Заболевания слюнных желез 196
|
Скачать 8.22 Mb.
|
|
Раздел 1 Особенности развития организма и его тканей в детском возрасте слабо связанных между собой клеток, которые легко и быстро слущи-ваются и часто заменяются. Основной слой развит плохо. Функция кожи как органа, который защищает глубжележащие ткани от травмирования, выражена слабее, чем у взрослых. Вместе с тем кожа у детей имеет повышенную способность к самостоятельной эпителизации раны. Кожа новорожденных хорошо обеспечена кровеносными сосудами. Развитие сосудов гемоциркулятор-ного русла заканчивается к 14-16 годам. К моменту рождения ребенка все потовые железы сформированы и, в основном, способны функционировать. Сальные железы начинают функционировать еще во время внутриутробной жизни ребенка. Подкожная жировая клетчатка у здоровых детей развита умеренно. Уже в раннем возрасте количество накопленного жира зависит от пола ребенка (у девочек больше). Нос у ребенка относительно маленький. Носовые ходы узкие. Нижний носовой ход у новорожденных отсутствует. Хоаны узкие. Слизистая оболочка носа имеет нежную структуру, богата кровеносными сосудами, в связи с чем даже незначительная гиперемия приводит к ее отеку и еще большему сужению носовых ходов, что ухудшает дыхание малыша. Хрящи носа очень мягкие. Полость рта у ребенка 1-го года жизни относительно маленькая. Альвеолярный отросток верхней и нижней челюстей недоразвит, выпуклость твердого нёба незначительно выражена, мягкое нёбо выглядит так, как будто образовывает с основанием черепа угол, близкий к прямому. Слизистая оболочка полости  Рис. 1. Главная часть зародыша (Eidmann): 1 — верхнечелюстной отросток; 2 — подъязычная дуга; 3 — жаберная борозда; 4 — носо-челюст-ная борозда; 5 — лобный отросток; 6 — ротовая ямка; 7 — нижнечелюстной отросток; 8 — закладка сердца  Рис. 2. Продольный разрез главной части зародыша (Stanko): 1 — chorda dorsalis; 2 — глоточная кишка с внутренними жаберными бороздами; 3 — верхнечелюстной отросток; 4 — глоточная перепонка; 5 — нижнечелюстной отросток рта нежная, богата кровеносными сосудами. На десне есть утолщения — валики, которые представляют собой дубликатуру слизистой оболочки. В толще щек расположены довольно плотные и сравнительно четко ограниченные скопления жира, которые называются жировым телом щеки (комки Биша). Жевательные мышпы достаточно развиты с переходом ребенка на смешанное вскармливание. Язык развивается на дне полости рта как производное первичных жаберные дуг. К началу 5-й недели внутриутробной жизни на ротовой поверхности первог (челюстной) дуги формируются три бугорка (tuberculum linguale dextrum et sin-istrum, tuberculum impar), из которых берут начало спинка и кончик языка. Основание корня языка развивается из 2-3-й жаберных дуг. После соединения все? частей языка tuberculum impar начинает отставать в росте, погружается вглубь i формирует фиброзную перепонку языка. Между спинкой и корнем языка остается пограничная борозда (sulcus terminalis), где находится отверстие щитовидное железы (ductus thyreoglossus), так называемое слепое отверстие (foramen caecum) Мышцы языка развиваются из мезенхимы жаберных дуг. Она врастает сюд; из миотомов затылочных сегментов вместе с волокнами подъязычного нерва (п hypoglossus). Сложная иннервация слизистой оболочки языка заканчивается i 6-й неделе внутриутробной жизни. Язык у новорожденных относительно боль шой и почти полностью заполняет полость рта. Мышцы языка и губ хорошо раз виты, что обеспечивает рефлекс сосания. Слюнные железы у новорожденных развиты плохо. Хотя они и выделяю-секрет с момента рождения, однако в первые 6-8 нед жизни слюны выделяете} немного, что объясняется маленькими размерами желез и несовершенством и: нервной регуляции. Слюнные железы хорошо васкуляризованы и созревают до вольно быстро. У детей-"гипотрофиков", а также во время лихорадочных состоя ний количество слюны снижается. При разных воспалительных процессах, воз пикающих в полости рта, наблюдается гиперсаливация. Проток околоушной же лезы у новорожденных и детей раннего возраста расположен низко, имеет почт] прямой ход, широкий сравнительно с протоками других слюнных желез и откры вается па расстоянии около 0,8-1 см от переднего края жевательной мышцы Околоушная железа доходит до угла нижней челюсти; лицевой нерв расположе! поверхностнее, чем у взрослых. Кости лицевого черепа являются покровными, то есть костями соедини телыютканного происхождения. Будущие челюсти начинают развиваться н; сравнительно ранних этапах формирования лица у эмбриона человека. Челюстные кости маленьких детей богаты органическими веществами, хоро шо васкуляризованы. Этим объясняется достаточная их эластичность и меньша; ломкость. Однако они легче инфицируются, чему способствуют широкие гавер совы каналы, тонкие и нежные костные балочки, значительное количество мие лоидной ткани между ними и красный костный мозг, менее стойкий к различны? раздражителям, чем желтый костный мозг у взрослых. Надкостница челюстны: костей у детей толстая, пористая (рис. 3). Верхняя челюсть. Одной из первых окостеневших костей лицевого череп; является верхняя челюсть. К 8-й неделе внутриутробного развития, когда сраще ние верхнечелюстных и лобных отростков завершается, в их толще появляется I ядер оссификации. Сначала происходит окостенение нёбных отростков и боко Раздел 1 Особенности развития организма и его тканей в детском возрасте os pahetale; 2 -- mandibula; 7 os occipitale; 3 — n. facialis; - maxilla; 8 — apertura nasi;  Рис. 3. Развитие лицевого скелета (Kollmann): 1 -4 — processus styloideus; 5 — cartilago Mekkeli; 6 9 — os nasale вых отделов верхней челюсти, потом — центрального ее участка — обособленной резцовой кости, которая позднее срастается с верхнечелюстными костями. Некоторые авторы считают, что верхнечелюстная кость развивается из двух центров окостенения. Главный из них расположен в теле верхнечелюстного отростка, второй — возле основания нёбного отростка. У новорожденных верхняя челюсть короткая, широкая, состоит преимущественно из альвеолярного отростка с расположенными в нем фолликулами зубов. Тело челюсти имеет небольшие размеры, поэтому зачатки временных зубов располагаются непосредственно под глазницами. Твердое нёбо у новорожденных почти плоское, с возрастом оно приобретает форму купола. По данным A.M. Солнцева (1970), ширина верхней челюсти у новорожденных составляет 37 мм, а длина — 29 мм; у взрослых челюсть длинная и узкая; ширина ее колеблется в пределах 41-75 мм. Кроме альвеолярного отростка у новорожденных уже хорошо сформированы и другие три отростка. Челюсти новорожденного нельзя рассматривать как "беззубые", поскольку в толще каждой есть зачатки зубов. В этот период развития зубных зачатков высота прикуса обеспечивается только десневыми валиками, поэтому наблюдается диспропорция между средним и нижним отделами лица. Рост верхней челюсти осуществляется путем перихондрального окостенения, которое происходит в участке срединного нёбного шва и швов, соединяющих верхнюю челюсть с другими костями черепа. Увеличение передне-задних размеров верхней челюсти происходит за счет роста всех отделов сошника. В отличие от нижней верхняя челюсть "встроена" в комплекс костей, составляющих лицевой череп, чем в значительной мере и определяются особенности ее роста. У новорожденных верхняя челюсть, как и нижняя, состоит из костных балочек, каждая из которых окружена прослойками рыхлой соединительной ткани. После [) мес, в основном, заканчивается формирование временного прикуса и начинается "подготовка" к максимальной функциональной нагрузке челюстей. Во фронтальном участке межчелюстная кость к периоду формирования временного прикуса увеличивается по высоте, становится компактнее, уменьшаются костные ячейки. В глубине кости продолжают формироваться зачатки постоянных зубов и вместе с их увеличением происходит резорбция близлежащих костных балочек. В период от 4 до 6 мес челюсть готовится к смене временных зубов на постоянные, сначала — во фронтальном, а затем — в дистальном участках. Основное изменение касается внутренней структуры. Кость становится компактнее. Вдоль нижнего края возле альвеолярного отростка снова наблюдается рост кости, связанный с прорезыванием зубов, большая часть которых прорезывается после 9 мес. В этот период начинается довольно активное наслоение кости в участках твердого нёба. В возрасте от 9 до 12 мес рост челюстных костей замедляется. Развитие новых слоев наблюдается преимущественно в отдельных участках, что связано с изменением функциональной нагрузки. С замедлением роста активизируется перестройка внутренней структуры, кость на большинстве участков приобретает осте-онноестроение. Все воздухоносные пазухи появляются в эмбриональный период развития плода. Изменяя форму и величину, они продолжают развиваться и заканчивают свое формирование в возрасте 14-20 лет. Формирование верхнечелюстной пазухи начинается с 10-й недели внутриутробного развития плода, когда в носовом дивертикуле появляется зачаток пазухи в виде ампулоподобного выпячивания, которое, развиваясь, отграничивается от носовой полости. Рост верхнечелюстных пазух становится интенсивнее после рождения ребенка, что объясняется появлением легочного дыхания и резорбцией губчатого вещества верхней челюсти. Дальнейшее развитие пазухи тесно связано с функцией жевания, развитием зубов и верхней челюсти. Дно верхнечелюстной пазухи у детей расположено над зачатками постоянных зубов. Оно до 8 лет находится выше дна полости носа, опускаясь по мере прорезывания зубов, которые "тянут" за собой верхнечелюстную пазуху, в 8 лет — ш уровне дна носовой полости, а в 12 лет — как и у взрослых, ниже ее (рис. 4). Нижняя челюсть. Нижняя челюсть является единственной подвижно? костью лицевого скелета, которая развивается из жаберной дуги сбоку от мекке-лева хряща (рис. 5). На 40-50-й день внутриутробного развития в мезенхиме первой жаберной дуги в средней трети латеральной стороны меккелева хряща появ Раздел 1 Особенности развития организма и его тканей в детском возрасте   ляются главное и 8 дополнительных ядер оссификации, расположенных в подбородочной, резцовой, суставной и венечной областях. У новорожденного ребенка нижняя челюсть состоит из двух частей, соединенных фиброзной тканью, и до конца 1-го года становится сплошной костью. Развитие нижней челюсти обусловлено не только наличием зачатков временных и постоянных зубов в кости, их прорезыванием, а и высокой функциональной нагрузкой. Рис. 4. Схематическое изображение развития верхнечелюстной пазухи (noTorrigiani). Сплошные линии показывают размеры челюстной полости в разные периоды: п — у новорожденного; 1 — на первом году жизни; 4 — на четвертом и т.д.; d — у взрослого; а — в преклонном возрасте; cm — средняя носовая раковина; ci — нижняя носовая раковина Интенсивный рост нижней челюсти наблюдается в возрасте 2,5-4 лет и 9-12 лет. Зоны роста челюсти расположены в боковых ее отделах и в участках ветвей. Ветвь челюсти интенсивно увеличивается в возрасте 3-4 и 9-11 лет. Увеличение продольных размеров нижней челюсти происходит за счет энхондрального окостенения в мыщелковом отростке. На протяжении всего периода роста в области ветви челюсти наблюдаются сложные костеобразова-тельные процессы: по переднему краю ее происходит резорбция костной ткани, а по заднему — перихондральное построение кости. Рост ветви челюсти в длину сопровождается изменением угла между ней и телом челюсти — очень тупой угол с возрастом становится острее и изменяется приблизительно от 140° до 105-110°. Ветви нижней челюсти у детей короткие, сравнительно широкие. Мыщелковые и венечные отростки хорошо выражены. Высота альвеолярного отростка у новорожденного составляет приблизительно 8,5 мм, высота тела челюсти — 3-4 мм (у взрослого соответственно 11,5 мм и 18 мм). Отверстие нижней челюсти до 1,5 года расположено в среднем на 5 мм ниже уровня альвеолярного отростка. У детей в возрасте 3,5-4 лет оно находится в среднем на 1 мм ниже жевательной поверхности нижних зубов, а в 6-9 лет — приблизительно на 5 мм выше жевательной поверхности нижних моляров. Особенности структуры кости нижней челюсти зависят преимущественно от возрастных и функциональных факторов. У новорожденного и ребенка грудного возраста на рентгенограмме определяется хорошо выраженная структура тела и ветвей челюсти, но основные костные балочки различить не удается. В области луночных выступов челюстей губчатое вещество отсутствует. К двухлетнему возрасту челюстные кости заметно увеличиваются, структура их становится плотнее, четко видны группы основных костных балочек, которые идут вдоль в тело челюсти и от него вертикально к альвеолярной дуге. В возрасте 3-9 лет наблюда-  Рис. 5. Развитие нижней челюсти (Kollmann): 1 — главный центр окостенения; 2 — подбородочный центр окостенения; 3 — резцовый центр окостенения; 4 — венечный центр окостенения; 5 — мыщелковый центр окостенения; 6 — меккелев хрящ; 7 — молоточек ется активная перестройка губчатого вещества. Во фронтальном отделе кость приобретает среднепетлистое строение, в боковых — крупнопетлистое. Рост челюсти заканчивается преимущественно к 15-17 годам, когда завершается формирование постоянного прикуса и структура костей достигает высочайшей степени дифференцирования. В развитии челюстей (верхней и нижней) есть много общего: они принадлежат к покровным костям лицевого отдела, в онтогенезе проходят две стадии — перепончатую и костную. Только мыщелковый отросток нижней челюсти развивается из хряща. Верхняя и нижняя челюсти имеют у новорожденного две дуги (ба-зальную и ангулярную) и три — базальную, альвеолярную и зубную — у детей, у которых прорезались зубы. В челюстях количество лунок соответствует количеству зубов. Отличительная особенность челюстных костей — наличие временных и постоянных зубов, которые обусловливают строение, форму и функцию этих костей. Рост челюстных костей имеет различную активность в разных участках и в разный период, что связано с дифференцированием зачатков и развитием постоянных и временных зубов. Зубы являются производным слизистой оболочки ротовой полости эмбриона. Развитие их происходит в три стадии. I стадия: на 6-7-й неделе эмбриогенеза на верхней и нижней поверхности ротовой полости возникают утолщения эпителия — зубные пластинки, которые позднее превращаются в эмалевые органы временных зубов. До конца 3-го месяца внутриутробного развития эмалевые органы отделяются от зубных пластинок, соединяясь с ними эпителиальными тяжами (шейка эмалевого органа). Формируется зубная лунка, в которой находится зубной зачаток; у основания зачатка лунка сливается с зубным сосочком. Во II стадии происходит деление однородных клеток эмалевого органа на отдельные слои: образуются пульпа, слой внутренних и внешних эмалевых клеток. На поверхности зубного сосочка, который увеличивается, формируется несколько рядов одонтобластов. Зубные зачатки полностью отделяются от зубных пластинок. Формируются стенки зубных лунок. |
Похожие:
 |
Заболевания слюнных желез при поражении щитовидной железы Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет» и гоу впо «Дагестанская государственная... |
|
Техническое задание заказчика открытого аукциона в электронной форме... Наименование: Муниципальное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №196» |
|
Техническое задание на проведение конкурентной процедуры по поставке... Цнс 105-196, 3(трех) цнс 300-480 с электродвигателями, 2(двух) эцв 10-65-275 с электродвигателями, 2(двух) насосов Гном 10-10 (380В)... |
|
Primary Menu Молочница после антибиотиков: лечение Возбудитель заболевания – грибок Кандида. Бытует мнение, что он передается только при половом контакте. Но это неверно. Причиной... |
 |
Рецепты применения тысячелистника обыкновенного Следует отметить, что один лишь тысячелистник редко используется для лечения того или иного заболевания. Гораздо большую эффективность... |
|
Заболевания периферической нервной системы Заболевание поражает лиц разного возраста: от «юноши до старика». Заболевание может мимикрировать под соматическую и хирургическую... |
|
Учебно-методический комплекс по дисциплине «геронтостоматология и... Цели и задачи изучения дисциплины «геронтостоматология и заболевания слизистой оболочки рта» |
|
Программа повышения квалификации врачей «реконструкция контура молочных желез» Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования |
|
Методические рекомендации по самостоятельной работе по темам «Перинатальные гипоксически-ишемические поражения центральной нервной системы. Сосудистые заболевания головного мозга у детей. Инфекционные... |
|
Н. Я. Берлин Г. И благородный Работница участка службы' пути Октябрьской (бывшей Николаевской) железной дороги. Родилась в деревне Криулина Тверской губ в крестьянской... |
|
Нормативно-правовая база Федеральный закон от 10. 12. 1995 n 196-фз (ред от 28. 12. 2013) "О безопасности дорожного движения", статья 24 |
|
Лор-заболевания у детей. Заболевания носо-и ротоглотки у детей Профилактика... Профилактика нарушений звукопроизношения у детей дошкольного возраста |
|
В. Н. Морозов 30 сентября 2002 г Уровень выполнения графика движения поездов отражает степень реализации технологии перевозочного процесса и качество эксплуатационной... |
|
Отчет по результатам самообследования образовательной организации ноу «Авто-Лар» Требованиям Федерального закона от 10 декабря 1995 г. №196-фз «О безопасности дорожного движения» |
|
Паспорт (инструкция) на гальванический аппарат f-805 А) и низкого напряжения (30-80В). Это щадящий неинвазивный метод, который позволяет стимулировать обменные процессы и ускоряет регенерацию... |
|
«заболевания, связанные с характером питания и качеством пищевых... Тема «заболевания, связанные с характером питания и качеством пищевых продуктов. Профилактика заболеваний» |