Лекарственно-индуцированные поражения печени у больных туберкулезом легких: оптимизация лечения и профилактики

3.1.2. Контрольная группа Контрольную группу первого этапа исследования составили 20 пациентов гастроэнтерологического отделения МУЗ «Городская клиническая больница скорой ме­дицинской помощи №25» г. Волгограда с синдромом раздраженной кишки. Среди них 8 (40,0%) женщины и 12 (60,0%) мужчин в возрасте от 18 до 59 лет, средний возраст которых составил 39,6219,47 лет (M). Обследованные соматически были практически здоровы, не включались в исследование пациенты с заболеваниями почек и печени, сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, инфекционными заболеваниями и алкоголизмом. 3.2.1. Клиническая характеристика групп профилактики лекарственного поражения печени На втором этапе в клиническом исследовании участвовали 80 больных с впервые выявленным туберкулезом легких, ранее не получавших противотуберкулезные препараты, поступивших на лечение в ГКУЗ «Волгоградский областной противотуберкулезный диспансер №1» в 2012 году, с отрицательными результатами анализов на маркеры вирусных гепатитов и не злоупотребляющие алкоголем по анамнезу. Среди них было 52 мужчины (65,0%) и 28 женщин (35,0%) в возрасте от 18 до 62 лет. Средний возраст больных (M) составил 38,7±20,3 лет и был сопоставим с группой сравнения (t=0,14, p>0,05). Распределение больных туберкулезом органов дыхания по полу и возрасту представлено на рисунке 4. Из рисунка видно, что большая часть пациентов являлись лицами трудо­способного возраста. Рисунок 4. Распределение больных туберкулезом по возрасту и полу. На этом этапе не было больных с инвалидностью в связи с туберкулезом легких. В ходе исследования был проведен анализ характеристики клинических форм туберкулеза легких у больных второго этапа. При рентгено­логическом обследовании у 47 (78,33%) больных основной группы и у 15 (75,0%) больных группы сравнения был выявлен инфильтративный туберкулез легких, диссеминированный - у 13 (21,67%) и 5 (25,0%) больных соответственно. Двустороннее поражение легких выявили у 19 (31,67%) и 6 (30,0%) пациентов соответсвенно. Поражение легочной ткани носило распространенный характер (более трех сегментов) у 16 (26,67%) больных основной группы и 5 (25,0%) в группы сравнения. Чаще всего туберкулезный процесс локализовался в верхнесредних отделах (48 (80,0%) и 17 (85,0%) больных соответственно). Распад легочной ткани обнаружен у 32 (53,33%) больных основной группы и 10 (50,0%) в группе сравнения. Экссудативный плеврит, как осложнение туберкулезного процесса, был диагностирован у 1 (1,67%) пациента основной группы. Бактериовыделение наблюдалось у 31 (51,67%) и 10 (50,0%) больных соответсвенно. Данные представлены в таблице 7. Таблица 7. Характеристика клинических форм туберкулеза легких у больных второго этапа исследования Клинические формы туберкулеза Инфильтративный n (%) Диссеминированный n (%) Всего n (%) 62 (77,50%) 18 (22,50%) 80 (100%) Деструктивные изменения с распадом 29 (69,05%) 13 (30,95%) 42 (100%) без распада 33 (86,84%) 5 (13,16%) 38 (100%) Бактериовыделение МБТ + 30 (73,17%) 11 (26,83%) 41 (100%) МБТ – 32 (82,05%) 7 (17,95%) 39 (100%) Всем больным, включенным в исследование на втором этапе, при поступлении было назначено лечение по 1-му стандартному режиму химиотерапии (в соответствии с приказом МЗ РФ № 109). В фазе интенсивной терапии все больные получали изониазид – 0,6 г/сут; рифампицин – 0,45 г/сут; этамбутол – 1,2 г/сут и пиразинамид – 1,5 г/сут в течение трех месяцев. Для изучения гепатопротективных свойств Дибикора в профилактике токсического поражения печеночных структур при лечении туберкулеза пациенты были разделены на четыре группы. I-ую (а) группу профилактики составили 20 больных туберкулезом легких в возрасте от 18 до 61 лет, из которых 7 женщин и 13 мужчин, дополнительно получавшие в течение 3-х месяцев таурин (Дибикор (ПИК-Фарма ООО, Россия)) 500 мг  2 раза в день. II-ую (а) группу профилактики составили 20 больных туберкулезом легких с лекарственно-индуцированным поражением печени в возрасте от 18 до 62 лет, из которых 7 женщин и 13 мужчин, дополнительно получавшие комбинацию таурина (Дибикор (ПИК-Фарма ООО, Россия) 500 мг  2 раза в день) и урсодеоксихолевой кислоты (Урсосан (PRO.MED.CS Praha a.s., Чешская республика) 250 мг 2 раза в день) в течение 3-х месяцев. III-ья (а) группа сравнения – 20 больных туберкулезом в возрасте от 18 до 62 лет, из которых 7 женщин и 13 мужчин, дополнительно получавшие в течение 3-х месяцев урсодеоксихолевую кислоту (Урсосан (PRO.MED.CS Praha a.s., Чешская республика)) 250 мг 2 раза в день. IV-ую (а) группу сравнения составили 20 больных туберкулезом легких, сопоставимых по полу и возрасту (в возрасте от 18 до 59 лет, из которых 7 женщин и 13 мужчин), не получавшие дополнительных гепатопротективных средств. Результаты оценки исходного уровня активности печеночных ферментов у пациентов терапевтических групп представлены в таблице 8. Таблица 8. Исходный уровень показателей активности печеночных ферментов у пациентов второго этапа исследования Группы пациентов АсАТ АлАТ I (а) группа 23,91,8 28,82,0 II (а) группа 25,31,7 27,92,0 III (а) группа 24,92,0 27,92,2 IV (а) группа 21,92,4 26,63,1 Контрольная группа 12,21,1 14,81,2 Всем больным назначалась диета №5 по Певзнеру. Клиническое наблюдение за больными осуществлялось ежедневно на протяжении курса лечения. Исследование биохимических маркеров проводилось исходно и ежемесячно до окончания курса лечения, при необходимости еженедельно. Из приведенных данных видно, что до начала гепатопротективного лечения группы больных туберкулезом не имели статистически значимых отличий по возрастно-половому составу и характеристике туберкулезного процесса в легких. Кроме того, не было существенных различий между терапевтическими группами в активности печеночных ферментов. Таким образом, анализируемые параметры и группы в целом были сопоставимы.

Похожие:

	Современные подходы к химиотерапии больных туберкулезом легких и... Современные подходы к химиотерапии больных туберкулезом легких и возможности повышения эффективности лечения (клинико-экспериментальное...		Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом проект изменений... Проект изменений «Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом» приложения №6 к Приказу мз РФ №109 от 21 марта 2003 года «О совершенствовании...
	Международный Совет Медсестер Руководящие принципы тб контроля для... ...		Оптимизация диагностики и лечения больных хроническим гнойным средним отитом Современное состояние вопроса диагностики и лечения больных хроническим гнойным средним отитом (обзор литературы)
	Оптимизация режимов лечения больных с бластным кризом хронического... Оптимизация режимов лечения больных с бластным кризом хронического миелолейкоза с учетом лекарственной чувствительности бластных...		Закон калужской области n 84-оз от 27. 06. 2005 "О порядке обеспечения... Приказ минэкономразвития Калужской обл. N 522-п от 16. 06. 2005 "Об утверждении методических рекомендаций по организации закупок...
	Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины приобретение студентами теоретических знаний и практических навыков для раннего распознавания, лечения и профилактики...		Инструкция по заполнению учетной формы n 01-тб/У "медицинская карта... ТБ/у заполняется при постановке диагноза "Туберкулез". На случай повторного лечения (рецидив; лечение после неэффективного курса...
	Паспорт и инструкция по эксплуатации содержание Кровать функциональная механическая Armed rs104-Dпредназначена для использования как в лечебных учреждениях для ухода, диагностики...		Паспорт и инструкция по эксплуатации введение Кровать функциональная электрическая Armed rs101-b-a предназначена для использования как в лечебных учреждениях- для ухода, диагностики...
	Паспорт и инструкция по эксплуатации Кровать функциональная механическая Armed rs112-a с принадлежностями предназначена для использования как в лечебных учреждениях для...		Паспорт и инструкция по эксплуатации Кровать функциональная электрическая Armed с принадлежностями fs3220W предназначена для использования как в лечебных учреждениях...
	Паспорт и инструкция по эксплуатации содержание Кровать функциональная электрическая ArmedRS305 с принадлежностями предназначена для использования как в лечебных учреждениях для...		Российской федерации утверждаю Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. №1235 «О финансовом обеспечении за счет средств федерального бюджета мероприятий,...
	Российской федерации утверждаю Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. №1235 «О финансовом обеспечении за счет средств федерального бюджета мероприятий,...		Оптимизация хирургического лечения больных миомой матки. Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Национальный медико-хирургический Центр имени Н. И. Пирогова»...