Заболевания слюнных желез 196
|
Скачать 8.22 Mb.
|
|
РАЗДЕЛ 1 Результаты исследований внедрены в практику челюстно-лицевых стационаров Киева, Перми, Алма-Аты, Баку, Ивано-Франковска, Донецка, Днепропетровска, Фрунзе, Риги, Санкт-Петербурга, Москвы, Краснодара и других городов. Научные достижения сотрудников кафедры неоднократно обсуждались на международных симпозиумах в Германии, Голландии, Швеции, Италии, Чехии, Англии, Польши, на Кубе, во Франции. По результатам научно-исследовательских работ получено 32 авторских свидетельства и положительные решения по заявкам на изобретения, 15 патентов Украины, напечатано свыше 180 статей, тезисов. Экспозиции научно-исследовательских работ отмечены серебряными и бронзовыми медалями. В 1999 г. состоялся 1 съезд Ассоциации стоматологов Украины. На нем впервые была выделена секция хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии детского возраста, в работе которой приняли участие специалисты ведущих высших медицинских учебных заведений Украины. Сотрудниками кафедры проводятся совместные исследования со шведскими (Геттеборг) челюстно-лицевыми хирургами по проблемам комплексной реабилитации больных с врожденными несрашениями губы и нёба. В рамках Международной программы Eurocleft выполняется научное исследование но разработке стандартов лечения детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области. Особенности развития организма и его тканей в детском возрасте ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА Особенностью детского организма является его быстрый рост и развитие. При этом каждый ребенок проходит определенные общие для всех фазы развития. Ныне педиатры и врачи других специализации пользуются такой схемой периодизации детского возраста: ^.Внутриутробное развитие:
1. Период новорожденное™ (от рождения до 3-4 нед): а) ранний неонатальный период (от рождения до 7 мес); б) поздний неонатальный период (от 7 до 28 мес). 2. Период грудного возраста (с 4-5 нед до 12 мес). 3. Преддошкольный период (от 1 года до 3 лет).
Для детских стоматологов важной является детальная характеристика перио дов внутриутробного развития, новорожденное™, раннего детства, поскольку в связи с незавершенным дифференцированием органов и тканей, разнообразных систем и организма в целом ребенок в эти периоды особенно подвержен небла гоприятному влиянию факторов внешней среды. ^ Период внутриутробного развития в среднем составляет 280 дней. В фазе эмо-рионалыюго развития, которая длится до 8-й недели, формируются внешние части тела и внутренние органы. В период эмбриогенеза особенно опасно воздействие разных неблагоприятных факторов: физических (механических, термических, ионизирующей радиации), химических (алиментарный фактор, гормональные дискорреляции, гипоксия, тератогенные яды, лекарственные вещества), биологических (вирусы, бактерии, простейшие). Воздействуя в этот период, они способствуют возникновению нарушений формирования мозга, сердечно-сосудистой системы и других органов. Это время возникновения тяжелых дефектов и деформаций в области лица и челюстей (несращения верхней губы и неоа) как следствия недоразвития носо-лобного отростка - сближения и соединения складок глаза, образования кист и свищей. Могут возникать разнообразные наруш ния развития мышечной и нервной систем организма реоенка. Фетальный (плацентарный) период длится от 9-й недели до рождения. Выделяют ранний и поздний фетальный периоды. Раздел 1 Особенности развития организма и его тканей в детском возрасте Ранний фетальный период (от начала 9-й до конца 28-й недели) характеризуется интенсивным ростом и дифференцированием тканей плода. Влияние неблагоприятных факторов обычно приводит к формированию недостатков развития и может проявляться задержкой роста и нарушениями дифференцирования (гипоплазии) органов и тканей (дпсп.тазип). Поздний фетальный период начинается после 28-й недели беременности и длится до начала родов. Воздействия на плод в этот период уже не влияют на процессы формирования органов и дифференцирования тканей, но могут вызвать преждевременное прерывание беременности рождением функционально незрелого ребенка с малой массой тела. Ранний антенатальный период. Действие тератогенних факторов в этот период приводит к нарушениям строения черепа и лицевых костей, недоразвития хрящей носа и ушей, закрытия глазной щели. К поздним фетопатиям относятся хронические воспалительные процессы, которые возникают в результате инфицирования плода в ранний период. С 4,5-5 мес внутриутробного развития начинается минерализация временных зубов. В интранатальный период, который длится от начала родов до рождения ребенка, может возникнуть нарушение кровообращения в плаценте, которое часто вызывает асфиксию или гипоксию плода. В этот период возможны родовая травма (формирование кефалогематомы — "родовой опухоли", обусловленной кровоизлиянием, с отеком мягких тканей, вызванным давлением на предлежащую часть плода; травмирование височио-нижнечелюстного сустава), заражение плода условно-патогенной микрофлорой из родовых путей; возникновение точечных кровоизлияний на коже лица и слизистых оболочках, конъюнктиве. Период новорожденности начинается с момента рождения ребенка и длится 4 пед. Для всех основных систем новорожденного характерно состояние гармоничного равновесия, поэтому даже незначительные изменения внешних условий могут привести к серьезным нарушениям в состоянии здоровья малыша. Иногда даже после нормальных родов у новорожденных наблюдаются физиологические отклонения от нормы. В первые дни жизни ребенка сосуды кожи расширены и она имеет вид гипере-мированной (так называемый физиологический катар). Приблизительно у половины детей на 2-3-й день после рождения наблюдается физиологическая желтуха, связаная с усиленным распадом эритроцитов и незрелостью энзиматических систем пигментного обмена. Подобные нарушения исчезают самостоятельно и не имеют нежелательных последствий. В результате отхождения мекония, потери воды (главным образом через легкие и кожу), а также в связи с недостаточным количеством получаемой пищи в первые дни жизни наблюдается так называемая физиологическая потеря массы тела ребенка на 6-9 % от первоначальной. Температура тела новорожденного нестойкая и в первые 2 дня может снизиться па 1-1,5 "С. У некоторых детей на 3-4-й день наблюдается так называемая транзиторная лихорадка, при которой температура тела несколько часов держится на уровне 38 "С. Новорожденный почти беспрерывно спит, поскольку в его центральной нервной системе преобладают процессы торможения. Вместе с пограничными состояниями в период новорожденности возможно возникновение и некоторых патологических. Новорожденные высокочувствительны к гноеродной инфекции, условно-патогенным штаммам кишечной палочки, сальмонелл, которые способствуют возникновению септических и токсико-септи-ческих заболеваний. Но вместе с тем они почти не восприимчивы ко многим острым детским инфекциям. Это обусловлено наличием пассивного иммунитета ребенка, образованного путем проникновения антител матери (Ig, секреторный IgA). Грудной период начинается с 1 -1,5 мес жизни и длится до 1 года. Для грудного ребенка характерно значительное усиление обменных процессов на фоне выраженной функциональной незрелости разных органов и систем, прежде всего органов пищеварения, дыхания и нервной системы. В эндокринной системе происходят определенные сдвиги: в возрасте 4-5 мес усиливается и на протяжении всего 1-го года жизни продолжает нарастать инкреторное влияние щитовидной железы, проявляются функции прегипофиза и вилочковой железы. Значительное напряжение и лабильность обменных процессов у детей грудного возраста является фоном, на котором погрешности в питании способствуют развитию таких заболеваний, как гипо- и наратрофия, али-1 ментарная анемия, рахит, спазмофилия. Первоначальный пассивный иммунитет постепенно ослабевает, и уже во второй половине 1-го года жизни дети могут тяжело болеть корью, ветряной оспой, коклюшем и другими инфекционными болезнями. Целесообразность знаний их проявлений в полости рта для стоматолога бесспорна1. Приобретенный иммунитет в грудном возрасте еще очень слабый или вообще отсутствует. Низкая восприимчивость грудного ребенка к инфекциям обусловлена незрелостью рецепторных аппаратов, не отвечающих на патогенные факторы реакциями, обычно наблюдающимися при острых инфекциях. Это состояние может определяться как "иммунитет ареактивности". Случайный контакт с разнообразными инфекциями приводит к продуцированию специфических антител, одновременно сенсибилизируя организм. Входными воротами инфекции чаще всего бывают кожа, слизистая оболочка полости рта и дыхательных путей. Склонность к диффузным реакциям и неспособность к торможению патологического процесса очень характерны для этого возраста. 11а 1-м году жизни продолжается формирование и минерализация временных! и начинается минерализация постоянных зубов. Преддошкольний период — от 1 года до 3 лет — характеризуется заметным снижением темпов роста. Быстро созревает центральная и периферическая нервная система. Для ребенка этого возраста характерна значительная эмоциональная лабильность. Развивается лимфоидная ткань лимфатических узлов, миндалин, аденоидов На фоне такой гиперплазии в них часто возникают воспалительные процессы. Дс конца 2-го года жизни прорезываются все временные зубы. Системы пищеварения и дыхания у детей до 3 лет еще не заканчивают своего развития. ' Достаточно детально об этом написано в учебнике "Терапевтическая стоматология детского возраста" под редак цией проф. Л.А.Хоменко (2001). Раздел 1 Дошкольный период — с 3 до 7 лет. Энергия роста в этот период значительно снижается, мышечная система заметно укрепляется, происходит первое физиологическое "вытягивание". К концу дошкольного периода начинается замена временных зубов на постоянные. В этом возрасте возникает много стоматологических заболеваний. Наиболее распространенные — кариес и его осложнения, абсцессы, лимфадениты, флегмоны, периоститы, остеомиелиты, а также нарушения прикуса и деформации зубных рядов. Дети дошкольного возраста часто болеют острыми респираторными вирусными инфекциями, но течение их относительно более легкое, чем у детей до трех лет. В связи с постоянно нарастающей сенсибилизацией у них уже встречаются аллергические и пнфекционно-аллерги-ческие заболевания, такие, как бронхиальная астма, ревматизм, нефриты и т.п. В этом возрасте респираторные инфекции сопровождаются увеличением и воспалением лимфатических узлов челюстно-лицевой области — лимфаденитами неодонтогенного происхождения, которые зачастую требуют лечения ребенка в условиях стационара. Младший школьный период. К этому возрасту (7-11 лет) структурное дифференцирование тканей уже завершено. Начинается четкий половой деморфизм физического развития. В младшем школьном возрасте чаще всего возникают недостатки физического развития (нарушения осанки, астения). Значительный удельный вес имеют детские инфекции, эндокринные дисфункции. Часто наблюдается хроническая очаговая инфекция ЛОР-органов, пищеварительной системы. Происходит замена зубов, возникают деформации зубных рядов, нарушение прикуса. Возрастной период с 10 до 12 лет называется препубертатным. До 12 лет в основном заканчивается формирование периферического иннер-вационного аппарата, строение двигательной зоны коры большого мозга становится подобным таковому у взрослых. Старший школьный период (пубертатный) — с 12 до 17-18 лет. Время наступления этого периода значительно колеблется в зависимости от пола и индивидуальных особенностей ребенка. Пубертатный "прыжок" роста происходит у мальчиков в среднем в 14-15,5 лет и заканчивается к 18 годам, у девочек — на 2 года раньше. В связи с гормональной перестройкой возможны дисфункции эндокринных желез и нарушения обмена веществ. Повышенная продукция адренокортикаль-ных и тестикулярных андрогенов приводит к усиленной функции сальных желез и образованию угрей. В связи с этим дети, стараясь избавиться от косметических недостатков кожи лица, выдавливают "прыщи", что часто осложняется фурункулами, карбункулами, абсцессами и флегмонами, а в некоторых случаях приводит к грозным внутричерепным последствиям (менингит, тромбоз пещеристой пазухи, абсцесс мозга, сепсис). В этот период высока интенсивность поражения кариесом и его осложнениями (периостит, остеомиелит). Быстрое разрушение 16, 26, 36, 46 зубов, из постоянных прорезывающихся первыми, к сожалению, часто заканчивается их удалением, приводящим к потере "ключа окклюзии" с последующим развитием зубо-челюстных деформаций. Особенности развития организма и его тканей в детском возрасте РАЗВИТИЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У 12-дневного зародыша между передним мозговым пузырем и сердечным выступом появляется первичная ротовая ямка, образованная западением эктодермы. Своим углублением ротовая ямка достигает слепого конца передней кишки, от которой она отделяется лишь глоточной перепонкой. В этот же период последняя перфорируется и передняя кишка соединяется через ротовую впадину с окружающей средой; развиваются первичные хоаны, носовая перегородка, первичное нёбо. В дальнейшем лицо зародыша развивается из пяти отростков — верхне- и пижнечелюстного (парные) и лобного. Все они, ограничивая ротовую ямку, являются производными первой жаберной дуги. Уже па 3-й педеле внутриутробного развития есть все четыре жаберные щели, ограниченные жаберными дугами, которые являются разрастаниями мезенхимы. На 4-й неделе на ротовой поверхности челюстной дуги развивается язык. В этот период происходит закладка слюнных желез. К 8-11-й неделе происходит разграничение носовой и ротовой полостей, развиватся вторичное нёбо. Нёбные отростки, заложенные по сторонам первичной ротовой полости, сначала расположенные вертикально по сторонам основы языка, к концу 3-го месяца беременности переходят в горизонтальное положе ние и соединяются но срединной линии. В мезенхимной основе вторичного нёб; (в передней и средней его части) формируется костная ткань, а в задней — мы] шечная (мягкое нёбо). По сторонам носовой полости происходит формирование и развитие носовых раковин. Околоносовые пазухи возникают вследствие выпя чнвапия эпителия носовой полости в близлежащую мезенхиму. В этот период и: медиальных и латеральных отделов лобного и верхнечелюстных отростков фор мируются верхняя губа и альвеолярный отросток верхней челюсти. Средня; часть верхней губы развивается из медиального носового отростка, а латеральная - из верхнечелюстных . На лобном отростке появляются два островка, являющи еся источником развития обонятельных ямок. Борозды, идущие от них к ротово] щели, делят лобный отросток на медиальную и латеральную носовые части. Глаз ные ямки расположены сначала по сторонам лица, носовые отверстия обращен! кпереди, нос не выпячивается вперед, рот широкий, губы отсутствуют (рис. 1, 2] У новорожденных и детей грудного возраста голова относительно больпш Пропорции лица новорожденного и взрослого человека разные, что связано преобладанием размеров мозгового черепа над лицевым. Для лица новорождег ного характерны лобно-носовой валик, который выпячивается, и некоторое недс развитие нижней челюсти. Под влиянием сосания жевательные мышцы и ни» няя челюсть увеличиваются относительно размеров других частей лица. Рост л\ цевого скелета имеет волнообразный характер. 11ериоды активного роста: первь 6 мес жизни, 3-4 года и 7-11 лет. В эти периоды патологические процессы, во: пикающие в челюстно-лицевой области, стремительно развиваются, в результат чего могут возникать нарушения в области зон роста лицевых костей (перелом челюстей с повреждением зон роста, остеомиелит и т.п.). Кожа. К рождению ребенка деление слоев кожи в основном завершено, дальнейшем продолжается дифференцирование клеточных структур и увеличь ние толщины ее. У новорожденного роговой слой тонкий, состоит из 2-3 слое 1 |
Похожие:
 |
Заболевания слюнных желез при поражении щитовидной железы Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет» и гоу впо «Дагестанская государственная... |
|
Техническое задание заказчика открытого аукциона в электронной форме... Наименование: Муниципальное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №196» |
|
Техническое задание на проведение конкурентной процедуры по поставке... Цнс 105-196, 3(трех) цнс 300-480 с электродвигателями, 2(двух) эцв 10-65-275 с электродвигателями, 2(двух) насосов Гном 10-10 (380В)... |
|
Primary Menu Молочница после антибиотиков: лечение Возбудитель заболевания – грибок Кандида. Бытует мнение, что он передается только при половом контакте. Но это неверно. Причиной... |
 |
Рецепты применения тысячелистника обыкновенного Следует отметить, что один лишь тысячелистник редко используется для лечения того или иного заболевания. Гораздо большую эффективность... |
|
Заболевания периферической нервной системы Заболевание поражает лиц разного возраста: от «юноши до старика». Заболевание может мимикрировать под соматическую и хирургическую... |
|
Учебно-методический комплекс по дисциплине «геронтостоматология и... Цели и задачи изучения дисциплины «геронтостоматология и заболевания слизистой оболочки рта» |
|
Программа повышения квалификации врачей «реконструкция контура молочных желез» Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования |
|
Методические рекомендации по самостоятельной работе по темам «Перинатальные гипоксически-ишемические поражения центральной нервной системы. Сосудистые заболевания головного мозга у детей. Инфекционные... |
|
Н. Я. Берлин Г. И благородный Работница участка службы' пути Октябрьской (бывшей Николаевской) железной дороги. Родилась в деревне Криулина Тверской губ в крестьянской... |
|
Нормативно-правовая база Федеральный закон от 10. 12. 1995 n 196-фз (ред от 28. 12. 2013) "О безопасности дорожного движения", статья 24 |
|
Лор-заболевания у детей. Заболевания носо-и ротоглотки у детей Профилактика... Профилактика нарушений звукопроизношения у детей дошкольного возраста |
|
В. Н. Морозов 30 сентября 2002 г Уровень выполнения графика движения поездов отражает степень реализации технологии перевозочного процесса и качество эксплуатационной... |
|
Отчет по результатам самообследования образовательной организации ноу «Авто-Лар» Требованиям Федерального закона от 10 декабря 1995 г. №196-фз «О безопасности дорожного движения» |
|
Паспорт (инструкция) на гальванический аппарат f-805 А) и низкого напряжения (30-80В). Это щадящий неинвазивный метод, который позволяет стимулировать обменные процессы и ускоряет регенерацию... |
|
«заболевания, связанные с характером питания и качеством пищевых... Тема «заболевания, связанные с характером питания и качеством пищевых продуктов. Профилактика заболеваний» |