Гаоу спо «Республиканский базовый медицинский колледж им. Э. Р. Раднаева» инфекционная безопасность в профессиональной

Скачать 2.38 Mb.

Название	Гаоу спо «Республиканский базовый медицинский колледж им. Э. Р. Раднаева» инфекционная безопасность в профессиональной
страница	4/15
Тип	Учебное пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебное пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 15

Организационные мероприятия в ЛПУ, направленные на предупреждение профессионального заражения.

Проводить ежегодное обучение медицинских работников по вопросам профилактики профессиональных заражений с аттестаций/зачетными занятиями, в том числе и перед присвоением квалификационной категории.
В каждом подразделении ЛПУ назначить ответственного по контролю за ведением журнала аварийных ситуаций.
Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью и подписью руководителя ЛПУ.
Осуществлять регистрацию и учет всех случаев аварийных ситуаций в журналах аварийных ситуаций.
Проводить анализ аварийных ситуаций с последующей разработкой мероприятий по их недопущению на рабочих местах.
Рабочие места должны быть обеспечены укомплектованными аварийными аптечками и памятками по тактике поведения в случае возникновения аварийных ситуаций.

К аварийным ситуациям относятся:

нарушение целостности кожных покровов (проколы, порезы, царапины) медицинским инструментарием или оборудованием;
попадание крови, её компонентов или других биологических жидкостей пациента на слизистые оболочки глаз, носа, полости рта работника, оказывающего медицинскую помощь;
нанесение укушенных ран медицинскому персоналу (укусы больных при нападении на персонал и др.);
разрывы и проколы перчаток;
попадание крови или другой биологической жидкости пациента на открытые части тела медицинского персонала;
нарушение целостности одежды (личной, специальной) и средств индивидуальной защиты и загрязнение их кровью и другими биологическими жидкостями;
разбрызгивание крови и её компонентов, других биологических жидкостей, в том числе и во время проведения центрифугирования.

Схема постконтактной профилактики выбирается исходя из особенностей контакта, стадии ВИЧ-инфекции, вирусной нагрузки ВИЧ. По степени контакта риски разделены на незначительные и значительные.

Умеренный риск:

1. Укол хирургической иглой, поверхностная царапина и т.д.

2. Несколько капель в случае контакта со слизистыми или кожей.

3. Бессимптомное течение ВИЧ-инфекции и/или вирусная нагрузка <1500коп/мл

Высокий риск:

1. Укол полой иглой большого диаметра, глубокий укол или порез, наличие видимой крови на игле или инструменте, которым было нанесено повреждение

2. Обильные брызги в случае контакта с поврежденными слизистыми или кожей медработника.

3. Симптоматическое течение ВИЧ-инфекции, ст. СПИД, острая ВИЧ-инфекции, высокая вирусная нагрузка.

Схема химиопрофилактики определяется в зависимости от степени и объема полученных повреждений. Терапия должна начинаться в течение первых часов, но не позднее 72 часов после контакта. Наибольшая эффективность достигается, если профилактика начата в первые два часа после контакта с ВИЧ-вирусом. Назначение терапии после 72 часов с момента контакта считается неэффективным.
Рекомендуемые схемы:

При умеренном риске:

1.Азидотимидин - перорально по 0,3 г 2 раза в сутки в течение 4 недель.

2. При высоком риске:

Калетра 2 табл. 2 раза в сутки + Комбивир по 1 табл. 2 раза в сутки в течение 4 недель.

При развитии непереносимости одного из препаратов осуществляется его замена в соответствии с общими правилами по согласованию со специалистами ГУЗ «РЦПБСиИЗ».

Приказ № 143 МЗ РБ от 20.12.77,

На основании приказа МЗ РФ № 565 от 18.10.77.

«О профилактике ОКИ сальмонеллезной этиологии среди детей

в детских больницах и отделениях»
Наряду с пищевым путем передачи инфекции все большее значение приобретает контактно-бытовой путь. Вспышки возникают чаще в соматических больницах, хирургических отделениях и больницах среди детей раннего возраста.

Основными причинами возникновения вспышек в стационарах являются:

позднее выявление и изоляция больных сальмонеллезами в детских стационарах из-за отсутствия должного контроля за характером стула ребенка и его изменениями;
нарушение правил уборки больничных помещений, сбора, хранения, обеззараживания и стирки белья, несоблюдение санитарно-гигиенических правил кормления и ухода за детьми, неудовлетворительное проведение дезинфекционных, карантинных и других противоэпидемических мероприятий.

Распространению ВБИ способствуют:

частые и необоснованные переводы детей в другие палаты и отделения;
широкий доступ матерей к уходу за детьми при отсутствии соответствующих гигиенических условий их пребывания в отделении;
отсутствие должной настороженности персонала в отношении возможности внутрибольничного заражения и достаточных знаний об особенностях детских коллективов;
низкий процент боксированных детских отделений.

Необходимо:

1. В детских больницах и отделениях ввести режим инфекционных стационаров, обеспечить их достаточным количеством дезинфицирующих средств, подготовить персонал.

2. При появлении первых случаев заболеваний – переводить в боксы с закрепленным персоналом.

3. На палату, из которой выведен ребенок с дисфункцией кишечника, накладывается карантин до получения отрицательных результатов бактериологического обследования контактных и весь этот период проводить тщательное клиническое наблюдение за детьми.

4. При появлении 2-3 случаев заболевания сальмонеллезом с интервалами 1-3 дня отделение закрыть. Усилить режим текущей дезинфекции, а по окончании провести заключительную. Открытие отделений проводить после проведения бактериологического контроля смывов с различных предметов и поверхностей, воздуха помещений.

5. Обеспечить правильную организацию питания детей.

6. Исключить встречные потоки чистого и грязного белья. Ползунки, пеленки стирать, кипятить, проглаживать. Обеспечить раздельную обработку и стирку белья детских, инфекционных, родовспомогательных отделений.

7. При приеме на работу в детские стационары младшего и среднего медперсонала в обязательном порядке периодически проводить инструктаж (2 раза в год), проверять знания со сдачей зачета, проводить обучение медперсонала профилактике ВБИ.

8. Проводить инструктаж матерей и ухаживающих за детьми лиц по соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима. Не допускать матерей к работе в раздаточных.

9. При регистрации ВБИ с 5 и более случаями сальмонеллеза в детских стационарах обеспечить незамедлительную информацию в МЗ Бурятии.
Санитарно-противоэпидемический режим отделений хирургического профиля

В отделениях лечебно-профилактических учреждений возможно возникновение различных инфекций:

кожных и раневых;
кишечных;
дыхательных;
связанных с кровью и т.д.

В хирургических стационарах дополнительными факторами риска инфицирования являются:

частое применение инвазивных процедур;
проведение длительных и тяжелых операций;
наличие централизованного операционного отделения;
наличие больных с гнойно-септическими процессами;
наличие больных после длительных, тяжелых операций, занимающих вынужденное лежачее положение;
нарушение режима обработки ран.

Приказами, учитывающими специфику организации санитарно-противоэпидемических мероприятий по предупреждению ВБИ, в стационарах хирургического профиля являются:

1. Приказ МЗ СССР от 31 июля 1978 г №720 “Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией”.

2. Приказ №215 МЗ СССР от 14.04.1979г “О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями”.

3. Постановление Государственного санитарного врача Р.Ф. №125 от 06.06.03. “Санитарно-гигиенический режим в палатах для больных с анаэробной инфекцией”.

4. СанПиН 2.1.3.2630-10 от 09.08.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Профилактические мероприятия для поддержания гигиенического режима

1. Строгое соблюдение принципа цикличности заполнения палат.

2. Своевременная дезинфекция кровати, постельного белья, вещей, принадлежащих выписанному пациенту.

3. Категорически запрещается принимать в отделения хирургического профиля мягкие игрушки и другие предметы, не выдерживающие дезинфекционной обработки.

4. Запрещается самовольное передвижение больных из палаты в палату и выход в другие отделения.

5. Необходимо четкое планирование обходов, исключить обходы пациентов с большим количеством сотрудников.

6. Запрещается класть больных с открытыми ранами во время перевязок близко друг другу и оставлять надолго в таком положении.

7. Строго разделять перевязочные для чистых и гнойных перевязок. В случае наличия одной перевязочной, обработку гнойных ран производят после проведения чистых манипуляций с последующей тщательной обработкой помещения и всего оборудования дезинфицирующими растворами.

8. Персоналу, не работающему в перевязочных, палатах и отделениях реанимации, интенсивной терапии вход в них запрещен.

9. Больные с гнойно-септическими процессами должны быть изолированы в специальных отделениях.

10. При обработке больных с гнойными ранами дополнительно надевать клеенчатый фартук, который после работы обеззараживается.

11. Для лечения больных с газовой гангреной выделяют отдельные палаты, по возможности, со специальным входом, и операционную-перевязочную, оснащенную приточно-вытяжной вентиляцией, не сообщающейся с другими отделениями.

12. Все помещения для больных с анаэробной инфекцией оборудуют стенными или потолочными облучателями ОБН-150 из расчета 1 облучатель на 30 м³ помещения или ОБП-300 из расчета 1 облучатель на 60 м³ в помещении.

13. Основное правило поведения всех сотрудников хирургического отделения: ничего не трогать руками – значит ничего не контаминировать!

14. Профилактика пролежней и послеоперационных осложнений должна проводится ежедневно.

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
1. При поступлении на работу в стационары хирургического профиля медицинские работники проходят предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога. В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год. Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям.

2. Медицинские работники проходят следующие обследования:

- рентгенологическое обследование на туберкулез – крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем – 1 раз в год);

- исследование крови на гепатит С (в дальнейшем – 1 раз в год);

- исследование крови на гепатит В не привитых (в дальнейшем – 1 раз в год); - - привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;

- исследование крови на сифилис (в дальнейшем – по показаниям);

- исследование мазков на гонорею (в дальнейшем – по показаниям);

- исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем – 1 раз в год);

- лабораторные исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи, в дальнейшем 1 раз в год перед периодическим медицинским осмотром.

В зависимости от появившейся (выявленной) у медицинских работников патологии проводятся другие диагностические исследования.

3. К работе не допускаются лица с изменениями в легких туберкулезного характера, а также лица с гнойно-воспалительными заболеваниями.

4. Плановое обследование медицинского персонала хирургических стационаров (отделений) на носительство золотистого стафилококка не проводят. Обследование медицинского персонала на носительство условно-патогенных микроорганизмов проводят только по эпидемиологическим показаниям.

5. Персонал стационаров (отделений) хирургического профиля подлежит профилактической иммунизации против гепатита B в обязательном порядке при поступлении на работу в случае отсутствия данных о прививке. Один раз в 10 лет персоналу проводится прививка против дифтерии и столбняка.

Основные принципы профилактики ВБИ

1. Все инвазивные диагностические и лечебные манипуляции проводятся в перчатках. Перчатки необходимы также при контакте со слизистыми оболочками пациентов и использованными инструментами.

2. Пациентов с хирургической инфекцией изолируют в отделение гнойной хирургии, а при его отсутствии – в отдельную палату.

3. Пациенты с инфекцией любой локализации, независимо от срока ее возникновения, вызванной метициллин (оксациллин) резистентным золотистым стафилококком, ванкомицинрезистентным энтерококком, подлежат изоляции в отдельные палаты:

- при входе в палату персонал надевает маску, спецодежду, перчатки и снимает их при выходе;

- предметы ухода, а также стетоскоп, термометр и другое используются только для данного пациента;

- перевязка пациентов проводится в палате;

- при входе и выходе из палаты персонал обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком;

- после выписки пациента проводится заключительная дезинфекция, камерное обеззараживание постельных принадлежностей, ультрафиолетовое обеззараживание воздуха;

- после заключительной дезинфекции проводится лабораторное обследование объектов окружающей среды (в палате).

4. При необходимости персонал принимает дополнительные меры предосторожности, соответствующие эпидемиологическим особенностям конкретной инфекции, и организует весь комплекс противоэпидемических мероприятий.

5. Медицинский персонал, имеющий поражения кожи, отстраняется от работы и направляется на обследование и лечение.

6. При нарушении целости перчаток и загрязнении рук кровью, выделениями и др.:

- снять перчатки;

- вымыть руки мылом и водой;

- тщательно высушить руки полотенцем однократного использования;

- обработать кожным антисептиком дважды.

7. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт со слизистыми оболочками, поврежденной кожей, с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами.

8. При обработке операционного поля пациента перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек (пункции различных полостей, биопсии), предпочтение следует отдавать спиртосодержащим кожным антисептикам с красителем.

9. Не следует удалять волосы перед операцией, если только волосы возле или вокруг операционного поля не будут мешать её проведению. Если их необходимо удалять, то следует делать это непосредственно перед операцией, используя депиляторы (кремы, гели) или другие методы, не травмирующие кожные покровы.

10. Перед обработкой антисептиком кожи операционного поля следует тщательно вымыть и очистить ее и прилегающие области для устранения явных загрязнений.

11. Обработку операционного поля проводят путем протирания отдельными стерильными марлевыми салфетками, смоченными кожным антисептиком, в течение времени обеззараживания, рекомендованного методическими указаниями/инструкциями по применению конкретного средства.

12. Кожный антисептик при обработке неповрежденной кожи перед операцией следует наносить концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии гнойной раны – от периферии к центру. Подготовленная область должна быть достаточно велика, чтобы в случае необходимости продолжить разрез или сделать новые разрезы для установки дренажей.

13. Для изоляции кожи операционного поля применяют стерильные простыни, полотенца, салфетки. Может также использоваться специальная разрезаемая хирургическая пленка с антимикробным покрытием, через которую делают разрез кожи.

14. Обработка инъекционного поля предусматривает обеззараживание кожи с помощью спиртосодержащего кожного антисептика в месте инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных и других) и взятия крови.

15. Обработку инъекционного поля проводят последовательно, двукратно, стерильной салфеткой, смоченной кожным антисептиком. Время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям, изложенным в методических указаниях/инструкции по применению конкретного средства.

16. Для обработки локтевых сгибов доноров используют те же кожные антисептики, что и для обработки операционного поля. Кожу локтевого сгиба протирают двукратно раздельными стерильными салфетками, смоченными кожным антисептиком, и оставляют на необходимое время.

17. Для санитарной (общей или частичной) обработки кожных покровов используют антисептики, не содержащие спирты, обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами. Санитарную обработку проводят накануне оперативного вмешательства или при уходе за пациентом в соответствии с действующими документами по обеззараживанию кожных покровов.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 15

	Техническое задание на поставку компьютерной техники гаоу спо «Брянский... Материнская плата Gigabyte ga-h61m-d2-B3 rtl {S1155,H61,ddr3 1333,sataii,pci-e,gbl,8ch Audio,dvi-d,matx} либо аналог		Техническое задание на поставку системного блока гаоу спо «Брянский базовый медицинский колледж» Материнская плата Gigabyte ga-h61m-d2-B3 rtl {S1155,H61,ddr3 1333,sataii,pci-e,gbl,8ch Audio,dvi-d,matx} либо аналог
	Гаоу спо со «Каменск-Уральский политехнический колледж» утверждаю директор гаоу спо со «купк» Требования к оформлению списка использованных источников и библиографических ссылок 19		Методическая разработка практического занятия, представленная на... Министерство здравоохранения Ставропольского края государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ставропольского...
	Рабочая программа преддипломной практики основной профессиональной... Гаоу спо «Тетюшский сельскохозяйственный техникум» по специальности спо 110401 Агрономия		Гаоу спо «Арский агропромышленный профессиональный колледж» Результатом освоения профессионального модуля является готовность обучающегося к выполнению вида профессиональной деятельности
	Гаоу спо «Арский агропромышленный профессиональный колледж» Результатом освоения профессионального модуля является готовность обучающегося к выполнению вида профессиональной деятельности Транспортировка...		Гаоу спо «Арский агропромышленный профессиональный колледж» Результатом освоения профессионального модуля является готовность обучающегося к выполнению вида профессиональной деятельности Техническое...
	Отчет по самообследованию ооау спо «Старооскольский медицинский колледж» Ооау спо «Старооскольский медицинский колледж» содержит информацию о тенденциях развития образовательного учреждения, реализуемых...		Кгбпоу «вбмк» от 31 мая 2016 года №163-о положение об учебно-методическом сопровождении Разъяснениями министерства образования и науки РФ по формированию примерных программ учебных дисциплин и модулей начального профессионального...
	Гбоу спо «Казанский строительный колледж» «Рассмотрено» Фгос спо в части п. VII. Требования к условиям реализации основной профессиональной образовательной программы, Устава гбоу спо «Казанский...		Утверждено Настоящее положение определяет назначение, задачи, функции, права, ответственность и основы деятельности учебного кабинета гбу «поо...
	Общие правила об организация вступительных испытаний в гбоу спо ск... Тание в строго указанные в расписании дату и время. Абитуриент обязан иметь при себе паспорт, который предъявляется при получении...		Гаоу спо «Арский агропромышленный профессиональный колледж» Результатом освоения профессионального модуля является готовность обучающегося к выполнению вида профессиональной деятельности Приготовление...
	Отчет о результатах самообследования гаоу мо спо «Североморский технологический колледж» Государственное автономное образовательное учреждение Мурманской области среднего профессионального образования «Североморский технологический...		Рабочая программа производственной практики студентов гбоу спо (ссуз)... Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего специального образования (ссуз) магнитогорский медицинский колледж...

Гаоу спо «Республиканский базовый медицинский колледж им. Э. Р. Раднаева» инфекционная безопасность в профессиональной

Организационные мероприятия в ЛПУ, направленные на предупреждение профессионального заражения.

Похожие: