Гаоу спо «Республиканский базовый медицинский колледж им. Э. Р. Раднаева» инфекционная безопасность в профессиональной

Скачать 2.38 Mb.

Название	Гаоу спо «Республиканский базовый медицинский колледж им. Э. Р. Раднаева» инфекционная безопасность в профессиональной
страница	5/15
Тип	Учебное пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебное пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 15

Профилактики ВБИ в операционных блоках и перевязочных

1. Все двери операционной должны оставаться закрытыми за исключением тех случаев, когда есть необходимость перемещения оборудования, персонала или больного. Число персонала, которому разрешено входить в операционную, особенно после начала операции, должно быть сведено к минимуму.

2. При подготовке стерильных столов необходимо соблюдать меры асептики:

- стол предварительно дезинфицируют способом протирания одним из средств, рекомендованных для дезинфекции поверхностей в помещениях;

- простыни, используемые для подготовки стерильных столов, перед стерилизацией проверяют на целость материала. При наличии повреждений их следует заменить. Альтернативой является использование стерильного одноразового хирургического белья или стерильных одноразовых специальных комплектов.

3. Перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов (до вскрытия стерилизационных коробок/упаковок):

- визуально оценивают плотность закрытия крышки стерилизационной коробки или целость стерилизационной упаковки однократного применения;

- проверяют цвет индикаторных меток химических индикаторов, в том числе на стерилизационных упаковочных материалах;

- проверяют дату стерилизации;

- на бирке бикса, упаковочном пакете ставят дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего.

4. Перед подготовкой стерильных столов операционная сестра обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком по технологии обработки рук хирургов, надевает стерильные халат и перчатки (без шапочки и маски вход в операционную запрещен).

5. При подготовке большого инструментального стола две стерильные простыни, каждая из которых сложена вдвое, раскладывают на левую и правую половины стола местами сгиба – к стене. Простыни располагают «внахлест» таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см, а края простыней со всех сторон стола свисали примерно на 15 см. Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развернутом виде так, чтобы её края свисали не менее чем на 25 см. Стол с разложенными на нем инструментами сверху накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развернутом виде.

6. Большой инструментальный стол накрывают один раз в день непосредственно перед первой операцией. Во время работы инструменты и материалы с большого инструментального стола разрешается брать только в стерильных перчатках с помощью стерильного корнцанга/пинцета. После проведенной операции на большой инструментальный стол дополнительно, пополняя из стерильной укладки, выкладывают инструменты и материалы, необходимые для следующей операции.

7. При подготовке малого инструментального рабочего стола его накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое, а затем стерильной пеленкой в развернутом виде, края которой должны равномерно свисать со всех сторон стола. Выкладывают стерильные инструменты и материалы и сверху накрывают их стерильной пеленкой, сложенной вдвое. Альтернативой является использование простыни-чехла однократного применения из нетканого, воздухопроницаемого материала, устойчивого к проникновению жидкостей.

8. Малый инструментальный рабочий стол после каждой операции накрывают заново для следующей операции.

9. Альтернативой стерильных столов являются индивидуальные укладки на каждую операцию, включая стандартный набор инструментов и отдельно упакованные инструменты.

10. Хирургические халаты, используемые в оперблоке, должны быть воздухопроницаемы и устойчивы к проникновению влаги.

11. Для проведения операций с высоким риском нарушения целости перчаток следует надевать 2 пары перчаток или перчатки повышенной прочности.

12. При подготовке к работе перевязочной до начала работы проводится влажная уборка помещения перевязочной с обработкой всех поверхностей дезинфектантом.

13. Для уборки перевязочной используют специально выделенный халат, перчатки, маску и шапочку, промаркированный инвентарь, салфетки, емкость.

14. После проведения уборки перевязочной медицинский персонал снимает спецодежду, моет руки с мылом и проводит их гигиеническую обработку.

15. В структуре хирургического отделения с коечным фондом на 30 и более пациентов необходимо иметь две перевязочные  для проведения «чистых» и «грязных» перевязок. В хирургическом отделении, имеющем до 30 коек, допускается наличие одной перевязочной. Очередность перевязок планируется с учетом чистоты раны.

16. Снятие повязки проводится перевязочной сестрой в чистых (нестерильных) перчатках.

17. Лечащий врач (оперирующий хирург) проводит перевязку в стерильных перчатках, которые меняет при каждой перевязке.

18. Все предметы со стерильного перевязочного стола берутся стерильным корнцангом (пинцетом).

19. По окончании перевязки отработанный материал, использованные перчатки, халаты сбрасывают в емкость для сбора отходов класса «Б», и в дальнейшем подвергают дезинфекции и утилизации.
Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерстве и гинекологии: приказ № 345 МЗ РФ от 26.11.1997г.

“О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных

инфекций в акушерских стационарах”

Дополнительные факторы риска возникновения ВБИ в акушерстве и гинекологии:

в акушерстве:

широкое использование аппаратуры для контроля за состоянием женщины;
высокая восприимчивость к инфекции у женщин во время родов;
большая восприимчивость к инфекциям беременных женщин, рожениц и родильниц вследствие снижения иммунологической реактивности;

в гинекологии:

гинекологические исследования;
инфицированный аборт;
послеоперационная инфекция мягких тканей, появляющаяся после удаления матки или операции «кесарево сечение»;
инфицирование мочеполовых путей грамотрицательными бактериями и энтерококками.

Противоэпидемические мероприятия в акушерстве

1.Обязательная диспансеризация и ежеквартальное медицинское обследование персонала.

2.Запрещается допуск персонала с лихорадкой, воспалительными и гнойными процессами к работе.

3.Соблюдение цикличности заполнения палат в родильном отделении.

4.Закрепление за роженицей индивидуальных, промаркированных единым номером кровати, судна, специальной подставки, вмонтированной в кровать, или скамеечки для судна.

5.Обязательное ношение операционных масок персоналом в родильном зале

6.В отделениях новорожденных при выполнении инвазивных процедур предпочтительнее использование стерильных масок разового применения.

7.Для персонала предусматривается отдельный вход, гардероб для верхней одежды, обеспечение индивидуальными двухсекционными шкафами для личной и санитарной одежды, душевыми. Санитарная одежда меняется ежедневно.

8.В приемно-смотровом отделении следует обеспечить изоляцию потоков беременных и рожениц, поступающих в физиологическое и обсервационное отделение.
Родовое отделение:

соблюдение принципа очередности приема родов: при наличии одного зала – поочередно на разных кроватях; при наличии 2 родильных залов – в каждом их них в течение суток поочередно;
при приеме родов предпочтительнее использование стерильного комплекта одноразового применения;
прием новорожденного осуществлять в обеззараженный, согретый и покрытый стерильной пеленкой лоток, для первичной обработки новорожденного используется стерильный индивидуальный комплект;
тщательная подготовка рук акушерки на гигиеническом уровне перед обработкой новорожденного;
хранение плацентарной крови осуществлять в специальных холодильниках, последов – в холодильных камерах;
утилизация последов может осуществляться следующими способами: сжигание в специальных печах, захоронение в специально отведенных местах, вывоз на организованные свалки после предварительного обеззараживания.

- белье, использованное в процессе приема родов, собирают в бак, с заложенным в нее клеенчатым мешком; перевязочный материал сбрасывают в таз, завернутый в стерильную пеленку или клеенку, таз дезинфицируют и меняют после каждых родов.

Послеродовое отделение:

- соблюдение цикличности заполнения палат, синхронности с палатами детского отделения в течение не более 3 суток;

- постельное белье меняется каждые 3 дня, рубашка и полотенце ежедневно;

- подкладные пеленки для родильницы меняются в первые 3 дня – 4 раза, в последующем – 2 раза в сутки;

- подкладные из клеенки, используемые для кормления новорожденных, меняют 2 раза в день, при использовании пеленок – при каждом кормлении.

Палата “Мать и дитя”:

Совместное пребывание родильницы и новорожденного в палате послеродового отделения родильного дома имеет преимущества перед раздельным пребыванием: снижается заболеваемость ВБИ новорожденных и родильниц, уменьшается интенсивность циркуляции госпитальных штаммов, колонизация различных биотопов ребенка осуществляется материнскими штаммами.

1. Для совместного пребывания матери и ребенка предназначаются одно- или двухместные боксированные или полубоксированные палаты.

2. Заполнение палаты происходит в течение одних суток.

3. Противопоказания к совместному пребыванию определяются в каждом конкретном случае врачами акушером-гинекологом и неонатологом.

4. По желанию родильницы допускается использование для новорожденного подгузников промышленного производства и детских игрушек из полимерных материалов, подлежащих дезинфекции.

Отделение новорожденных:

1. Расстановка детских кроваток на расстоянии не менее 0,5 метров друг от друга.

2. Проветривание и облучение палат открытыми бактерицидными лампами проводят во время кормления детей при отсутствии их в палатах.

3. При уходе за новорожденными используется только стерильное белье.

4. После выписки детей постельные принадлежности подвергаются камерной дезинфекции. В палате, боксе проводится уборка по типу заключительной дезинфекции.

Отделение обсервации:

1. Организация трехкратной уборки помещения за сутки (дважды с использованием дезинфицирующих средств).

2. Проведение генеральных уборок один раз в неделю.

3. Соблюдение мер личной безопасности при выполнении манипуляций, особенно при работе с колющими, режущими инструментами, иглами.

4. В случае аварий рекомендуется профилактический прием тимозида (азидотимидина) 800 мг в сутки в течение 30 дней, прием препарата необходимо начинать не позже 24 часов после аварии. Лабораторное обследование на гнойную инфекцию лиц, попавших в аварийную ситуацию, проводится через 3, 6, 12 месяцев.

5. При манипуляциях у ВИЧ-инфицированных пациенток используют инструменты и другие медицинские изделия однократного применения. При их отсутствии инструменты обеззараживают по режиму отделений для больных с вирусными гепатитами (по приказу №408).

!В случае возникновения очага заболевания гриппом в родильных домах, в том числе с раздельным содержанием новорожденных и матерей, а также в отделении новорожденных, больных детей изолируют в индивидуальные боксы с отдельным обслуживающим персоналом на 7-10 дней; больных и контактных матерей - в обсервационные отделения. Новорожденным в очаге проводят экстренную профилактику. При отсутствии условий разобщения и невозможности купирования заболевания (5 случаев и более) принимаются меры в соответствии с законодательством в области санитарно-эпидемиологического благополучия (Санитарно эпидемиологические правила 3.1.2.1319-03. “Профилактика гриппа” от 10.06.03 №140).
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (по акушерским стационарам)

1. Обследования медицинских работников, непосредственно оказывающих медицинскую помощь (см. в требованиях для стационаров хирургического профиля СанПиН 2.1.3.2630-10).

2. Акушерский стационар может быть устроен по типу родильного дома (отделения) или перинатального центра.

3. Акушерский стационар (отделение) может иметь послеродовое отделение с совместным и/или раздельным пребыванием матери и ребенка. В составе родильного дома предусматривается физиологическое и обсервационное отделение. Допускается отсутствие обсервационного отделения при наличии палат на 1 – 2 места и возможности планировочной изоляции одной из палатных секций в случае необходимости организации ее работы по типу обсервационного отделения. В родильных домах с совместным пребыванием матери и ребенка необходимо предусматривать палаты интенсивной терапии для матерей и детей, а также детскую палату для здоровых новорожденных.

4. Перинатальный центр отличается от родильного дома (отделения) наличием в составе женской консультации, гинекологического отделения, отделения патологии новорожденных и недоношенных (ОПНН), а также отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (ОРИТН).

5. Категорически запрещается прием в акушерский стационар женщин с послеродовыми осложнениями.

6. Акушерский стационар (отделение) не менее одного раза в год должен закрываться для проведения плановой дезинфекции, в том числе при необходимости – для текущего ремонта (но не менее чем на 14 календарных дней). Открытие стационара, закрывавшегося по эпидемиологическим показаниям, допускается по согласованию с органами, осуществляющими Государственный санитарный надзор.

7. В родовом зале при приёме родов и операционных при проведении операций медицинский персонал работает в масках одноразового применения. В отделениях новорожденных маски используют при проведении инвазивных манипуляций. Обязательно использование масок одноразового применения во всех отделениях в период эпидемиологического неблагополучия.

8. Сроки выписки из акушерского стационара определяются состоянием здоровья матери и ребенка. С эпидемиологических позиций оправдана ранняя выписка на 3 - 4 сутки после родов, в том числе до отпадения пуповины.

9. После выписки пациентов в освободившейся палате проводят уборку по типу заключительной дезинфекции, постельные принадлежности подвергают камерной дезинфекции или обработке растворами дезсредств при наличии водонепроницаемых чехлов.

10. Порядок посещения беременных и родильниц родственниками устанавливается администрацией родильного дома (отделения).

11. Присутствие мужа (близких родственников) при родах возможно при наличии индивидуальных родильных залов с учетом состояния женщины. Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде и обуви.

12. Для персонала должен быть предусмотрен отдельный вход, раздевалка со шкафчиками для личной и санитарной одежды, душевые. Санитарная одежда меняется ежедневно.

13.Противоэпидемические мероприятия в отделениях (палатах) для ВИЧ-инфицированных пациенток и их новорожденных должны проводиться по типу режима отделений для больных вирусным гепатитом В. При манипуляциях (операциях) у ВИЧ-инфицированных пациенток используют инструменты и другие медицинские изделия одноразового применения. При их отсутствии инструменты многократного использования подлежат дезинфекции по режиму, установленному для профилактики парентеральных гепатитов, с последующей стерилизацией.

14. Медицинский персонал, принимающий роды и осуществляющий уход в послеродовом периоде, в том числе за ВИЧ-инфицированной родильницей и ее новорожденным, должен:

- соблюдать меры личной безопасности (работа в перчатках при проведении всех манипуляций, правил обработки рук, при приеме родов - использование защитных очков или экранов);

- соблюдать меры предосторожности при работе с колющими, режущими инструментами, иглами;

- свести к минимуму соприкосновение с загрязненным бельем, помещать его в маркированные мешки или контейнеры, влажное белье перевозить в непромокаемых мешках или контейнерах;

- убедиться в целостности аварийной аптечки при подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией;

- выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение;

- при аварийных ситуациях (порезы и уколы инструментами, контаминированными кровью и другими биологическими жидкостями, в том числе от ВИЧ-инфицированных пациентов, больных гепатитом В, С или сифилисом, а также попадание крови и других биологических жидкостей на слизистые ротоглотки, носа и глаз), провести экстренную профилактику.

15. Особенно тщательно меры предосторожности должны соблюдаться при наличии у родильницы клиники острой инфекции, кровохарканья, открытых форм туберкулеза, острой пневмоцистной пневмонии.
Родовой блок

1. В родильных домах с преимущественно совместным пребыванием матери и ребёнка предусматривается функционирование индивидуальных родовых залов, в родильных домах с раздельным пребыванием матери и ребёнка соблюдается цикличность заполнения предродовых палат и родовых залов. Допускается устройство родового блока по типу «семейной комнаты».

2. В предродовой палате каждой роженице выделяют индивидуальное судно. Судно, кровать и скамеечка имеют единый маркировочный номер. Разрешается использование матрацев и подушек в герметичных клеенчатых чехлах, которые обеззараживают дезинфицирующим раствором.

3. Перед переводом в родовой зал роженицу переодевают в чистое индивидуальное белье (рубашка, косынка, бахилы).

4. В родовом зале прием родов осуществляется поочередно на разных кроватях. После родов все объекты, применяемые при родах, обрабатывают с применением дезинфицирующих средств по режимам, эффективным для профилактики парентеральных вирусных гепатитов. При наличии нескольких родовых залов прием родов осуществляют поочередно в каждом из них.

5. В индивидуальном родовом зале женщина находится в течение трёх периодов родов: первый период родов, роды и ранний послеродовый период (2 часа).

6. Акушерка (врач) перед приемом родов готовится как для хирургической операции.

7. При приеме родов персонал использует стерильный комплект одежды предпочтительнее одноразового пользования.

8. Новорожденного принимают в стерильную пеленку. Для первичной обработки новорожденного используется стерильный индивидуальный комплект. Через 1 минуту после рождения производят пережатие и пересечение пуповины. Перед наложением пластиковой скобы (или лигатуры) персонал проводит гигиеническую обработку рук. Место наложение зажима обрабатывается 70% этиловым спиртом.

9. Первичный туалет новорожденного осуществляется в родильном зале сразу после его рождения. Ребенка вытирают теплой стерильной пеленкой и выкладывают на живот матери для контакта «кожа-к-коже» с последующим прикладыванием к груди. Ребенок на животе у матери укрывается стерильной (х/б) сухой теплой пеленкой и одеялом.

10. Первичная обработка кожных покровов новорожденного проводится только в случае загрязнения кожных покровов новорожденного меконием или кровью, которые смывают тёплой водопроводной водой.

11. Профилактика инфекционных заболеваний глаз у новорожденного проводится после пребывания на животе у матери с использованием эритромициновой или тетрациклиновой мази, 20% раствора сульфацила натрия (альбуцид), 1% раствора нитрата серебра в индивидуальной упаковке.

12. После взвешивания и одевания новорожденного весы и пеленальный стол протирают раствором дезинфицирующего средства. Всё оборудование, используемое при оказании первичной помощи новорожденному, обеззараживают дезинфицирующими растворами по режиму, обеспечивающему гибель бактерий, вирусов и грибов. Для отсасывания слизи у новорожденного необходимо использовать баллоны и катетеры только одноразового применения.

Внимание !

В акушерских стационарах дезинфекции подлежат объекты, которые могут быть факторами передачи ВБИ:

изделия медицинского назначения;
руки персонала;
кожные покровы (операционное и инъекционное поле) пациентов;
предметы ухода за больными;
кувезы (инкубаторы);
воздух в помещениях;
выделения больных и биологические жидкости (мокрота, кровь и др.);
постельные принадлежности;
поверхности предметов и оборудования;
медицинские отходы и др.

Приказ №606 МЗ РФ от 19.12.2003.

“Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение

химиопрофилактики ВИЧ”

С целью проведения профилактики ВИЧ от матери к ребенку всем беременным женщинам, которые планируют сохранить беременность, должно быть предложено тестирование на ВИЧ: двукратное – при первичном обращении по поводу беременности и в третьем триместре беременности в 34-36 недель.
Диагностика ВИЧ-инфекции осуществляется путем комплексной оценки эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований.
Беременные женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдаются совместно инфекционистом территориального Центра по профилактике и борьбе СПИД и инфекционными заболеваниями и акушером-гинекологом в женской консультации по месту жительства.
Все беременные ВИЧ-инфицированные женщины должны подтверждать свое добровольное согласие на прием лекарственных препаратов, направленных на предотвращение заражения своего будущего ребенка ВИЧ.
С целью химиопрофилактики могут применяться следующие противовирусные препараты: азидотимидин (ретровир, тимазид),; (АЗТ), невирапин (вирамун), фосфазид (Ф-АЗТ) (никавир).
В период диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированной беременной и родов рекомендуется избегать любой процедуры, при которой нарушается целостность кожных покровов, слизистых или увеличивается возможность контакта плода с кровью матери.
Все акушерские манипуляции (процедуры) должны быть строго обоснованы. При живом плоде не рекомендуются родовозбуждение, родоусиление, перинео(эпизио)томия, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода и т.д. Их назначение возможно лишь по жизненным показаниям.
Для предотвращения инфицирования новорожденного следует детей, родившихся от ВИЧ-инфицированной женщины, не прикладывать к груди и не кормить материнским молоком и сразу же после рождения переводить на искусственное вскармливание.

Профилактика внутрибольничных инфекций в гинекологии

Выявление первоначального источника инфекции.
Соблюдение строгого гигиенического режима при гинекологическом осмотре женщины (гигиена рук, одежды, инструментов).
Утилизация удаленных биологических материалов после дезинфекции.

Санитарно-противоэпидемический режим

инфекционных больниц:

Приказ № 916 МЗ СССР от 4 августа 1983г

«Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц:

По возможности проведение одномоментного заполнения палат и одновременной выписки.
Распределение больных таким образом, чтобы вновь поступившие не находились в одной палате с выздоравливающими.
В случае выявления контакта больного с другой инфекцией его помещают в боксированную палату.
Больных с кишечной инфекцией обеспечивают индивидуальными промаркированными горшками (подкладными суднами), соответствующей маркировке кровати.
Для обслуживающего персонала в отделении выделяют бытовые помещения (раздевалка, душевая, комната для приема пищи и отдыха, туалет).
По окончании работы обслуживающий персонал проходит санитарную обработку.
Обслуживающий персонал, работающий в одном отделении, не имеет права входить в другое отделение без смены халатов, тапочек, маски.
У двери изолятора (бокса) вывешивают халаты, шапочки или косынки для обслуживающего персонала (врачи, сестры, санитарки) и устанавливают емкость с дезинфицирующим раствором.
При входе в бокс, где лежит инфекционный больной, и при выходе из него персонал обязан вытирать ноги о губчатый или поролоновый коврик или ветошь, смоченные дезинфицирующим раствором.
При сопровождении больного, переводимого из одного отделения в другое, медработник должен поверх своего халата надеть второй халат, который после перевода больного нужно сдать для дезинфекции.
В отделениях кишечных и вирусных гепатитов в случае отсутствия локальных сооружений по обеззараживанию сточных вод больницы, обеззараживание выделений проводят в туалете в подкладных суднах, ночных горшках, или в специально приспособленных для этого емкостях (баки, ведра), с последующей дезинфекцией емкостей.
Посещение больных родственниками в отделении запрещается.
Передачи больным принимают в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества продуктов.
Все выписывающиеся из отделений проходят санитарную обработку.
На работу в инфекционные учреждения принимаются лица не моложе 18 лет.
Вновь, принимаемые на работу проходят медицинское освидетельствование.
Больные с открытой формой туберкулеза, венерическими и заразными заболеваниями кожи и слизистых на работу не принимаются.

В Республике Бурятия по данным Центра Госсанэпид надзора сложилась неблагополучная ситуация по энтеровирусным инфекциям. В 2003 году групповая заболеваемость серозными менингитами регистрировалась среди детей от 5-18 лет. Всего заболело 196 человек, из них детей 176. В связи с этим, Министерством здравоохранения РБ введен в действие приказ №304/ от 01.07. 2004г “Об организации эпиднадзора за энтеровирусной инфекцией в РБ”.

При возникновении заболеваний, имеющих клиническую картину, характерную для энтеровирусной инфекции, необходимо проводить следующие мероприятия:

ранняя изоляция заболевших; изоляция больных с легкими формами болезни, без ясных признаков поражения нервной системы проводится со сроком на 10 дней, после чего заболевший может быть возвращен в коллектив без дополнительных сроков карантинизации;
при подозрении на серозный менингит больные должны быть госпитализированы в стационар;
в случаях массового распространения заболевания следует запретить проведение организационных детских мероприятий, отменить детские сеансы в кино, родительские дни в детских оздоровительных учреждениях;
в стационарах проводить тщательные вирусологические и серологические обследования больных;
для вирусологического обследования на энтеровирусы следует брать: а) носоглоточные смывы (в первые 3-4 дня заболевания, лучше двукратно, в течение 2-х дней подряд); б) три порции фекалий (желательно в первые 5 дней болезни ежедневно или через день);
весь материал до отправки в лабораторию и при транспортировке должен храниться с соблюдением “холодовой” цепи;
дезинфекционные мероприятия в очагах проводить, как при инфекционных заболеваниях, распространяющихся воздушно-капельным путем.

Профилактика инфекционных болезней инфекции дыхательных путей

согласно СП 3.1.2.1321-03

Бактериологическое обследование при менингококковых инфекциях

1. Детские дошкольные учреждения – обследуются все контактные и персонал 2 раза с интервалом 3-7 дней.

2. Школы – обследуются все учащиеся и преподаватели карантинного класса.

3. Контактные в очаге – обследуются все. Карантин на 10 дней (термометрия, осмотр зева, кожи, осмотр ЛОР-врачом). Изоляция больного, если есть дети, необходима госпитализация.

4. Контактные обследуются дважды с интервалом 3-7 дней.

5. Бактерионосителей изолируют от коллектива и подвергают санации зева 4 раза в день в течение 4-х дней. Допуск на работу в детские учреждения получают после курса лечения и двукратного отрицательного анализа. Профилактика иммуноглобулином проводится в особых случаях.

Обратите внимание! Гигиена рук – простейшая и по прежнему самая эффективная и первоочередная мера по снижению показателей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и распространенности устойчивых к противомикробным препаратам форм в любых условиях. В целях обеспечения медицинских работников, администрации больниц и работников органов управления здравоохранением лучшими научными данными и рекомендациями по совершенствованию медицинской практики и снижению уровня инфекции при оказании медицинской помощи ВОЗ разработала проект “Руководство по гигиене рук в здравоохранении”.

Микрофлора кожи рук состоит из постоянных и временных микроорганизмов. Постоянные живут и размножаются на коже, а временные появляются только в результате загрязнения рук. В поверхностных слоях кожи находятся 80-90% постоянных микроорганизмов, остальные могут обитать в глубоких слоях кожи.

Тщательное мытье рук (двукратное намыливание) является самым простым и в то же время очень эффективным мероприятием. Только двукратное намыливание очищает руки от микробов на 75-90%. Ногти должны быть коротко пострижены, без маникюра: микротрещинки, образующиеся в лаке могут стать рассадником инфекции. Мыло должно быть жидким, обладать антимикробными свойствами, увлажнять и смягчать кожу, иначе кожа становится сухой, на ней появляются микротравмы, провоцирующие размножение микроорганизмов.

Мероприятия по совершенствованию гигиены рук должны быть неотъемлемой частью программы инфекционного контроля в ЛПУ и иметь приоритетное финансирование!

Вопросы для закрепления теоретической части

Постарайтесь ответить на следующие вопросы:

Объясните понятие «инфекционный контроль».
Кем осуществляется инфекционный контроль.
Что включает в себя понятие санитарно-противоэпидемический режим?
Название и назначение приказа № 408.
Название назначение приказа № 345.
Название и назначение приказа № 916.
Название и назначение приказа № 720.
С какой целью соблюдается цикличность заполнения палат в родильных домах?
Перечислите меры профилактики, проводимые медицинским персоналом при входе в бокс и выходе из него.
Перечислите дополнительные факторы риска возникновения ВБИ в стационарах хирургического профиля.

Критерии оценок:

«5 баллов» - ответили на все вопросы правильно, уверенно, полно;

«4 балла» - допускали при ответе небольшие неточности, но ответили на все вопросы правильно;

«3 балла» - неуверенно ответили на все вопросы или неправильно ответили на 1-2 вопроса;

«2 балла» - не ответили на 3 и более вопроса
Эталоны ответов на вопросы для закрепления теоретической части

Контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом в ЛПУ для предотвращения ВБИ называется инфекционным контролем.
Инфекционный контроль осуществляется всем медицинским персоналом ЛПУ, а также сотрудниками Государственного санитарно-противоэпидемического надзора.
Санитарно-эпидемиологический режим  это комплекс мероприятий, направленных на прерывание цепочки эпидемиологического процесса, т.е. мероприятия по профилактике ВБИ. Состоит из личной гигиены медсестры, личной гигиены пациента и дезинфекции (обеззараживания).
Приказ № 408 МЗ СССР от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
Приказ № 345 МЗ РФ от 26.11.1997г. “О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах”.
Приказ № 916 МЗ СССР от 04.08.1983г. «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений).
Приказ №720 МЗ СССРот 31.07.1978г. “Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией”.
Для исключения перекрестной инфекции в отделении.
У двери изолятора (бокса) вывешивают халаты, шапочки или косынки для обслуживающего персонала (врачи, сестры, санитарки) и устанавливают емкость с дезинфицирующим раствором. При входе в бокс, где лежит инфекционный больной, и при выходе из него персонал обязан вытирать ноги о губчатый или поролоновый коврик или ветошь, смоченные дезинфицирующим раствором.
Частое применение инвазивных процедур; проведение длительных и тяжелых операций; наличие централизованного операционного отделения; наличие больных с гнойно-септическими процессами; наличие больных после длительных, тяжелых операций, занимающие вынужденное лежачее положение.

Познакомьтесь с дополнительной информацией!
Ежегодно в стране регистрируется до 300 тысяч пораженных педикулезом людей, из которых более 75% выявляется в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях, и у госпитализированных больных в ЛПУ. Особое беспокойство вызывает увеличение платяного педикулеза. Более 20% лиц пораженных головным педикулезом являются одновременно носителями платяного педикулеза, у 80% лиц без определенного места жительства выявляется сочетанное поражение головным и платяным педикулезом.

В отличие от развитых стран, в Российской Федерации продолжают регистрироваться заболевания эпидемическим сыпным тифом, также его рецидивные формы – болезни Брилла.

В целях усиления мероприятий по профилактике возникновения заболеваний эпидемическим сыпным тифом и борьбе с педикулезом издан приказ № 342 МЗ РФ от 26. ноября 1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Тестовые задания для самоконтроля знаний

по теме: «Меры профилактики и контроля ВБИ»
10 заданий на 10 минут

1 вариант
Внимательно прочитайте каждое утверждение, если утверждение правильное, ответьте «да», если неправильное - «нет»:

Контроль за санитарно-эпидемическим режимом в ЛПУ для предотвращения ВБИ называется инфекционным контролем, осуществляется всем медицинским персоналом и сотрудниками Государственного санитарного надзора.
Условно-патогенными называются микроорганизмы, которые могут вызвать инфекционный процесс у ослабленных пациентов, но не вызывают заболевание у здоровых людей.
Вирулентные микроорганизмы – микроорганизмы, не вызывающие заболевание.
Наиболее высокий риск возникновения и распространения ВБИ имеются у пациентов терапевтических отделений.
Инвазивные процедуры – манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полости внутренних органов.
Трансмиссивный путь передачи – это передача инфекции через предметы ухода.
ВИЧ-инфекция передается воздушно-капельным путем.
Для возникновения ВБИ необходимо наличие трех звеньев эпидемического процесса: источника возбудителя – средства передачи возбудителя – восприимчивого к инфекции человека.
К манипуляциям, связанным с риском возникновения ВБИ можно отнести измерение температуры тела в подмышечной впадине.
Санитарно-противоэпидемическим режимом отделений ЛПУ называется комплекс мероприятий, направленных на разрушение цепочки эпидемиологического процесса.

Тестовые задания для самоконтроля знаний

по теме: «Меры профилактики и контроля ВБИ»
10 заданий на 10 минут

2 вариант

Выберите один правильный ответ:

1. Инфекционный контроль – это:

а) лечение внутрибольничных инфекций:

б) профилактика инфекционных заболеваний;

в) надзор за инфекционной заболеваемостью;

г) контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом в ЛПУ для предотвращения ВБИ.

2. Профилактические мероприятия по вирусному гепатиту В проводится в соответствии с приказом №:

а) 408;

б) 342;

в) 288;

г) 720.

3. Организация санитарно-противоэпидемического режима хирургического стационара регламентируется приказом №:

а) 916;

б) 288;

в) 720;

г) 408.

4. Профилактика педикулеза проводится в соответствии с приказом №:

а) 408;

б) 342;

в) 916;

г) 720.

5. Номер приказа МЗ РФ о совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в акушерских стационарах:

а) 345;

б) 342;

в) 916;

г) 288.

6. Родильный дом закрывается для проведения плановой дезинфекции:

а) один раз в два года;

б) не менее одного раза в год;

в) один раз в полгода;

г) в каждый квартал.

7. Эпидемический процесс состоит из:

а) трех различных возбудителей;

б) трех взаимосвязанных звеньев;

в) передач заболеваний от одного к другому;

г) путей передачи.

8. Механизм передачи вирусного гепатита А:

а) фекально-оральный;

б) аэрогенный;

в) парентеральный;

г) трасмиссивный.

9. Парентеральный путь передачи инфекции характерен для всех заболеваний, кроме:

а) вирусный гепатит В;

б) вирусный гепатит С;

в) ВИЧ-инфекция;

г) вирусный гепатит А.

10. Организация санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных отделениях стационара регламентируется приказом №:

а) 916; б) 288;

в) 720; г) 408.

Критерии оценок для варианта 1:

«5» - задание выполнено без ошибок, менее 9 минут;

«4» - задание выполнено с 1 ошибкой, вовремя;

«3» - задание выполнено с 2 ошибками, вовремя;

«2» - задание выполнено с 3 и более ошибками.
Критерии оценок для варианта 2:

«5» - 1 ошибка;

«4» - 2 ошибки;

«3» - 3 ошибки;

«2» - 4 и более ошибок.

Эталоны ответов тестового контроля

для самоконтроля знаний по теме:

«Меры профилактики и контроля ВБИ»

Вариант 1 Вариант 2

1 – да 1 - г

2 – да 2 - а

3 – нет 3 - в

4 – нет 4 - б

5 – да 5 - а

6 – нет 6 - б

7 – нет 7 - б

8 – да 8 - а

9 – нет 9 - г

10 – да 10 - а

Критерии оценок по учебному модулю 2 (по трем контрольным точкам):

«5» - если Вы набрали по сумме баллов от 14 баллов и выше;

«4» - если Вы набрали по сумме баллов от 11 до 13 баллов;

«3» - если Вы набрали по сумме баллов от 8 до 10 баллов;

«2» - если Вы набрали по сумме баллов менее 7 баллов.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 15

	Техническое задание на поставку компьютерной техники гаоу спо «Брянский... Материнская плата Gigabyte ga-h61m-d2-B3 rtl {S1155,H61,ddr3 1333,sataii,pci-e,gbl,8ch Audio,dvi-d,matx} либо аналог		Техническое задание на поставку системного блока гаоу спо «Брянский базовый медицинский колледж» Материнская плата Gigabyte ga-h61m-d2-B3 rtl {S1155,H61,ddr3 1333,sataii,pci-e,gbl,8ch Audio,dvi-d,matx} либо аналог
	Гаоу спо со «Каменск-Уральский политехнический колледж» утверждаю директор гаоу спо со «купк» Требования к оформлению списка использованных источников и библиографических ссылок 19		Методическая разработка практического занятия, представленная на... Министерство здравоохранения Ставропольского края государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ставропольского...
	Рабочая программа преддипломной практики основной профессиональной... Гаоу спо «Тетюшский сельскохозяйственный техникум» по специальности спо 110401 Агрономия		Гаоу спо «Арский агропромышленный профессиональный колледж» Результатом освоения профессионального модуля является готовность обучающегося к выполнению вида профессиональной деятельности
	Гаоу спо «Арский агропромышленный профессиональный колледж» Результатом освоения профессионального модуля является готовность обучающегося к выполнению вида профессиональной деятельности Транспортировка...		Гаоу спо «Арский агропромышленный профессиональный колледж» Результатом освоения профессионального модуля является готовность обучающегося к выполнению вида профессиональной деятельности Техническое...
	Отчет по самообследованию ооау спо «Старооскольский медицинский колледж» Ооау спо «Старооскольский медицинский колледж» содержит информацию о тенденциях развития образовательного учреждения, реализуемых...		Кгбпоу «вбмк» от 31 мая 2016 года №163-о положение об учебно-методическом сопровождении Разъяснениями министерства образования и науки РФ по формированию примерных программ учебных дисциплин и модулей начального профессионального...
	Гбоу спо «Казанский строительный колледж» «Рассмотрено» Фгос спо в части п. VII. Требования к условиям реализации основной профессиональной образовательной программы, Устава гбоу спо «Казанский...		Утверждено Настоящее положение определяет назначение, задачи, функции, права, ответственность и основы деятельности учебного кабинета гбу «поо...
	Общие правила об организация вступительных испытаний в гбоу спо ск... Тание в строго указанные в расписании дату и время. Абитуриент обязан иметь при себе паспорт, который предъявляется при получении...		Гаоу спо «Арский агропромышленный профессиональный колледж» Результатом освоения профессионального модуля является готовность обучающегося к выполнению вида профессиональной деятельности Приготовление...
	Отчет о результатах самообследования гаоу мо спо «Североморский технологический колледж» Государственное автономное образовательное учреждение Мурманской области среднего профессионального образования «Североморский технологический...		Рабочая программа производственной практики студентов гбоу спо (ссуз)... Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего специального образования (ссуз) магнитогорский медицинский колледж...

Гаоу спо «Республиканский базовый медицинский колледж им. Э. Р. Раднаева» инфекционная безопасность в профессиональной

Похожие: