Министерства здравоохранения Российской Федерации Основы здорового питания и профилактика ожирения Учебно методическое пособие Ставрополь 2016
|
Скачать 1.03 Mb.
|
|
Второй шаг при изменении пищевого поведения – необходимо уменьшить общее количество калорий рациона питания. Но нельзя резко ограничить рацион до полного голода, особенно ограничительные диеты в детском возрасте из-за развития нервной анорексии применяются с разрешения и под контролем врача! Перестройка питания должна быть такой, чтобы организм смог придерживаться новых правил постепенно и длительно, тогда перестройка без внутреннего противоречия организма плавно адаптируется к низкокалорийному питанию с изменением привычек высокожировых и калорийных продуктов. Питание должно стать умеренно гипокалорийным, то есть умеренно ограниченным! Опросник • Сколько порций фруктов и овощей Вы едите в день? • Сколько порций цельного зерна Вы едите в день? • Сколько порций рыбы Вы едите в неделю? • Едите ли Вы десерты? Если да, то, как часто? • Какие Ваши любимые закуски? • Вы всегда едите, потому что Вы голодны? • Вы весите сейчас так же, как и 3 года назад? • Почему и зачем Вы хотите снизить вес? Существуют 2 основных варианта низкокалорийного питания. Один вариант предусматривает калорийность суточного рациона от 1200 до 1500 ккал в день, а другой - очень низкокалорийная диета, которая обеспечивает менее 800 ккал энергоценности рациона (разгрузочно-диетическая), требует стационарного наблюдения. Применяются в виде пищевого зигзага контрастные (разгрузочные) дни: белковые, углеводные, жировые, смешанные или специализированные диеты САЛАТНЫЙ ДЕНЬ: на весь день 1,2-1,5 кг свежих овощей и фруктов, добавляют небольшое количество растительного масла, режим питания 4-5 раз в день по 200-250 г в виде салатов без поваренной соли, в течение дня 6-8 стаканов чая без сахара; МЯСНОЙ ДЕНЬ: на весь день дают 300-350 г отварного мяса с овощным гарниром на 5-6 приемов, 2 стакана кофе с молоком без сахара, 1-2 стакана шиповника и чай; ТВОРОЖНЫЙ ДЕНЬ: на весь день творог (400-600 г) или сырники, пудинг с 1 чайной ложкой 15% сметаны. Творог делят на 4 приема по 100-150 г и по 10 г сметаны на каждый прием. Кроме того, дают 2 стакана кофе с молоком без сахара и 1- 2 стакана отвара шиповника и чая; ГРЕЧНЕВАЯ ДИЕТА: 250 граммов гречневой каши следует разделить на три порции. Для завтрака обычная каша, сваренная на воде. В обед ее используют как гарнир к рыбе или мясу. На полдник можно разнообразить крупу сухофруктами. Мясо, рыба и грибы допускаются в количестве не более 200 граммов в сутки. В качестве источника жидкости рекомендуется минеральная вода, свежие соки, зеленый чай до 1-2 л/день. Сколько калорий в сутки необходимо с учетом веса и общего состояния здоровья рассчитывается по Формуле расчета фактической потребности в энергии (уравнение Харриса – Бенедикта) ОЭО (мужчины) = 66 + (13,7 МТ) + (5 - Р) - (6,8 * В) ОЭО (женщины) = 655 + (9,6 МТ) + (1,8 * Р) - (4,7 * В) где МТ – масса тела; Р – рост (см); В – возраст (лет). В клинических исследованиях установлено, что люди, страдающие от ожирения, предпочитают высококалорийную пищу (более 40% жиров суточного рациона). В первую очередь рекомендовано уменьшить потребление самого высококалорийного компонента пищи – жиров. Жиры должны составлять не более 30%, а лучше - не более 20% суточной калорийности, углеводы - 55 - 60%, белки - около 15-20%. Такое питание относится к сбалансированному, содержит все необходимые питательные вещества, его можно придерживаться достаточно долго, практически всю жизнь. Общие принципы умеренно гипокалорийной диеты:
Соблюдение этих принципов позволит снизить массу тела на 500 - 600 г в неделю без сопутствующей диетической депрессии и срывов на высококалорийную пищу. Какие же существуют правила по ограничению калорийности питания? 11.1. Полезные советы для пациентов • Старайтесь покупать продукты с пониженным содержанием жира: молоко и ряженку 2,5-1,5%, кефир 1,5% и 1,8%, творог и йогурты низкожировые до 2,5%, сметану 15%, постные сорта мяса и рыбы. Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров: копченостей, сала, майонеза, маргарина, жирных сортов рыбы и мяса, дорогих жирных сыров (более 40% жирности), сливочного масла, консервов (тушенка, шпроты, печень трески). • Жарьте с минимальным количеством масла или вообще без масла, по возможности, на сковороде с антипригарным покрытием или на решетке. Жареная, копченая, тушеная пища обладает мощным секреторным воздействием на ЖКТ экстрактивных веществ, альдегидов и акролеинов перегретых жиров (пищевых канцерогенов), образующихся при копчении продуктов. Желательно вообще меньше употреблять жареной пищи, отдавайте предпочтение вареной и печеной. • Рыба и птица без кожи содержат меньше жира. Снимайте кожу с птицы и видимый жир с мяса. • Без ограничения ешьте свежие овощи и фрукты. Однако избегайте заправлять салат маслом, майонезом или салатными соусами. Помните, что растительные масла более полезны, но не менее калорийны, чем животные. • Ограничьте кондитерские изделия со сливочным кремом, бисквиты, шоколад, изделия из песочного и слоеного теста. • Покупая продукты, обращайте внимание на содержание жиров и калорийность. Обязательно проверьте калорийность продуктов с надписью на этикетке «Не содержит жира», или «жир – 0%», за счет высокого содержания сахара они могут быть более калорийными. • Помните, что многие продукты содержат так называемые «скрытые жиры», которые Вы не видите глазом (например, сыры, колбасы и колбасные изделия, кондитерские изделия, мороженое). Даже в вареной колбасе «без жира» и сосисках - очень много жиров! Итак, «вредные продукты» - те, которые содержат много калорий и жиров, постарайтесь исключить их из своего рациона или есть как можно меньше. Три «золотых правила» для снижения веса: Правило первое: Ограничить потребление следующих продуктов 1. Содержащие много жира • растительное и сливочное масло, маргарин, майонез, орехи, семечки, оливки, жирная рыба • жирное мясо и колбаса, жирная птица, жирные сорта сыра (>30% жирности), копчености, консервы (особенно в масле) 2. Содержащие легкоусвояемые углеводы • сахар, конфеты, соки, сладкие напитки, кондитерские изделия • жидкие молочные продукты (особенно с высоким % жирности), сладкие фрукты (виноград, бананы, финики) 3. Алкогольные напитки Для взрослых из любого правила есть свое исключение, но не забывайте, что алкоголь повышает аппетит, а это Вам совершенно не нужно! Правило второе: увеличить потребление низкокалорийных («полезных») продуктов, не дающих прироста жировой ткани в организме 1. Содержащие много воды • Минеральная вода; • Кофе и чай без сахара (0 калорий) • Низкокалорийные все виды зелени и овощей (кроме картофеля и бобовых) – помидоры, огурцы, капуста белокочанная, краснокочанная, цветная и брюссельская, салат листовой и кочанный, зелень (петрушка, кинза, базилик, укроп), морковь и свекла, шпинат, сельдерей, кабачки и баклажаны, тыква и патиссоны, красный и зеленый сладкий перец, а также готовые овощные смеси как в свежем виде, так и запеченные. Правило третье: наполовину уменьшить потребление продуктов средней калорийности («пригодных») Если после ограничения жиров Ваш вес снижается не так быстро, как Вам хотелось бы, то необходимо уменьшить наполовину от привычного рациона потребление продуктов средней калорийности. Это, в принципе, «пригодные продукты», но их следует Вам есть примерно в два раза меньше, чем Вы привыкли: 1. Содержащие мало жира и много белка
2. Продукты, богатые крахмалом
Только не заправляйте его маслом или сметаной. Знание общих принципов здорового питания определяет правильный выбор продуктового набора и прежде всего способствует укреплению здоровья, являясь профилактикой заболеваний. Питание с преобладанием овощей и фруктов, обезжиренного мяса, птицы, молочных и зерновых продуктов считается во всем мире самым здоровым! 11.2. Мифы и реальность В настоящее время множеством школ традиционной и нетрадиционной медицины предлагаются методологические подходы и алгоритмы по выбору оптимального способа снижения МТ, по изменению образа жизни, контроля и стиля питания. Нетрадиционные методы питания (макробиотическая диета, сыроедение, диета по «группам крови», «кремлевская диета», белковая и диета Аткинса, раздельное питание и др.) подменяют научно обоснованные подходы к правильному питанию. «Модные диеты» имеют успех быстрого распространения у практически здоровых женщин молодого и среднего возраста, которые стремятся к похудению с косметическими целями, зачастую это приводит к развитию нервной анарексии. Избыточно ограничительные диеты неизбежно способствуют нервным срывам и к колебаниям веса, в дальнейшем осложняются нарушением обмена веществ. К мифам «фантастических результатов» похудения относится «диета по группе крови», разработанная американским диетологом Д'Адамо в середине XX века. Диета основана на теории о том, что деление человеческой крови на группы существовало не всегда, а появилось в процессе эволюции в питании человека. Согласно этой теории, 40 000 лет назад, когда человек добывал себе пищу исключительно охотой, то есть питался только мясом, существовала только одна – первая группа крови. 25 000 лет назад люди стали возделывать землю, в рационе появилась растительная пища. В это время появилась вторая группа крови. Появление третьей группы крови связывают с приручением скота 15 000 лет назад. В это время человек впервые попробовал молочные продукты. Самая молодая- четвертая группа крови появилась в результате смешения второй и третьей 1500 лет назад. Эта теория достаточно спорная, но на её основании, Д'Адамо предложил для каждой группы крови свой рацион питания на основе тех продуктов, которыми питались их далекие предки. Он составил для представителей каждой группы крови свой список полезных и вредных продуктов. Первая группа крови – «Охотник». По рекомендации этой диеты полезно: любое мясо, кроме свинины. Любые фрукты и овощи, кроме кислых. Рыба и морепродукты. Ограничить: крупы, особенно изделия из пшеницы и овсянки. Гречу и бобовые можно в любых количествах. Вредно: любая капуста, кроме брокколи, кукуруза, пшеница, и продукты из них, кетчуп, маринады. Напитки: полезно: зеленый чай, чаи на травах (мята, шиповник, имбирь, липа, лакрица), сельтерская вода. Нейтрально: вино, пиво, чай из женьшеня, малиновых листьев, ромашки, валерианы, шалфея. Вредно: крепкие напитки, кофе, клубничный лист, эхинацея, зверобой, алоэ, сенна. Вторая группа – «Земледелец». Рекомендована вегетарианская диета. Полезны: овощи, бобовые, ананасы, фрукты любые, кроме резких (апельсины, папайя, мандарины, кокосы), рыба любая, кроме палтуса, камбалы, селедки, икры, морепродуктов, сахар в умеренных количествах. Ограничить: молоко и молочные продукты. В небольшом количестве кисломолочные продукты, сыры нежирных сортов. Молочные продукты рекомендуется заменять продуктами из сои. Напитки: полезны: зеленый чай, кофе, красное вино, морковный, грейпфрутовый, вишневый, ананасовый соки, вода с лимонным соком. Вредно: черный чай, содовые напитки, апельсиновый сок. Третья группа – «Странник, кочевник». Рекомендуется смешанная, сбалансированная диета. Полезны: любое мясо, кроме утки, курицы, молочные продукты, особенно обезжиренные кисломолочные, рыба, бобы, крупы (кроме пшеничной и гречневой), овощи (исключая тыкву, оливки, помидоры, кукурузу), фрукты, исключая ревень и кокос. Вредно: курятина, свинина, морепродукты. Напитки: полезно: зеленый и травяные чаи, клюквенный, капустный, ананасовый, виноградный соки. Нейтрально: черный чай, кофе, вино, пиво, апельсиновый сок. Вредно: содовые напитки, томатный сок. Четвертая группа – «Загадка». Полезно – мясо, особенно крольчатина, индейка, баранина, рыба, кисломолочные продукты, тофу, орехи, крупы (кроме кукурузы, гречки), овощи (кроме кукурузы, перца, черных оливок), бобы (ограничено), фрукты (кроме кислых и резких). Напитки: полезно: кофе, зеленый чай, травяные чаи (женьшень, имбирь, ромашка, эхинацея, шиповник, боярышник). Нейтрально: чаи из мяты, валерианы, малины, вино, пиво. Вредно: чаи из сенны, липы, алоэ. Кто пробовал придерживаться данной диеты, задает одни и те же вопросы или делает свои печальные выводы: например, в диете по группе крови важно знать – если уж решили на неё «сесть» – то это - уже на всю жизнь. Диеты несбалансированные и ограничены по многим необходимым пищевым веществам. Стоит только перейти на прежний образ питания – всё возвращается и в больших количествах. Вегетарианство Среди систем питания наиболее привлекательной и обоснованной является вегетарианство. Строгое вегетарианство (веганы) предполагает питание только растительными продуктами с полным исключением животного происхождения (мяса, птицы, яиц, молока, рыбы). Лактоововегетарианцы, кроме растительных продуктов, потребляют в яйца, молоко, сыр, молочнокислые продукты. Вегетарианство в настоящее время - довольно популярное увлечение во многих странах. Для одних людей следование вегетарианской диете обусловлено религиозными канонами, для других - принципами защиты от истребления животных. Для некоторых – это образ здорового отношения к жизни. Аргументы за и против вегетарианства Строгое вегетарианство не поддерживается наукой о сбалансированном питании и приводит к дефициту многих пищевых веществ. Лактоововегетарианская диета для взрослого человека соответствует смешанному питанию. Переходить на данный тип питания необходимо постепенно, увеличивая в рационе долю растительных продуктов и блюд. Положительными свойствами такой диеты является достаточное количество пищевых волокон и витаминно-минеральных компонентов пищи, отсутствие атерогенного холестерина и насыщенных жирных кислот. Для снижения веса у людей с ожирением вегетарианство способствует нормализации метаболического обмена в организме и стойкого достижения результата. Однако для детей любые диеты приводят к нарушению формирования органов и систем, изменению ферментных систем, развитию анемии и задержки роста. В реальности прием пищи от четырех до шести раз в день: завтрак, обед, ужин и небольшие перекусы. Питание должно быть дробным и небольшим по объему (250-300 г) с низкокалорийным режимом, который способствует удовлетворению физиологических и гедонистических потребностей. Последний прием пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна. Мы едим для того, чтобы снизить вес, сохранив здоровье и красоту тела! Сбалансированное питание включает растительные и животные белки - крупы, сою, нежирные сорта мяса, рыбы, индейки, курицы. Но при этом нельзя забывать, что избыток белковой пищи так же нежелателен, как и ее недостаток. Общепризнанно, что злаки – основа питания человека. В старину на Руси считалось, что употребление в пищу ржи, одного из древнейших злаков, возделываемых человеком, повышает жизненный тонус, «укрепляет тело и оздоравливает кровь». В злаковых зернах есть все ПВ, которые необходимы для жизнедеятельности организма. Витамины и минералы, белки и углеводы, растительные жиры, минорные вещества, антиоксиданты и пищевая клетчатка – вот далеко неполный перечень полезных веществ, входящих в злаковые культуры. Кроме того, в рационе питания должны обязательно содержаться молочнокислые продукты, сыр, творог, мед, орехи, овощи, репчатый лук, чеснок и зелень (петрушка, укроп), фрукты, ягоды. Яйца и видимый жир животного и растительного происхождения несколько ограничивают, но не исключают. Достаточное количество жидкости, в среднем 1,5 л (вода, чай, соки, компот из сухофруктов, отвар шиповника). Немедикаментозные методы лечения при лечении ожирения – это постепенное, длительное изменение характера питания, сложившихся пищевых привычек, которое проводится в течение 3 месяцев, длительность определяется степенью повышения массы тела и эффективностью снижения веса, по требованиям критериев ВОЗ – не менее 5% от фактической массы тела. Несмотря на определенные успехи в немедикаментозной терапии ожирения не всегда возможно добиться желаемого результата. 60% больных после снижения веса набирают исходную МТ в течении года, а 35% больных в течение 5 лет, только 5% удерживают достигнутые результаты. При безуспешности попыток снизить вес, а также при ИМТ 26-27 кг/м2 и морбидной формы ожирения (ИМТ выше 30 кг/м2 ) и у пациентов с дополнительными факторами риска, должно назначаться медикаментозное лечение. В некоторых случаях (сопутствующий сахарный диабет 2 типа, АГ, наличие метаболического синдрома) лекарственные препараты для снижения веса могут назначаться с самого начала терапии. Этим и продиктована необходимость включения фармакопрепаратов в комплексное лечение ожирения. Применение специфических лекарственных средств с целью коррекции фигуры при нормальном ИМТ (кг/м2) в косметических целях не оправданно. Специфические лекарственные средства для лечения ожирения можно назначать с целью: 1. Снижения веса, более быстрого или более существенного; 2. Поддержания стабильного веса после его снижения; 3. Лечения (уменьшения или устранения ожирения) функциональных нарушений и симптомов, обусловленных ожирением; 4. Улучшения качества жизни пациентов с ожирением. Лекарственные средства могут быть назначены также для поддерживающей терапии в период стабилизации веса, когда после потери 5-10% веса в организме активируются компенсаторные регуляторные процессы консервации энергии: снижается скорость основного обмена и затраты энергии на работу, и дальнейшее потеря веса тормозится на длительное время. Сложные проблемы, связанные с лечением хронических заболеваний, можно решать только на основе научно установленной эффективности метода терапии. Попытки решить проблему новаторскими «изобретениями» неизбежно заканчиваются с осложнениями. Врачевание при отсутствии профессиональных знаний у всякого рода «народных целителей» не может принести ничего, кроме вреда здоровью. Даже попытки врача, если он не имеет специальной подготовки по контролируемому снижению веса и решению всех сложных сопутствующих проблем, порой приводят к грубейшим ошибкам методологии лечения как ожирения, так и его осложнений. Тем более, когда решается вопрос выбора специфического медикаментозного средства для лечения ожирения. Психостимуляторы типа амфетаминов, несомненно, снижают аппетит, но побочные эффекты вызывают определенный круг осложнений и способствуют провоцированию гипертонических кризов. В состав сложных «чудодейственных» таблеток, как правило, включены гормоны, психотропные или растительные гормоноподобные компоненты, которые могут спровоцировать тяжелые хронические расстройства. Состав таких «лекарств» не всегда полностью этикирован. Гормональную терапию при ожирении можно проводить только при наличии соответствующей точно диагностированной эндокринной патологии и обязательно под профессиональным контролем над состоянием гормонального профиля пациента. Любая программа, предусматривающая использование специфических средств для лечения ожирения, должна четко определить так называемые «безвредные натуральные лекарства», не прошедшие клинической оценки в отношении прогноза для пациента. Сомнения в обоснованности длительной, иногда пожизненной фармакотерапии при ожирении остаются порой и у квалифицированных специалистов. Этические аспекты лекарственной терапии ожирения определяются пользой для здоровья конкретного пациента в превышении риска ее назначения. |
Похожие:
 |
Методическое пособие для руководителей и педагогов образовательных учреждений Технология формирования навыков рационального (здорового) питания как основы формирования здорового образа школьников |
|
Методическое пособие для руководителей и педагогов образовательных учреждений Технология формирования навыков рационального (здорового) питания как основы формирования здорового образа школьников |
|
Методическое пособие для педагогических советов, классных часов,... Технология формирования навыков рационального (здорового) питания как основы формирования здорового образа школьников |
|
Учебно-методическое пособие к лабораторным занятиям по курсу «Основы кристаллооптики» Практическое руководство по работе с поляризационным микроскопом для исследования петрографических объектов: Учебно-методическое... |
|
Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский... Алгоритмы манипуляций по общему и специальному уходу за пациентами: учебно-методическое пособие /А. С. Кулабухов, И. А. Николаева,... |
|
Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству... Учебно-методическое пособие представлено кафедрой акушерства и гинекологии сгма в помощь студентам 6 курса лечебного факультета при... |
 |
Детская офтальмология учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета Учебно-методическое пособие по офтальмологии. (Для студентов педиатрического факультета). Ставрополь, Изд.: Стгму |
|
Учебно-методическое пособие Дисциплина- «Микробиология» Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки и выполнения лабораторных работ по курсу «Микробиология»... |
|
И. Г. Ищенко Основы менеджмента Учебно методическое пособие I часть Пенза, 2012 Ищенко И. Г. Основы менеджмента: учебно-методическое пособие. – Пенза: пгпу им. В. Г. Белинского, 2012. 172 с |
|
Министерства здравоохранения и социального развития ... |
|
Учебно-методическое пособие для студентов V и VI курсов Московского... «российский национальный исследовательский медицинский университет имени н. И. Пирогова» |
|
Учебно-методическое пособие по учебной практики для студентов, обучающихся... Учебно-методическое пособие по учебной практики для студентов, обучающихся по направлению 19. 03. 04 «Технология продукции и организация... |
|
Учебно-методическое пособие для преподавателей уроков Трезвости Тюмень 2016 С трезвостью по дороге добра : учебно-методическое пособие для преподавателей уроков Трезвости / ред. Р. В. Распопов. – 2-е изд перераб... |
|
Руководство образовательной организации Гаоу дпо "Институт развития образования", "Формирование здорового образа жизни, здорового питания" (24 часа), 24-26. 10. 2016 г |
|
Для студентов очной формы обучения 36. 05. 01 «Ветеринария» (специалист) Ставрополь 2016 Ветеринарно-санитарная экспертиза: методическое пособие по выполнению самостоятельной работы (для студентов очной формы обучения... |
|
Методическое пособие по защите от опасных химических веществ, используемых... Методическое пособие предназначено для использования в системе Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным... |