Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов




НазваниеУчебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов
страница7/13
ТипУчебно-методическое пособие
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебно-методическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   13


2.9. Алгоритм лечения энцефалитов у детей

Этиотропная терапия энцефалитов

Современные представления: Лечение во всех случаях должно быть основано на проведение этиотропной и патогенетической терапии. Этиотропная терапия назначается в зависимости от этиологии возбудителя.

Этиология

Этиотропный препарат, форма выпуска

Доза и способ введения

Курс

Особые указания

ВПГ

Ацикловир (зовиракс)

РД – 10 мг/кг × 3 раза/сутки в/в капельно

10-14 дней

При ухудшении – повторный курс – 7-10 дней.

При резистентности – фамцикловир, ганцикловир, фоскарнет.

ВВЗ

Ацикловир (зовиракс)

РД – 15 мг/кг × 3 раза/сутки в/в капельно

10-14 дней

Со второй недели заболевания можно заменить на валацикловир.

При резистентности – фамцикловир, ганцикловир, фоскарнет.

Валацикловир (валтрекс) с 12 лет

РД – 250-500 мг × 2 раза/сутки внутрь

5-7 дней

ЦМВ

Ганцикловир (цимевен)

5-10 мг/кг/сутки в 2 введения в/в капельно

14-21 день

При резистентности к ганцикловиру и в качестве альтернативной терапии фоскарнет


Фоскарнет

РД – 60 мг/кг × 3 раза в день в/в капельно

14-21 день

ВЭБ

Фамцикловир (фамвир)

РД – 67,5-250 мг ×3 раза в день внутрь

10 дней




Ганцикловир

Фоскарнет







Применение: как при ЦМВ

ВГ 6 и 7 типа

Ганцикловир

Фоскарнет







Применение: как при ЦМВ

Клещевого энцефалита вирус

Рибавирин (веро-рибавирин, рибамидил и др.)

10 мг/кг/сутки в 2-3 приема внутрь

3-4 недели




Панавир

5 мл в/в струйно

5 дней




Краснушный или коревой вирусы

Рибавирин (веро-рибавирин, рибамидил и др.)

10 мг/кг/сутки в 2-3 приема внутрь

14 дней

Рибавирин применяется в сочетании с рекомбинатными интерферонами или изопринозином

Инозин пронабекс (изопринозин)

50 мг/кг/сутки в 2-3 приема внутрь

10-14 дней

ВПГ, ВВЗ, ЦМВ, ВЭБ, ВГ 6 и 7 типа, КЭ

Рекомбинантный интерферон-а (реаферон, реальдирон, интераль и др.)

1 млн. 1 раз в сутки в/м

3-4 недели

Рекомбинатный интерферон или виферон применяется параллельно с противовирусным лечением

Виферон

500 тыс. или 1 млн. МЕ 2 раза в день




Боррелия бургдорфери

Цефтриаксон

100 мг/кг/сутки

14-20 дней

Применяются цефалоспорины 3 поколения с последующим назначением пенициллинов пролонгированного действия

Экстенциллин

50 тыс/кг/сутки 1 раз в 2 недели

3 мес.

Патогенетическая терапия энцефалитов

Последовательность мероприятий

Особые указания

1

Внутривенные иммуноглобулины G – 0,1 мг/кг (3-5 мл/кг) в течение 3-5 дней ежедневно. Специфический анти-ЦМВ иммуноглобулин (неоцитотект) – 1 мл/кг массы в сутки




2

Глюкокортикоиды: дексаметазон – 1 мг/кг/сутки каждые 6-8 часов в/в капельно или метилпреднизолон 10-15 мг/кг каждые 24-12 часов

При ВПГ энцефалите гормоны применяют только для купирования отека мозга, т.к. они способствуют распространению инфекции.

пульс-терапия – метилпреднизолон в дозе 10-20 мг/кг/ сутки каждые 24 часа № 3-5

При демиелинизирующих ЛЭ

3

Дегидратация (маннитол 20% в дозе 0,25-1,0 г/кг, через 60 мин после маннитола — лазикс в дозе 1-2 мг/ кг массы тела для предотвращения синдрома «отдачи) под контролем осмолярности плазмы

При отеке головного мозга больные переводятся на ИВЛ и назначается маннитол

4

При коматозно-судорожном синдроме и не купирующемся эпистатусе – ИВЛ, наркоз.




5

Вобэнзим – 1 табл. на 6 кг массы тела в сутки внутрь в 3 приема на весь период этиотропной терапии.

При вирусных энцефалитах (в том числе при лейко, полио- и панэнцефалитах), энцефаломиелитах и миелитах.

6

Нейропротекторы. Препараты, улучшающие миелинизацию и ускоряющие проведение нервного импульса (глиатилин, нейромидин), обладающие нейротрофическим действием (актовегин, солкосерил, церебролизин), ангиопротекторы и сосудистые средства (цитофлавин, вессел дуэ ф, трентал, кавинтон), витамины.

Нейропротекторы применяются с 3-4 дня.

7

Противосудорожные и жаропонижающие средства.




8

Для профилактики васкулитов в остром периоде назначается цитофлавин в дозе 0,6 мл/кг (не более 10 мл) 1 раз в сутки в/в капельно в 0,5% глюкозе течение 5-7 дней. При васкулитах, характеризующихся гиперкоагуляцией, рекомендован сулодексид




9

При демиелинизирующих лейкоэнцефалитах экстракорпоральные методы (плазмаферез, плазмофильтрация) для удаления циркулирующих иммунных комплексов, комплемента и улучшения реологических свойств крови.




10

В раннем и позднем восстановительном периоде используется физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК.




11

При затяжном течении и при крайне тяжелых случаях назначается иммуномодулирующая терапия: ронколейкин в дозе 0,5 мг/сутки в течение 3-5 дней ежедневно в/в капельно



1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   13

Похожие:

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconУчебно-методическое пособие
...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconДиагностика и лечение аллергических заболеваний учебно-методическое пособие
Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, интернов, ординаторов и аспирантов, обучающихся по специальности «аллергология...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconЧитинская государственная медицинская
Методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического факультетов, клинических ординаторов и интернов, слушателей...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconПрактические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое...
Учебно-методические указания «Практические навыки дерматовенеролога» составлены на основе типового учебного плана и программы специализации...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconРуководство состоит из двух частей. Часть первая «Общая онкология»
Руководство предназначено для нефрологов, врачей-терапевтов, студентов старших курсов медицинских вузов, а также клинических интернов...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconОмская Государственная Медицинская Академия Городская клиническая...
Учебно-методическое пособие обсуждено на методическом совете стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии;...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconМетодические рекомендации Ставрополь, 2003
Методические рекомендации предназначены для студентов медицинских вузов, врачей- терапевтов, врачей общей практики, врачей-интернов-...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconФедеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию гоу...
Учебно-методическое пособие предназначено для врачей общей практики, врачей-терапевтов, отоларингологов, клинических фармакологов,...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconМетодические рекомендации для студентов
Методические рекомендации предназначены для студентов медицинских учебных заведений, а также могут быть полезны для врачей-интернов,...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconУчебное пособие для студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации государственное образовательное учреждение высшего профессионального...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconЕ. Б. Лупарев Кандидат юридических наук, доцент
Учебное пособие предназначено для системы последипломного образования специалистов в области общественного здоровья и управления...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconРуководство предназначено для врачей, клинических ординаторов, аспирантов...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconПедагогическая практика Учебно-методическое пособие для студентов...
...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconУчебно-методическое пособие для студентов заочного отделения
Рекомендуется учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconУчебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением...
Дудникова Э. В. — профессор кафедры детских болезней по ростовского государствен­ного медицинского университета, доктор медицинских...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconУчебно-методическое пособие для студентов
Вакцинопрофилактика инфекционных болезней учебно-методическое пособие для студентов. Екатеринбург: Изд. Угма, 35с


Руководство, инструкция по применению






При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск