Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом
|
Скачать 2 Mb.
|
5.5.3 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятияДиагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента, уточнение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, или с использованием инструментальных и специальных методов обследования. С этой целью производят сбор анамнеза, осмотр, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту стационарного больного (форма 003/у). 5.5.3.1 Клинические методы исследованияПри сборе анамнеза выясняют жалобы на повышение температуры, интоксикацию (возбуждение, судороги, потерю сознания, озноб, адинамию, головную боль, головокружение, слабость, рвоту, снижение аппетита, сонливость, боли в мышцах, суставах, глазных яблоках и т.д.), носовые кровотечения, а также жалобы на боль в горле и ушах, затруднение носового дыхания, кашель, насморк, осиплость голоса, наличие высыпаний. Уточняют характер кашля, в том числе наличие мокроты с акцентом на появление примеси крови .Осуществляют измерение температуры тела, подсчет пульса и числа дыханий в минуту.При внешнем осмотре оценивают состояние кожных покровов, их цвет (бледность, цианоз, мраморность) наличие экзантем, особенно геморрагических, и лимфоузлов, их локализацию, размеры, болезненность, плотность, спаянность с окружающими тканями,.При осмотре полости рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки, ее цвет, увлажненность, наличие энантемы ,геморрагий, выявляют признаки острого ринофарингита.С использованием шпателя (зонда) определяют выраженность и характер гиперемии ротоглотки, зернистость задней стенки глотки, состояние надгортанника, наличие и размеры глоточной и небных миндалин, их текстуру и плотность поверхности. При обследовании обращают внимание на локализацию, величину, глубину патологических изменений, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при исследовании. При аускультации уточняют характер дыхания в легких (везикулярное, жесткое, пуэрильное, ослабленное), наличие хрипов , их характер и локализацию. Оценивают громкость и характер тонов сердца, наличие шумов. Перкуторно определяют размеры сердца и ясность перкуторного тона в легких. Проверяют наличие менингеальных симптомов . Уточняют диурез, наличие дизурических явлений. 5.5.3.2 Лабораторные методы исследования Клинический анализ крови. Определение группы крови, резус-принадлежности. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови. Вирусологические исследования Бактериологическое исследование. Серологическое исследование. Коагулограмма. 5.5.3.3 Инструментальные методы исследования Электрокардиограмма. Рентгенограмма придаточных пазух носа. Рентгенограмма легких. Электроэнцефалограмма. Пульсоксиметрия 5.5.3.4 Специальные методы исследования Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное). Эхокардиография. Стернальная пункция. Нейросонография. Спинно-мозговая пункция. Биомикроскопия глазного дна 5.5.4 Требования к лечению ребенка, больного гриппом тяжелой степени тяжести, в стационарных условиях Изоляция больного, аэрация помещения. Применение этиотропных, , патогенетических и симптоматических . в том числе, жаропонижающих, средств по назначению врача. При необходимости перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии.5.5.5 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения не медикаментозной помощи в стационарных условиях Не медикаментозная помощь направлена на:
После диагностических исследований и принятия решения сразу же приступают к лечению.
5.5.6 Требования к лекарственной помощи при лечении ребенка, больного гриппом тяжелой степени тяжести в стационарных условиях Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
