И профессии
|
Скачать 4.76 Mb.
|
23 психозов были как раз психиатры – Э. Блейлер, К.Г. Юнг, Л. Бинсвангер, Я.Л. Морено, Р. Лэйнг, М.Босс и др. Нe-которые из них стали к тому же основателями ведущих направлений психотерапии – аналитической психологии, Dasien-анализа, экзистенциальной терапии, психодрамы. Морено, например, начал использовать психодраму в психиатрической клинике в работе с больными шизофренией, циклотимными и старческими психозами в конце 30-х гг. XX в. Успешность этого опыта признали даже его критически настроенные коллеги. «Факт, что пациент страдает шизофренией или расстройством нарциссического типа, – писал Морено в статье «Психодраматическое лечение психозов» (1945), – ни в коей мере не исключает психодраматического лечения, поскольку это лечение может осуществляться достаточно хорошо и тогда, когда перенос на терапевта незначителен или вовсе отсутствует. Психотический опыт пациента не может адекватна выразить себя в чуждом и не соответствующем ему мире реальности. Пока пациент остается без психодраматического лечения его психотический опыт пребывает в лоне неясной и обманчивой субъективности, без какой бы то ни было точки опоры. Психодраматический принцип как раз и заключается в создании условий объективизации этого опыта путем учреждения «воображаемой реальности» [285, с. 3]. Психотерапевтические методы не только не бесполезны, с точки зрения Морено, при лечении психотических расстройств, но способны опосредствовать соприкосновение пациента с реальностью, недостижимое иными способами. Итак, знаменитые психиатры, ставшие основателями психотерапии не устанавливали границ между двумя царствами ни по критерию органической обусловленности душевных расстройств, ни по критерию адекватности восприятия пациентами реальности. 1.1.2. Лечение или воспитание? Не меньшей противоречивостью отличаются содержательные определения психотерапии, разъясняющие специфику ее лечебного («психического», «телесно-духовного» и т.п.) действия. 24 Весьма часто эта специфика связывается с функцией воспитания, причем психиатрическая традиция конвергирует в этом пункте с традицией психотерапевтической. Так, авторы коллективной монографии «Психотерапия в клинической практике» (1984) И.З. Вельворский, Н.К. Липгарт, Е.М. Багалей, и В.И. Сухоруков пишут, что принятая в отечественной медицине характеристика психотерапии как «лечения через психическое воздействие», нуждается в дополнении, «так как в процессе психотерапии важным является не только изменение и переделка личностного отношения самого больного к болезненным факторам, ощущениям, переживаниям, но и изменение его отношения к быту, труду и общению с людьми» [35, с. 3]. Поэтому психотерапия ни коим образом не сводится к беседам врача с пациентом в лечебном кабинете, но является системой «лечебного воспитания и перевоспитания больного человека», системой одновременно и лечебной и дидактивно-педагогической (курсив мой. – Е.Р.) [там же]. На первый взгляд может показаться, что «дидактивно-педагогическая» версия психотерапии является специфическим продуктом советской эпохи и ограничена ее социально-историческими пределами. Но нет – аналогичное понимание целей психотерапии мы обнаруживаем в книге английского психиатра Семюэля Тьюка «Описание Убежища, заведения вблизи Йорка для душевно больных людей», вышедшей в 1813 г. Книга напоминала британцам о подвиге, совершенном дедом автора Уильямом Тьюком, квакером, предпринявшим за двадцать лет до того реформу психиатрических госпиталей и освободившем заключенных в них страдальцев. С. Тьюк описывает удручающее положение квакеров в общих госпиталях, где помимо материальных лишений они вынуждены были терпеть соседство больных, позволявших себе сквернословить и неподобающе себя вести. «Все это зачастую оставляет неизгладимый след в умах больных и они, обретя разум, становятся чужды религиозному чувству, коему прежде были привержены; иногда они даже становятся испорченными людьми и приобретают порочные привычки, прежде им совершений чуждые» 25 [цит. по: 195, с. 472]. Рассуждения такого рода автор резюмирует следующим выводом: «обыкновенное в больших публичных госпиталях смешение людей, питающих разные религиозные чувства и исполняющих разные обряды, смешение развратников и добродетельных, богохульников и людей строгих правил приводило лишь к препятствиям на пути возвращения к разуму и загоняло меланхолию и мизантропические идеи еще больше внутрь» [там же, с. 473]. Поэтому старший Тьюк и организовал для душевнобольных квакеров Убежище, в котором была созданы условия, максимально способствующие их перевоспитанию-выздоровлению. Ведущая роль в системе терапевтического воздействия, включавшей в себя труд, родительский надзор и нравственное воспитание, принадлежала религии. Если ее предписания «напечатляются в человеке с первых дней его жизни, – пишет Тьюк, – то они становятся почти принципами его естества; смирительная сила их многократно испытана, даже во время припадков буйного помешательства. Следует всячески поощрять влияние религиозных принципов на рассудок сумасшедшего, ибо это весьма важное слагаемое его лечения» [там же]. Таким образом, Семюэль Тьюк, считающийся, между прочим, автором термина «психотерапия», обозначал им нравственное лечение, возвращающее безумцев к забытой ими истине. В той или иной форме это убеждение высказывается многими современными авторами, как практикующими психотерапевтами, так и теоретиками. Например, Н.С. Автономова считает, что популярность психоанализа во Франции второй половины XX в. объясняется тем, что в ситуации кризиса философии представители гуманитарных наук видят в нем мировоззрение, в центре которого находится отдельная человеческая личность. «Мне представляется возможной такая гипотеза, – пишет исследовательница, – психоанализ во Франции играет роль практической философии или иначе – философии практического разума» [5, с. 28]. Последняя, напомним, есть не что иное, как этика. Практический разум, согласно Канту, предложившему это понятие, предписывает всеобщие принци- 26 пы, исходя из которых, человек в любой ситуации может ответить на вопрос: «Что я должен делать?» Известный американский психодраматург А. Блатнер расширяет гипотезу Н.С. Автономовой, выводя ее за пределы психоанализа и Франции. Наряду с биологической предрасположенностью, вредными привычками, семейными конфликтами, стрессами источником душевных расстройств на Западе является, полагает он, отсутствие общепринятых нравственных и мировоззренческих представлений. Этически дезориентированный индивид испытывает чувства изолированности, одиночества и отчуждения, которые способствуют развитию психических заболеваний. «Все это, – заключает он, – свидетельствует о потребности в реконструкции смыслообразующей «работающей» философии, которую обычные люди могли бы применять в своей повседневной жизни» [17]. Первостепенная задача психотерапии как раз заключается, по мнению А. Блатнера, в том, чтобы помочь клиенту выработать «личную мифологию», индивидуальное мировоззрение, на которое он мог бы опираться при решении жизненных проблем. В этой связи стоит вспомнить, что З. Фрейд категорически возражал против отождествления психоанализа как с мировоззрением, так и с «практической», или нравственной, философией. В «Лекциях по введению в психоанализ» он писал, что мировоззрение, или «интеллектуальная конструкция, которая единообразно решает все проблемы нашего бытия, исходя из некоего высшего предположения», ни в коей мере не является предметом психоанализа как «специальной науки» и «отрасли психологии» [189, с. 396]. Такие компоненты мировоззрения как «притязания человеческого духа или потребности человеческой души», которые часто рассматривают в качестве предмета психотерапии, Фрейд называет всего лишь аффективными желаниями. Эти желания не следует, конечно, с презрением отбрасывать или недооценивать их значимость, «однако нельзя не заметить, что было бы неправомерно и в высшей степени нецелесообразно допустить перенос этих притязаний на область познания» [там же, с. 400]. 27 В письмах Джексону Патнему – пионеру психоанализа в Соединенных Штатах и неисправимому этическому идеалисту, утверждавшему в своих работах4, что психотерапевт призван развивать изначально присущее человеческому бытию стремление к добру, Фрейд подчеркивает, что психоанализ и этика изучают разные сферы человеческого опыта и, стало быть, разные и не сводимые друг к другу закономерности5. Этическому пафосу своего американского эмиссара6 он противопоставляет следующее определение миссии психоанализа: «Анализ помогает стать цельным, но добрым сам по себе не делает. В отличие от Сократа и Патнема, я не считаю, будто все пороки происходят от своего рода неведения и неточности. Я думаю, что на анализ возлагается непосильная ноша, если от него требуют, чтобы он реализовал в каждом его драгоценный идеал...» (курсив мой. – Е.Р.) [там же]. Еще резче это убеждение выражено в известном письме Фрейда швейцарскому пастору О. Пфистеру от 10 октября 1918 г. Пеняя Пфистеру за вольное толкование своей работы в его книге «Что дает психоанализ воспитателю» (1917), Фрейд пишет: «Я недоволен одним пунктом, Вашим возражением по поводу моей «Теории сексуальности и моей этики». –––––––––––––––– 4 В частности, книге «О человеческих мотивах» (1915), о которой в письме К. Абрахаму (3.07.1915) Фрейд писал: «...популярная книга из одной серии, где он опять сел на своего любимого конька» [60, с. 136]. 5 «...Я воспринимаю себя как чрезвычайно морального человека, способного подписаться под прекрасным высказыванием Т. Фишера «Этическое ясно само по себе», – писал Фрейд Патнему. – Я верю в чувство справедливости, а умение считаться с ближними, неудовольствие от причиненного другим страдания или предвзятости я причисляю к лучшему, чему мне удалось научиться... Порядочность, о которой мы сейчас говорим, я воспринимаю, как социальное, а не сексуальное понятие» (курсив мой. – Е.Р.) [60, с. 85]. 6 К миссии Патнема (в некрологе Фрейд назвал его «величайшей опорой психоанализа в Америке») Фрейд относился весьма серьезно. В 1910 г. он писал Джонсу: «Этот старик вообще огромное для нас приобретение» [60, с. 84]. Этим, по всей видимости, обусловлена особая дипломатичность Фрейда, который часто выражает свое истинное отношение к «любимому коньку» Патнема лишь трудноуловимой иронией. 28 То есть последнее я Вам охотно уступаю, этика мне чужда, а Вы – духовный пастырь. ...Однако к сексуальным влечениям Вы в книжке отнеслись несправедливо. Вы нигде не сказали, что они поистине имеют самое близкое отношение и самое большое значение – не для духовной жизни вообще, (а речь идет именно об этом), но для заболевания неврозом» (Курсив мой. – Е.Р., Там же, с. 55). 1.1.3. Наука, метафизика, освобождающая практика? Фрейд рассматривал психоанализ в качестве естественнонаучной дисциплины, подобной физиологии, биологии и даже физике. Именно так определял бихевиоризм его создатель Дж. Уотсон. Поведенческая терапия, кстати говоря, – единственное направление психотерапии, представители которого и в наши дни последовательно отстаивают эту позицию. «Психология, – писал Уотсон, – ...представляет собой чисто объективную экспериментальную отрасль естественных наук. Ее теоретической задачей является прогнозирование поведения и управление поведением. ...Бихевиорист в своем стремлении выработать унитарную схему реакций животного не видит никакой разделительной черты между человеком и животным» [218, с. 282]. По убеждению Уотсона и его единомышленников, зная какие стимулы воздействуют на человека, психотерапия (поведенческая терапия) может совершенно объективно объяснить и изменить его реакции. В этом и состоит ее практическая задача. «Нет больше необходимости обманывать себя измышлениями о том, что именно психические состояния являются предметом наблюдения» [там же, с. 283]. «Измышлением», с этой точки зрения, является не только интроспективная психология, которой адресовано замечание Уотсона, но и психоанализ. Между тем, и Фрейд и Уотсон руководствовались одним и тем же критерием: то или иное положение является научным, если оно подтверждается фактами наблюдения. Фрейд настаивал на «фактичности» влечений, Уотсон – стимулов и реакций. Продолжающийся до сих пор 29 спор между психоаналитиками и бихевиористами о «теоретической валидности» обоих направлений – наглядное свидетельство проблематичности позитивистского понимания научности. Некоторые авторы усматривают в позитивизме чуть ли не новую («сциентистскую») религию. На самом же деле он представляет собой лишь один из вариантов эмпиризма, признающего в качестве единственного источника и критерия достоверного знания чувственно данное – «опыт». Позитивистское истолкование психотерапии до сих пор преобладает в Великобритании и США – странах с сильной традицией эмпиризма. Вопрос о том, является ли психотерапия наукой, находится в центре напряженной дискуссии по крайней мере полстолетия. Противоположные ответы на него – как в отношении отдельных направлений, так и в отношении психотерапии в целом – давались на основании всех выдвинутых в XX в. формальных критериев научности. Вот лишь несколько примеров. Эрнст Нагель критиковал претензии психотерапии на научность как «не верифицируемые (не сводимые к чувственно данному), так как не существует никаких строгих и однозначных корреспондирующих правил, которые бы связывали теоретические понятия с наблюдениями» [31, с. 38]. Другой логический позитивист Рудольф Карнап, признавая не соответствие психоанализа критерию научности, все же считал, что положение может быть исправлено переводом на физикалистский язык и формализацией его теоретических утверждений так, чтобы их можно было сопоставлять с протокольными предложениями [230, с. 85]. Карл Поппер был менее оптимистичен: с точки зрения принципа фальсификации психотерапия является наукой не в большей мере, чем астрология или гомеровская мифология. Подчеркивая невозможность опровержения метапсихологических постулатов Фрейда, Поппер поражался тому обстоятельству, что они подтверждается противоположным поведением пациентов [147, с. 242]. Сторонник ослабленной версии фальсификационизма – так называемого исключающего индукционизма, Адольф Грюнбаум утверждает, что в отличие от «топических» 30 конструкций, патогенетические гипотезы Фрейда могут быть проверены в ходе эпидемиологических и экспериментальных исследований. «Согласно Фрейдовой эволюции паранойи, вытесненное гомосексуальное влечение, – пишет он, – необходимая причина возникновения параноидального бреда. На основании этой гипотезы можно предположить так же, что это приводящее к болезни сильное вытеснение обусловлено, главным образом, жесткими социальными табу на гомосексуальность. А отсюда, в свою очередь, можно предположить, что значительное ослабление социальных санкций против данной нетипичной сексуальной ориентации приведет к заметному уменьшению числа заболеваний паранойей. Уже одно такое предсказание опровергает утверждение Карла Поппера о непроверяемости психоаналитической теории» [62, с. 96]. А следовательно, эта теория является «условно», или «потенциально», научной. Остроумно решают проблему Эмми Ван Дойрцен-Смит и Дэвид Смит. По критерию эмпирической подтверждаемости они, также как Карнап и Грюнбаум, считают психотерапию «потенциально» научной дисциплиной [31, с. 55], по социально-историческому критерию Т. Куна – «допарадигмальной» наукой, в виду плюралистичности ее направлений и отсутствия общей теории [там же, с.33], а по третьему – их собственному «прагматическому» критерию выполнения «минимальных требований как ученого-естественника, так и испытателя-герменевтика» [31, с. 41] – самостоятельной наукой, отличной от медицины и психологии [там же, с. 55]. «Даже если до сих пор и не существует общей науки психотерапии, нет убедительных причин, почему она в принципе не могла бы появиться» [там же, с. 56], – резюмируют они. Такой способ аргументации напоминает старый анекдот о том, как в ответ на требование вернуть взятый взаймы кувшин, габровец заявляет, что, во-первых, не имеет ни малейшего представления, о каком кувшине идет речь, во-вторых, в позапрошлом году проситель брал у него тарелку и не отдал, а, в третьих, кувшин – такой старый, что требовать его назад просто неприлично, тем более что (в-четвертых) разбился он по сущей случайности. |
Похожие:
 |
Рабочая программа учебной дисциплины мдк 05. 01 Выполнение работ... ... |
|
Рабочая программа учебной практики. По профессии 35. 01. 15 По профессии 35. 01. 15 Электромонтер по ремонту и обслуживанию электрооборудования в сельскохозяйственном производстве |
 |
Профессиональный стандарт рабочего по профессии Перечень основных единиц профессионального стандарта по профессии «Машинист горных выемочных машин» |
|
Инструкция Внимательно прочитайте задание ПМ. 01Техническое обслуживание и ремонт автотранспорта по профессии ппкрс автомеханик код профессии 190631. 01 |
|
Основная образовательная программа по профессии. Нормативные документы... Федерального государственного образовательного стандарта по профессии среднего профессионального образования 110800. 01 «Мастер сельскохозяйственного... |
|
Образовательная программа для подготовки и переподготовки рабочих... Настоящие учебные планы и программы по профессии: «Электромонтер по эксплуатации распределительных сетей» разработаны в наноо уц... |
|
Образовательная программа для подготовки, переподготовки и повышения... Настоящие учебные планы и программы по профессии: «Электромонтер по ремонту и монтажу кабельных линий» разработаны наноо уц энергетик... |
|
Образовательная программа для подготовки, переподготовки и повышения... Настоящие учебные планы и программы по профессии: «Электромонтер по ремонту воздушных линий электропередачи» разработаны наноо уц... |
|
Отчет по практике для получения рабочей профессии Рекомендации студенту по составлению отчета о прохождении учебной практики по получению рабочей профессии |
|
Конспект урока по технологии «Цветоводство и декоративное садоводство»... Цель занятия: Показать значение профессии садовника, озеленителя, цветовода в жизни человека |
|
Образовательная программа для подготовки, переподготовки и повышения... Настоящие учебный план и программа по профессии «Электрослесарь по ремонту электрических машин» разработаны наноо уц «Энергетик»... |
|
Рабочая учебная программа для обучающихся по программе профессиональной... Бсуву во «Шекснинская специальная общеобразовательная школа закрытого типа» квалифицированных рабочих по профессии «Плотник» |
|
Методическая разработка внеурочного интегрированного мероприятия... Интегрированное мероприятие по указанной теме было проведено совместно с мастерами производственного обучения для группы нпо по профессии... |
|
Методические рекомендации по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы Профессиональный модуль: «пм 04. Выполнение работ по профессии горнорабочий подземный – машинист подземных установок. Мдк 04. 01.... |
|
Анкета мотивов выбора профессии Эта тема раскрывает базовый этап профессионального самоопределения, основные компоненты, которые должен учитывать учащийся при выборе... |
|
Методическое пособие по английскому языку по профессии: 22. 02. 06 (150415) Методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся по профессии: «Сварочное производство» инацелено на развитие навыков... |