Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов




НазваниеУчебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов
страница6/13
ТипУчебно-методическое пособие
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебно-методическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13



Антибиотики, вводимые интратекально при БГМ для достижения терапевтических концентраций в ЦСЖ

При длительном отсутствии санации ЦСЖ, для достижения терапевтической концентрации антибиотика в ликворопроводящих пространствах, в ряде случаев требуется интратекальное введение антибактериальных препаратов, особенно в случае вторичных менингитов, при наличии ликворных дренажей. В терапии БГМ у детей применяется введение гентамицина (5 мг — 1 раз в сутки) и ванкомицина (5мг — 1 раз в сутки). При лечении взрослых пациентов пользуются более широким спектром антибиотиков

Антибиотик

Доза, кратность

Возможные осложнения

Гентамицмн

5 мг, 1 раз в сут

Снижение слуха, судороги, эозинофильный плеоцитоз

Тобрамицин

5 мг, 1 раз в сут

Амикацин

30 мг, 1 раз в сут

Стрептомицин

До 1 мг/кг ежедневно или ч/з день

Снижение слуха, судороги, радикулит, поперечный миелит, параплегия

Ванкомицин

5-20 мг 1 раз/сут

Снижение слуха

Даптомицин

5-10 мг 1р в 72 час

Лихорадка

Амфотерицин В

0.1-0.5 мг 1 р/сут

Тремор, паркинсонизм, лихорадка

Терапия БГМ неустановленной этиологии следующая: у детей младше 3-х месяцев с неустановленной этиологией менингита -цефотаксим + ампициллин (или амоксициллин) — 14 дней; у детей старше 3-х месяцев с БГМ неустановленной этиологии — цефтриаксон — 10 дней (при осложненном течении заболевания — длительность и схемы терапии корригируются индивидуально). При осложненном течении заболевания — длительность и схемы терапии корригируются индивидуально.




Патогенетическая терапия менингитов

Патогенетическая терапия БГМ включает нормализацию ВЧД, поддержание адекватной вентиляции и гемодинамики, лечение и предупреждение неврологических осложнений. Адекватная вентиляция обеспечивается санацией ВДП, оксигенотерапией с применением носоглоточных катетеров, назотрахеальной интубации. При прогрессировании нарушения сознания, повторных судорогах, появлении дыхательных расстройств показан перевод на ИВЛ.



Последовательность и характер проводимых мероприятий

Способ и кратность введения

Особые указания

1

Положение ребенка в постели с приподнятым головным концом под углом 15-300







2

Катетеризация мочевого пузыря для оценки почасового диуреза.







3

Желудочный зонд для введения энтеросорбентов и энтерального питания







4

Адекватная вентиляция (санация ВДП, оксигенотерапия с применением носоглоточных катетеров, назотрахеальная интубация, при дыхательных расстройствах – ИВЛ)







5

Внутривенные иммуноглобулины G

0,1 мг/кг (3-5 мл/кг)

Курс – 3-5 дней

6



Дегидратационная терапия

•маннитол 15-20%

0,25-1,0 г/кг (5-7 мл/кг)

Маннитол применяется с осторожностью при развитии сердечной или почечной недостаточности

•фуросемид (лазикс)

1-2 мг/кг в/в, в/м

Фуросемид назначают через 40-60 мин после введения маннитола для предотвращения синдрома отдачи

7

Дезинтоксикационная терапия

Коллоидные растворы (реополиглюкин, СЗП, альбумин).

Кристаллоидные растворы (10% р-р глюкозы, Рингера).

Соотношение коллоиды:кристаллоиды – 1:3

V инфузионных растворов =75% ФП.

8


Глюкокортикоиды

•дексаметазон

СД – 0,6 мг/кг/сут в 4 введения в/в

До начала АБ терапии у детей старше 3 мес. Курс – 2 дня.

При ВПГ энцефалите гормоны применяют только для купирования отека мозга, т.к. они способствуют распространению инфекции.

•преднизолон

РД – 5-10 мг/кг × 2-3 раза в сутки

9



Нейрометаболические препараты

•пантогам

50-70 мг/кг/сут в 3 введения внутрь

Сразу после реанимационных мероприятий или с первых дней. Курс - 6 недель.

•вобэнзим

1 табл. на 6 кг массы тела × 3 р/сутки

Курс – 1-2 мес.

10



Нейролептики

•дипразин 2,5%

РД – 0,2 мг/кг

Включаются в состав литических смесей

•дроперидол 0,25%

РД – 0,25 мг/кг

11

Противосудорожная терапия

•седуксен, диазепам (1 амп. – 10 мг)

детям 3-6 мес. – 0,5 мл,

7 мес.-2 лет – 0,5-1 мл, старше 2 лет – 1,5-2 мл

При отсутствии эффекта допустимо повторное введение препарата через 20-30 мин.

•тиопентал натрия 1%

5-7 мг/кг

•мидазолам

0,2 мг/кг

•ГОМК

50-70 мг/кг

•пропофол

1-2 мг/кг/час

12

Цитопротекторы

•цитофлавин


0,6 мл/кг, но не более 10 мл/сутки в/в капельно в течение 5 дней.

Цитофлавин содержит 10% янтарную кислоту, 1% никотинамид, 0,2% рибофлавин, 2% рибоксин.

•реамберин 1,5% 10 мл/кг

в/в капельно, ежедневно

Реамберин применяется с 1 года жизни.

13



Сосудистые препараты

•кавинтон 0,5%

8-10 мг/кг/сутки в/в капельно

Кавинтон растворяют в 5% глюкозе

•трентал

10-20 мг/кг/сут в/в, в/м 1-3 р/д

Трентал растворяют в 5% глюкозе или р-ре Рингера
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13

Похожие:

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconУчебно-методическое пособие
...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconДиагностика и лечение аллергических заболеваний учебно-методическое пособие
Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, интернов, ординаторов и аспирантов, обучающихся по специальности «аллергология...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconЧитинская государственная медицинская
Методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического факультетов, клинических ординаторов и интернов, слушателей...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconПрактические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое...
Учебно-методические указания «Практические навыки дерматовенеролога» составлены на основе типового учебного плана и программы специализации...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconРуководство состоит из двух частей. Часть первая «Общая онкология»
Руководство предназначено для нефрологов, врачей-терапевтов, студентов старших курсов медицинских вузов, а также клинических интернов...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconОмская Государственная Медицинская Академия Городская клиническая...
Учебно-методическое пособие обсуждено на методическом совете стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии;...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconМетодические рекомендации Ставрополь, 2003
Методические рекомендации предназначены для студентов медицинских вузов, врачей- терапевтов, врачей общей практики, врачей-интернов-...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconФедеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию гоу...
Учебно-методическое пособие предназначено для врачей общей практики, врачей-терапевтов, отоларингологов, клинических фармакологов,...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconМетодические рекомендации для студентов
Методические рекомендации предназначены для студентов медицинских учебных заведений, а также могут быть полезны для врачей-интернов,...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconУчебное пособие для студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации государственное образовательное учреждение высшего профессионального...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconЕ. Б. Лупарев Кандидат юридических наук, доцент
Учебное пособие предназначено для системы последипломного образования специалистов в области общественного здоровья и управления...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconРуководство предназначено для врачей, клинических ординаторов, аспирантов...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconПедагогическая практика Учебно-методическое пособие для студентов...
...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconУчебно-методическое пособие для студентов заочного отделения
Рекомендуется учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconУчебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением...
Дудникова Э. В. — профессор кафедры детских болезней по ростовского государствен­ного медицинского университета, доктор медицинских...

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов iconУчебно-методическое пособие для студентов
Вакцинопрофилактика инфекционных болезней учебно-методическое пособие для студентов. Екатеринбург: Изд. Угма, 35с


Руководство, инструкция по применению






При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск