Стерилизатор
|
автоклав
|
|
Стерилизующий агент
|
насыщенный пар под избыточным давлением
|
ПРЕИМУЩЕСТВА
|
НЕДОСТАТКИ
|
1. надежный
|
1. вызывает коррозию инструментов из некоррозионностойких металлов (превращаясь в конденсат, увлажняет поверхность изделия)
|
2. нетоксичный
|
3. недорогой
|
4. оказывает щадящее действие на обрабатываемый материал
|
5. позволяет стерилизовать изделия в упаковке
|
6. возможность использовать для стерилизации изделия из резины, полимеров
|
Давление пара в стерилизационной
камере
|
Рабочая Т в стерилизационной камере °С
|
Время стерилизационной выдержки
|
Применение
|
Вид
упаковочного материала
|
Контроль качества стерилизации
|
2,0 атм.
|
132 °С
|
20 минут
|
изделия из коррозийно-стойких металлов, стекла, текстиля, резины, шовный материал
|
1. бикс с фильтром и без фильтра;
2. двойной слой бязи;
3. пергаментная бумага;
4. бумага мешочная влагопрочная;
5. крафт-пакеты;
6. комбинированные пакеты
|
1.Индикаторы ИС-132°С
|
1,1 атм.
|
120 °С
|
45 минут
|
изделия из резины, латекса, полимерных материалов - зонды, катетеры
|
1.Индикаторы ИС-120°С
|
|
