Министерства здравоохранения Российской Федерации Основы здорового питания и профилактика ожирения Учебно методическое пособие Ставрополь 2016
|
Скачать 1.03 Mb.
|
|
5. Углеводы Углеводы представляют собой энергоемкие нутриенты, которые являются основной частью пищевого рациона человека. Молекулы всех углеводов состоят из атомов углерода, кислорода и водорода. Углеводы пищи делятся на простые углеводы (сахара) и сложные углеводы (полисахариды). Простые углеводы (сахара). Молекулы простых сахаров состоят из неразветвленных углерод-углеродных цепей с различным числом атомов углерода. В пищевых продуктах содержатся, главным образом, моносахара с шестью (гексозы) или пятью (пентозы) углеродными атомами. Все гексозы содержат по 6 атомов углерода, кислорода и водорода. Молекула дисахаридов состоит из двух молекул гексоз. Известно более 200 различных природных моносахаридов, однако только некоторые их них используются в питании. Наибольшее значение для питания человека имеют дисахариды - сахароза, лактоза и мальтоза. В состав молекулы каждого из этих дисахаридов входит глюкоза, вторым сахаром может быть глюкоза, галактоза или фруктоза. Сложные углеводы (полисахариды) делятся на усваиваемые (крахмальные) полисахариды и неусваиваемые (некрахмальные) полисахариды. Усваиваемые (крахмальные) полисахариды представлены в основном крахмалом и гликогеном. Неусваиваемые (некрахмальные) полисахариды - пищевые волокна, в отличие от крахмала не перевариваются пищеварительными ферментами. К неусваиваемым углеводам относятся, в первую очередь, глюкановые полисахариды – целлюлоза (клетчатка), гемицеллюлоза, пектиновые вещества, лигнин, камеди и слизи. Эту группу полисахаридов называют пищевыми волокнами, которые рассматриваются не как балласт или бесполезный элемент пищи, а как вещества, необходимые для нормального функционирования желудочно- кишечного тракта. Источником пищевых волокон для организма являются цельнозерновые злаки, фрукты и овощи. Полисахариды не расщепляются ферментами, секретируемыми в пищеварительном тракте человека. Основная функция углеводов - обеспечение энергетических затрат организма (на углеводы приходится от 55 до 75 % калорийности пищи). Количество и состав углеводных компонентов пищи очень важны для поддержания здоровья. Средний уровень углеводов в пищевом рационе жителей промышленно развитых стран составляет около 60 %, а для населения слаборазвитых стран достигает 80 %; при этом в слаборазвитых странах половину всех потребляемых углеводов составляют крахмалсодержащие продукты (мука, крупа, картофель). Среднестатистический здоровый человек должен потреблять в сутки от 450 до 500 г углеводов (полисахаридов), а для людей с усиленной физической или умственной нагрузкой потребление углеводов может увеличиваться до 700 г и выше. Более половины углеводов должно поступать в организм с зерновыми продуктами, крупой, около четверти – с сахаром и сахаросодержащими продуктами, с овощами - от 10 до 15 %, с фруктами - от 5 до 10 %. Для оценки углеводной нагрузки на организм используется понятие «гликемический индекс». Эта расчетная величина отражает способность поступивших в организм углеводов повышать уровень глюкозы в крови после еды. Наиболее высокий гликемический индекс характерен для чистой глюкозы и мальтозы, а также для углеводов, содержащихся в картофеле (картофельном пюре), моркови (морковном пюре), меде, сахаре, кукурузных хлопьях, пшеничном белом хлебе. 6. Вода Вода представляет собой основную часть массы тела животных, растений и микроорганизмов; в организме взрослого человека содержится от 65 до 75% воды. Вода – важнейшее вещество для живого организма. Нормальная жизнедеятельность невозможна без сохранения водно-солевого баланса. В организме вода служит растворителем для компонентов пищи и продуктов их метаболизма. С помощью воды организм избавляется от различных балластных веществ путем их выведения. Суточная потребность в воде для взрослых обычно составляет около 30-40 мл на 1 кг массы тела; у детей грудного возраста потребность в воде достигает от 120 до 150 мл на 1 кг массы тела. Около 370-400 мл воды образуется в организме взрослого человека при окислении белков, жиров, углеводов. Так, при окислении 100 г жиров в организме образуется 107 мл метаболической воды, 100 г белков - 41 мл, 100 г углеводов - 35 мл. Связанная вода, получаемая из продуктов питания, по объему составляет от 0,9 до 1,2 л. Оставшиеся от 1 до 1,5 л человек должен получать с едой в виде свободной жидкости. Например, питьевой режим составляет: натощак стакан 200 мл воды комнатной температуры, затем в завтрак от 200 до 250 мл жидкости в виде чая или кофе с молоком, или других жидкостей, в обед - от 200 до 250 мл с первым блюдом и от 200 до 250 мл в виде компота (или сока, отвара шиповника), за ужином от 200 до 250 мл чая и перед сном 100 мл из 200 - 250 мл кефира. В сумме потребление свободной жидкости составит от 1,250 до 1,500 л, т.е. около 8 стаканов в день, то количество, которое необходимо для поддержания водного баланса. При этом потребление свободной жидкости лучше распределять так – 2/3 объема в первой половине дня и оставшуюся жидкость – равномерно до вечера. Для контроля жидкостного обмена необходимо учитывать количество не только потребляемой, но и выведенной разными путями – через почки, кишечник, кожу и легкие, из организма жидкости. Избыточное потребление воды способствует увеличению нагрузки на сердце и почки, повышению артериального давления, усилению потоотделения и потери минеральных веществ и витаминов. Если выведение воды превышает поступлению и образованию в организме, тогда наблюдается состояние обезвоживания. Это приводит к сгущению крови, образованию тромбов в кровеносных сосудах, нарушению снабжения тканей кислородом и ухудшению деятельности головного мозга. Потеря воды в объеме от 10 до 20 % массы тела опасна для жизни. Огромное значение для здоровья человека имеют качество и безопасность воды. Существуют сотни видов микробов и вредных примесей, наличие которых в питьевой воде может вызвать массовые инфекции или отравления среди населения. Поэтому необходимо принимать только чистую питьевую воду. Пищевые продукты значительно различаются по содержанию связанной воды. Так, содержание связанной воды в зерне и муке составляет от 12 до 15%, в печеном хлебе - от 23 до 48%, в крахмале - от 13 до 20%, в свежих фруктах и ягодах - от 75 до 90%, в плодах сушеных от - 12 до 25%, в свежих овощах - от 65 до 95%, в говядине - от 58 до 74%, в тушке рыбы от - 62 до 84%, в молоке - от 87 до 90%. При составлении пищевых рационов обязательно учитывается содержание свободной и связанной жидкости. 7. Ожирение как следствие несбалансированного питания Ожирение – это состояние, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме. Гипертрофия жировой ткани рассматривается как болезнь или предболезнь. Ожирение представляет собой многофакторное рецидивирующее хроническое заболевание обмена веществ, которое проявляется избыточным развитием жировой ткани, прогрессирует при естественном течении, имеет определенный круг осложнений и обладает высокой вероятностью рецидива после окончания курса лечения. Ожирение в настоящее время рассматривается как современная проблема для всего мира, так как распространенность ожирения увеличивается. По оценкам ВОЗ, в настоящее время на земном шаре около 7% взрослых людей (более 250 млн. человек) страдают ожирением или избыточной массой тела. Эксперты ВОЗ предполагают двукратное увеличение количества лиц с ожирением к 2025 г. по сравнению с 2000 г. В странах Востока (Кувейт) избыточная масса тела регистрируется у 60% населения, в Европе более половины взрослых от 35-65 лет, в Германии – 50%, в Великобритании – 51%. Скорость распространения ожирения в странах азиатско-тихоокеанского региона японские ученые сравнили с цунами. В Китае ожирением страдают около 10-15% населения. В США частота ожирения самая высокая по сравнению с другими развитыми странами, у 68% американцев в возрасте старше 20 лет. В России в 2014 г., по данным Института питания, 50% взрослого населения имели избыточную массу тела, 30% страдали ожирением той или иной степени. Отношение практической медицины к ожирению коренным образом изменилось за последние два десятилетия. Избыточный вес признан одним из корригируемых факторов риска развития многих хронических неинфекционных заболеваний (сахарного диабета, артериальной гипертензии, ИБС, заболеваний печени и желчного пузыря и др). Несмотря на данные о серьезном риске для здоровья, который представляют само ожирение и сопутствующие ему заболевания, многие люди все еще считают эту проблему чисто косметической. Ожирение – серьезная медицинская проблема! Лечебная коррекция избыточного веса - непростая задача как для самого больного, так и для врача. Достигнутые поэтапные результаты снижения веса в последующем больному не просто удержать в поддержании стабильной массы тела. Мероприятия по снижению веса ставят основную цель – профилактику алиментарных заболеваний, обусловленных избыточной жировой тканью. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в определении ожирения отметила хроническое течение болезни. Количественный критерий для оценки избыточной массы тела и ожирения – индекс массы (ИМТ), индекс Кетле. В связи с практическим повсеместным ростом частоты ожирения ВОЗ характеризует его как эпидемию, которая имеет ощутимые экономические последствия. Ожирение у детей в последнее десятилетие увеличилось в разных странах от 17 до 26%. До последнего времени детское ожирение встречалось редко, и в течение многих лет реальные доказательства связи между наличием ожирения в детском возрасте и массой тела у взрослого человека отсутствовали. Процессы пубертации физиологически ассоциированы с накоплением жировой ткани, которая в норме до 50% распределяется подкожно. Научные данные свидетельствуют, что ожирение детства – мощный предиктор ожирения взрослых. В клинических исследованиях доказано, что явное большинство подростков, имеющих избыточный вес, повзрослев, будут страдать ожирением и сопутствующей патологией. Ожирение у детей и подростков представляет собой явный риск для здоровья, у них имеется более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака толстой кишки, риск возникновения многих серьезных заболеваний во взрослом возрасте. Наличие семейной предрасположенности к ожирению не вызывает сомнений, семейный стереотип питания доказан в наблюдениях на раздельно живущих однояйцевых близнецах. Случаи ожирения у взрослых можно прогнозировать в 100%, если в детстве вес превышает 18% от нормальной процентильной МТ определенного возраста. Ожирение - это бомба замедленного действия, которую следует обезвредить! «Ожирение – единственное хроническое заболевание, в борьбе с которым можно достичь полного успеха – выздоровления!» Ожирение в молодом возрасте неизбежно ведет к раннему развитию нежелательных патологических изменений со стороны сердечно – сосудистой системы. Особенно неблагоприятно повышение веса для людей из семей с наследственной склонностью к гипертонии или инсулинонезависимому сахарному диабету (ИНЗСД). Роль ожирения доказана в развитии атеросклероза и ИБС. Более того, избыточный вес сопровождается развитием одышки, желчнокаменной болезни, заболеванием суставов и позвоночника, онкологии, тромбоэмболических осложнений и др. Риск заболеваний при ожирении:
Последствия ожирения Артериальная гипертензия встречается в 2,9 раза чаще, чем у лиц без ожирения; гиперхолестеринемия у молодых – в 2,1 раза чаще, чем у лиц без ожирения; нарушение углеводного обмена, включая сахарный диабет, – в 2,9 раза чаще, чем без ожирения. Морбидная форма ожирения – это 12-кратное повышение риска смерти среди лиц в возрасте 25-35 лет (артериальная гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз и респираторные заболевания). Увеличение массы тела на 0,4 кг повышает на 2% риск смерти у лиц в возрасте 50-62 лет. Увеличение массы тела на 0,4 кг повышает на 1% риск смерти у лиц в возрасте 30-49 лет. Ожирение детства переходит в ожирение зрелого возраста, мощный предиктор нарушения обмена веществ зрелого возраста, особенно когда им страдает один или оба родителя (табл. 3). Таблица 3 Частота ожирения взрослых
В основе причин и механизма ожирения лежат три группы факторов:
Человек сознательно легко склоняется к перееданию. Механизмы регуляции аппетита весьма малоэффективны и менее строги в направлении самоограничений в питании. Для ограничения потребления пищи в условиях ее доступности необходимо напряжение воли и сознания человека. Безусловно, механизм развития ожирения как болезни сложен. Но в любом случае неоспоримым фактом является то, что при ожирении нарушен баланс между потреблением и расходованием энергии. Питанию принадлежит главенствующая роль в развитии ожирения. 8. Методы оценки избыточной массы тела и ожирения Для взрослых для оценки состояния питания и состава тела широко применяются три группы неинвазивных методов измерения: 1. Антропометрические методы:
2. Методы на основе плотности и объема тела:
3. Биофизические методы:
Антропометрические методы наиболее просты в исполнении и доступны, в расчете их индексов используются такие параметры, как масса тела (кг) и рост (см или м). В повседневной жизни и в практической медицине широко применяется индекс Кетле, или индекс массы тела (ИМТ) (табл. 4). Индекс Кетле = масса тела (кг)/рост (м2) Таблица 4 Нормальные значения индекса Кетле с учетом возраста
Для диагностики степени ожирения и нарушения обмена веществ важное значение имеет определение содержания жира в организме. Процент содержания жира в организме отражает энергетическую адекватность питания и тесно коррелирует с полом, возрастом, физической активностью, функциональными и адаптационными возможностями рганизма. В 25-летнем возрасте у мужчин в норме жировая ткань составляет примерно 14% массы тела, у женщин – 22-26%. С возрастом количество жира в норме увеличивается: в 40 лет у мужчин может составлять 22%, у женщин – 32%, в 55 лет - соответственно 25% и 38% (приведенные показатели могут варьировать). Однако общее содержание жира в организме не учитывает особенности телосложения и не позволяет определить скрытые уровни жира, особенности конституции и генетическую предрасположенность, определяющие распределение жира по форме тела. Существует несколько способов определения содержания жира в организме. На практике чаще применяются калиперометрия и биоимпедансный анализ состава тела (БИА). |
Похожие:
 |
Методическое пособие для руководителей и педагогов образовательных учреждений Технология формирования навыков рационального (здорового) питания как основы формирования здорового образа школьников |
|
Методическое пособие для руководителей и педагогов образовательных учреждений Технология формирования навыков рационального (здорового) питания как основы формирования здорового образа школьников |
|
Методическое пособие для педагогических советов, классных часов,... Технология формирования навыков рационального (здорового) питания как основы формирования здорового образа школьников |
|
Учебно-методическое пособие к лабораторным занятиям по курсу «Основы кристаллооптики» Практическое руководство по работе с поляризационным микроскопом для исследования петрографических объектов: Учебно-методическое... |
|
Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский... Алгоритмы манипуляций по общему и специальному уходу за пациентами: учебно-методическое пособие /А. С. Кулабухов, И. А. Николаева,... |
|
Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству... Учебно-методическое пособие представлено кафедрой акушерства и гинекологии сгма в помощь студентам 6 курса лечебного факультета при... |
 |
Детская офтальмология учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета Учебно-методическое пособие по офтальмологии. (Для студентов педиатрического факультета). Ставрополь, Изд.: Стгму |
|
Учебно-методическое пособие Дисциплина- «Микробиология» Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки и выполнения лабораторных работ по курсу «Микробиология»... |
|
И. Г. Ищенко Основы менеджмента Учебно методическое пособие I часть Пенза, 2012 Ищенко И. Г. Основы менеджмента: учебно-методическое пособие. – Пенза: пгпу им. В. Г. Белинского, 2012. 172 с |
|
Министерства здравоохранения и социального развития ... |
|
Учебно-методическое пособие для студентов V и VI курсов Московского... «российский национальный исследовательский медицинский университет имени н. И. Пирогова» |
|
Учебно-методическое пособие по учебной практики для студентов, обучающихся... Учебно-методическое пособие по учебной практики для студентов, обучающихся по направлению 19. 03. 04 «Технология продукции и организация... |
|
Учебно-методическое пособие для преподавателей уроков Трезвости Тюмень 2016 С трезвостью по дороге добра : учебно-методическое пособие для преподавателей уроков Трезвости / ред. Р. В. Распопов. – 2-е изд перераб... |
|
Руководство образовательной организации Гаоу дпо "Институт развития образования", "Формирование здорового образа жизни, здорового питания" (24 часа), 24-26. 10. 2016 г |
|
Для студентов очной формы обучения 36. 05. 01 «Ветеринария» (специалист) Ставрополь 2016 Ветеринарно-санитарная экспертиза: методическое пособие по выполнению самостоятельной работы (для студентов очной формы обучения... |
|
Методическое пособие по защите от опасных химических веществ, используемых... Методическое пособие предназначено для использования в системе Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным... |