Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине «Поликлиническая терапия»
|
Скачать 0.99 Mb.
|
|
Кариес зубов — патологический процесс, характеризующийся прогрессирующей деструкцией твердых тканей зуба (эмали и дентина) с образованием дефекта в виде полости. В патогенезе кариеса важную роль играют процессы, возникающие на поверхности эмали, соприкасающейся с пищей и омываемой слюной. Слюна оказывает на эмаль зубов защитное действие (очищающее, буферное, антимикробное и реминерализирующее) (1, 2). Слюна является источником кальция, фосфора, цинка для формирования эмали зуба (4). Нарушение слюноотделения способствует образованию на поверхности эмали зубного налета. Содержащиеся в налете микроорганизмы переваривают остатки пищи (особенно углеводной) с образованием органических кислот, растворяющих минеральные соли эмали (1). Фитотерапия направлена на коррекцию общих заболеваний и расстройств. Это предупреждение образование зубного налета, регулярный уход за полостью рта с использованием настоев, отваров, эликсиров, зубных паст с растительными компонентами («Мятная», «Лесная», «Лесной аромат»), полосканий настоями мяты, душицы, хвоей сосны, листьев земляники, а также эликсиров, куда входят аир, эвкалипт, мята и др. травы (9). Используют настои растений с бактерицидным действием: календулы, зверобоя, чабреца и др. Арсенал растений с подобным действием довольно большой. Для лечения глубокого кариеса используют прополис, промывание кариесной полости настоями, растворами настоек календулы, шалфея, листьями грецкого ореха, эвкалипта, бадана и др. В качестве болеутоляющего средства при зубной боли эффективны настойка и масло душицы, настойка валерианы, препараты чистотела, дудника лесного (9). Л. эвкалипта – 100,0. 2 столовых ложки заварить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. Для полоскания полости рта (1). Настойка зверобоя – 25 мл. Для смазывания десен 2-3 раза в день, а также полоскания полости рта (по 30-40 капель на 100 мл воды) и орошения кариозной полости (1). Воспалительные заболевания пародонта – гингивит (катаральный, язвенный, гипертрофический) и пародонтит. Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, а пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей. Факторы, вызывающие воспалительные заболевания пародонта делятся на общие и местные, которые находятся между собой в тесной связи. Воспаления вызываются инфекционными, химическими, физическими, механическими и другими факторами. При этом большое внимание уделяется микробному налету, так как его значение велико в образовании зубного камня. Образованию микробного налета способствуют недостаточное самоочищение зубов, неудовлетворительный уход за зубами, качественное и количественное изменения ротовой жидкости и слюны. Другим местным факторам, приводящим к воспалению тканей пародонта является неправильно наложенная пломба и некачественно изготовленная коронка, аномалии прикуса. Среди общих факторов следует отметить эндокринные заболевания, нервносамотические болезни, патология желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоз С, изменения сердечно-сосудистой системы. Лечение комплексное: медикаментозное, хирургическое, ортопедическое, и проводится у специалистов-стоматологов. Фитотерапия имеет целью стабилизацию процесса, устранение воспаления и дистрофии тканей. Назначаются адаптогены (женьшень, маралий, золотой корень и др.). В качестве общеукрепляющих и патогенитических средств применяют растения, богатые витаминами, особенно С, Р, РР, и микроэлементами (9). Известно, что аскорбиновая кислота и другие витамины участвуют в синтезе коллагена, в том числе пародонта. Полезны также антигистаминные средства и улучшающие микроциркуляцию в тканях. Для местного лечения назначаются следующие фармакологические группы (9):
Стоматиты - заболевания слизистой оболочки ротовой полости (3). Признаки: гиперемия, отек, чувство жара и боли, образование эрозий и язв. Стоматит - собирательное понятие и причиной его могут быть многие заболевания желудка, кишечника, печени, крови, сердечно-сосудистой системы, эндокринной и нервной системы, а также отражением воздействия факторов окружающей среды на полость рта (4). В связи с этим понятно, что не может быть единой схемы профилактики и лечения стоматитов. По этиологической классификации различают: травматический стоматит, инфекционный стоматит и симптоматический стоматит. Известно, что заболевания желудочно-кишечного тракта приводят к развитию стоматитов, которые не поддаются лечению до тех пор, пока не угаснет основное заболевание. В экспериментах было показано наличие сложных нейрогуморальных и нейротрофических механизмов, отвечающих за нарушение нормальной функции слизистой оболочки полости рта при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта и других органов (4). Сложность определения конкретной клинической разновидности стоматита определяется не только разнообразием причин и проявлений заболевания, но и быстрой изменчивостью симптомов. Местное лечение стоматита осуществляется с помощью травяных настоек, которые способствуют залечиванию язвочек и уменьшают воспаление слизистой. Наиболее эффективной является настойка мирры. Она имеет не только вяжущее и заживляющее свойства, но обладает также и противогрибковым действием; одной из причин стоматита являются грибковые инфекции, например Candida albicans (возбудитель молочницы). Настойку мирры можно делать самостоятельно (в небольших количествах), растворяя эфирное масло в спирте: добавляйте 5 капель масла в 5 мл (1 ч. л.) спиртового напитка (например, водки, бренди, коньяка). Полученную смесь следует осторожно прикладывать точно к язвочкам; можно так же развести 2,5 мл (0,5 ч. л.) этой смеси в небольшом количестве воды для полоскания рта. Для улучшения вкуса можно добавить 1 каплю фенхелевого масла, растворив его полностью (8). Используются также настойки ноготков, шалфея и чабреца. Если стоматит упорно держится или повторяется, обязательно обратитесь к врачу. Фитотерапия. В ранней стадии назначают растения с противовоспалительным, антимикробным, антигистаминным действиями. Особенно эффективны кора дуба, зверобой, шалфей, змеевик, лапчатка, кровохлебка, ромашка, календула, которые используют индивидуально или в несложных сборах (2 - 3 растения). Настои, отвары, спиртовые (водочные) настойки этих растений применяют в виде полосканий, ванночек, смазываний. Процедуры следует выполнять не менее 5 - 6 раз в день. Настои трав обычно готовят в концентрации 10:200 - 20:300. цветки ромашки - 20,0, цветки календулы – 20,0. Настоем в разведении 15:300 полощут рот 5 - 6 раз в день в теплом виде (1). Для улучшения микроциркуляции и обменно-трофических процессов используют растения, богатые витаминами С, Р, Е. В стадии репарации полезны растения с обволакивающим, вяжущим действиями. Они образуют коллоидные пленки с белками, уплотняют эпителиальный слой, тормозят явления экссудации, улучшают регенерацию. Для улучшения заживления назначают аппликации масла облепихи, каротолин, растительные антибиотики (новоимаин, сальвин), сок калонхоэ, препарат ромазулан (9). При наличии общих расстройств и заболеваний следует использовать комплексные сборы. При язвенных стоматитах применяются растения, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием, такие как кора дуба, зверобой, шалфей, змеевик, лапчатка, кровохлебка, ромашка, календула. Слизистую обрабатывают препаратами зверобоя, календулы, уснината натрия (получают из цетрарии, «исландского мха»), лютенурина. Проводят обезболивающие и стимулирующие заживление ран мероприятия с помощью сока калонхоэ, сока листьев алоэ, препаратов грецкого ореха (9). Стоматит хронический катаральный характеризуется длительным течением – месяцы и более. Преобладают явления экссудации. Стоматит может быть ограниченным или с вовлечением всей слизистой (9). Фитотерапия. Кроме вышеназванных антимикробных и противовоспалительных групп растений, назначаются поливитаминные травы в связи с дефицитом витаминов С и Р в слизистой оболочке полости рта. Это лист земляники лесной, плоды и листья шиповника и смородины и др.. Отек тканей и проницаемость сосудов снижаются под влиянием растений, обладающих вяжущим и дубящим свойством: коры дуба, ивы белой, цветков ромашки, мальвы, листьев черники и др. Препараты применяют внутрь и в виде ирригаций (3-5 мин.), аппликаций (7-10 мин. 3 раза в день), полосканий (5-6 раз) или ротовых ванночек. При кровоточивости назначают кровохлебку, тысячелистник и др. (9). Корни кровохлебки – 15,0. Приготовить 0,2 л отвара для полоскания при кровоточивости десен (1). Стоматит эрозивный обычно вызывается стрептококками, стафилококками; возникает у тяжелобольных (заболевания крови и др.). Основным поражением слизистой являются эрозии. Фитотерапия. В зависимости от периода развития процесса применяют противомикробные, обволакивающие, кератопластические группы. К последним относятся масла – облепиховое, шиповника, персиковое, каротолин, настои листьев шалфея, хлорофиллипт и др (9). Назначается питье поливитаминных настоев шиповника, красной рябины, смородины. Для купирования болевого синдрома назначаются препараты душицы, мяты, череды, бузины, дягиля, валерианы, ивы белой (9). листья мяты перечной – 2 части, листья душицы обыкновенной – 2 части, листья вахты трехлистной - 2 части, корни валерианы - 1 часть, соплодия хмеля - 1 часть. Настой из 2 столовых ложек сбора на 0,4 л воды применяют внутрь по 100 мл 3-4 раза в день и для полоскания рта (1). Для многих инфекционных заболеваний характерна обложенность языка. Заболевания желудочно-кишечного тракта часто могут давать единственное свое проявление в виде изменения языка. Так, постоянный налет на языке возникает при обострении болезней желудка или кишечника. При стихании воспаления, т.е. в период ремиссии основного заболевания (гастрита, энтерита, колита) налет исчезает или значительно уменьшается. Специфического лечения налета на языке обычно не требуется. Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения (сердечно-сосудистая недостаточность) характеризуются цианозом (синюшностью) губ, языка, слизистой полости рта и иногда дают чувство жжения в полости рта. Тяжелая недостаточность кровообращения может привести к развитию эрозий и даже язв в полости рта, что требует местного лечения на фоне лечения основного заболевания. Заболевания крови (лейкоз, анемия, тромбоцитопения и некоторые другие) также могут сопровождаться изменениями слизистой оболочки полости рта, среди которых наиболее частыми бывают такие симптомы, как кровоточивость и кровоизлияния. На кафедре фармакогнозии и фармтехнологии БГМУ Пупыкиной К.А., Лиходедом В.А. с соавторами разработаны стоматологические карандаши на основе масляного растительного экстракта для профилактики и комплексного лечения воспалительных заболеваний полости рта как первичного звена пищеварительного тракта, эффективность местного применения, которых подтверждена микробиологическими исследованиями.
Это, пожалуй, наиболее распространенная нозология среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. Хронический гастрит с клиническими проявлениями встречается у 10 – 20% взрослого населения. При гистологическом изучении в группах взрослого населения слизистой оболочки желудка, полученной методом аспирационной биопсии, признаки хронического гастрита выявляются у 40 – 60% пациентов и более. Хронический гастрит – это заболевание, для которого характерно наличие хронического воспаления слизистой оболочки желудка с развитием в той или иной степени ее атрофии. При любом варианте хронического гастрита, даже если на первом этапе имеет место повышенная или нормальная секреция желудочного сока, исходом длительного хронического воспаления в слизистой оболочке желудка всегда будет атрофия слизистой и снижение секреции. Клиническая картина разных типов хронических гастритов практически однотипна, с теми или иными вариациями. Для всех характерны боли в эпигастральной области, связанные с приемом пищи (через некоторое время после еды или наоборот «голодные»), чувство переполнения желудка, быстрая насыщаемость, тошнота по утрам, иногда рвота. Зато по этиологии и характеру патологического процесса (определяется эндоскопически и по результатам биопсии) в слизистой оболочке желудка типы хронических гастритов различаются значительно. В период обострения гастрита показана диета № 5а, химически и механически щадящая пища (супы слизистые, кисель из некислых сортов ягод, настой плодов шиповника, овощное пюре, нежирный бульон, отварное мясо, протертый творог, нежирные сорта рыбы, сухари, каши не на цельном молоке). Диету назначают на 7-10 дней. Питание 4-6-разовое в теплом виде, причем желательно, чтобы все блюда были протертыми. Из рациона исключаются все жирные, жареные и острые продукты, сырые фрукты и овощи. Фитотерапия. Назначение фитотерапии проводится с учетом современных представлений о болезни, фазе течения, клинико-морфологической картине заболевания, особенностей секреторной и моторно-эвакуационной функции желудка, состояния других органов и систем. Основу фитотерапии в стадии обострения хронического гастрита составляют растения, понижающие кислотность желудочного сока, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Они могут выступать как основной компонент лечения (лучше в виде растительного сбора), так и в дополнение к медикаментозным средствам (предпочтительно в виде монотрав). Понижают кислотность желудочного сока: ● растения, содержащие полисахариды – корни алтея, семена льна, корневища с корнями девясила, цветки липы, корни лопуха (отвары); ● растения, содержащие эфирные масла – цветки ромашки, листья березы, мяты, корневища с корнями валерианы, трава полыни обыкновенной (чернобыльника) (настои, отвары); ● растения, содержащие флавоноиды - корневища с корнями синюхи голубой, трава сушеницы, корни солодки, трава зверобоя (настои, отвары); Для снятия болевого синдрома и спазма гладкомышечных волокон органов ЖКТ применяются растения, содержащие эфирные масла – корневище с корнями валерианы, листья мяты, трава пустырника, цветки ромашки, корни солодки, плоды тмина, фенхеля, укропа. Эффективно применение препаратов на основе алкалоидов. Но, мы намеренно не рассматриваем группу сильнодействующих алкалоидсодержащих растений, в виду весьма вариабельного содержания в них действующих веществ, дозировать эти растения очень трудно и небезопасно, поэтому лучше пользоваться уже готовыми препаратами из этих лекарственных растений, например, из красавки обыкновенной получают экстракт и на его основе многочисленные комбинированные препараты, рекомендуемые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (бекарбон, бесалол, бепасал, беллалгин). При выраженных клинических проявлениях обязательным является назначение растений, обладающих обволакивающим, мягчительным и противовоспалительным действием. Наиболее для этих целей подходят корни алтея и семена льна. Они достаточно быстро снимают эпигастральные боли, субъективно улучшают самочувствие больных, назначаются в дополнение к основным лечебным средствам и могут применяться при обострении хронического гастрита любого типа. Корни алтея лекарственного 1 ст.л. корней залить 1 стаканом кипяченой воды, настоять 6-8 часов. Принимать по 2 ст.л. до и после еды через 1-2 часа (после фазы активного пищеварения), обязательно перед сном. Аналогично готовится настой из семени льна. При выраженном воспалении слизистой оболочки желудка и эрозивных процессах эффективно применение растений с вяжущими свойствами. Традиционно к этой группе относят растения, содержащие дубильные вещества – кора дуба, корневище лапчатки, корневище горца змеиного, бадана, кровохлебки, ольховые. Они имеют свои особенности применения: курс лечения этими лекарственными растениями не должен составлять более 10 – 14 дней во избежание отрицательного воздействия на слизистую кишечника, нежелательно их применение в составе сборов (из-за осаждения других действующих веществ), не рекомендуется их использование при хронических запорах. Кора дуба содержит наибольшее количество танина и других дубящих веществ, поэтому мы не рекомендуем применение внутрь в данном случае. Для лечения заболеваний пищеварительной системы в арсенале врача есть немало других, более щадящих и «мягких» растений с вяжущим эффектом, например, трава зверобоя. В фазе обострения можно рекомендовать следующие сборы: Трава зверобоя 10,0 г Цветки календулы 30,0 г Цветки ромашки аптечной 40,0 г Трава тысячелистника 20,0 г. 1 ст.л. сбора залить 2 стаканами кипятка тепло укрыть, настоять 30 – 40 минут, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 4-5 раз в день. При остром гастрите аллергической природы в сборы могут быть добавлены "антиаллергические" растения: корень солодки, трава череды. Листья мяты перечной 20,0 г, Трава тысячелистника 20,0 г Цветки ромашки аптечной 40,0 г Корень солодки 20,0 г. Способ приготовления и применения такой же, как и у предыдущего сбора. Один из примеров растительного сбора, традиционно используемого при острых гастритах в народной медицине Украины: Трава репешка 50,0 г Трава зверобоя 50,0 г Трава тысячелистника 30,0 г Цветки ромашки 30,0 г 2 – 4 ст.л. сбора залить 1,0 л кипятка, тепло укрыть, настоять 30 – 40 минут, процедить. Пить в теплом виде по 1/2 стакана за 20 минут до еды и через 1 час после еды. Другим вариантом может служить сбор, который мы наиболее часто используем в своей практике: Плоды фенхеля 50,0 г Трава зверобоя 50,0 г Трава тысячелистника 20,0 г Цветки липы 30,0 г Листья иван-чая 50,0 г 2 – 4 ст.л. сбора залить 1,0 л кипятка, тепло укрыть, настоять 30 – 40 минут, процедить. Пить в теплом виде по 1/2 стакана за 20 минут до еды и через 1 час после еды. В данную пропись, помимо растений, понижающих кислотность (зверобой, фенхель), введены цветки липы, обладающие обволакивающими свойствами и корригирующие вкус сбора, делающие его более приятным для употребления. Большая весовая составляющая плодов фенхеля в сборе дает спазмолитический эффект, а наличие тысячелистника и иван-чая обеспечивает мощный противовоспалительный блок. Все растения в прописи сочетаются и потенцируют положительное влияние друг друга на воспалительный процесс. Слизистая оболочка желудка при остром воспалении может полностью восстановиться за 2 – 3 суток при условии строжайшей щадящей диеты, а еще лучше – голода. Приведенный выше растительный сбор можно принимать на фоне полного голодания в теплом виде глотками каждый час. Более «мягким» вяжущим эффектом обладает смесь из листьев иван-чая и лещины: Листья лещины (орешника) 50,0 г Листья иван-чая 50,0 г Смешать 2 – 4 ст.л. сбора залить 0,5 – 1,0 л кипятка в термос, настоять ночь, утром процедить. Пить первый стакан утром натощак горячим, остальное – в 3 – 4 приема, через 1 час после еды. Рекомендуется длительный беспрерывный прием данного настоя (до 1 месяца и более). Противопоказанием к применению этого сбора является только стойкий запор. Эти растения можно считать универсальными при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся воспалением. Лечение хронических гастритов в период ремиссии должно проводиться длительно и планомерно, с заменой лекарственных растительных сборов каждые 1,5 – 2 месяца, соответственно объективным данным врачебного осмотра и жалобам пациента. Обязательно следует учитывать степень атрофии слизистой оболочки желудка и кислотность желудочного сока. Обязательным условием лечения хронического гастрита является соблюдение диеты, частый дробный прием пищи (не менее 5 – 6 раз в день) и отказ от вредных привычек. В рационе питания нужно широко использовать фруктовые и овощные соки и кисели на их основе. Больные хроническими гастритами часто плохо переносят сырые фрукты, ягоды и соки. Поэтому, Е.А. Ладынина предлагает давать таким больным их в виде мусса (стакан ягод или фруктов, полстакана сахара, два белка и чайная ложка манной крупы тщательно взбиваются в миксере и выпиваются сразу) |
Похожие:
 |
Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»... |
 |
Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»... |
|
Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»... |
|
Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»... |
|
Методические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов... Методические указания предназначены в помощь для Вашей самостоятельной внеаудиторной работы с целью самостоятельного изучения и усвоения... |
|
Методические рекомендации по организации самостоятельной внеаудиторной... Мотивация студентов к внеаудиторной самостоятельной работе |
|
Методические указания по выполнению самостоятельной внеаудиторной... Методические указания по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы по учебной дисциплине иностранный язык предназначены для... |
|
Методические указания по самостоятельной аудиторной/внеаудиторной... На основании рабочей программы дисциплины госпитальная терапия, утвержденной «24» ноября 2016 |
|
Методические указания по выполнению внеаудиторной самостоятельной... Методические указания предназначены для студентов техникума, обучающихся по специальности |
|
Методические указания по самостоятельной аудиторной/внеаудиторной... На основании рабочей программы дисциплины госпитальная терапия, эндокринология утвержденной «1» декабря 2016 |
|
Методические указания по самостоятельной аудиторной/внеаудиторной... На основании рабочей программы дисциплины госпитальная терапия, эндокринология утвержденной «1» декабря 2016 |
|
Методические указания для обучающихся по внеаудиторной самостоятельной работе нытва 2015 Методические указания для обучающихся по аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работе носят общий характер и адресованы студентам... |
|
Методические рекомендации по организации и проведению внеаудиторной... Методические рекомендации предназначены для студентов специальностей: 38. 02. 02 «Страховое дело (по отраслям)», 38. 02. 01 «Экономика... |
|
Методические указания для студентов 3 курса медико-профилактического... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
|
Методические рекомендации для студентов по выполнению самостоятельной... Методические рекомендации предназначены для использования студентами профессиональных образовательных организаций в процессе выполнения... |
|
Методические рекомендации к самостоятельной работе студентов по дисциплине... Содержание внеаудиторной самостоятельной работы студентов по дисциплине «Бухгалтерский учет в автотранспорте» включает в себя различные... |