Распоряжение




НазваниеРаспоряжение
страница4/44
ТипДокументы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   44
┌──────────────────────┐

┌───────────────────┐ │Первичное сосудистое ├─┐

│Муниципальные │\│отделение │ │

│районы, зоны ├─┤ГБУЗ АО "Городская │ │

│ответственности N 1│/│клиническая больница",│ │

└───────────────────┘ │г. Благовещенск │ │

└──────────────────────┘ │ ┌─────────────────────┐

│ │ Региональный │

┌───────────────────┐ ┌──────────────────────┐ │ │ сосудистый центр │

│Муниципальные │\│Первичное сосудистое │ │ │ ГБУЗ АО "Амурская │

│районы, зоны ├─┤отделение │ ├─┤ областная │

│ответственности N 2│/│ГБУЗ АО "Свободненская│ │ │клиническая больница"│

└───────────────────┘ │городская больница" │ │ │ │

└──────────────────────┘ │ └─────────┬───────────┘

│ /│\

┌───────────────────┐ ┌──────────────────────┐ │ ┌─────────┴───────────┐

│Муниципальные │\│Первичное сосудистое │ │ │Муниципальные │

│районы, зоны ├─┤отделение │ │ │районы, зоны │

│ответственности N 3│/│ГБУЗ АО "Райчихинская │ │ │ответственности АОКБ │

└───────────────────┘ │городская больница" ├─┘ │ │

└──────────────────────┘ └─────────────────────┘
В Амурской области разработан комплекс мер, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которых поэтапно внедрялась принципиально новая система организации медицинской помощи при данной патологии в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"; от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".

Наличие соответствующей инфраструктуры позволило увеличить число применений современных технологий диагностики и лечения острой сосудистой патологии. Так, компьютерная томография выполняется более чем в 98% случаев в течение первых 24 часов с момента поступления больного в стационар.

В 2012 году в региональном сосудистом центре и сосудистых отделениях пролечено 3488 больных с острым коронарным синдромом (ОКС) и 3109 больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).

Предусматривается дальнейшее повышение качества и доступности медицинской помощи сосудистым больным за счет организации новых отделений, расширенного применения профилактических программ, долечивания и реабилитации больных.

Ожидаемые результаты:

К 2018 году планируется организация первичных сосудистых отделений в ГБУЗ АО "Зейская больница" и ГБУЗ АО "Тындинская больница".

Смертность от болезней системы кровообращения в 2012 году составила 764,0 на 100 тыс. населения. К 2018 году определен целевой показатель: 740,5 на 100 тыс. населения.
2.2.2. Медицинская помощь онкологическим больным
Онкологическая служба области представлена областным онкологическим диспансером на базе ГБУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер" и 27 онкологическими кабинетами, развернутыми на базе учреждений здравоохранения в городах и районах области.

В Амурской области осуществляется программно-целевой подход в работе онкологической службы через подготовку кадров всех звеньев здравоохранения, модернизацию материальной базы, создание системы маршрутизации пациента при подозрении на злокачественные новообразования, оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

В области оказывалась онкологическая помощь в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным", в настоящее время указанная помощь оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 915н.

(в ред. распоряжения Правительства Амурской области от 17.12.2013 N 247-р)

В 2012 г. смертность от онкологических заболеваний составила 180,3 на 100 тыс. человек, увеличившись на 11% по сравнению с 2011 годом: в 2011 г. - 162,4, в 2010 г. - 171,14, в 2009 г. - 167,87, в 2008 г. - 161,82 (по РФ в 2011 г. - 202,53, в 2010 г. - 206,6, в 2009 г. - 206,9, в 2008 г. - 203,8).

Модель функционирования программы по лечению онкологических заболеваний в Амурской области представлена на рис.
┌─────────────────────────┐ \┌───────────────────────────────────┐

│ МИНЗДРАВ РОССИИ ├─────────────────────────┤НАЦИОНАЛЬНЫЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ РЕГИСТР│

├─────────────────────────┘ /└───────────────────────────────────┘



│ ┌────────────────────────────────────────────────────┐

│ │ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕНТРЫ │

│ ├────────────────────────────────────────────────────┤

│\│- ФУМ "Московский научно-исследовательский институт │

└─┤им. П.А.Герцена"; ├──────────────────────┐

/│- ФГУ "Научно-исследовательский институт онкологии │ │

│им. Н.Н.Петрова"; ├───────────────┐ │

│- учреждение Российской академии медицинских наук │ │ │

│"Российский онкологический научный центр │ │ │

│им. Н.И.Блохина" РАМН │ │ │

└────────────────────────────────────────────────────┘ │ │

\│/ │

┌────────────────────┐ ┌────────────────────────────────────────────┴────┐ │

│ХИМИОТЕРАПЕВТ. ОТД. │ │ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР ГБУЗ АО "АООД"│ │

├────────────────────┤ │ НА 200 КОЕК │ │

│ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОТД.│ └──────┬────────┬────────────────────┬────────────┘ │

├────────────────────┤ /│\ │ /│\ │

│ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР │ │ │ │ │

├────────────────────┤ │ │ │ \│/

│ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ │ │ │ ┌───────────┴──────────────┤

├────────────────────┤ │ │ │СТАЦИОНАРЫ ОБЩЕГО ПРОФИЛЯ,│

│ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОТД. │ │ │ │ГИНЕКОЛОГИ, │

├────────────────────┤ ┌──────┴─────┐ │ │УРОЛОГИ, │

│РАДИОЛОГИЧЕСКОЕ │ │ СКРИНИНГ │ │ │ЛОР-ВРАЧИ, │

└────────────────────┘ └────────────┘ │ │ТЕРАПЕВТЫ, │

│ │ПУЛЬМОНОЛОГИ │

│ └──────────────────────────┘



┌──────────────────────┴────────────────────┐

┌────────────────────┐ │ПЕРВИЧНЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ КАБИНЕТЫ │

│ │ │(УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЮБОГО УРОВНЯ) │

│ │ │ВСЕГО: 27 │

│ │ └──────────────────────┬────────────────────┘

│ │ │

│ │ ┌──────────────────────┴────────────────────┐

│ │ │АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ СЛУЖБА, │

│ │ │ВРАЧИ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА: │

│ ПЕРВИЧНАЯ │ │ГИНЕКОЛОГИ, │

│ ДИАГНОСТИКА │ │УРОЛОГИ, │

│ │ │ЛОР-ВРАЧИ, │

│ │ │ТЕРАПЕВТЫ, │

│ │ │ПУЛЬМОНОЛОГИ │

│ │ └──────────────────────┬────────────────────┘

│ │ │

│ │ ┌──────────────────────┴──────────────────┐

│ │ │ СМОТРОВЫЕ КАБИНЕТЫ - 43 │

│ │ └──────────────────────┬──────────────────┘

└────────────────────┘ │

┌─────────┴───────┐

│ ПАЦИЕНТ │

└─────────────────┘
В основе маршрутизации больных новообразованиями лежит трехуровневая система оказания медицинской помощи:

первый уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью (первичные онкологические кабинеты);

второй уровень - межрайонный, для оказания специализированной медицинской помощи (межрайонные диагностические центры);

третий уровень - региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (ГБУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер").

Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований будут проводиться мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшение их выявления на ранних стадиях.

В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2-сменной работы, открытие отделений профилактики в поликлиниках и центральных районных больницах с регистром облигатного предрака, раковых семей и лиц с наличием раковых мутаций (на основе медико-генетических консультаций).

Наибольший эффект может быть получен при скрининге рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, колоректального рака. Для раннего выявления рака предстательной железы, колоректального рака и рака легких в перечень основных медицинских услуг при проведении диспансеризации взрослого населения и график диспансеризации будут дополнительно включены исследования крови на онкомаркер предстательной железы (исследование будет проводиться у группы лиц с 45 до 70 лет 1 раз в 3 года), кал на скрытую кровь у всех больных, проходящих стационарное обследование и лечение с любым заболеванием, низкодозная спиральная компьютерная томография органов грудной клетки (будет проводиться у лиц с 40 до 70 лет 1 раз в 3 года в группах риска: болеющие хроническими заболеваниями легких, курильщики, имеющие профессиональные вредности).

На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также будут направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями, ежегодное обеспечение современными высокоэффективными медицинскими препаратами для лечения онкологических больных.

Ожидаемые результаты:

- снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения): с 182,6 в 2013 году до 156,7 в 2017 году;

- повышение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст.: с 74,5% в 2013 году до 76,5% в 2017 году;

- уменьшение доли больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более: с 53,1% в 2013 году до 57,5% в 2017 году;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями: с 33,6% в 2013 году до 17,28% в 2017 году.
2.2.3. Медицинская помощь при ДТП
К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (ДТП), относятся:

- организация своевременной скорой медицинской помощи (достаточное количество реанимационных автомобилей, квалифицированный персонал, способный оказывать реанимационную помощь);

- оказание медицинской помощи в специализированных больницах экстренной медицинской помощи (травмоцентрах).

В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, организована трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам при сочетанной травме:

- травмоцентры I уровня - г. Благовещенск, ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", центр детской политравмы ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница";

- травмоцентры II уровня - в городах Сковородино, Шимановск, Белогорск, Новобурейск;

- травмоцентры III уровня - г. Свободный, г. Завитинск, в п. Магдагачи, п. Архара (схема маршрутизации прилагается).

Приказом министерства здравоохранения области от 14 февраля 2011 г. N 89 "О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в том числе с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на территории Амурской области" утверждены схемы доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях, определены зоны ответственности учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги.

Осуществлено укрепление материально-технической базы травматологических центров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".

Налажена телемедицинская связь между травматологическими центрами 1 и 2 уровней, в ежедневном режиме проводятся телемедицинские консультации специалистами центров 1 уровня с травматологическими центрами 2 уровня.

К 2018 году планируется организация травматологических отделений 2 уровня в ГБУЗ АО "Зейская больница" и ГБУЗ АО "Тындинская больница".

Ожидаемые результаты:

- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения): с 14,4 в 2013 году до 10,2 в 2018 году.
2.2.4. Медицинская помощь больным

с психическими заболеваниями
Психиатрическая помощь населению области оказывается 21 психиатрическим кабинетом при городских, муниципальных, районных поликлиниках, поликлиническими и стационарными отделениями ГБУЗ АО "Амурская областная психиатрическая больница" общей мощностью 870 коек.

В структуру больницы входят следующие подразделения:

- ГБУЗ АО Амурская областная психиатрическая больница на 510 круглосуточных коек, расположена в с. Усть-Ивановка Благовещенского района;

- обособленное структурное подразделение в г. Благовещенске на 190 круглосуточных коек с диспансерным отделением мощностью 75 посещений в смену и 60 мест дневного стационара;

(в ред. распоряжения Правительства Амурской области от 17.12.2013 N 247-р)

- филиал, расположенный в г. Свободном, на 170 круглосуточных коек с диспансерным отделением мощностью 30 посещений в смену и 60 мест дневного стационара.

(в ред. распоряжения Правительства Амурской области от 17.12.2013 N 247-р)

В области работает трехуровневая система оказания специализированной психиатрической помощи:

Первый уровень - первичное звено в муниципальных образованиях, оказание первичной медико-санитарной помощи. Выявление психических расстройств, направление к врачу-психиатру по месту жительства.

Второй уровень - врачи-психиатры амбулаторных учреждений, занимаются профилактикой и лечением психических расстройств, профилактикой общественно опасных действий у больных с психическими расстройствами, направляют больных в психиатрический стационар.

Третий уровень - обследование, лечение, решение экспертных вопросов, реабилитация в специализированном психиатрическом стационаре ГБУЗ АО "Амурская областная психиатрическая больница".

С целью развития стационарозамещающих технологий, расширения внебольничной психиатрической помощи, повышения роли внебольничного звена с 2010 по 2012 г. в области сокращены 160 круглосуточных психиатрических коек, а количество мест дневных стационаров увеличилось с 30 до 120.
КонсультантПлюс: примечание.

официальном тексте документа, видимо, допущен пропуск текста, восстановить по смыслу который не представляется возможным.
С целью совершенствования психиатрической помощи, развития биопсихосоциальной модели помощи, привлечения к деятельности всех специалистов, участвующих в оказании психиатрической помощи, в областной психиатрической больнице проводится психосоциальной реабилитации пациента в рамках полипрофессиональных бригад. Работа полипрофессиональных бригад связана с высокой эффективностью психосоциальных воздействий (сокращение частоты госпитализаций, повышение уровня взаимодействия пациентов с врачом, выполнение назначений, успешность реабилитационных мероприятий) и является одним из лечебно-реабилитационых методов. Основной задачей бригад является психосоциальная работа с больными, проведение комплексного лечебно-реабилитационного процесса, оказание различных видов социальной поддержки, психообразовательная работа с семьями психически больных, их вовлечение в терапевтический процесс, коррекция внутрисемейных отношений.
КонсультантПлюс: примечание.

официальном тексте документа, видимо, допущен пропуск текста, восстановить по смыслу который не представляется возможным.
В настоящее время в больнице по принципу полипрофессиональных бригад работают все стационарные отделения, дневной стационар, диспансерное отделение. Состав бригады: врач-психиатр (лечащий врач), психотерапевт, психолог, социальный работник. Общее руководство всеми диагностическими, лечебными и реабилитационными мероприятиями осуществляется руководителем бригады - лечащим врачом. Удельный вес проведенных в стационаре бригадным методом - 17,9%.

Взаимодействие специалистов при оказании психиатрической и психотерапевтической помощи осуществляется, как правило, в рамках лечебно-реабилитационной бригады, в которую кроме перечисленных основных специалистов могут входить юрист, средний медицинский персонал, другие специалисты и персонал подразделений диспансера. Комплекс мероприятий, проводимый бригадой по отношению к пациенту, осуществляется на основании индивидуальной лечебной и реабилитационной программы, которая разрабатывается с участием всех основных специалистов, входящих в бригаду, отражается в медицинской документации пациента вместе с отчетами о проведенных мероприятиях.

Повышение роли внебольничного звена, психосоциальной работы с больными дает возможность максимально сохранить социальный и профессиональный статус больного. В этом случае открыты широкие возможности для развития психотерапии и психологической коррекции, а также социально-реабилитационные воздействия с предельной индивидуализацией лечения.

Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в области сформирована система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением.

По областной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2011 - 2013 годы" с 2012 г. открыты 2 кабинета медико-социальной помощи лицам с кризисными состояниями в г. Благовещенске и г. Свободном с круглосуточными телефонами доверия при этих кабинетах. Телефон доверия является структурным подразделением больницы и предназначен для профилактической консультативной помощи по телефону обращающимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий. Кабинеты социально-психологической помощи оказывают консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.

(в ред. распоряжения Правительства Амурской области от 17.12.2013 N 247-р)

В отделениях больницы выделены 20 коек для больных с кризисными состояниями.

При Правительстве Амурской области создана межведомственная рабочая группа по профилактике саморазрушающего (суицидального) поведения у детей и подростков при комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав.

Создается специализированная система выявления, регистрации и учета случаев суицидальной активности при министерстве здравоохранения области. Создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям, позволит осуществлять непрерывную профилактику повторных попыток к суициду.

Эффективная работа системы оказания помощи населению при кризисных состояниях возможна только при условии подготовки достаточного числа специалистов (врачей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов и социальных работников) для работы в отделениях "Телефон доверия", кабинетах социально-психологической помощи и отделениях кризисных состояний. Основными задачами таких специалистов будут являться своевременное распознавание и купирование кризисных состояний, проведение профилактической работы с населением, лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде, организационно-методическая и консультативная помощь лечебно-профилактическим учреждениям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний.

Обучение работников первичного звена здравоохранения (в том числе в образовательных учреждениях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и, следовательно, сокращению числа самоубийств.

С целью обеспечения методического обеспечения профилактических мероприятий будут осуществлены подготовка и издание информационно-просветительских материалов по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний для различных целевых групп.

Реализация мероприятий позволит:

- обеспечить доступность населению области информации о возможностях и условиях предоставления экстренной и плановой психологической и психотерапевтической помощи; оказывать психологическую помощь лицам с различными психическими расстройствами, обусловленными воздействием разнообразных стрессогенных факторов; создать условия для повышения уровня психологической культуры и психологической компетентности населения;

- организовать эффективную работу по профилактике суицидов и оказанию психиатрической помощи населению, в том числе несовершеннолетним с суицидальным поведением, сократить случаи суицида.

Ожидаемые результаты:

1. Расширение числа мест дневных стационаров для лиц с психическими расстройствами к 2018 г. с 120 до 160, что позволит уменьшить долю пациентов, нуждающихся в круглосуточной стационарной помощи, с 18,4 в 2012 г. до 16% в 2018 г.

2. Снижение средней продолжительности лечения больного с психическим расстройством в психиатрическом стационаре с 69,0 в 2012 г. до 66,0 дня в 2018 г. (РФ - 75,6 дня).

3. Сохранение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года на уровне 15% в 2018 году (РФ - 20,0%).

4. Снижение смертности от самоубийств по области.
2.2.5. Медицинская помощь больным

с наркологическими заболеваниями
Оказание наркологической помощи на территории Амурской области осуществляется в несколько этапов.

Первый этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАП, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

Второй этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает:

догоспитальный этап - осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения); по области организованы и работают 21 первичный наркологический кабинет и 5 кабинетов для подростков;

стационарный этап - осуществляется в наркологических отделениях ГБУЗ АО "Амурский областной наркологический диспансер", в отделении г. Благовещенска на 35 коек и в г. Белогорске - отделение на 40 коек.

В основе маршрутизации лежит трехуровневая система оказания медицинской помощи наркологическим больным:

- I уровень, обеспечивающий население первичной наркологической помощью - первичные наркологические кабинеты для приема взрослого и детско-подросткового населения (во всех районах и городских округах области);

- II (межрайонный) уровень - оказание стационарной помощи;

- III (региональный) уровень - для оказания специализированной наркологической помощи, включая методики реабилитации наркологических больных, в ГБУЗ АО "Амурский областной наркологический диспансер" - реабилитационное отделение.

С целью сокращения заболеваемости и смертности населения, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, предусматриваются:

- внедрение федеральных стандартов и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 октября 2003 г. N 500 "Об утверждении протокола ведения больных "Реабилитация больных наркоманией";

- планирование переоснащения наркологических учреждений с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса;

- создание мощной системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотиков;

- внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения области, в том числе среди детско-подросткового контингента;

- развитие сети наркологических кабинетов в медицинских организациях;

- организация отделений медико-социальной реабилитации, обеспечивающих реализацию таких принципов медико-социальной реабилитации наркологических больных, как постоянная занятость, активное участие в лечебно-трудовых процессах, выработка способностей к регулярному труду и повышение уровня социального функционирования;

- оснащение наркологических подразделений различными видами медицинского оборудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи;

- внедрение методики выявления несовершеннолетних, относящихся к группе риска немедицинского потребления психоактивных веществ;

- реализация комплекса мер, направленных на формирование у лиц, потребляющих психоактивные вещества, мотивации к лечению, медико-социальной реабилитации и ресоциализации;

- открытие наркологического отделения неотложных состояний на 20 коек - 2013 год.

Ожидаемые результаты:

- снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) с 10,5 в 2013 году до 9,0 в 2018 году;

- снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, с 24,56% в 2013 году до 24,01% в 2018 году;

- снижение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, с 25,7% в 2013 году до 15,7% в 2018 году;

- повышение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента), с 8,8 в 2013 году до 9,3 в 2018 году;

- повышение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента), с 6,13 в 2013 году до 10,0 в 2018 году;

- повышение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), с 10,56 в 2013 году до 12,41 в 2018 году;

- повышение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), с 9,05 в 2013 году до 10,0 в 2018 году.
2.2.6. Медицинская помощь больным туберкулезом
Деятельность фтизиатрической службы Амурской области регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".

В настоящее время в Амурской области создана сеть лечебных учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным туберкулезом:

На первом этапе при обращении пациента в фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, кабинеты врача общей практики, в амбулаторно-поликлинические учреждения врачи (фельдшера) "первичного звена" (терапевты, врачи общей практики, гинекологи, урологи, пульмонологи и др.) проводят первичную диагностику.

На втором этапе первичная медико-санитарная помощь оказывается во фтизиатрических кабинетах, входящих в состав амбулаторно-поликлинических учреждений медицинских организаций. В области существует 17 туберкулезных (фтизиатрических) кабинетов, которые входят в состав ЛПУ.

На третьем этапе оказывается специализированная помощь, которая осуществляется в противотуберкулезном диспансере ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" и 6 филиалах, являющихся межтерриториальными специализированными центрами по оказанию медицинской помощи.

ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" в своей структуре имеет головное учреждение в г. Благовещенске с мощностью 337 коек, в том числе 30 коек дневного стационара, и амбулаторно-поликлинической службой мощностью 250 посещений, в смену обслуживает население: г. Благовещенск, Благовещенский, Селемджинский районы.

Филиалы ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер":

- в г. Райчихинск (мощность 30 коек круглосуточного пребывания) обслуживает население: г. Райчихинск, п. Прогресс, Бурейский район;

- в с. Поярково (мощность 60 коек круглосуточного пребывания, в том числе 5 коек дневного стационара) обслуживает население: Михайловский, Константиновский, Тамбовский районы;

- в г. Белогорск (мощность 40 коек круглосуточного пребывания) обслуживает население: г. Белогорск, Белогорский, Серышевский районы;

- в п. Юхта (мощность 120 коек круглосуточного пребывания) обслуживает население: г. Свободный, г. Углегорск, г. Шимановск, Свободненский, Шимановский, Мазановский районы;

- в г. Зея (мощность 34 койки круглосуточного пребывания) обслуживает население: г. Зея, Зейский, Магдагачинский, Сковородинский районы;

- в с. Варваровка (мощность 90 коек круглосуточного пребывания) обслуживает население: Завитинский, Ивановский, Октябрьский, Архаринский, Ромненский районы.

Всего ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" имеет мощность 676 коек круглосуточного пребывания, 35 дневного пребывания и амбулаторно-поликлиническая служба на 557,8 посещения в смену.

Скорая медицинская помощь больным туберкулезом оказывается специализированными реаниматологическими, врачебными и фельдшерскими выездными бригадами станций скорой медицинской помощи и в отделениях скорой медицинской помощи при ЦРБ.

Специалисты головного учреждения осуществляют кураторскую работу с целью контроля за организацией мероприятий, направленных на повышение эффективности противотуберкулезной работы путем повышения уровня знаний, умений и навыков сотрудников в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети, в соответствии с графиком курации и закреплением по территориальному принципу.

В области имеется 10 передвижных флюорографических установок, которые осуществляют обследование населения отдаленных сельских поселений, в том числе 5 установок ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер". В 2012 году министерством здравоохранения Амурской области дополнительно закуплены 4 передвижные флюорографические установки на базе автомобилей повышенной проходимости для обследования жителей северных районов области.

Ежеквартально в соответствии с планом работы проводятся заседания межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом при Правительстве области, противотуберкулезной комиссии при министерстве здравоохранения области.

Высокотехнологическая помощь больным туберкулезом оказывается в НИИ фтизиатрии г. Новосибирска и г. Санкт-Петербурга.

На протяжении ряда лет в области отмечается высокая заболеваемость населения туберкулезом. В течение последних лет показатели заболеваемости, смертности и распространенности туберкулеза среди населения области значительно превышали среднероссийские, но в 2012 году отмечены снижение основных показателей, улучшение эпидемической обстановки.

К числу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности, относится обеспечение лечебно-профилактических учреждений, в том числе подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний, противотуберкулезными препаратами II ряда, за счет средств федерального бюджета. Обеспечение лекарственными препаратами необходимо для проведения эффективной этиотропной и патогенетической терапии, обеспечения преемственности лечения, единых подходов к выбору и назначению препаратов в соответствии с принятыми стандартными схемами лечения. Широкое внедрение молекулярно-генетических и микробиологических методов, обеспечивающих получение результатов в кратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью, позволяет внедрять принципы рациональной, индивидуально подобранной терапии, особенно при множественной лекарственной устойчивости к формам туберкулеза.

За последние пять лет показатель заболеваемости населения туберкулезом (форма N 8 с учетом ведомств) остается на высоком уровне: 2008 г. - 157,2; 2009 г. - 144,3; 2010 г. - 149,8; 2011 г. - 123,6; 2012 г. - 110,0 на 100 тыс. населения. Но при этом следует отметить две положительные тенденции. Во-первых, пройден пик роста заболеваемости в 2008 году, во-вторых, наметилась тенденция к ее снижению с 157,2 в 2008 г. до 110,0 в 2012 г. (снижение на 21,4%) (2011 г. - ДФО - 128,6; РФ - 73,0).

Смертность населения от туберкулеза (форма N 8 с учетом ведомств) остается на высоком уровне: 2008 г. - 35,1; 2009 г. - 37,6; 2010 г. - 41,0; 2011 г. - 39,6; 2012 г. - 34,4 на 100 тыс. населения (2011 г. - ДФО - 25,3, РФ - 14,2).

Данный показатель выше чем по Дальневосточному Федеральному округу в 1,5 раза, и 2,8 раза выше чем по Российской Федерации.

На протяжении 5 лет увеличивается охват флюорографическим обследованием до 92% и составляет: 2008 г. - 67,7; 2009 г. - 71,9; 2010 г. - 84,0; 2011 г. - 92%; 2012 г. - 91% (2011 г. - ДФО - 61,7).

Эффективность лечения больных туберкулезом по закрытию полостей распада у впервые выявленных больных туберкулезом: 2008 г. - 48,0%; 2009 г. - 50,2%; 2010 г. - 49,3%; 2011 г. - 52,0%; 2012 г. - 62%.

В связи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности, основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью, являются:

- внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

- ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом).

Ожидаемые результаты:

- снижение смертности от туберкулеза (на 100 тыс. населения) с 34,4 в 2012 году до 32,0 в 2018 году;

- снижение заболеваемости туберкулезом (на 100 тыс. населения) с 110,0 в 2012 году до 85,3 в 2018 году;

- повышение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез (всеми методами) с 91% в 2012 году до 100% в 2018 году;

- увеличение эффективности лечения больных туберкулезом по закрытию полостей распада с 62,0% в 2012 году до 72% в 2018 году;

увеличение доли абациллированных больных туберкулезом из числа впервые выявленных с 53,0% в 2012 году до 65,0% в 2018 году.
2.3. Обеспечение преемственности в ведении

больного на всех этапах
Составной частью государственной политики и важным разделом системы здравоохранения, позволяющим целенаправленно и эффективно осуществлять профилактику заболеваний, лечение больных, включая восстановительное, их реабилитацию является развитие преемственности между амбулаторно-поликлиническими, стационарными и санаторными учреждениями.

Обеспечение преемственности в ведении больного на всех этапах реализуется в рамках создаваемой трехуровневой системы здравоохранения, где:

- первый уровень представлен стационарными, стационарно-поликлиническими и поликлиническими учреждениями здравоохранения, оказывающими первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь, включая участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов, кабинеты (отделения) профилактики, имеющими в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, ЭКГ, школы здоровья, лабораторную диагностику, центры здоровья, дневные стационары, отделения неотложной помощи;

- второй уровень представлен стационарными, стационарно-поликлиническими и поликлиническими учреждениями здравоохранения межмуниципальных центров, оказывающими специализированную амбулаторную и стационарную медицинскую помощь по наиболее востребованным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи;

- третий уровень - это консультативно-диагностическая и стационарная специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, организованная в крупных многопрофильных стационарных и стационарно-поликлинических учреждениях здравоохранения областного подчинения.

Обеспечение преемственности в ведении пациентов на территории Амурской области предусматривается путем совершенствования оказания медицинской помощи на догоспитальном, госпитальном и постгоспитальном этапах.

Преемственность в ведении больных на всех этапах оказания медицинской помощи будет обеспечиваться за счет:

- совершенствования диспетчеризации скорой и неотложной медицинской помощи и маршрутизации больных;

- разукрупнения участков путем уменьшения количества прикрепленного взрослого населения в пределах нормативов, установленных приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";

- расширенного участия среднего медицинского персонала при оказании доврачебной помощи, неотложной медицинской помощи, патронажных посещений, подворовых обходов, реализации профилактических программ;

- интенсификации лечебно-диагностического процесса, в том числе за счет развития диагностических отделений и отделений экстренной медицинской помощи, стационарозамещающих технологий, межмуниципальных центров;

- создания в каждом стационаре службы маршрутизации, обеспечивающей организацию поэтапного восстановительного лечения и реабилитации, преемственность в ведении больного на всех этапах, передачу информации о больном и медико-социальных рекомендаций в участковое патронажное подразделение по месту жительства пациента;

- обоснованной реорганизации стационарной помощи путем оптимизации объемов стационарной помощи за счет сокращения числа случаев необоснованных госпитализаций, повышения ресурсного обеспечения каждого случая лечения, дифференциации коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса;

- развития отделений реабилитации путем перепрофилирования части работающих стационаров и санаторно-курортных учреждений;

- расширенного внедрения информационно-коммуникационных технологий, в том числе телемедицины, системы электронной записи на прием к врачу, систем спутниковой навигации на базе технологии ГЛОНАСС;

- сокращения дефицита медицинских кадров в рамках реализации областной целевой программы "Развитие кадров здравоохранения Амурской области на 2013 - 2017 годы".

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   44

Похожие:

Распоряжение iconРаспоряжение Правительства РФ от 01. 09. 2003 n 1254-р (ред от 25....
Перечень нормативных правовых актов и нормативных документов, относящихся к сфере деятельности энергетического надзора

Распоряжение iconРаспоряжение Департамента общего образования от 30. 03. 2015г. №191...
Информация о выполнении плана первоочередных действий по реализации национальной образовательной инициативы «Наша новая школа» в...

Распоряжение iconРаспоряжение
Утвердить государственную программу Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

Распоряжение iconРаспоряжение
О применении Положения о порядке обеспечения работников Куйбышевской железной дороги

Распоряжение iconРаспоряжение
В соответствии с Постановлением Главы мо «Хоринский район» №1454 от 25 декабря 2012года

Распоряжение iconРаспоряжение
Утвердить Положение о департаменте городского хозяйства администрации города Красноярска согласно приложению

Распоряжение iconРаспоряжение
Об утверждении инструкции о порядке мониторинга параметров устройства и содержания пути по данным диагностических средств

Распоряжение iconРаспоряжение
В целях совершенствования системы учета и оценки эффективности использования локомотивного парка в ОАО "ржд"

Распоряжение iconРаспоряжение
Федеральным законом "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", ст ст. 16, 47, 58 Устава города...

Распоряжение iconРаспоряжение «24» мая 2012 г. №49р
О введение порядка продления срока службы приборов сигнализации, централизации и блокировки

Распоряжение iconГосударственное казенное учреждение нсо новосибоблфарм
Доводит до Вашего сведения распоряжение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения

Распоряжение iconРаспоряжение
Одобрить прилагаемую Концепцию создания и развития государственной интегрированной информационной системы управления общественными...

Распоряжение iconКомитет по управлению городским имуществом распоряжение
...

Распоряжение iconРаспоряжение
В целях улучшения организации расшифровки носителей информации устройств безопасности локомотивов, совершенствования контроля за...

Распоряжение iconПриволжского района астраханской области распоряжение
Утвердить инструкцию по охране труда для уборщика служебных помещений согласно приложению №2

Распоряжение iconРаспоряжение
О разработке, согласовании и утверждении в ОАО "ржд" инструкции о порядке обслуживания и организации движения на железнодорожном...


Руководство, инструкция по применению






При копировании материала укажите ссылку © 2017
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск