Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом


Название Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом
страница 4/16
Тип Документы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

4. Общие положения


Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям (Протокол) больным гриппом разработан для решения следующих задач:

  • проверки на соответствие установленным Протоколом требований при проведении процедуры лицензирования медицинской организации;

  • установление единых требований к порядку диагностики, лечения, реабилитации и профилактики детей больных гриппом;

  • унификация разработок базовых программ обязательного медицинского страхования и оптимизация медицинской помощи детям больным гриппом;

  • обеспечение оптимальных объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинской организации;

  • разработка стандартов медицинской помощи и обоснования затрат на ее оказание;

  • обоснования программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению, в том числе и детям;

  • проведения экспертизы и оценки качества медицинской помощи объективными методами и планирования мероприятий по его совершенствованию;

  • выбора оптимальных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для конкретного больного;

  • защиты прав пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов.

Область распространения настоящего Протокола — медицинские организации вне зависимости от их форм собственности.

Методология
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств

Поиск в электронных базах данных.
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств

Доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрановскую библиотеку, базы данных EMBASE, MEDLINE, Clinicalkey ELSEVIER, электронную библиотеку (www.elibrary.ru). Глубина поиска составляла 5 лет.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

  • Консенсус экспертов;

  • Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).


Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (Таблица 1)


Уровни доказательств

Описание

1++

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

1+

Качественно проведенные мета-анализы, систематические обзоры или РКИ с низким риском систематических ошибок

1-

Мета-анализы, систематические обзоры или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2++

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2+

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2-

исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

3

Не аналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)

4

Мнение экспертов


Методы, использованные для анализа доказательств:

  • Обзоры опубликованных мета-анализов;

  • Систематические обзоры с таблицами доказательств.


Описание методов, использованных для анализа доказательств:

При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее валидности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь влияет на силу вытекающих из нее рекомендаций.

Методологическое изучение базируется на нескольких ключевых вопросах, которые сфокусированы на тех особенностях дизайна исследования, которые оказывают существенное влияние на валидность результатов и выводов. Эти ключевые вопросы могут варьировать в зависимости от типов исследований, и применяемых вопросников, используемых для стандартизации процесса оценки публикаций.

На процессе оценки, несомненно, может сказываться и субъективный фактор. Для минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо, т.е. по меньшей мере, двумя независимыми членами рабочей группы. Какие-либо различия в оценках обсуждались уже всей группой в полном составе. При невозможности достижения консенсуса, привлекался независимый эксперт.
Таблицы доказательств:

таблицы доказательств заполнялись членами рабочей группы.
Методы, использованные для формулирования рекомендаций:

консенсус экспертов.
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (Таблица 2)

Сила

Описание

A

По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор, или РКИ, оцененные, как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

B

группа доказательств, включающая результаты исследовании, оцененные, как 2++,

напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 1++ или 1+

C

группа доказательств, включающая результаты исследований оцененные, как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2++

D

Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства , из исследований, оцененных, как 2+


Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points — GPPs):

Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.
Экономический анализ:

При наличии отечественных данных по эффективности затрат на анализируемые вмешательства в рекомендованных для селекции/сбора доказательств базах данных, они учитывались при принятии решения о возможности рекомендовать их использование в клинической практике.
Метод валидизации рекомендаций:

  • внешняя экспертная оценка;

  • внутренняя экспертная оценка.


Описание метода валидизации рекомендаций:

Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать прежде всего то, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций, доступна для понимания.

Получены комментарии со стороны врачей первичного звена и участковых терапевтов в отношении доходчивости изложения рекомендаций и их оценки важности рекомендаций, как рабочего инструмента повседневной практики.

Предварительная версия была также направлена рецензенту, не имеющему медицинского образования, для получения комментариев, с точки зрения перспектив пациентов.

Комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы. Каждый пункт обсуждался, и вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не вносились, то регистрировались причины отказа от внесения изменений.
Консультация и экспертная оценка:

Предварительная версия была выставлена для широкого обсуждения на сайте www.niidi.ru, для того, чтобы лица, не участвующие в конгрессе, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Проект рекомендаций был рецензирован также независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего, доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.
Рабочая группа:

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.
Основные рекомендации:

Сила рекомендаций (A-D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) и индикаторы доброкачественной практики - good practice points (GPPs) приводятся при изложении текста рекомендаций.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

Похожие:

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом icon Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской...

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом icon Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской...

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом icon Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным амебиазом

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом icon Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской...

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом icon Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской...

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом icon Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской...

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом icon Мбуз «гдкб №1» гуз администрации г. Красноярска, фгбу нииди фмба...
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным коклюшем
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом icon Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской...
Группа нормативных документов в системе стандартизации в отрасли, согласно «Основным положениям стандартизации здравоохранения»
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом icon Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской...
Клинические рекомендации (протоколы) оказания скорой медицинской помощи при воспалительных болезнях мужских половых органов
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом icon Клинические рекомендации по ведению больных в рамках амбулаторно-поликлинической...
Утверждено профильной комиссией по медицинской реабилитации Экспертного Совета мз РФ
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом icon Протокола
Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи больным гипогонадизмом (мужчин)
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом icon Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях...
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом icon Справку Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской...
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом icon Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при
Утверждены на заседании Правления общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» 23 января...
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом icon Клинические рекомендации для врачей общей практики хроническая ишемическая...
Организация медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией на амбулаторном этапе
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом icon Клинические рекомендации для врачей общей практики хроническая ишемическая...
Организация медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией на амбулаторном этапе

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск