Гаоу спо «Республиканский базовый медицинский колледж им. Э. Р. Раднаева» инфекционная безопасность в профессиональной

Теоретическая часть

1. 
   Гнойно-септические инфекции, которые составляют 70 - 80 % от общего количества ВБИ.
   
2. 
   На втором месте находятся кишечные инфекции 8-12% от общего числа, среди которых превалируют сальмонеллезы.
   
3. 
   Гепатиты и ВИЧ 6-7%
   
4. 
   Инфекции дыхательных путей: грипп, корь, краснуха, туберкулез, дифтерия, эпидемический паротит 5-8%.
   
5. 
   Редкие инфекции (легионеллез, пневмоцистоз, крымская геморрагическая лихорадка) составляют 1-2% в общей структуре ВБИ.
   

1. 
   Источник инфекции (возбудитель).
   
2. 
   Механизмы, пути и факторы передачи возбудителя.
   
3. 
   Восприимчивый к инфекции организм человека или коллектив.
   

ВОЗБУДИТЕЛИ

ВБИ

1. 
   Медицинский персонал, страдающий рядом инфекционных заболеваний: (грипп, диарея, гнойничковые поражения кожи со слабой выраженностью симптомов), продолжающий работать.
   
2. 
   Носители.
   
3. 
   Пациенты с острой, стертой и хронической формами инфекционных заболеваний.
   
4. 
   Лица, привлекаемые к уходу за больными.
   
5. 
   Посетители.
   

1. 
   Контактно-бытовой – при контактном механизме передачи. Различают:
   

2. 
   Воздушно-капельный или воздушно-пылевой – при аэрогенном механизме передачи. Хозяин вдыхает имеющиеся в воздухе капельки, или пылинки (менингококковая инфекция, корь, дифтерия, краснуха, грипп, острые вирусные инфекции).
   
3. 
   Алиментарный – при фекально-оральном механизме передачи, выделяют водный (гепатит А, дизентерия, холера, брюшной тиф) и пищевой (сальмонеллез, ботулизм).
   
4. 
   Трансмиссивный (перенос через живого переносчика): сыпной тиф, малярия, клещевой энцефалит.
   
5. 
   В последнее время отдельным считается искусственный (артифициальный) путь передачи инфекции, связанный с выполнением медицинских вмешательств. Определенную значимость приобретает инъекционный путь передачи инфекции.
   

1. 
   Как Вы думаете, почему инфекция называется «внутрибольничной»?
   
2. 
   Что такое инфекция?
   
3. 
   Раскройте понятие «инфекционный процесс».
   
4. 
   Перечислите отделения, наиболее подверженные возникновению и распространению ВБИ, объясните почему?
   
5. 
   Назовите основные звенья эпидемического процесса ВБИ.
   
6. 
   Назовите виды возбудителей, какие из них вызывают ВБИ?
   
7. 
   Перечислите способы передачи инфекций.
   
8. 
   Перечислите возбудителей инфекции.
   
9. 
   Какие вы знаете источники ВБИ.
   
10. 
    Что такое «резервуар» инфекции.
    

Эталоны ответов на вопросы закрепления

1. 
   ВБИ – это инфекционное заболевание, полученное больным в лечебном учреждении.
   
2. 
   Инфекция  это внедрение микроорганизма в макроорганизм.
   
3. 
   Инфекционный процесс  это сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, при котором в организме человека развиваются патологические защитно-приспособительные реакции.
   
4. 
   Отделения хирургии, особенно ожоговые, реанимации и блоков интенсивной терапии, родовспоможения, гемодиализа и переливания крови, урологии. Все перечисленные отделения связаны с вмешательствами, связанными с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек (инвазивными манипуляциями).
   
5. 
   Элементы цепочки эпидемического процесса ВБИ:
   

6. 
   Виды возбудителей: патогенные, условно-патогенные, непатогенные. Основными возбудителями ВБИ являются условно-патогенные микроорганизмы.
   
7. 
   Парентеральный, контактный, алиментарный, механизм передачи фекально-оральный, аэрогенный, трансмиссивный.
   
8. 
   Возбудителями инфекции могут быть: бактерии, грибы, вирусы, простейшие, гельминты
   
9. 
   Источники ВБИ: медицинский персонал страдающий рядом инфекционных заболеваний: (грипп, диарея, гнойничковые поражения кожи со слабой выраженностью симптомов), продолжающий работать; бактерионосители; больные с острой, стертой или хронической формами инфекции; пыль; вода; продукты; оборудование и инструменты.
   
10. 
    Резервуар – это место накопления инфекции.
    

1. 
   Инфекция – это проникновение патогенных микроорганизмов в макроорганизм и их размножение в нем.
   
2. 
   Основными возбудителями ВБИ являются непатогенные микроорганизмы.
   
3. 
   На первом месте по частоте возникновения ВБИ находятся терапевтические отделения.
   
4. 
   На восприимчивость хозяина к инфекции влияет нарушение целостности кожи.
   
5. 
   К манипуляциям, предрасполагающим возникновению ВБИ в больницах, является измерение артериального давления.
   
6. 
   Контактный путь передачи – это передача инфекции через живого переносчика.
   
7. 
   Для возникновения ВБИ необходимо наличие трех звеньев эпидемического процесса: источника возбудителя – средства передачи возбудителя – восприимчивого хозяина.
   
8. 
   Парентеральный путь передачи – это передача инфекции через руки персонала.
   
9. 
   Наиболее распространенными являются гнойно-септические инфекции.
   
10. 
    Основным источником ВБИ могут стать руки медперсонала.
    

• 
  меры профилактики и контроля внутрибольничных инфекций;
  
• 
  основные приказы, регламентирующие санитарно-противоэпидемический режим в отделениях ЛПУ.
  

• 
  по гепатиту А после Калининградской области;
  
• 
  по гепатиту В – после Республики Тыва;
  
• 
  показатель распространенности ВИЧ-инфекцией на 100 тысяч населения (по данным экспресс-информации Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД на 22.11. 2010 года) составляет 443,7 на 100 тыс. населения, по сравнению со средними показателями по России выше на 46,5 (397,2).
  

1. 
   Меры профилактики и контроля внутрибольничных инфекций:
   

4. 
   Санитарно-гигиенический режим в палатах для больных с анаэробной инфекцией: постановление Государственного санитарного врача РФ №125 от 06.06.03 .
   
5. 
   Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерстве и гинекологии: приказ № 345 МЗ РФ от 26.11.1997г.
   
6. 
   Санитарно-противоэпидемический режим и охрана труда персонала инфекционных больниц – приказ № 916 МЗ СССР от 04.08.1983г.
   
7. 
   Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом № 342 МЗ РФ от 26.11.1998г.
   
8. 
   Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ № 606 МЗ РФ от19.12.2003г.
   
9. 
   О состоянии и мерах по усилению профилактики ВИЧ-инфекции в Республике Бурятия № 174/58 МЗ РБ от 26.10.1993г.
   

• 
  в приемном отделении;
  
• 
  в отделениях больницы;
  
• 
  питания пациентов и персонала;
  
• 
  содержания больничной территории;
  
• 
  режимы обеззараживания отдельных объектов и меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и педикулоцидными препаратами.
  

• 
  необходимо максимально применять инструменты одноразового пользования;
  
• 
  строго соблюдать правила дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского оборудования;
  
• 
  истории болезни людей, носителей HbsAg следует маркировать;
  
• 
  активно выявлять источники инфекции (обследование группы риска: доноры, беременные, реципиенты крови и ее компонентов, персонал, соприкасающийся с кровью, контингенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров, больные с любой хронической патологией, длительно находящиеся на стационарном лечении).
  

• 
  лихорадящие более одного месяца;
  
• 
  с лихорадкой неясного происхождения, сочетающейся с лимфоаденопатией и сыпью у взрослых /при выявлении через три месяца после начала заболевания/;
  
• 
  с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов;
  
• 
  с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными и паразитарными заболеваниями и сепсисом;
  
• 
  доноры крови, плазмы, спермы, грудного молока и других биологических жидкостей, тканей и органов при каждом взятии донорского материала, а также для постоянных доноров дополнительно 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  реципиенты препаратов крови и других биологических жидкостей, тканей и органов, в том числе больные, проходившие плазмоферез, гемосорбцию, УФО крови, оперативные вмешательства по поводу трансплантации органов другого человека обследуются через 6 и 12 месяцев после последнего переливания. Постоянные реципиенты (гемофилия, болезнь Верльгофа, болезнь Виллебранда) 1 раз в 3 месяца;
  
• 
  лица, страдающие заболеваниями, передающимися половым путем;
  
• 
  беременные женщины, употребляющие наркотики парентерально – при каждом обращении за медицинской помощью; занимающиеся проституцией - при взятии на учет и в 3 недели беременности, а так же при направлении на искусственное прерывание беременности;
  
• 
  токсикоманы, наркоманы – 1 раз в 6 месяцев до снятия с учета и при каждом обращении за медицинской помощью;
  
• 
  проститутки – 2 раза в год при направлении органами внутренних дел и при каждом обращении за медицинской помощью;
  
• 
  медицинские работники, имеющие по роду своей профессиональной деятельности контакт с кровью и ее компонентами, а также персонал, обеспечивающий лечение и непосредственное обслуживание больных ВИЧ-инфекцией – при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год;
  
• 
  медицинские работники, получившие повреждения целостности кожных покровов (укол, порез) медицинским инструментарием, использованным для обслуживания ВИЧ-инфицированного и больного ВИЧ-инфекцией, в том числе сотрудники лабораторий диагностики СПИД первый год – ежеквартально; второй год 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  пациенты ЛПУ, бывшие в медицинском контакте с источником ВИЧ-инфекции – при выявлении, первый год - ежеквартально, второй год 1 раз в 6 месяцев.
  
• 
  дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей при рождении и в возрасте одного года, затем 1 раз в три месяца до двух лет, 1 раз в 6 месяцев до трех лет, 1 раз в год до десяти лет.