Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине «Поликлиническая терапия»
|
Скачать 0.99 Mb.
|
При гипоацидном гастрите, после устранения острых явлений акцент делается на растения, стимулирующие желудочную секрецию и образование желчи. Для этих целей эффективно применять: ● растения, содержащие эфирные масла и горечи– корневище аира, трава полыни горькой, тысячелистника обыкновенного, золототысячника зонтичного, листья вахты трехлистной, корень одуванчика, плоды аниса, тмина, фенхеля, укропа (настои, отвары); ● растения, содержащие флавоноиды - цветки бессмертника, василька (настои); ● растения, содержащие слизи – листья подорожника, семена льна, корни алтея лекарственного (настои); ● Сбор для возбуждения аппетита - травы полыни горькой – 8 частей, травы тысячелистника – 2 части. Одновременно используются растения с выраженным противовоспалительным и регенерирующим действием – цветки ромашки и календулы, корневище с корнями девясила, семена льна, листья подорожника, трава сушеницы, корни солодки. Вне фазы обострения желательно широкое использование овощных, фруктовых и ягодных соков. Они являются прекрасными сокогонными средствами, и за счет органических кислот сами создают в желудке кислую среду, необходимую для действия пепсина. При хроническом гастрите с пониженной кислотностью и для возбуждения аппетита применяют сборы: ♦ Трава полыни горькой 25,0 г Корневища аира болотного 25,0 г Листья вахты трехлистной 25,0 г Плоды тмина обыкновенного 25,0 Принимать по 1/3 стакана настоя за 15-20 мин до еды; ♦ Трава полыни горькой 50,0 г Листья вахты трехлистной 50,0 г Принимать по 1/3 стакана настоя за 15-20 мин до еды; ♦ Трава полыни горькой 25,0 г Листья вахты трехлистной 25,0 г Трава золототысячника зонтичного 25,0 г Корни одуванчика лекарственного 25,0 г Принимать по 1/3 стакана настоя за 15-20 мин до еды; ♦ Трава полыни горькой 40,0 г Трава тысячелистника обыкновенного 20,0 г Корни одуванчика лекарственного 20,0 г Принимать по 1/3 стакана настоя за 15-20 мин до еды; ♦ Плоды фенхеля обыкновенного 25,0 г Корни алтея лекарственного 25,0 г Цветки ромашки аптечной 25,0 г Корни солодки голой 25,0 г Принимать по 1/2-1/3 стакана настоя 3 раза в день за 30 мин до еды. ♦ Листья мята перечной 4ч Трава сушеницы топяной 3 ч Трава горца птичьего 3 ч Трава тысячелистника обыкновенного 3 ч Цветки ромашки аптечной 2 ч Плоды укропа огородного 2ч Корневища с корнями валерианы лекарственной 2 ч Соплодия хмеля обыкновенного 2 ч 10 г сбора залить 1 л кипятка, настаивать в теплом месте (в термосе) 10-12 ч. Принимать утром натощак 200 мл, остальное количество в течение дня по 200 мл. Приводим один из вариантов травяного сбора при хроническом гипоацидном гастрите в фазе ремиссии: ♦ Трава сушеницы топяной 50,0 г Трава тысячелистника 30,0 г Листья подорожника 30,0 г Трава зверобоя 30,0 г Корневища аира 20,0 г Листья вахты трехлистной 20,0 г Смешать. 1 ст.л. сбора залить 0,5 л кипятка, тепло укрыть, настоять 40 минут, процедить. Пить по 100 – 150 мл за 30 минут до еды 3 – 4 раза в день. Сбор показан при хронических гастритах с начинающейся атрофией слизистой оболочки желудка. При хроническом ахилическом гастрите из-за полной утраты секреторной способности желудочными железами прием сокогонных трав неэффективен. Более рационально использование желчегонных трав, лекарственных растений с противовоспалительным действием и стимулирующих регенерацию слизистой оболочки. Одновременно необходимо проводить заместительную терапию соляной кислотой и пищеварительными ферментами. Лечение хронического гиперацидного гастрита значительно отличается от приведенных выше гипоацидных состояний. Считается, что гиперсекреция желез слизистой оболочки желудка связана с повышенной реактивностью центров головного мозга и усиливается в стрессовых ситуациях, поэтому немаловажное место в фитотерапии гиперацидного гастрита отводится растениям с успокаивающим действием, как в составе сборов, так и в виде лечебных ванн (пустырник, ромашка, валериана, донник, хмель), а также растениям, обладающим мощными регенерирующими свойствами (сушеница, тысячелистник, ромашка, календула, шиповник). Для подавления секреции пищеварительных желез эффективно применять: ● растения, содержащие полисахариды – корни алтея, корневища с корнями девясила, корни лопуха (отвары); ● растения, содержащие эфирные масла – корневища с корнями валерианы, листья березы, мяты, (настои, отвары); ● растения, содержащие флавоноиды - корневища с корнями синюхи голубой, трава сушеницы, корни солодки, трава зверобоя (настои, отвары). Для уменьшения остаточной гиперсекреции и защиты слизистой оболочки лечебный настой принимается после фазы активного пищеварения в желудке - каждый раз через 1 час после еды, утром натощак и на ночь для сглаживания голодной секреции, по 100 – 150 мл. При гастрите с повышенной секреторной функцией применяют следующие сборы: ♦ Трава зверобоя продырявленного (трава) 40,0 г Трава сушеницы болотной 40,0 г Корневище с корнями девясила высокого 40,0 г Трава горца птичьего 20,0 г Трава тысячелистника обыкновенного 15,0 г Листья мяты перечной 10,0 г Плоды тмина обыкновенного 10,0 г. Настой принимать по 1/2 стакана 4 раза в день через 1 ч после еды. ♦ Цветки липы 20,0 г Семена льна посевного 20,0 г Корни солодки голой 20,0 г Корневища аира болотного 20,0 г Листья мяты перечной 20,0 г Плоды фенхеля обыкновенного 20,0. Настой принимать по 2-3 стакана за 1 ч до еды. ♦ Корни алтея лекарственного 10,0 г Цветки ромашки аптечной 10,0 г Цветки календулы лекарственной 10,0 г Корни солодки голой 10,0 г Трава зверобоя продырявленного 10,0 г Трава тысячелистника обыкновенного 10,0 г Трава пустырника пятилопастного 10,0 г Трава сушеницы топяной 10,0 г. Принимать по 1/3-1/2 стакана настоя 3 раза в день за 30 мин до еды при хронических гастритах с нормо- или гиперсекрецией. Пример одного из вариантов растительного сбора, обладающего мягким седативным эффектом, улучшающего пищеварение, ускоряющего регенерацию слизистой оболочки желудка: Трава сушеницы 50,0 г Трава тысячелистника 30,0 г Соплодия хмеля 20,0 г Корневища с корнями валерианы 50,0 г Цветки ромашки 30,0 г Цветки календулы 30,0 г Плоды шиповника 100,0 г 2 ст.л. сбора залить 0,5 л кипятка, тепло укрыть, настоять 1час, процедить. Принимать через 1 час после еды по 1/2-1/3 стакана, утром натощак и на ночь для сглаживания голодной секреции. В последнее время считается доказанным, что в возникновении гиперацидных состояний ведущую роль играет инвазия Helicobacter pylory в слизистую оболочку желудка. При обнаружении данной инфекции должна проводиться полная эрадикация современными антибактериальными и антисекреторными средствами, а фитотерапия может выступать только как дополнительный компонент лечения, повышая эффективность этих лекарственных препаратов. В период ремиссии показаны также короткими курсами (в среднем по 2 недели) различные масляные экстракты – шиповника, облепихи, календулы, зверобоя, тыквы, льняное масло и т.д. При хронических гастритах эффективно применять препараты растительного происхождения: - «Бефунгин», представляющий экстракт, полученный из грибных наростов березового гриба чаги. Применяют при хронических гастритах, атонии ЖКТ внутрь 3 чайные ложки препарата разводят в 150 мл теплой кипяченой воды и принимают по 1 столовой ложке за 30 мин до еды 3 раза в день. Курс лечения 3-5 мес. При необходимости проводят повторные курсы с перерывами 7-10 дней. - «Алантон» - таблетки, содержащие сумму сесквитерпеновых лактонов, выделенных из корневищ с корнями девясила высокого. Применяют при эрозивных гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки внутрь по 1 таблетке за 30 мин до еды 3-4 раза в день. Курс лечения 4 –8 недель. - «Алцид Б» - таблетки, содержащие экстракт солодки 0,35 г, экстракт ромашки 0,05 г, кору крушины 0,03 г, плод кориандра 0,02 г, плод фенхеля 0,01 г, натрия карбонат основной 0,2 г, алюминия гидроокись 0,1 г, висмута нитрат основной 0,1 г. Применяют при гиперацидных гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по 1-2 таблетки за 0,5-1 час до еды 3 раза в день. - «Бекарбон» - таблетки, содержащие экстракт красавки 0,01 г, гидрокарбоната натрия 0,3 г. Применяют при повышенной кислотности желудочного сока, спазмах кишечника внутрь по 1 таблетке за 30 мин до еды 2-3 раза в день. - «Беллалгин» - таблетки, содержащие экстракт красавки 0,015 г, анальгин, анестезин по 0,25 г, натрия гидрокарбонат 0,1 г. Применяют при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся повышенной кислотностью, спазмами гладкой мускулатуры, болями по 1 таблетке 2-3 раза в день (после еды). 5.3. гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ) Это хроническое заболевание, обусловленное периодическими забросами желудочного или дуоденального содержимого в пищевод с воспалительным поражением дистальной части пищевода, с частым развитием изжоги и рефлюкс-эзофагита. Распространенность среди взрослого населения промышленно развитых стран составляет около 30%. Имеется тенденция к увеличению числа заболевших. Это явилось основанием провозгласить на VI-ой европейской гастроэнтерологической неделе (Бирмингем, 1997) лозунг «ХХ век – век язвенной болезни, ХХI век – век гастроэзофагеальной рефлюксной болезни». В развитии заболевания большую роль играют два фактора: наличие высокой кислотной продукции желудка и недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. В этом случае довольно часто происходит заброс (рефлюкс) соляной кислоты и пепсина из желудка в нижнюю треть пищевода. Особенно часто это происходит при гиперсекреции желудочного сока и повышении двигательной функции желудка. Не менее часто встречается и другой вариант развития болезни. При нем появляется так называемый дуоденогастральный рефлюкс, при котором происходит заброс в желудок, а затем и в пищевод желчи (желчные кислоты) и панкреатического сока, содержащего активные ферменты. Это чаще всего наблюдается при сниженной секреторной функции желудка и развитии дуоденита или дуоденостаза. В результате воспалительных процессов возникает отек, уплотнение и утолщение слизистой оболочки пищевода, что приводит к снижению его двигательной функции. Это уменьшает возможность «смыва» химического раздражителя из полости пищевода обратно в желудок (так называемый клиренс пищевода). Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь относят к группе длительно текущих хронических заболеваний, которые трудно поддаются коррекции даже при проведении поддерживающей терапии. Целью лечения является устранение жалоб, улучшение качества жизни, предотвращение или устранение осложнений. Клиническая картина. Одной из первых жалоб является изжога, которая возникает вследствие контакта кислого желудочного содержимого со слизистой пищевода. Она возникает чаще всего после приема пищи и связана с употреблением определенных продуктов и с перееданием, а также после употребления алкоголя, газированных напитков или курения. Она усиливается после физической нагрузки, наклонов, а также в горизонтальном положении и в ночное время. Довольно часто больные жалуются на загрудинные боли различной интенсивности, которые усиливаются в горизонтальном положении, а также на срыгивание, чувство жжения за грудиной с горько-кислым привкусом и жжением в глотке, отрыжку горьким или кислым, ощущение повышенного количества жидкости во рту из-за эзофагослюнного рефлюкса. Эти симптомы усиливаются через 1-2 часа после еды, особенно после употребления острой пищи и быстро купируются приемом щелочей. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Традиционные рекомендации по изменению образа жизни и привычек включают: подъем изголовья кровати; отказ от пищи, оказывающей расслабляющий эффект на нижний пищеводный сфинктер или обладающей расслабляющим действием – жиров, шоколада, мяты, специй, лука, кофе, алкоголя, апельсинового и томатного соков; прием пищи не позже, чем за 3 – 4 часа до сна; отказ от тугой одежды; прекращение курения; снижение веса; при возможности отказ от приема ряда лекарственных препаратов – β-адреноблокаторов, нитратов, антагонистов кальция, антихолинергических средств и теофиллина. Эти меры малоэффективны и без медикаментозной терапии не позволяют полностью избавиться от изжоги и заживить эрозию пищевода. Современная фармакотерапия для лечения ГЭРБ предусматривает применение следующих групп препаратов: прокинетики, Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы. Эти лекарственные средства наиболее эффективны на начальном этапе возникновения болезни и для заживления эрозий пищевода. Длительность основного курса – 8 – 12 недель, поддерживающая терапия – 26 – 52 недель, при тяжелом эзофагите – пожизненно. Фитотерапия в лечении ГРЭБ играет лишь вспомогательную роль и должна быть направлена на уменьшение воспалительных явлений, регенерацию слизистой пищевода и устранение рефлюкса. Именно нормализация перистальтики верхних отделов желудочно-кишечного тракта и устранение рефлюкса являются основой эффективного лечения многих неприятных симптомов, сопровождающих ГЭРБ. В данном случае хорошо назначать лекарственные растения, содержащие слизи, обладающие мягчительным, обволакивающим действием: алтей лекарственный, лен посевной, мать-и-мачеха, а также антисептического действия, содержащие эфирные масла и флавоноиды: ромашка аптечная, шалфей лекарственный, аир болотный, девясил высокий, зверобой продырявленный. В народной медицине с неизменной эффективностью используются два растения – корневища с корнями дягиля лекарственного и трава смолевки обыкновенной. Причем дягиль лекарственный более предпочтителен при изначально пониженной секреции желудочного сока и гипоацидных состояниях, а смолевка – при повышенной секреции. Действие этих растений обусловлено не только высокими противовоспалительными свойствами, но в первую очередь воздействием на вегетативную нервную систему. Корневища с корнями дягиля лекарственного – 1ч.л. на стакан кипятка, тепло укрыть, настоять 30 – 40 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день, за 10 – 15 минут до еды. Курс лечения – 2 недели. Таким же способом можно употреблять и настой смолевки, но дозировку сухой травы увеличить до 1 столовой ложки на стакан кипятка. Не потерял своей актуальности и прием порошка из корневищ аира, который выступает в качестве антацида и обезболивающего. Приводим пример более эффективного травяного сбора: Корневища с корнями дягиля 30,0 г Трава зверобоя 50,0 г Цветки липы 25,0 г Корневища аира 20,0 г Цветки ромашки 30,0 г Плоды фенхеля 50,0 г. Смешать. 2 ст.л. сбора залить 0,5 л кипятка, тепло укрыть, настоять 40 минут, процедить. В период обострения принимать глотками в течение дня по принципу «понемногу и часто». В период ремиссии этот настой лучше употреблять за полчаса до еды или через 1 час после еды. Ощутимо снижает секрецию, устраняет рефлюкс, обладает выраженным противовоспалительным действием. 5.4. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь (ЯБ) желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки – хроническое, рецидивирующее, полиэтиологическое заболевание, проявляющееся морфологически нарушением целостности слизистого и подслизистого слоя желудка и/или двенадцатиперстной кишки в результате нарушения нервных и гормональных механизмов в гастродуоденальной зоне. Основная роль в возникновении язвенного процесса принадлежит нарушению баланса между так называемыми факторами агрессии и защиты. К агрессивным факторам относят повышение кислотнопептических свойств желудочного сока, желудочно-дуоденальную дискинезию и нарушение нейрогенной (вагусной) регуляции желудочной секреции. Соответственно выделяют и три защитных фактора: слизистобикарбонатный барьер, физиологическую регенерацию поверхностного эпителия, микроциркуляторное русло и нервную трофику слизистой оболочки. В настоящее время определенная роль отводится микроорганизмам Нelicobacter pylori. Этот микроб закономерно обнаруживается в слизистой оболочке желудка, а также двенадцатиперстной кишки больных ЯБ и играет определенную роль в ее развитии, особенно происхождении ее рецидивов. Нр-инфекция обнаружена у 95-100% лиц, страдающих хроническим гастритом типа В, у 60-80% больных язвенной болезнью желудка и у 95-100% больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Заслуживают внимания те факты, что инфицированы Нelicobacter pylori обычно все члены семьи. Персистирует этот анаэроб в организме человека неопределенно долго. Частота реинфекции в течение первого года после проведения эрадикационной терапии колеблется в пределах от 0 до 35%. Все большей проблемой становится резистентность Нelicobacter pylori к антибактериальным препаратам, которая, по-видимому, связана с несоблюдением больными режима и схемы лечения. Принято считать, что ЯБЖ и ЯБ 12-перстной кишки единое заболевание, однако этиопатогенетические факторы, клинические признаки, лечебные подходы и тактика, прогноз различаются. Так, дуоденальная язва обычно наблюдается у молодых людей, сопровождается гиперсекрецией, выраженной клиникой, относительно хорошей регенерацией, желудочная – у лиц зрелого возраста - с низкой секрецией и регенерацией. В острый период язвенной болезни важной составляющей являются щадящий режим, диетотерапия, которые зависит от основного заболевания, стадии и степени язвенной болезни, состояния моторной функции кишечника, наличия или отсутствия ферментопатии. Выбор надлежащего питания осуществляют для каждого больного индивидуально. на первый план выступают диета, , антисекреторные препараты. |
Похожие:
 |
Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»... |
 |
Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»... |
|
Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»... |
|
Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»... |
|
Методические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов... Методические указания предназначены в помощь для Вашей самостоятельной внеаудиторной работы с целью самостоятельного изучения и усвоения... |
|
Методические рекомендации по организации самостоятельной внеаудиторной... Мотивация студентов к внеаудиторной самостоятельной работе |
|
Методические указания по выполнению самостоятельной внеаудиторной... Методические указания по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы по учебной дисциплине иностранный язык предназначены для... |
|
Методические указания по самостоятельной аудиторной/внеаудиторной... На основании рабочей программы дисциплины госпитальная терапия, утвержденной «24» ноября 2016 |
|
Методические указания по выполнению внеаудиторной самостоятельной... Методические указания предназначены для студентов техникума, обучающихся по специальности |
|
Методические указания по самостоятельной аудиторной/внеаудиторной... На основании рабочей программы дисциплины госпитальная терапия, эндокринология утвержденной «1» декабря 2016 |
|
Методические указания по самостоятельной аудиторной/внеаудиторной... На основании рабочей программы дисциплины госпитальная терапия, эндокринология утвержденной «1» декабря 2016 |
|
Методические указания для обучающихся по внеаудиторной самостоятельной работе нытва 2015 Методические указания для обучающихся по аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работе носят общий характер и адресованы студентам... |
|
Методические рекомендации по организации и проведению внеаудиторной... Методические рекомендации предназначены для студентов специальностей: 38. 02. 02 «Страховое дело (по отраслям)», 38. 02. 01 «Экономика... |
|
Методические указания для студентов 3 курса медико-профилактического... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
|
Методические рекомендации для студентов по выполнению самостоятельной... Методические рекомендации предназначены для использования студентами профессиональных образовательных организаций в процессе выполнения... |
|
Методические рекомендации к самостоятельной работе студентов по дисциплине... Содержание внеаудиторной самостоятельной работы студентов по дисциплине «Бухгалтерский учет в автотранспорте» включает в себя различные... |