Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине «Поликлиническая терапия»
|
Скачать 0.99 Mb.
|
«Аллохол» - таблетки, содержащие желчь сгущенную 0,08 г, экстракт чеснока густого 0,04 г, экстракт крапивы густого 0,005 г, уголь активированный 0,025 г, вспомогательные вещества до общей массы 0,21 г. Назначают внутрь после еды: взрослым по 1-2 таблетки 3-4 раза вдень. Курс лечения 3-4 нед. При обострении заболеваний по 1 таблетке 2-3 раза в день (1-2 мес.). Детям до 7 лет по 1 таблетке, старше 7 лет по 2 таблетки 3 раза в день. Курс лечения 3-4 нед. При необходимости курс лечения повторяют 2-3 раза с перерывом 3 мес. «Берберина бисульфат» - таблетки, содержащие алкалоид берберин, полученный из корней барбариса обыкновенного. Назначают внутрь по 0,005-0,01 г 3 раза в день (перед едой). Курс лечения 2-4 нед. «Танацехол» - таблетки, содержащие сумму флавоноидов из цветков пижмы обыкновенной. Назначают внутрь по 2 таблетки 3-4 раза в день (после еды). Курс лечения 30 дней. «Холагогум» - капсулы, содержащие экстракт чистотела 0,04 г, экстракта куркумы 0,02 г, экстракта шпината 0,05 г, масла мяты перечной 0,005 г, масла куркумы 0,005 г, фосфолипидов 0,1 г. Назначают в первую неделю по 2 капсулы, в дальнейшем по 1 капсуле 3 раза в день во время или после еды. В тяжелых случаях по 2 капсулы 3 раза в день в течении 2 нед или более. «Холагол» - суммарный препарат, содержащий красящего вещества корневища куркумы 0,0225 г, коры крушины 0,009 г, магния салицилата 0,18 г, эфирного масла 5,535 г, спирта 0,8 г, масла оливкового до 10 г. Назначают внутрь по 5 капель (на сахаре) за 30 мин до еды 3 раза в день, при приступах желчной колики однократно 20 капель. При диспепсических явлениях принимают во время или после еды. «Холафлукс» - 100 г растворимого чая содержат 37,5 г обезвоженного экстракта следующего состава: листьев шпината 10,5 г, плодов чертополоха 4,5 г, травы лапчатки гусиной 12,5 г, травы чистотела 40,5 г, травы тысячелистника 12,0 г, корня лакричника 43,5 г, корня ревеня 15,0 г, корня и травы одуванчика 12,0 г, экстракта корневища куркумы 0,4 г, экстракта алоэ 1,2 г, масла куркумы 0,076 г. Назначают внутрь утром натощак или перед едой по 1 чашке чая 3 раза в день. «Холосас» - сироп, приготовленный из сгущенного водного экстракта плодов шиповника собачьего (Rosa canina L.), сем. розоцветных (Rosaceae) и сахара. Назначают взрослым по 1 чайной ложке, детям по 1/4 – 1/2 чайной ложки 2-3 раза в день. «Флакумин» - таблетки, содержащие сумму флавоноловых агликонов, получаемая из листьев скумпии кожевенной. Назначают внутрь по 0,02-0,04 г (1-2 таблетки) за 30 мин до еды 2-3 раза в день. Курс лечения 3-4 нед. «Фламин» - таблетки, содержащие экстракт (сумма флавоноидов) из цветков бессмертника песчаного. Назначают внутрь взрослым по 1 таблетке за 30 мин до еды 3 раза в день с небольшим количеством воды. Курс лечения 10-40 дней. ♦ гидрохолеретики усиливают желчеотделение за счет водного компонента: валериана лекарственная, препараты валерианы, минеральные воды. 2. Холекинетики – повышают тонус желчного пузыря, расслабляют желчевыводящие протоки, сфинктер Одди, ликвидируют застой желчи в желчном пузыре и усиливают процесс его опорожнения: растительные масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное); корневище аир, корни барбариса, одуванчика, цветки бессмертника, василька, календулы, ромашки, листья вахты трехлистной, трава горца птичьего, тысячелистника, плоды кориандра, шиповника. 3. Холеспазмолитики – расслабляют гладкие мышцы желчного пузыря, желчевыводящих протоков, то есть устраняют спазм: цветки арники, календулы, корневище с корнями валерианы, девясила, трава зверобоя, сушеницы, листья мяты перечной, комбинированные препараты: «Холагол»; «Конвафлавин» - суммарный флавоноидный препарат из травы ландыша, содержащий кейозид, гиперозид, кварцетин и др. Назначают внутрь по 0,02 г 3 раза в день (до еды). Курс лечения 3-4 нед (при необходимости его повторяют). «Флакумин» Высокая эффективность препаратов растительного происхождения обусловлена комплексом биологически активных веществ. Установлена связь холеретических свойств с наличием флавоноидов, эфирных масел, смолистых и других веществ. Механизм их действия сложен и связан по-видимому с непосредственной стимуляцией секреторной функции гепатоцитов; с повышением осмотического градиента между желчью, кровью и усилением фильтрации в желчные протоки воды и электролитов; со стимуляцией рецепторов слизистой оболочки тонкого кишечника, которая способствует активации аутокринной системы регуляции и усилению образования желчи. Извлечения из лекарственных растений, богатых ионами магния, могут стимулировать секрецию холецистокинина клетками эпителия двенадцатиперстной кишки. Этим влиянием может быть обусловлено холекинетическое действие препаратов на основе арники, бессмертника, шиповника, фенхеля. Рефлекторное усиление выброса холецистокинина вызывают горечи (вахта, одуванчик, тысячелистник и др.). Сочетанное применение растений с разными механизмами холекинетического действия позволяет добиться весьма выраженного эффекта. Кроме желчегонного действия у большинства растений присутствуют противомикробные, противовоспалительные и антигипоксические свойства, некоторые их них являются эффективными гепатопротекторами. Представляются весьма перспективными разработки комбинированных средств, сочетающих в одном препарате желчные кислоты и растительные экстракты с широким спектром действия, что позволяет повысить эффективность лечения. Но поскольку выбор таких препаратов в настоящее время весьма ограничен, для реализации индивидуального подхода по-прежнему весьма актуальны сборы из лекарственных растений. При этом необходимо подбирать 3 – 4 прописи, которые можно чередовать каждые 1,5 – 2 месяца. Такой подход обеспечивает длительную ремиссию и профилактику камнеобразования. 5.6.1. ГЕПАТИТЫ В настоящее время вирусный гепатит является одним из самых распространенных и опасных своими последствиями заболеваний печени. Больные острыми вирусными гепатитами часто остаются инфицированными, и значительное их число страдает хроническими формами гепатита. Вопросы профилактики возможных осложнений гепатита, предупреждение развития хронического процесса являются очень актуальными. Комплекс лечебных мероприятий должен складывается из режима соблюдения диеты № 5, а при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта - диеты № 5а. Необходимо, чтобы пища была богата витаминами, животные жиры следует умеренно ограничивать, частично заменять их растительными маслами, содержание белков и углеводов должно быть повышенным. При повышенном количестве белка улучшаются процессы регенерации, предупреждается жировая дегенерация печени, стимулируется желчеотделение. Желательно употребление творога, сыра, трески, бобовых, нежирных сортов мяса и рыбы, молока и молочных продуктов, овсяной крупы, сладких сортов ягод и фруктов, овощах и фруктовых соков и пюре, овсяных и отрубных отваров. Медикаментозная терапия должна быть направлена на улучшение процессов обмена, нормализацию регенераций повышение резистентности гепатоцитов (базисная терапия). К препаратам базисной терапии относятся: эссенциале, эссенциале-форте, легалон, лив-52, липоевая кислота, витамины (пиридоксин, тиамин, никотиновая и пантотеновая кислоты, рибофлавин, аскорбиновая кислота, рутин, витамин В12, Е) и другие. Рекомендуется по 2-3л жидкости в сутки в виде соков, щелочных минеральных вод. В терапии хронических гепатитов, не требующих гормональной терапии, возможно самостоятельное эффективное лечение лекарственными растениями, которое необходимо начинать как можно раньше и проводить до полного восстановления функции печени. Перспективным является изучение вопросов комплексного лечения гепатита, что позволило бы ограничить медикаментозную терапию, обеспечить детоксикацию организма и возможно повысить эффективность лечения. Применяются растения, обладающие гепатопротекторным, противовоспалительным, холеретическим, холекинетическим, противомикробным, мембрано-стабилизирующим,иммунотропным, антиоксидантным действиями. Предупреждают дистрофические процессы в печени лекарственные растительные средства гепатопротекторного действия – это цветки бессмертника и препарат на его основе «Фламин»; препараты на основе плодов расторопши пятнистой: «Легалон» (синонимы силимарин, карсил) - драже или суспензия, содержащая флавоноиды из плодов расторопши пятнистой. Назначают внутрь, не разжевывая, с небольшим количеством воды. При тяжелых поражениях печени назначают легалон-140 по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 капсуле 2 раза в день. В менее тяжелых случаях и для поддерживающей терапии назначают легалон–70 по 1- 2 драже, в дальнейшем по 1 драже 3 раза в день. Суспензию принимают в начале лечения и в тяжелых случаях по 1 мерной ложке (по 10 мл. содержащих около 100 мг силимарина) 4 раза в день. Для поддерживающей терапии – по 1 мерной ложке, затем по 1/2 мерной ложки 3 раза в день. «Силибор» - препарат, содержащий сумму флавоноидов из плодов расторопши пятнистой. Назначают внутрь по 0,06-0,08 г 3 раза в день (до еды). Курс лечения 1-2 мес (до 3-6). Курс лечения можно повторить через 1-3 мес. «Гепатофальк планта» - 1 капсула содержит экстракт из плодов расторопши пятнистой 140 мг, экстракт чистотела большого 100 мг, экстракт турмелика яванского 25 мг. Назначают внутрь, перед едой, запивая небольшим количеством жидкости. В начале лечения или в тяжелых случаях назначают по 2 капсулы 3 раза в сутки (не более 2 нед.). Для поддерживающего лечения или в легких случаях по 1 капсуле 3 раза в сутки. Курс лечения 1-3 мес., повторный через 1-3 мес. Кроме того, в качестве гепатопротекторов применяются препараты растительного происхождения: «Ливомин» - комплекс растительных экстрактов холеретического, холагогенного и желудочного действия, а также минеральные вещества, стимулирующие функцию печени (всего 23 растительных экстракта и 7 минеральных веществ). Применяют внутрь по 2-3 таблетки 3-4 раза в день (после еды). Курс лечения не менее 6 нед. «Билигнин» - модифицированный лигнин, получаемый из древесины растений. Связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает их обратное всасывание и способствует их выведению с калом. Применяют внутрь в виде порошка по 5-10 г (1-2 чайные ложки) за 30-40 мин до еды 3 раза в день, запивая водой. Курс лечения от 7 дней до 3 мес. «Тыквеол» - жирное масло, получаемое из семян тыквы обыкновенной. Применяют при гепатите, жировой дистрофии печени, циррозе печени, холецистохолангите, дискинезия желчевыводящих путей и др. внутрь, по 1 чайной ложке за 30 мин до еды 3-4 раза в день. Курс лечения 1-3 мес. В патогенезе некоторых форм гепатитов существенную роль играет аутоиммунный компонент. В таких случаях оправдано применение растительных средств антиаллергического действия (травы череды, фиалки, корней солодки, листьев березы). Больным, перенесшим вирусный гепатит, показана длительная фитотерапия, поэтому необходимо подбирать сборы лекарственных растений, несколько прописей, которые следует чередовать каждые 1,5-2 месяца. При гепатитах рекомендуют сборы: ♦ Цветки бессмертника песчаного 20,0 г Кукурузные рыльца и столбики 10,0 г Цветки ромашки аптечной 20,0 г Корни одуванчика лекарственного 10,0 г Плоды фенхеля обыкновенного 10,0 г Трава полыни горькой 10,0 г Цветки календулы лекарственной 10,0 г Листья мяты перечной 10,0 г. Принимать по 1/3-1/2 стакана настоя 3 раза в день за 30 мин до еды. ♦ Листья мяты перечной 20,0 г Трава полыни горькой 10,0 г Цветки бессмертника песчаного 20,0 г Кора крушины ольховидной 10,0 г Плоды тмина обыкновенного 10,0 г Плоды шиповника собачьего 20,0 г. Принимать по 1/2-3/4 стакана отвара за 30 мин до еды 3 раза в день. ♦ Цветки бессмертника песчаного 40,0 г Листья вахты трехлистная 30,0 г Листья мяты перечной 20,0 г Плоды кориандра посевного 10,0 г. Принимать по 1/2-1/3 стакана отвара 3 раза в день за 30 мин до еды. При заболеваниях печени необходимо обеспечить организм достаточным количеством витаминов, минеральных и органических веществ. Их источником могут быть лекарственные растения, овощи и фрукты (гранат, грецкий орех, крапива, ежевика, вишня, земляника, калина, клюква, лимон, малина, шиповник, черника, тыква, дыня, кабачки, баклажаны, капуста, картофель,). Биологически активные вещества лекарственных и пищевых растений, помимо предупреждения развития авитаминоза, способствуют оздоровлению внутренней среды организма, облегчают течение многих болезней, способствуют реабилитации после перенесенных заболеваний, блокируют образование в организме вредных продуктов обмена и являются средством защиты от поступающих токсических веществ. Все заболевания желчных путей разделяют на следующие: ● дискенезии желчных путей (по гипо- и гиперкинетическому типу); ● воспалительные заболевания (холециститы –желчного пузыря и холангиты – желчных протоков); ● желчнокаменная болезнь. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей характеризуются рядом синдромов, наиболее типичным из которых является желчно-печеночная колика, связанная с повышением давления в желчном пузыре и желчных протоках. 5.6.2. Дискинезия желчевыводящих путей Дискинезия желчевыводящих путей - расстройство тонуса желчных протоков, проявляющееся нарушениями оттока желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку и сопровождающееся появлением болей в правом подреберье. Лечение. К общим мерам относятся: соблюдение режима питания, обеспечивающего стимуляцию желчеотделения, занятия физкультурой и спортом, нормализация сна, устранение невротических расстройств. Лечение больных с заболеваниями желчевыводящей системы зависит от формы и стадии заболевания. На практике используется большое количество желчегонных средств, в том числе и растительного происхождения (см.выше), которые усиливают секрецию желчи и облегчают ее поступление в кишки. Лекарственные растения с успехом применяют при недостаточной выработке желчи в печени, затруднении ее прохождения по желчным протокам, при атонии желчного пузыря и желчных путей или спастических состояниях (особенно при спазме сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы). При гиперкинетической форме применяют «Холосас» по 1 чайной ложке 2-3 раза в день за 30 мин до еды, настой кукурузных рылец по 1-2 столовые ложки через 3 ч, настойку из листьев барбариса по 15-20 капель 2-3 раза в день за 15-30 мин до еды, также показаны сборы: ♦ Листья вахты трехлистной Трава полыни горькой Листья мяты перечной поровну. Настой принимать в теплом виде по 1/3 стакана за 30 мин до еды. ♦ Цветки календулы Цветки ромашки аптечной по 10,0 г Цветки липы 20,0 г. Настой принимать в теплом виде по 1/3 стакана за 30 мин до еды. При гипокинетической форме дискинезии назначают препараты общетонизирующего действия (элеутерококк, лимонник китайский, родиолу рощовую в виде жидких экстрактов по 10-15 кап на ½ стакана воды в первой половине дня) и холецистокинетические желчегонные средства: - экстракт бессмертника сухой назначают по 1 г 3 раза в день курсами по 2-3 недели с 5-7-дневными перерывами при повторных курсах; - настой цветков бессмертника песчаного принимать за 30 мин до еды па следующей схеме: 1-й день - 1/3 стакана; 2-й день - 1/3 стакана 2 раза; 3-й день - 1/3 стакана 3 раза; 4-й день - 1/2 стакана 3 раза; 5-й день по 1/2 стакана 2 раза и 6-й день по 1/2 стакана 1 раз. При необходимости прием настоя повторяют через 7 дней. Рекомендуют сборы: ♦ Цветки бессмертника песчанного Корни одуванчика лекарственного Листья вахты трехлистной поровну. Настой принимают по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. ♦ Цветки ромашки аптечной Трава золототысячника зонтичного по 10,0 г Корневище аира болотного Трава зверобоя продырявленного по 30,0 г. Настой принимают по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. |
Похожие:
 |
Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»... |
 |
Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»... |
|
Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»... |
|
Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»... |
|
Методические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов... Методические указания предназначены в помощь для Вашей самостоятельной внеаудиторной работы с целью самостоятельного изучения и усвоения... |
|
Методические рекомендации по организации самостоятельной внеаудиторной... Мотивация студентов к внеаудиторной самостоятельной работе |
|
Методические указания по выполнению самостоятельной внеаудиторной... Методические указания по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы по учебной дисциплине иностранный язык предназначены для... |
|
Методические указания по самостоятельной аудиторной/внеаудиторной... На основании рабочей программы дисциплины госпитальная терапия, утвержденной «24» ноября 2016 |
|
Методические указания по выполнению внеаудиторной самостоятельной... Методические указания предназначены для студентов техникума, обучающихся по специальности |
|
Методические указания по самостоятельной аудиторной/внеаудиторной... На основании рабочей программы дисциплины госпитальная терапия, эндокринология утвержденной «1» декабря 2016 |
|
Методические указания по самостоятельной аудиторной/внеаудиторной... На основании рабочей программы дисциплины госпитальная терапия, эндокринология утвержденной «1» декабря 2016 |
|
Методические указания для обучающихся по внеаудиторной самостоятельной работе нытва 2015 Методические указания для обучающихся по аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работе носят общий характер и адресованы студентам... |
|
Методические рекомендации по организации и проведению внеаудиторной... Методические рекомендации предназначены для студентов специальностей: 38. 02. 02 «Страховое дело (по отраслям)», 38. 02. 01 «Экономика... |
|
Методические указания для студентов 3 курса медико-профилактического... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
|
Методические рекомендации для студентов по выполнению самостоятельной... Методические рекомендации предназначены для использования студентами профессиональных образовательных организаций в процессе выполнения... |
|
Методические рекомендации к самостоятельной работе студентов по дисциплине... Содержание внеаудиторной самостоятельной работы студентов по дисциплине «Бухгалтерский учет в автотранспорте» включает в себя различные... |