Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по фармакологии подготовлено преподавателем Кузьминой Л. П

Скачать 1.02 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по фармакологии подготовлено преподавателем Кузьминой Л. П
страница	7/10
Тип	Учебно-методическое пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебно-методическое пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4. Выписать в рецептах:

М – холиномиметик растительного происхождения;
Препарат-алкалоид в терапии ДЦП;
Антихолинэстеразный препарат при атонии ЖКТ;
Препарат для купирования почечной колики;
Препарат для иммобилизации радужной оболочки;
Препарат для премедикации, не влияющий на величину зрачка;
М–холиноблокатор с сосудорасширяющим эффектом;
Препарат, блокиующий преимущественно М₁–холинорецепторы желудка;
М–холиноблокатор в суппозиториях;
Средство при отравлениях угарным газом;
Препарат при отеке легких;
Препарат для «управляемой гипотонии»;
Препарат терапии эндоартериита;
Препарат для интубации трахеи;
Препарат для купирования судорог при столбняке;
Таблетированный миорелаксант при спастическом параличе;
Адреномиметик при остановке сердца;
Препарат, возбуждающий α–адренорецепторы в терапии коллапса;
Препарат терапии ринитов;
Тотальный β–адреномиметик в терапии нарушения внутрисердечной проводимости;
Селективный β₂–адреномиметик в терапии бронхиальной астмы;
Адреномиметик непрямого действия при гипотонии;
Адреномиметик при кардиогенном шоке.

24. α–адреноблокатор в терапии эндоартериита;

25. α–адреноблокатор в терапии гипертонической болезни;

26. Неселективный β–адреноблокатор в терапии ИБС;

27. Кардиоселективный β₁–адреноблокатор без собственной симпатической активности;

28. Кардиоселективный β₁–адреноблокатор с собственной симпатомиметической активностью.

Занятие 8

Средства, влияющие на ЦНС
Актуальность темы. Вещества этой группы вызывают состояние хирургического наркоза, которое характеризуется выключением сознания, анальгезией, подавлением рефлекторных реакций, миоплегией. Основные проявления действия средств для наркоза обусловлены угнетением межнейронной передачи возбуждения в ЦНС. Синапсы разных структур ЦНС обладают неодинаковой чувствительностью к средствам для наркоза, что объясняет наличие стадий в их действии. Наркоз как способ защиты организма от агрессии (сверхсильных раздражителей) широко используется не только при проведении хирургических вмешательств в различных областях медицины, но и при диагностических исследованиях, с лечебной целью (при столбняке, инфаркте миокарда, эклампсии и др.).

В медицинской практике спирт этиловый обычно используется как наружное антисептическое (для обработки рук хирурга, операционного поля, дезинфекции хирургических инструментов и т.д.) и раздражающее средство (для обтираний, компрессов). Кроме того, этиловый спирт применяется для изготовления настоек, экстрактов, лекарственных форм, применяемых наружно, в качестве растворителей в химической практике, служит сырьем для ряда химических производств.

Исходя из широкого применения этилового спирта, медработник должен знать его фармакологическую и токсикологическую характеристику, в том числе для проведения лекционной работы среди населения о вреде злоупотребления спиртными напитками.

Согласно современным статистическим данным, нарушения сна встречаются более чем у трети населения. Коррекция бессонницы – первостепенная задача врача, выполнимая только при условии всестороннего знания препаратов этой группы. Снотворные средства, угнетая синаптическую передачу в ЦНС, облегчают засыпание и обеспечивают достаточную продолжительность сна. Однако необходимо помнить, что при применении снотворных средств возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости, поэтому период их систематического применения должен быть ограничен.

Анальгетическими (анальгезирующими) средствами или анальгетиками называются лекарственные средства, обладающие специфической способностью ослаблять или устранять чувство боли. Анальгетическое действие могут оказывать не только собственно анальгетики, но и другие вещества, относящиеся к другим группам (средства для наркоза, местные анестетики, спазмолитические, холиномиметические и др.). Под анальгетическими в собственном смысле слова подразумевают средства, доминирующим эффектом которых является анальгезия, не сопровождающаяся в терапевтических дозах выключением сознания и нарушением двигательных функций. По химической природе, характеру и механизмам фармакологического действия современные анальгетики делятся на две группы: 1) наркотические, включающие морфин и близкие к нему соединения, обладающие опиатоподобным действием; 2) ненаркотические анальгетики – синтетические производные салициловой кислоты, пиразолона и др. соединений.

Для наркотических анальгетиков характерны: 1) сильная анальгезирующая активность, позволяющая снимать боли, угрожающие развитием шока; 2) особое влияние на ЦНС человека, выражающееся в развитии эйфории и появлении при повторном применении синдромов психической и физической зависимости (наркомании), что ограничивает возможность их длительного использования; 3) развитие болезненного состояния (абстинентного синдрома) у лиц с синдромом физической зависимости при лишении их анальгетического препарата.

Ненаркотические анальгетики имеют широкое применение в повседневной медицинской практике. Ими пользуются при локализованных болях (головная, зубная, невралгиях, миозитах и т.д.). Так как они не только снимают боль, но и снижают температуру тела, их часто называют анальгетиками–антипиретиками. Некоторые из этих препаратов обладают и противовоспалительным действием. Воспаление является универсальной реакцией организма на воздействие экзогенных и эндогенных повреждающих факторов, определяющих местные или общие реакции организма. Основное действие современных противовоспалительных средств, потребность в которых огромна, направлено на уменьшение образования или действия разнообразных биологически активных веществ, участвующих в развитии воспаления.

В последние десятилетия наблюдается значительный рост нервно-психических заболеваний. По данным ВОЗ, от 30 до 50% больных, обращающихся к врачам общемедицинской сети, составляют лица с функциональными расстройствами нервной системы. Тяжелые психические заболевания, требующие госпитализации пациентов, составляют около 1% от всех заболеваний, что требует назначения антипсихотических средств, уменьшающих продуктивную симптоматику психозов (галлюцинации, бред, агрессивность и др.). При неврозах, неврастениях приоритетными в настоящее время являются транквилизаторы бензодиазепиновой группы. Медработнику необходимо знать фармакологическую характеристику указанных групп средств, отличия их от давно известных бромидов, валерианы, пустырника и уметь четко ориентироваться в назначении соответствующих препаратов.

Психостимуляторы повышают умственную и физическую работоспособность, уменьшают чувство усталости, могут улучшать настроение, снимают сонливость. Применяют эти вещества при невротических субдепрессиях, нарколепсии, а также для повышения работоспособности при утомлении.

Ноотропные средства активируют высшие интегративные функции головного мозга, улучшая обменные процессы в мозговой ткани. Вещества этой группы оказывают благоприятное влияние на процесс обучения и память при их нарушении. На высшую нервную деятельность здоровых людей влияние незначительное.

Аналептики стимулируют ЦНС, влияя на синаптическую передачу. Они либо усиливают процесс возбуждения, либо нарушают тормозные механизмы. Аналептики действуют на всех уровнях ЦНС, однако наибольший интерес представляет их стимулирующее влияние на жизненно важные центры продолговатого мозга – дыхательный и сосудодвигательный, что проявляется в наибольшей степени при их угнетении.

Цель занятия:

изучить классификации перечисленных средств и механизмы действия;
знать фармакологическую характеристику средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза;
уяснить характеристику стадий эфирного наркоза и функциональные изменения ЦНС;
знать средства, используемые при возможной передозировке наркоза;
изучить фармакологические свойства этанола и показания к его применению в медицинской практике;
изучить симптоматику острого отравления и меры помощи. Алкоголизм, социально-биологические аспекты, влияние алкоголя на различные органы и системы при его хроническом употреблении, лечение алкоголизма;
уделить внимание взаимодействию этанола с препаратами разных групп;

изучить классификацию, механизм действия, эффекты снотворных препаратов;
назначение определенных препаратов, тактика назначения снотворных средств, побочные эффекты;

изучить классификации наркотических анальгетиков, механизм их обезболивающего эффекта;
уяснить фармакокинетику и фармакодинамику морфина и сравнительную характеристику с ним препаратов разных подгрупп;
запомнить показания и противопоказания к назначению морфина и препаратов этой группы;
знать токсикологическую характеристику при острой и хронической интоксикации, меры помощи;

изучить классификацию ненаркотических анальгетиков и механизм их обезболивающего эффекта;

уяснить особенности нейролептиков, механизмы антипсихотического эффекта, показания к применению, побочные эффекты;
знать транквилизаторы разных групп, механизм седативного действия, другие фармакодинамические эффекты, применение;
изучить свойства бромидов, валерианы, пустырника, особенности действия, применение;
изучить группы нейролептиков и транквилизаторов, четко знать показания к их назначению во врачебной практике;

уметь выписать в рецептах наиболее используемые препараты этой темы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала необходимо знать; из курса физиологии – механизмы синаптической передачи возбуждения; роль сна, его структуру; из курса анатомии и физиологии – механизмы формирования болевой рецепции; из курса патологии – понятие о болевом шоке; из общей фармакологии – понятие о лекарственной зависимости.

Препараты для изучения: фторотан, энфлуран, изофлуран, эфир, трихлорэтилен, азота закись, циклопропан, хлорэтил, гексенал, тиопентал натрия, кетамин (кеталар, калипсол), пропанидид (сомбревин), этомидат, предион, натрия оксибутират, бротизолам, флунитразепам, флуразепам, мидазолам, нитразепам, оксазепам, триазолам, феназепам, золпидем, зопиклон, доксиламин, метаквалон, мелатонин, темазепам, диазепам, реладорм, нозепам, морфин, омнопон, морфилонг, фентанил, су-фентанил, промедол, пиритрамид (дипидолор), пентазоцин, буторфанол (марадол), бупренорфин, налбуфин, трамадол, налоксон, налтрексон, налорфин, анальгин, пенталгин, баралгин, антипирин, парацетамол, кеторолак, кислота ацетилсалициловая (АСК), тромбо АСС, натрия салицилат, бутадион, реопирин, ибупрофен, ортофен (диклофенак натрия, вольтарен), индометацин, кетопрофен (кетонал), напроксен, фенопрофен, тиапрофеновая кислота (сургам), аминазин, трифтазин, метеразин, левомепромазин, этаперазин, тиоридазин, фторфеназин, пропазин, флуфеназин, тиопроперазин, перициазин, хлорпротиксен, флупентиксол, дроперидол, бенперидол, галоперидол, флуспирилен, азалептин, оланзапин, карбидин, сульпирид, тиаприд, рисперидон, хлозепид, сибазон (диазепам, седуксен, реланиум), феназепам, нозепам, лоразепам, мезапам, натрия бромид, калия бромид, настой и настойка валерианы, экстракт валерианы, валокордин, корвалол, валосердин, настой и настойка пустырника, экстракт пассифлоры, кофеин, пирацетам (ноотропил), аминалон, бемегрид, этимизол, кордиамин, сульфокамфокаин.

План изучения темы (уяснить и запомнить):

1. Ингаляционные наркозные средства, молекулярные механизмы действия наркозных средств.

2. Клиническая характеристика стадий эфирно-кислородного наркоза и функциональные изменения ЦНС.

3. Фармакологическая характеристика средств для ингаляционного наркоза (фторотан, эфир, азота закись).

4. Особенности действия и показания к применению хлорэтила.

5. Классификация неингаляционных наркозных средств по длительности действия.

6. Фармакодинамические особенности неингаляционных наркозных средств (быстрота развития эффекта, глубина наркоза, влияние на органы дыхания, ССС, печень, почки); показания к применению.

7. Симптомы токсического действия средств для наркоза, меры помощи.

8. Действие спирта этилового на ЦНС:

- изменение высшей нервной деятельности в зависимости от степени алкогольного опьянения; причины снижения умственной работоспособности даже при легком алкогольном опьянении;

- основной механизм алкогольного «возбуждения».

9. Классификация снотворных средств по химической структуре и длительности действия.

10. Фармакологические эффекты, побочные эффекты снотворных препаратов, тактику их назначения.

11. Симптомы отравления снотворными, меры помощи.

12. Классификация наркотических анальгетиков.

13. Фармакокинетические и фармакодинамические эффекты морфина.

14. Показания и противопоказания к применению морфина и препаратов его группы.

15. Симптомы острого и хронического отравления морфином, меры помощи.

16. Классификация ненаркотических анальгетиков по химической структуре, механизмы обезболивающего эффекта.

17. Особенности отдельных препаратов, механизмы гипотермического действия, показания и противопоказания к применению.

18. Фармакологические эффекты НПВС, побочные эффекты, противопоказания к применению отдельных препаратов.

19. Комбинированныу препараты типа «Пенталгин», «Седалгин», «Баралгин» и др., применение.

20. Классификация нейролептиков по химической структуре.

21. Фармакокинетика и фармакодинамика аминазина.

22. Показания к применению аминазина, побочные эффекты, противопоказания.

23. Фармакодинамические эффекты транквилизаторов.

24. Показания к применению транквилизаторов, побочные эффекты, противопоказания; тактика назначения этих средств.

25. Механизм седативного действия бромидов, фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

26. Фармакокинетика и фармакодинамические эффекты кофеина. Показания и противопоказания к применению кофеина.

27. Эффекты, показания к применению аналептиков.

28. Влияние ноотропных средств на функции мозга, механизмы действия (влияние на биоэнергетику); показания к назначению.

Уметь выписывать в рецептах с указанием конкретного показания (рецепты выписать в тетради для самостоятельной работы): эфир для наркоза, фторотан, гексенал, пропанидид, кетамин, морфин, промедол, омнопон, фентанил, пентазоцин, налбуфин, трамадол, налорфин, налоксон, АСК, анальгин (в таблетках и ампулах), парацетамол, индометацин, ортофен (в таблетках и ампулах), ибупрофен, напроксен, пироксикам, мелоксикам, аминазин в драже и ампулах, трифтазин, дроперидол, сибазон в таблетках и ампулах, феназепам, нозепам, настой и настойку валерианы, корвалол, настойку пустырника, микстуру Бехтерева, кофеин-бензоат натрия в таблетках и ампулах, амитриптилин, пирацетам в таблетках и ампулах, аминалон, бемегрид, этимизол, кордиамин.

Источники информации:

1. Майский В.В., Муратов В.К. Фармакология с рецептурой: Учебник. – М.: Медицина, 1985. – С. 129-190.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М., 2005. – С. 16-25, 34-48; 49-90; 146-158, 189-208, 761-763; 944.

3. Материалы лекций.
План работы на практическом занятии.

1. Контроль исходного уровня знаний (выполнение одного из вариантов тестовых заданий).

2. Выполнение заданий.

Задание 1. Клиническая характеристика стадий эфиро-кислородного наркоза.

Ста-

дии

нар-коза

Функцио-нальное состоя-

ние ЦНС

Соз-нание

Болевая чувстви-тель-ность

Тонус мышц

Вели-чина зрачка

Реак-

ция

зрач-

ка на

свет

Рого-

вич-

ный

реф-

лекс

Ды-

ха-

ние

АД

Пульс

Спин-но-мозговые реф-лексы

Ос-

лож-

не-

ния

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

	Методическое пособие по дисциплине «Фармакология» Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическим занятиям по фармакологии....		Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству... Учебно-методическое пособие представлено кафедрой акушерства и гинекологии сгма в помощь студентам 6 курса лечебного факультета при...
	Учебно-методическое пособие Методические указания к практическим... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Учебно-методическое пособие к лабораторным работам по дисциплине... Математическое моделирование приборных системах: Учебно-метод пособие к практическим занятиям / Самар гос техн ун-т; Сост. А. О....
	Учебно-методическое пособие к лабораторным занятиям по курсу «Основы кристаллооптики» Практическое руководство по работе с поляризационным микроскопом для исследования петрографических объектов: Учебно-методическое...		Учебно-методическое пособие по клинической фармакологии Оренбург, 2007 Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности «Лечебное...
	Методические рекомендации к практическим занятиям по фармакологии для студентов		Учебное пособие к практическим занятиям по курсу «Фармацевтическое товароведение» Учебное пособие предназначено для подготовки студентов к лабораторно-практическим занятиям и включает название темы, цель занятия,...
	Руководство к практическим занятиям по биохимии Р 82 Руководство к практическим занятиям по биохимии: Учебное пособие/ Под ред. И. П. Смирновой. М.: Оргсервис-2000, 2008. 101 с		Учебно-методическое пособие подготовлено на кафедре организации здравоохранения... ...
	Методическое пособие для подготовки к практическим занятиям по дисциплине... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией... Методы молекулярной диагностики: Учебно-методическое пособие. Авторы: А. Д. Перенков, Д. В. Новиков, С. Г. Фомина, Л. Б. Луковникова,...
	Сборник тестовых заданий по фармакологии для студентов медицинских училищ и колледжей Сборник предназначен для самоподготовки студентов к практическим занятиям, контрольным работам, зачетам и экзамену по фармакологии,...		Учебно-методическое пособие Елабуга 2016 ббк 74. 58 Учебно-методическое... Методическое пособие предназначено для студентов 1 курса высших учебных заведений неязыковых специальностей
	Методическое пособие по педиатрии ббк Методическое пособие подготовлено: Быковым В. О., Водовозовой Э. В., Душко С. А., Губаревой Г. Н., Кузнецовой И. Г., Кулаковой Е....		Методическое пособие к практическим занятиям по дисциплине «Фармакология» Занятие «Знакомство со структурой рецепта. Сокращения используемые в рецепте. Обозначение количества лекарственного вещества в рецепте....

Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по фармакологии подготовлено преподавателем Кузьминой Л. П

Похожие: