Молекулярно- генетический профиль дофаминовой нейромедиаторной системы при алкоголизме и героиновой наркомании

Скачать 1.22 Mb.

Название	Молекулярно- генетический профиль дофаминовой нейромедиаторной системы при алкоголизме и героиновой наркомании
страница	6/10
Тип	Автореферат

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Автореферат

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5. Выявление элементов клинического фенотипа болезней зависимости от ПАВ

Когорты больных разбивали на клинические группы, которые независимо выделяли из общего массива пациентов по диапазону значений каждого клинического параметра (см.Материалы и методы): минимальный диапазон, максимальный и средний. Далее сравнивали распределение степени семейной отягощенности в парах клинических групп – всего три сравнения. Каждое сравнение проводили дважды: по факту наличия отягощенности (FH и FH0) и по степени отягощенности (FH0,FH1,FH2) для установления связи диапазонов значений клинических параметров как с фактом наличия отягощенности, так и со степенью отягощенности. Результаты анализа когорты больных алкоголизмом представлены в Таб.12.

Таблица 12. Распределение больных с разной степенью семейной отягощенности в группах с различными значениями клинических параметров развития зависимости от алкоголя

Клинические группы	Степень семейной отягощенности по алкоголизму
	FH0	FH	Подгруппы группы FH
			FH1	FH2
ВОЗРАСТНЫЕ ПАРАМЕТРЫ
Возраст знакомства с алкоголем
До 15(n=112)	27(0,241)	85(0,759)	48(0,429)	37(0,330)
15-17 (n=261)	85(0,326)	176(0,674)	108(0,414)	68(0,261)
От 17 (n=126)	52(0,413)**#	74(0,587)	51(0,405)	23(0,183)
Возраст начала злоупотребления алкоголем
До 20 (n=102)	14(0,137)	88(0,863)	53(0,520)	35(0,343)
20-30(n=311)	100(0,322)**#	211(0,678)	125(0,402)	86(0,276)
От 30 (n=86)	50(0,581)**#	36(0,419)	29(0,337)	7(0,081)
Возраст формирования ААС
До 24(n=107)	23(0,215)	84(0,785)	48(0,446)	36(0,336)
24-36(n=285)	88(0,309)**#	197(0,691)	125(0,439)	72(0,253)
От 36 (n=107)	53(0,495)**#	54(0,505)	34(0,318)	20(0,187)
ДИНАМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ
Скорость злоупотребления (годы)
До 4(n=91)	16(0,176)	75(0,824)	50(0,550)	25(0,275)
4-13(n=298)	89(0,299)**	209(0,701)	117(0,393) #	92(0,309)
От 13 (n=110)	59(0,536)**#	51(0,464)	40(0,364)	11(0,100)#
Скорость ААС(годы)
До 2(n=94)	38(0,404)**#	56(0,596)	36(0,383)	20(0,213)
2-8(n=310)	95(0,306)	215(0,694)	132(0,426)	83(0,268)
Более 8(n=95)	31(0,326)	64(0,674)	39(0,411)	25(0,263)
Общая скорость ААС(годы)
До 9(n=118)	28(0,237)**#	90(0,763)	55(0,466)	35(0,297)
9-20(n=278)	88(0,317)	190(0,683)	117(0,421)	73(0,263)
Более 20 (n=103)	48(0,466)**#	55(0,534)	35(0,340)	20(0,194)
КАЧЕСТВЕННЫЕ ПАРАМЕТРЫ
Эйфория (n=440)
Выраженная эйфория (n=150)	25(0,167)	125(0,833)	79(0,527)#	46(0,307)
Негативная реакция (n=66)	16(0,242)**#	50(0,758)	24(0,364)	26(0,394)#
Нейтральное отношение n=224)	100(0,446)**#	124(0,554)	83(0,371)	41(0,183)
Длительность терапевтической ремиссии (мес) для выборки РЕЦИДИВ (n=222)
Нет (менее 2-х мес) (n=43)	10(0,233)	33(0,767)	17 (0,395)	16(0,372)#
До года (2-12 мес) (n=152)	46(0,303)	106(0,697)	63(0,415)	43(0,283)#
Более года (от 12 мес) (n=27)	11(0,407)	16(0,593)	14(0,519)	2(0,074)
Резистентность к терапии (баллы)
До 3 (n=163)	63(0,387)	100(0,613)	62(0,383)	38(0,235)
3-7 (n=205)	71(0,346)**#	134(0,654)	87(0,424)	47(0,229)
От 7 (n=132)	31(0,235)**#	101(0,765)	58(0,439)	43(0,326)

Указаны абсолютные (число больных) и относительные частоты встречаемости разной степени семейной отягощенности по алкоголизму.**- Р< 0,05 при сравнении клинических групп по наличию отягощенности, #- Р< 0,05 при сравнении клинических групп по степени отягощенности.
Таким образом, наиболее чувствительными к влиянию отягощенности и ее степени следует признать возраст начала систематического злоупотребления алкоголем и длительность периода между знакомством с алкоголем и началом систематического злоупотребления. Эти результаты удовлетворяют парадигме предрасположения, как состояния организма, при котором развитие зависимости облегчено на фоне высокой мотивации к злоупотреблению ПАВ.

Для изучения влияния степени семейной отягощенности на диапазоны значений клинических параметров развития опийной наркомании зависимости была сформирована верифицированная подвыборка (N=127), все участники которой прошли дополнительный контрольный опрос на предмет выявления семейной отягощенности по наркологическим заболеваниям.

Дополнительную сложность при анализе динамики развития зависимости от опиатов (героина) представляет собой выбор первичного наркотика: около 30% больных начинают употребление с героина, большая часть остальных больных с марихуаны. Возможно, высокая "наркогенность" героина искажает динамическую картину формирования зависимости. Для исключения этого эффекта, мы провели анализ распределения степени семейной отягощенности между группами больных, для одной из которых героин был первичным наркотиком, для другой-не был.(Таб.13). Была сформирована специальная подгруппа пациентов с определенно известным видом первичного наркотика.

Таблица 13. Распределение степени семейной отягощенности по наркологическим заболеваниям у больных опийной (героиновой) наркоманией

с различным видом первичного наркотика

Первичный Наркотик	Степень семейной отягощенности (n= 105)
	FH0(n=32)	FH(n=73)	Подгруппы группы FH
			FH1(n=42)	FH2(n=31)
Первичный наркотик
Героин	0,313(10)	0,315(23)	0,286(12)	0,355(11)
Прочие	0,688(22)	0,685(50)	0,714(30)	0,645(20)

Видно, что взаимосвязь между выбором первичного наркотика и наличием и степенью семейной отягощенности по наркологическим заболеваниям отсутствует, что дает основания для анализа динамики развития зависимости у всех пациентов, не зависимо от вида первичного наркотика. Результаты анализа когорты больных опийной наркоманией (героин) представлены в Таб.14.

Таблица 14. Распределение больных с разной степенью семейной отягощенности в группах с различными значениями возрастных, динамических и качественных параметров течения зависимости от опиатов (героин).

Фенотипические группы	Степень семейной отягощенности по наркологическим заболеваниям
			Подгруппы группы FH
	FH0	FH	FH1	FH2
ВОЗРАСТНЫЕ ПАРАМЕТРЫ
Возраст знакомства с алкоголем
До 12(n=10)	0,300(3)	0,700(7)	0,300(3)	0,400(4)
13-16 (n=83)	0,313(26)	0,687(57)	0,398(33)	0,289(24)
От 17 (n=12)	0,250(3)	0,750(9)	0,500(6)	0,250(3)
Возраст знакомства с ПАВ
До 14(n=18)	0,111(2)	0,889(16)	0,556(10)	0,333(6)
15-20 (n=76)	0,355(16)**	0,645(49)	0,355(27)	0,290(22)
От 21 (n=11)	0,273(3)	0,727(8)	0,455(5)	0,273(3)
Возраст начала систематического злоупотребления ПАВ
До 16 (n=21)	0,143(3)	0,857(18)	0,571(12)	0,286(6)
17-21(n=64)	0,313(20)	0,687(44)	0,359(23)	0,328(21)
От 22 (n=20)	0,450(9)**	0,550(11)	0,350(7)	0,200(4)
Возраст появления сформированного АС
До 16(n=17)	0,118(2)	0,882(15)	0,647(11)*	0,235(4)
17-22(n=77)	0,325(25)*	0,675(22)	0,364(28)	0,312(24)
От 23(n=11)	0,455(5)**	0,545(6)	0,272(3)	0,273(3)
ДИНАМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ
Период поиска
До 1года (n=42)	0,143(6)	0,857(36)	0,452(19)	0,405(17)
2-4 года(n=38)	0,421(16)**	0,579(22)	0,395(15)	0,184(7)
От 5 лет(n=25)	0,400(10)**	0,600(15)	0,320(8)	0,280(7)
Скорость злоупотребления (годы)
0 (n=37)	0,324(12)	0,676(25)	0,405(15)	0,271(10)
1-3(n=46)	0,283(13)	0,717(33)	0,457(21)	0,261(12)
От 3 (n=22)	0,318(7)	0,682(15)	0,273(6)	0,409(9)
Длительность эпизодического злоупотребления (мес)
1 (n=31)	0,355(11)	0,695(20)	0,355(11)	0,290(9)
2-6 (n=49)	0,286(14)	0,714(35)	0,429(21)	0,286(14)
От 7 (n=25)	0,280(7)	0,720(18)	0,400(10)	0,320(8)
Общая длительность формирования АС с момента знакомства с ПАВ(годы)
0(n=32)	0,313(10)	0,687(22)	0,438(14)	0,250(8)
1-3(n=49)	0,306(15)	0,694(32)	0,449(22)	0,245(12)
От 4 (n=24)	0,292(7)	0,708(17)	0,250(6)	0,458(11)
КАЧЕСТВЕННЫЕ ПАРАМЕТРЫ
Эйфория (n=218)
Выраженная эйфория (n=86)	0,302(26)	0,698(60)	0,372(32)	0,326(28)
Негативная реакция (n=18)	0,389(7)	0,611(11)	0,278(5)	0,333(6)
Нейтральное отношение (n=3)	0	100(3)	0,667(2)	0,333(1)
Длительность терапевтической ремиссии (дни) для выборки РЕЦИДИВ (n=66)
Нет (менее 44 дней) (n=16)	0,313(5)	0,687(11)	0,500(8)	0,188(3)
Короткие ремиссии (45-210 дней) n=33)	0,394(13)	0,606(20)	0,364(12)	0,242(8)
Длительные ремиссии (от 211 дней) n=17)	0,235(4)	0,765(13)	0,412(7)	0,353(6)
Резистентность к терапии (баллы)
До 5 (n=18)	0,111(2) *	0,889(16)	0,500(9)	0,389(7)
5-15 (n=59)	0,339(20)	0,661(39)	0,373(22)	0,288(17)
От 15 (n=28)	0,357(10)	0,643(18)	0,393(11)	0,250(7)

**- Р<0,05 ,*-тренд.

Таким образом, наиболее чувствительным к влиянию отягощенности и ее степени следует признать параметр период поиска наркотика, что также удовлетворяет парадигме предрасположения, как состояния организма, при котором развитие зависимости облегчено на фоне высокой мотивации к злоупотреблению ПАВ, выражающейся в данном случае в виде активного поиска вида ПАВ, дающего максимальный эффект.

Итоговые результаты анализа взаимосвязи семейной отягощенности и ее степени с клиническими параметрами развития зависимости от ПАВ и диапазонами их значений для болезней зависимости от двух различных видов ПАВ представлены в Таб.15.

Таблица 15. Клинические параметры и диапазоны их значений, связанные с семейной отягощенностью по наркологическим заболеваниям и ее степенью.

(Элементы клинического фенотипа болезней зависимости от ПАВ)

Параметр	Значимость связи	Значимые диапазоны значений параметра
Алкоголизм
Возраст знакомства с алкоголем	Высокая	До 15 лет- от 17 лет
Возраст начала систематического злоупотребления	Средняя	Все
Возраст появления сформированного ААС	Низкая	Все
Скорость злоупотребления ** (период между знакомством с алкоголем и началом систематического злоупотребления)	Очень высокая	Все
СКААС2 (общая длительность периода развития ААС с момента знакомства с алкоголем)	Средняя	Все
Длительность терапевтической ремисии	Средняя	От 12мес -Прочие
Нормированная терапевтическая резистентность	Средняя	От 7баллов- Прочие
Эйфория (**уровень первичной алкогольной эйфории)	Высокая	Нейтрал-прочие
Эйфория (**уровень первичной алкогольной эйфории)	Высокая	Негатив-прочие
Опийная(героиновая) наркомания
Возраст знакомства с наркотиком	Средняя	До 14лет- Прочие
Возраст начала систематического злоупотребления	Средняя	До 16лет- Прочие
Возраст появления сформированного АС	Средняя	До 16лет- Прочие
Период поиска (**период между знакомством с алкоголем и началом употребления основного наркотика)	Высокая	До 1года - Прочие
Нормированная терапевтическая резистентность	Средняя,обратная	До 5 баллов - Прочие

** -параметры, связанные также со степенью семейной отягощенности.
Таким образом, мы выявили элементы клинического фенотипа алкоголизма и героиновой наркомании- клинические параметры развития зависимости от ПАВ и диапазоны их значений, в наибольшей степени находящиеся под влиянием семейной отягощенности и степени ее выраженности.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Похожие:

	Выбор метода молекулярно-биологического типирования генов системы...		Сравнительный эколого-генетический анализ микроспоридий и их хозяина... Сравнительный эколого-генетический анализ микроспоридий и их хозяина – байкальской амфиподы gmelinoides fasciatus
	Руководство пользователя программа «Профиль» Программа «Профиль» предназначена для автоматического вычерчивания продольных профилей наружных подземных инженерных сетей		Дипломной практики «Методы и средства проектирования прикладных интеллектуальных систем» Фгос во с учетом рекомендаций и Прооп во по направлению 02. 04. 02 «Фундаментальная информатика и информационные технологии»....
	Инструкция по использованию индивидуального цветового профиля при... Перед запуском Photoshop необходимо установить цветовой профиль на компьютер. Для этого необходимо лишь дважды кликнуть по выбранному...		Исследование системы межбанковских расчетов ОАО «Лето-Банк» Профиль: Программное обеспечение средств вычислительной техники и автоматизированных систем
	Молекулярно-генетическое исследование гена лейцинбогатой киназы 2... Молекулярно-генетическое исследование гена лейцинбогатой киназы 2 (lrrk2) у лиц с болезнью паркинсона		Вход в «Профиль дилера» Вход раздел «Профиль дилера» осуществляется через высланную Вам ссылку по электронной почте
	Документация об открытом аукционе в электронной форме на поставку... Федеральное государственное бюджетное учреждение «Селекционно – генетический центр «Смена»		Решение зс амр от 25. 03. 2010г. №159 «Об утверждении целевой комплексной... Использование бюджетных средств, выделенных из бюджета Александровского муниципального района на реализацию цкп «Профилактика наркомании,...
	Учебно-методический комплекс дисциплины: «Международные стандарты... Профиль подготовки: «Международная практика и системы регулирования бухгалтерского (финансового) учета и аудита»		Цкп «Генетический полиморфизм» обн ран Разработка тест-систем для определения пола и идентификации особей амурских тигров по любому биологическому материалу методом пцр...
	Методические указания му 2634-10 Ая и молекулярно-генетическая оценкА воздействия наноматериалов на представителей микробиоценоза		Ип торговцев В. А коммерческое предложение по обслуживанию систем видеонаблюдения При необходимости, специалист вносит предложения по модернизации системы. В этом случае, при Вашем согласии, будет проведен детальный...
	Сведения об учебно-методической и иной документации, разработанной...		Техническое задание Разработка компонент молекулярно диагностических... Разработка компонент молекулярно диагностических систем для выявления клинически значимых маркеров генетических, онкологических и...

Руководство, инструкция по применению

Молекулярно- генетический профиль дофаминовой нейромедиаторной системы при алкоголизме и героиновой наркомании

5. Выявление элементов клинического фенотипа болезней зависимости от ПАВ

ВОЗРАСТНЫЕ ПАРАМЕТРЫ

ДИНАМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ

КАЧЕСТВЕННЫЕ ПАРАМЕТРЫ

Похожие: