Распоряжение




НазваниеРаспоряжение
страница4/44
ТипДокументы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   44
┌──────────────────────┐

┌───────────────────┐ │Первичное сосудистое ├─┐

│Муниципальные │\│отделение │ │

│районы, зоны ├─┤ГБУЗ АО "Городская │ │

│ответственности N 1│/│клиническая больница",│ │

└───────────────────┘ │г. Благовещенск │ │

└──────────────────────┘ │ ┌─────────────────────┐

│ │ Региональный │

┌───────────────────┐ ┌──────────────────────┐ │ │ сосудистый центр │

│Муниципальные │\│Первичное сосудистое │ │ │ ГБУЗ АО "Амурская │

│районы, зоны ├─┤отделение │ ├─┤ областная │

│ответственности N 2│/│ГБУЗ АО "Свободненская│ │ │клиническая больница"│

└───────────────────┘ │городская больница" │ │ │ │

└──────────────────────┘ │ └─────────┬───────────┘

│ /│\

┌───────────────────┐ ┌──────────────────────┐ │ ┌─────────┴───────────┐

│Муниципальные │\│Первичное сосудистое │ │ │Муниципальные │

│районы, зоны ├─┤отделение │ │ │районы, зоны │

│ответственности N 3│/│ГБУЗ АО "Райчихинская │ │ │ответственности АОКБ │

└───────────────────┘ │городская больница" ├─┘ │ │

└──────────────────────┘ └─────────────────────┘
В Амурской области разработан комплекс мер, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которых поэтапно внедрялась принципиально новая система организации медицинской помощи при данной патологии в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"; от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".

Наличие соответствующей инфраструктуры позволило увеличить число применений современных технологий диагностики и лечения острой сосудистой патологии. Так, компьютерная томография выполняется более чем в 98% случаев в течение первых 24 часов с момента поступления больного в стационар.

В 2012 году в региональном сосудистом центре и сосудистых отделениях пролечено 3488 больных с острым коронарным синдромом (ОКС) и 3109 больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).

Предусматривается дальнейшее повышение качества и доступности медицинской помощи сосудистым больным за счет организации новых отделений, расширенного применения профилактических программ, долечивания и реабилитации больных.

Ожидаемые результаты:

К 2018 году планируется организация первичных сосудистых отделений в ГБУЗ АО "Зейская больница" и ГБУЗ АО "Тындинская больница".

Смертность от болезней системы кровообращения в 2012 году составила 764,0 на 100 тыс. населения. К 2018 году определен целевой показатель: 740,5 на 100 тыс. населения.
2.2.2. Медицинская помощь онкологическим больным
Онкологическая служба области представлена областным онкологическим диспансером на базе ГБУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер" и 27 онкологическими кабинетами, развернутыми на базе учреждений здравоохранения в городах и районах области.

В Амурской области осуществляется программно-целевой подход в работе онкологической службы через подготовку кадров всех звеньев здравоохранения, модернизацию материальной базы, создание системы маршрутизации пациента при подозрении на злокачественные новообразования, оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

В области оказывалась онкологическая помощь в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным", в настоящее время указанная помощь оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 915н.

(в ред. распоряжения Правительства Амурской области от 17.12.2013 N 247-р)

В 2012 г. смертность от онкологических заболеваний составила 180,3 на 100 тыс. человек, увеличившись на 11% по сравнению с 2011 годом: в 2011 г. - 162,4, в 2010 г. - 171,14, в 2009 г. - 167,87, в 2008 г. - 161,82 (по РФ в 2011 г. - 202,53, в 2010 г. - 206,6, в 2009 г. - 206,9, в 2008 г. - 203,8).

Модель функционирования программы по лечению онкологических заболеваний в Амурской области представлена на рис.
┌─────────────────────────┐ \┌───────────────────────────────────┐

│ МИНЗДРАВ РОССИИ ├─────────────────────────┤НАЦИОНАЛЬНЫЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ РЕГИСТР│

├─────────────────────────┘ /└───────────────────────────────────┘



│ ┌────────────────────────────────────────────────────┐

│ │ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕНТРЫ │

│ ├────────────────────────────────────────────────────┤

│\│- ФУМ "Московский научно-исследовательский институт │

└─┤им. П.А.Герцена"; ├──────────────────────┐

/│- ФГУ "Научно-исследовательский институт онкологии │ │

│им. Н.Н.Петрова"; ├───────────────┐ │

│- учреждение Российской академии медицинских наук │ │ │

│"Российский онкологический научный центр │ │ │

│им. Н.И.Блохина" РАМН │ │ │

└────────────────────────────────────────────────────┘ │ │

\│/ │

┌────────────────────┐ ┌────────────────────────────────────────────┴────┐ │

│ХИМИОТЕРАПЕВТ. ОТД. │ │ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР ГБУЗ АО "АООД"│ │

├────────────────────┤ │ НА 200 КОЕК │ │

│ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОТД.│ └──────┬────────┬────────────────────┬────────────┘ │

├────────────────────┤ /│\ │ /│\ │

│ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР │ │ │ │ │

├────────────────────┤ │ │ │ \│/

│ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ │ │ │ ┌───────────┴──────────────┤

├────────────────────┤ │ │ │СТАЦИОНАРЫ ОБЩЕГО ПРОФИЛЯ,│

│ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОТД. │ │ │ │ГИНЕКОЛОГИ, │

├────────────────────┤ ┌──────┴─────┐ │ │УРОЛОГИ, │

│РАДИОЛОГИЧЕСКОЕ │ │ СКРИНИНГ │ │ │ЛОР-ВРАЧИ, │

└────────────────────┘ └────────────┘ │ │ТЕРАПЕВТЫ, │

│ │ПУЛЬМОНОЛОГИ │

│ └──────────────────────────┘



┌──────────────────────┴────────────────────┐

┌────────────────────┐ │ПЕРВИЧНЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ КАБИНЕТЫ │

│ │ │(УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЮБОГО УРОВНЯ) │

│ │ │ВСЕГО: 27 │

│ │ └──────────────────────┬────────────────────┘

│ │ │

│ │ ┌──────────────────────┴────────────────────┐

│ │ │АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ СЛУЖБА, │

│ │ │ВРАЧИ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА: │

│ ПЕРВИЧНАЯ │ │ГИНЕКОЛОГИ, │

│ ДИАГНОСТИКА │ │УРОЛОГИ, │

│ │ │ЛОР-ВРАЧИ, │

│ │ │ТЕРАПЕВТЫ, │

│ │ │ПУЛЬМОНОЛОГИ │

│ │ └──────────────────────┬────────────────────┘

│ │ │

│ │ ┌──────────────────────┴──────────────────┐

│ │ │ СМОТРОВЫЕ КАБИНЕТЫ - 43 │

│ │ └──────────────────────┬──────────────────┘

└────────────────────┘ │

┌─────────┴───────┐

│ ПАЦИЕНТ │

└─────────────────┘
В основе маршрутизации больных новообразованиями лежит трехуровневая система оказания медицинской помощи:

первый уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью (первичные онкологические кабинеты);

второй уровень - межрайонный, для оказания специализированной медицинской помощи (межрайонные диагностические центры);

третий уровень - региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (ГБУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер").

Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований будут проводиться мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшение их выявления на ранних стадиях.

В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2-сменной работы, открытие отделений профилактики в поликлиниках и центральных районных больницах с регистром облигатного предрака, раковых семей и лиц с наличием раковых мутаций (на основе медико-генетических консультаций).

Наибольший эффект может быть получен при скрининге рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, колоректального рака. Для раннего выявления рака предстательной железы, колоректального рака и рака легких в перечень основных медицинских услуг при проведении диспансеризации взрослого населения и график диспансеризации будут дополнительно включены исследования крови на онкомаркер предстательной железы (исследование будет проводиться у группы лиц с 45 до 70 лет 1 раз в 3 года), кал на скрытую кровь у всех больных, проходящих стационарное обследование и лечение с любым заболеванием, низкодозная спиральная компьютерная томография органов грудной клетки (будет проводиться у лиц с 40 до 70 лет 1 раз в 3 года в группах риска: болеющие хроническими заболеваниями легких, курильщики, имеющие профессиональные вредности).

На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также будут направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями, ежегодное обеспечение современными высокоэффективными медицинскими препаратами для лечения онкологических больных.

Ожидаемые результаты:

- снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения): с 182,6 в 2013 году до 156,7 в 2017 году;

- повышение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст.: с 74,5% в 2013 году до 76,5% в 2017 году;

- уменьшение доли больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более: с 53,1% в 2013 году до 57,5% в 2017 году;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями: с 33,6% в 2013 году до 17,28% в 2017 году.
2.2.3. Медицинская помощь при ДТП
К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (ДТП), относятся:

- организация своевременной скорой медицинской помощи (достаточное количество реанимационных автомобилей, квалифицированный персонал, способный оказывать реанимационную помощь);

- оказание медицинской помощи в специализированных больницах экстренной медицинской помощи (травмоцентрах).

В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, организована трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам при сочетанной травме:

- травмоцентры I уровня - г. Благовещенск, ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", центр детской политравмы ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница";

- травмоцентры II уровня - в городах Сковородино, Шимановск, Белогорск, Новобурейск;

- травмоцентры III уровня - г. Свободный, г. Завитинск, в п. Магдагачи, п. Архара (схема маршрутизации прилагается).

Приказом министерства здравоохранения области от 14 февраля 2011 г. N 89 "О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в том числе с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на территории Амурской области" утверждены схемы доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях, определены зоны ответственности учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги.

Осуществлено укрепление материально-технической базы травматологических центров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".

Налажена телемедицинская связь между травматологическими центрами 1 и 2 уровней, в ежедневном режиме проводятся телемедицинские консультации специалистами центров 1 уровня с травматологическими центрами 2 уровня.

К 2018 году планируется организация травматологических отделений 2 уровня в ГБУЗ АО "Зейская больница" и ГБУЗ АО "Тындинская больница".

Ожидаемые результаты:

- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения): с 14,4 в 2013 году до 10,2 в 2018 году.
2.2.4. Медицинская помощь больным

с психическими заболеваниями
Психиатрическая помощь населению области оказывается 21 психиатрическим кабинетом при городских, муниципальных, районных поликлиниках, поликлиническими и стационарными отделениями ГБУЗ АО "Амурская областная психиатрическая больница" общей мощностью 870 коек.

В структуру больницы входят следующие подразделения:

- ГБУЗ АО Амурская областная психиатрическая больница на 510 круглосуточных коек, расположена в с. Усть-Ивановка Благовещенского района;

- обособленное структурное подразделение в г. Благовещенске на 190 круглосуточных коек с диспансерным отделением мощностью 75 посещений в смену и 60 мест дневного стационара;

(в ред. распоряжения Правительства Амурской области от 17.12.2013 N 247-р)

- филиал, расположенный в г. Свободном, на 170 круглосуточных коек с диспансерным отделением мощностью 30 посещений в смену и 60 мест дневного стационара.

(в ред. распоряжения Правительства Амурской области от 17.12.2013 N 247-р)

В области работает трехуровневая система оказания специализированной психиатрической помощи:

Первый уровень - первичное звено в муниципальных образованиях, оказание первичной медико-санитарной помощи. Выявление психических расстройств, направление к врачу-психиатру по месту жительства.

Второй уровень - врачи-психиатры амбулаторных учреждений, занимаются профилактикой и лечением психических расстройств, профилактикой общественно опасных действий у больных с психическими расстройствами, направляют больных в психиатрический стационар.

Третий уровень - обследование, лечение, решение экспертных вопросов, реабилитация в специализированном психиатрическом стационаре ГБУЗ АО "Амурская областная психиатрическая больница".

С целью развития стационарозамещающих технологий, расширения внебольничной психиатрической помощи, повышения роли внебольничного звена с 2010 по 2012 г. в области сокращены 160 круглосуточных психиатрических коек, а количество мест дневных стационаров увеличилось с 30 до 120.
КонсультантПлюс: примечание.

официальном тексте документа, видимо, допущен пропуск текста, восстановить по смыслу который не представляется возможным.
С целью совершенствования психиатрической помощи, развития биопсихосоциальной модели помощи, привлечения к деятельности всех специалистов, участвующих в оказании психиатрической помощи, в областной психиатрической больнице проводится психосоциальной реабилитации пациента в рамках полипрофессиональных бригад. Работа полипрофессиональных бригад связана с высокой эффективностью психосоциальных воздействий (сокращение частоты госпитализаций, повышение уровня взаимодействия пациентов с врачом, выполнение назначений, успешность реабилитационных мероприятий) и является одним из лечебно-реабилитационых методов. Основной задачей бригад является психосоциальная работа с больными, проведение комплексного лечебно-реабилитационного процесса, оказание различных видов социальной поддержки, психообразовательная работа с семьями психически больных, их вовлечение в терапевтический процесс, коррекция внутрисемейных отношений.
КонсультантПлюс: примечание.

официальном тексте документа, видимо, допущен пропуск текста, восстановить по смыслу который не представляется возможным.
В настоящее время в больнице по принципу полипрофессиональных бригад работают все стационарные отделения, дневной стационар, диспансерное отделение. Состав бригады: врач-психиатр (лечащий врач), психотерапевт, психолог, социальный работник. Общее руководство всеми диагностическими, лечебными и реабилитационными мероприятиями осуществляется руководителем бригады - лечащим врачом. Удельный вес проведенных в стационаре бригадным методом - 17,9%.

Взаимодействие специалистов при оказании психиатрической и психотерапевтической помощи осуществляется, как правило, в рамках лечебно-реабилитационной бригады, в которую кроме перечисленных основных специалистов могут входить юрист, средний медицинский персонал, другие специалисты и персонал подразделений диспансера. Комплекс мероприятий, проводимый бригадой по отношению к пациенту, осуществляется на основании индивидуальной лечебной и реабилитационной программы, которая разрабатывается с участием всех основных специалистов, входящих в бригаду, отражается в медицинской документации пациента вместе с отчетами о проведенных мероприятиях.

Повышение роли внебольничного звена, психосоциальной работы с больными дает возможность максимально сохранить социальный и профессиональный статус больного. В этом случае открыты широкие возможности для развития психотерапии и психологической коррекции, а также социально-реабилитационные воздействия с предельной индивидуализацией лечения.

Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в области сформирована система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением.

По областной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2011 - 2013 годы" с 2012 г. открыты 2 кабинета медико-социальной помощи лицам с кризисными состояниями в г. Благовещенске и г. Свободном с круглосуточными телефонами доверия при этих кабинетах. Телефон доверия является структурным подразделением больницы и предназначен для профилактической консультативной помощи по телефону обращающимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий. Кабинеты социально-психологической помощи оказывают консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.

(в ред. распоряжения Правительства Амурской области от 17.12.2013 N 247-р)

В отделениях больницы выделены 20 коек для больных с кризисными состояниями.

При Правительстве Амурской области создана межведомственная рабочая группа по профилактике саморазрушающего (суицидального) поведения у детей и подростков при комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав.

Создается специализированная система выявления, регистрации и учета случаев суицидальной активности при министерстве здравоохранения области. Создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям, позволит осуществлять непрерывную профилактику повторных попыток к суициду.

Эффективная работа системы оказания помощи населению при кризисных состояниях возможна только при условии подготовки достаточного числа специалистов (врачей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов и социальных работников) для работы в отделениях "Телефон доверия", кабинетах социально-психологической помощи и отделениях кризисных состояний. Основными задачами таких специалистов будут являться своевременное распознавание и купирование кризисных состояний, проведение профилактической работы с населением, лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде, организационно-методическая и консультативная помощь лечебно-профилактическим учреждениям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний.

Обучение работников первичного звена здравоохранения (в том числе в образовательных учреждениях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и, следовательно, сокращению числа самоубийств.

С целью обеспечения методического обеспечения профилактических мероприятий будут осуществлены подготовка и издание информационно-просветительских материалов по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний для различных целевых групп.

Реализация мероприятий позволит:

- обеспечить доступность населению области информации о возможностях и условиях предоставления экстренной и плановой психологической и психотерапевтической помощи; оказывать психологическую помощь лицам с различными психическими расстройствами, обусловленными воздействием разнообразных стрессогенных факторов; создать условия для повышения уровня психологической культуры и психологической компетентности населения;

- организовать эффективную работу по профилактике суицидов и оказанию психиатрической помощи населению, в том числе несовершеннолетним с суицидальным поведением, сократить случаи суицида.

Ожидаемые результаты:

1. Расширение числа мест дневных стационаров для лиц с психическими расстройствами к 2018 г. с 120 до 160, что позволит уменьшить долю пациентов, нуждающихся в круглосуточной стационарной помощи, с 18,4 в 2012 г. до 16% в 2018 г.

2. Снижение средней продолжительности лечения больного с психическим расстройством в психиатрическом стационаре с 69,0 в 2012 г. до 66,0 дня в 2018 г. (РФ - 75,6 дня).

3. Сохранение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года на уровне 15% в 2018 году (РФ - 20,0%).

4. Снижение смертности от самоубийств по области.
2.2.5. Медицинская помощь больным

с наркологическими заболеваниями
Оказание наркологической помощи на территории Амурской области осуществляется в несколько этапов.

Первый этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАП, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

Второй этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает:

догоспитальный этап - осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения); по области организованы и работают 21 первичный наркологический кабинет и 5 кабинетов для подростков;

стационарный этап - осуществляется в наркологических отделениях ГБУЗ АО "Амурский областной наркологический диспансер", в отделении г. Благовещенска на 35 коек и в г. Белогорске - отделение на 40 коек.

В основе маршрутизации лежит трехуровневая система оказания медицинской помощи наркологическим больным:

- I уровень, обеспечивающий население первичной наркологической помощью - первичные наркологические кабинеты для приема взрослого и детско-подросткового населения (во всех районах и городских округах области);

- II (межрайонный) уровень - оказание стационарной помощи;

- III (региональный) уровень - для оказания специализированной наркологической помощи, включая методики реабилитации наркологических больных, в ГБУЗ АО "Амурский областной наркологический диспансер" - реабилитационное отделение.

С целью сокращения заболеваемости и смертности населения, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, предусматриваются:

- внедрение федеральных стандартов и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 октября 2003 г. N 500 "Об утверждении протокола ведения больных "Реабилитация больных наркоманией";

- планирование переоснащения наркологических учреждений с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса;

- создание мощной системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотиков;

- внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения области, в том числе среди детско-подросткового контингента;

- развитие сети наркологических кабинетов в медицинских организациях;

- организация отделений медико-социальной реабилитации, обеспечивающих реализацию таких принципов медико-социальной реабилитации наркологических больных, как постоянная занятость, активное участие в лечебно-трудовых процессах, выработка способностей к регулярному труду и повышение уровня социального функционирования;

- оснащение наркологических подразделений различными видами медицинского оборудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи;

- внедрение методики выявления несовершеннолетних, относящихся к группе риска немедицинского потребления психоактивных веществ;

- реализация комплекса мер, направленных на формирование у лиц, потребляющих психоактивные вещества, мотивации к лечению, медико-социальной реабилитации и ресоциализации;

- открытие наркологического отделения неотложных состояний на 20 коек - 2013 год.

Ожидаемые результаты:

- снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) с 10,5 в 2013 году до 9,0 в 2018 году;

- снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, с 24,56% в 2013 году до 24,01% в 2018 году;

- снижение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, с 25,7% в 2013 году до 15,7% в 2018 году;

- повышение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента), с 8,8 в 2013 году до 9,3 в 2018 году;

- повышение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента), с 6,13 в 2013 году до 10,0 в 2018 году;

- повышение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), с 10,56 в 2013 году до 12,41 в 2018 году;

- повышение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), с 9,05 в 2013 году до 10,0 в 2018 году.
2.2.6. Медицинская помощь больным туберкулезом
Деятельность фтизиатрической службы Амурской области регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".

В настоящее время в Амурской области создана сеть лечебных учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным туберкулезом:

На первом этапе при обращении пациента в фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, кабинеты врача общей практики, в амбулаторно-поликлинические учреждения врачи (фельдшера) "первичного звена" (терапевты, врачи общей практики, гинекологи, урологи, пульмонологи и др.) проводят первичную диагностику.

На втором этапе первичная медико-санитарная помощь оказывается во фтизиатрических кабинетах, входящих в состав амбулаторно-поликлинических учреждений медицинских организаций. В области существует 17 туберкулезных (фтизиатрических) кабинетов, которые входят в состав ЛПУ.

На третьем этапе оказывается специализированная помощь, которая осуществляется в противотуберкулезном диспансере ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" и 6 филиалах, являющихся межтерриториальными специализированными центрами по оказанию медицинской помощи.

ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" в своей структуре имеет головное учреждение в г. Благовещенске с мощностью 337 коек, в том числе 30 коек дневного стационара, и амбулаторно-поликлинической службой мощностью 250 посещений, в смену обслуживает население: г. Благовещенск, Благовещенский, Селемджинский районы.

Филиалы ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер":

- в г. Райчихинск (мощность 30 коек круглосуточного пребывания) обслуживает население: г. Райчихинск, п. Прогресс, Бурейский район;

- в с. Поярково (мощность 60 коек круглосуточного пребывания, в том числе 5 коек дневного стационара) обслуживает население: Михайловский, Константиновский, Тамбовский районы;

- в г. Белогорск (мощность 40 коек круглосуточного пребывания) обслуживает население: г. Белогорск, Белогорский, Серышевский районы;

- в п. Юхта (мощность 120 коек круглосуточного пребывания) обслуживает население: г. Свободный, г. Углегорск, г. Шимановск, Свободненский, Шимановский, Мазановский районы;

- в г. Зея (мощность 34 койки круглосуточного пребывания) обслуживает население: г. Зея, Зейский, Магдагачинский, Сковородинский районы;

- в с. Варваровка (мощность 90 коек круглосуточного пребывания) обслуживает население: Завитинский, Ивановский, Октябрьский, Архаринский, Ромненский районы.

Всего ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" имеет мощность 676 коек круглосуточного пребывания, 35 дневного пребывания и амбулаторно-поликлиническая служба на 557,8 посещения в смену.

Скорая медицинская помощь больным туберкулезом оказывается специализированными реаниматологическими, врачебными и фельдшерскими выездными бригадами станций скорой медицинской помощи и в отделениях скорой медицинской помощи при ЦРБ.

Специалисты головного учреждения осуществляют кураторскую работу с целью контроля за организацией мероприятий, направленных на повышение эффективности противотуберкулезной работы путем повышения уровня знаний, умений и навыков сотрудников в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети, в соответствии с графиком курации и закреплением по территориальному принципу.

В области имеется 10 передвижных флюорографических установок, которые осуществляют обследование населения отдаленных сельских поселений, в том числе 5 установок ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер". В 2012 году министерством здравоохранения Амурской области дополнительно закуплены 4 передвижные флюорографические установки на базе автомобилей повышенной проходимости для обследования жителей северных районов области.

Ежеквартально в соответствии с планом работы проводятся заседания межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом при Правительстве области, противотуберкулезной комиссии при министерстве здравоохранения области.

Высокотехнологическая помощь больным туберкулезом оказывается в НИИ фтизиатрии г. Новосибирска и г. Санкт-Петербурга.

На протяжении ряда лет в области отмечается высокая заболеваемость населения туберкулезом. В течение последних лет показатели заболеваемости, смертности и распространенности туберкулеза среди населения области значительно превышали среднероссийские, но в 2012 году отмечены снижение основных показателей, улучшение эпидемической обстановки.

К числу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности, относится обеспечение лечебно-профилактических учреждений, в том числе подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний, противотуберкулезными препаратами II ряда, за счет средств федерального бюджета. Обеспечение лекарственными препаратами необходимо для проведения эффективной этиотропной и патогенетической терапии, обеспечения преемственности лечения, единых подходов к выбору и назначению препаратов в соответствии с принятыми стандартными схемами лечения. Широкое внедрение молекулярно-генетических и микробиологических методов, обеспечивающих получение результатов в кратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью, позволяет внедрять принципы рациональной, индивидуально подобранной терапии, особенно при множественной лекарственной устойчивости к формам туберкулеза.

За последние пять лет показатель заболеваемости населения туберкулезом (форма N 8 с учетом ведомств) остается на высоком уровне: 2008 г. - 157,2; 2009 г. - 144,3; 2010 г. - 149,8; 2011 г. - 123,6; 2012 г. - 110,0 на 100 тыс. населения. Но при этом следует отметить две положительные тенденции. Во-первых, пройден пик роста заболеваемости в 2008 году, во-вторых, наметилась тенденция к ее снижению с 157,2 в 2008 г. до 110,0 в 2012 г. (снижение на 21,4%) (2011 г. - ДФО - 128,6; РФ - 73,0).

Смертность населения от туберкулеза (форма N 8 с учетом ведомств) остается на высоком уровне: 2008 г. - 35,1; 2009 г. - 37,6; 2010 г. - 41,0; 2011 г. - 39,6; 2012 г. - 34,4 на 100 тыс. населения (2011 г. - ДФО - 25,3, РФ - 14,2).

Данный показатель выше чем по Дальневосточному Федеральному округу в 1,5 раза, и 2,8 раза выше чем по Российской Федерации.

На протяжении 5 лет увеличивается охват флюорографическим обследованием до 92% и составляет: 2008 г. - 67,7; 2009 г. - 71,9; 2010 г. - 84,0; 2011 г. - 92%; 2012 г. - 91% (2011 г. - ДФО - 61,7).

Эффективность лечения больных туберкулезом по закрытию полостей распада у впервые выявленных больных туберкулезом: 2008 г. - 48,0%; 2009 г. - 50,2%; 2010 г. - 49,3%; 2011 г. - 52,0%; 2012 г. - 62%.

В связи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности, основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью, являются:

- внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

- ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом).

Ожидаемые результаты:

- снижение смертности от туберкулеза (на 100 тыс. населения) с 34,4 в 2012 году до 32,0 в 2018 году;

- снижение заболеваемости туберкулезом (на 100 тыс. населения) с 110,0 в 2012 году до 85,3 в 2018 году;

- повышение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез (всеми методами) с 91% в 2012 году до 100% в 2018 году;

- увеличение эффективности лечения больных туберкулезом по закрытию полостей распада с 62,0% в 2012 году до 72% в 2018 году;

увеличение доли абациллированных больных туберкулезом из числа впервые выявленных с 53,0% в 2012 году до 65,0% в 2018 году.
2.3. Обеспечение преемственности в ведении

больного на всех этапах
Составной частью государственной политики и важным разделом системы здравоохранения, позволяющим целенаправленно и эффективно осуществлять профилактику заболеваний, лечение больных, включая восстановительное, их реабилитацию является развитие преемственности между амбулаторно-поликлиническими, стационарными и санаторными учреждениями.

Обеспечение преемственности в ведении больного на всех этапах реализуется в рамках создаваемой трехуровневой системы здравоохранения, где:

- первый уровень представлен стационарными, стационарно-поликлиническими и поликлиническими учреждениями здравоохранения, оказывающими первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь, включая участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов, кабинеты (отделения) профилактики, имеющими в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, ЭКГ, школы здоровья, лабораторную диагностику, центры здоровья, дневные стационары, отделения неотложной помощи;

- второй уровень представлен стационарными, стационарно-поликлиническими и поликлиническими учреждениями здравоохранения межмуниципальных центров, оказывающими специализированную амбулаторную и стационарную медицинскую помощь по наиболее востребованным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи;

- третий уровень - это консультативно-диагностическая и стационарная специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, организованная в крупных многопрофильных стационарных и стационарно-поликлинических учреждениях здравоохранения областного подчинения.

Обеспечение преемственности в ведении пациентов на территории Амурской области предусматривается путем совершенствования оказания медицинской помощи на догоспитальном, госпитальном и постгоспитальном этапах.

Преемственность в ведении больных на всех этапах оказания медицинской помощи будет обеспечиваться за счет:

- совершенствования диспетчеризации скорой и неотложной медицинской помощи и маршрутизации больных;

- разукрупнения участков путем уменьшения количества прикрепленного взрослого населения в пределах нормативов, установленных приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";

- расширенного участия среднего медицинского персонала при оказании доврачебной помощи, неотложной медицинской помощи, патронажных посещений, подворовых обходов, реализации профилактических программ;

- интенсификации лечебно-диагностического процесса, в том числе за счет развития диагностических отделений и отделений экстренной медицинской помощи, стационарозамещающих технологий, межмуниципальных центров;

- создания в каждом стационаре службы маршрутизации, обеспечивающей организацию поэтапного восстановительного лечения и реабилитации, преемственность в ведении больного на всех этапах, передачу информации о больном и медико-социальных рекомендаций в участковое патронажное подразделение по месту жительства пациента;

- обоснованной реорганизации стационарной помощи путем оптимизации объемов стационарной помощи за счет сокращения числа случаев необоснованных госпитализаций, повышения ресурсного обеспечения каждого случая лечения, дифференциации коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса;

- развития отделений реабилитации путем перепрофилирования части работающих стационаров и санаторно-курортных учреждений;

- расширенного внедрения информационно-коммуникационных технологий, в том числе телемедицины, системы электронной записи на прием к врачу, систем спутниковой навигации на базе технологии ГЛОНАСС;

- сокращения дефицита медицинских кадров в рамках реализации областной целевой программы "Развитие кадров здравоохранения Амурской области на 2013 - 2017 годы".

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   44

Похожие:

Распоряжение iconРаспоряжение Правительства РФ от 01. 09. 2003 n 1254-р (ред от 25....
Перечень нормативных правовых актов и нормативных документов, относящихся к сфере деятельности энергетического надзора

Распоряжение iconПравительство забайкальского края распоряжение
Распоряжение Правительства зк от 01. 12. 2008 №133-р «Об утверждении Положения об организации и ведении гражданской обороны в Забайкальском...

Распоряжение iconРаспоряжение Департамента общего образования от 30. 03. 2015г. №191...
Информация о выполнении плана первоочередных действий по реализации национальной образовательной инициативы «Наша новая школа» в...

Распоряжение iconРаспоряжение администрации адыковского сельского муниципального образования республики калмыкия

Распоряжение iconРаспоряжение
Об утверждении инструкций по охране труда, элетробезопасности и пожарной безопасности

Распоряжение iconРаспоряжение
Утвердить государственную программу Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

Распоряжение iconРаспоряжение
О применении Положения о порядке обеспечения работников Куйбышевской железной дороги

Распоряжение iconРаспоряжение
В соответствии с Постановлением Главы мо «Хоринский район» №1454 от 25 декабря 2012года

Распоряжение iconДоводит до Вашего сведения распоряжение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения

Распоряжение iconРаспоряжение
По предотвращению возникновения и распространения африканской чумы свиней на территории города Зверево

Распоряжение iconРегламентирующие документы
Распоряжение о постановке здания на балансовый учет мук "Вычегодский Дом культуры"

Распоряжение iconО документационном обеспечении управления тольяттинского государственного университета
Данный приказ (распоряжение) касается их деятельности

Распоряжение iconРаспоряжение
Утвердить Положение о департаменте городского хозяйства администрации города Красноярска согласно приложению

Распоряжение iconРаспоряжение
Об утверждении инструкции о порядке мониторинга параметров устройства и содержания пути по данным диагностических средств

Распоряжение iconРаспоряжение
В целях обеспечения безопасных условий и охраны труда работников хозяйства перевозок ОАО "ржд"

Распоряжение iconРаспоряжение
Зато комаровский Оренбургской области и Списка граждан, претендующих на получение социальной выплаты для


Руководство, инструкция по применению






При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск