Распоряжение




НазваниеРаспоряжение
страница5/44
ТипДокументы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   44
Частью стратегического плана повышения структурной эффективности региональной лечебной сети является план мероприятий по оптимизации сети и мощности больничных учреждений, включающий оптимизацию сети участковых больниц и при необходимости перевода части их в амбулатории общей врачебной практики.
2.4. Оптимизация структуры отрасли путем укрупнения

межмуниципальных центров с расширением профилей

оказания медицинской помощи существующих
С целью оптимизации структуры отрасли, сокращения издержек на содержание лечебной сети в здравоохранении Амурской области в 2013 году предусматривается объединение маломощных больниц и поликлиник с многопрофильными межмуниципальными медицинскими центрами, созданными в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения.

Структура будет представлена одной центральной районной больницей (ЦРБ) с набором медицинских организаций (районных, участковых больниц, врачебных амбулаторий, центров ОВП, ФАП), являющихся территориально обособленными структурно-функциональными подразделениями ЦРБ.

За счет подобной организации медицинской помощи будут достигнуты следующие результаты:

1) сохранение необходимого уровня доступности медицинской помощи в сельской местности при сокращении расходов на ее обеспечение (на территории каждого района будет сохранена ранее существовавшая инфраструктура здравоохранения, но с оптимизированным функционалом);

2) создание полноценной трехуровневой модели организации медицинской помощи в соответствии с установкой Минздрава России;

3) сокращение административно-хозяйственного аппарата;

4) обеспечение необходимой централизации управленческой и организационно-методической деятельности;

5) сокращение неэффективных расходов на приобретение медицинского оборудования, расходных материалов и лекарственных средств в связи с исключением необходимости закупок однотипных наборов товаров и услуг.

В рамках реализаций программы предусмотрена дальнейшая оптимизация избыточных круглосуточных мощностей стационаров. В целях приведения объемов стационарной медицинской помощи к рекомендуемым федеральным нормативам в 2008 - 2012 годах проведено сокращение 1421 круглосуточной коеки, что позволит уменьшить количество непрофильных и нецелесообразных госпитализаций.

С целью сокращения госпитализаций будут переведены объемы медицинской помощи в дневные стационары, на амбулаторное звено, активизирована профилактическая работа с хроническими пациентами.

В связи с сокращением коечного фонда высвобождающиеся медицинские кадры будут трудоустроены в иные лечебно-профилактические учреждения ввиду сохраняющегося дефицита обеспеченности медицинскими работниками.
2.5. Обеспечение доступности для населения современных

эффективных медицинских технологий
В 2012 году на территории Амурской области высокотехнологичная медицинская помощь в рамках государственного задания оказывалась 2 учреждениями здравоохранения, имеющими действующие лицензии на оказание ВМП: ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница".

Наибольшие объемы ВМП жителям Амурской области оказываются по профилям "травматология и ортопедия" (26,7%), "сердечно-сосудистая хирургия" (26,0%), "офтальмология" (14,9%), "нейрохирургия" (11,3%).

Причем в Амурской области в "Амурской областной клинической больнице" и "Амурской областной детской клинической больнице" помощь получили 37,8% пациентов по профилю "травматология и ортопедия", 41,9% - по профилю "офтальмология", 88,8% пациентов получили помощь по профилю "нейрохирургия" в "Амурской областной клинической больнице".

Таким образом, государственные медицинские организации Амурской области располагают возможностью оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках выполнения государственного задания на основании соглашения с Министерством здравоохранения РФ о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, при этом запланированные объемы ВМП в разрезе профилей в 2013 году могут быть следующими:


Наименование медицинской организации, оказывающей ВМП по данному профилю

Наименование профиля ВМП

Объем ВМП на 2013 год (чел.)

ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница"

Травматология и ортопедия

30

Травматология и ортопедия/1 (эндопротезирование)

210

Нейрохирургия

105

Сердечно-сосудистая хирургия

110

Акушерство и гинекология

45

Абдоминальная хирургия

40

Офтальмология

108

ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница"

Педиатрия

10

Травматология и ортопедия

60

Урология

25


2.6. Развитие системы оказания медицинской реабилитации

и паллиативной медицинской помощи
В Амурской области реабилитация пациентов старше 18 лет включает в себя 3 этапа:

Первый этап реабилитации начинается в медицинских организациях области, где пациент получает медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара в соответствии с профилем заболевания.

В частности, пациенты с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями госпитализируются в региональный сосудистый центр на базе ГБУЗАО "Амурская областная клиническая больница" и три первичных сосудистых отделения на базе МБУЗ "Городская клиническая больница" г. Благовещенска, ЦРБ г. Свободного, ЦРБ г. Райчихинска.

Кроме того, на территории региона планируется организация еще двух первичных сосудистых отделений - на базе ЦРБ г. Тында и ЦРБ г. Зея.

Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения оснащены современным оборудованием в соответствии с Порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. N 599н от 28 апреля 2011 года, и Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 6 июля 2009 г. N 389н.

По завершении острого периода заболевания в данных отделениях пациентам, имеющим реабилитационный потенциал, с учетом противопоказаний проводятся современные методы реабилитации (физиолечение, механотерапия, массаж, лечебная физкультура, водогрязелечение).

Медицинская реабилитация пациентов, перенесших инсульт, осуществляется в АОГБУЗ "Амурская областная клиническая больница", пациенты, перенесшие острый, в том числе повторный инфаркт миокарда, после оперативных вмешательств на сердце и сосудах направляются в ГБУЗАО "Амурская областная больница восстановительного лечения".

II этап реабилитации пациентов, перенесших травмы, а также страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, осуществляется на базе ГБУЗАО "Амурская областная клиническая больница".

Третий этап реабилитации проводится в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства пациентов. С целью оказания помощи маломобильным группам населения, в том числе на дому, на базе отделений II этапа реабилитации, а также на базе межрайонных центров планируется организация выездных мультидисциплинарных бригад в составе таких специалистов, как врач-невролог, мануальный терапевт, массажист, инструктор ЛФК и др.

Кроме того, проведение третьего этапа реабилитации осуществляется в санаторно-курортных учреждениях области за счет средств областного бюджета. На территории региона расположены следующие санаторно-курортные учреждения: санаторий-профилакторий "Надежда" дирекции социальной сферы Дальневосточной железной дороги филиала РЖД г. Тында, ООО "Амуркурорт", санаторий "Бузули" г. Свободный, автономное некоммерческое общество санаторий "Свободный" г. Свободный, ГАУЗАО "Амурский областной детский санаторий "Василек" г. Благовещенск. В 2011 году на проведение III этапа реабилитации пациентов, перенесших оперативные вмешательства на сердце и сосудах, после перенесенного инфаркта миокарда, ОНМК из средств областного бюджета выделены средства в размере 28 млн. рублей. По состоянию на 1 января 2013 года в рамках оказания реабилитационной помощи населению Амурской области санаторно-курортное лечение получили 987 пациентов.

В целях реализации государственной политики в сфере здравоохранения в части развития системы реабилитации в области в рамках программы планируется обеспечить проведение основных стратегических мероприятий по реализации комплексного подхода, направленного на совершенствование оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в реабилитации, а также необходимы разработка и реализация мероприятий, направленных на совершенствование медицинской реабилитации населению области.

Кроме того, медицинская реабилитация как этап комплексного лечения является неотъемлемой составляющей мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, предупреждение развития осложнений, профилактику и снижение уровня инвалидности.

В настоящее время на фоне роста числа заболевания ЦНС и органов чувств, в том числе инсультов, заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе инфарктов, количество коек в отделениях II этапа реабилитации является недостаточным.

В целях повышения качества реабилитации, обеспечения условий для выполнения стандартов лечения в рамках программы необходимо дополнительно развернуть на базе многопрофильных учреждений здравоохранения порядка 290 коек II этапа реабилитации. Кроме того, будет проведено дооснащение реабилитационным и лечебно-диагностическим оборудованием отделений районных, городских, областных медицинских учреждений Амурской области.
Направление 3. Структурные преобразования системы оказания

медицинской помощи матерям и детям
3.1. Совершенствование трехуровневой системы оказания

медицинской помощи в родовспоможении
На 1 января 2013 г. стационарная акушерская помощь женщинам Амурской области оказывается в 24 учреждениях: 16 ЦРБ, 6 родильных отделениях городских больниц и областном перинатальном центре ГБУЗ АО "АОКБ". Гинекологическая помощь оказывается в 25 учреждениях: 16 ЦРБ, 7 городских больницах и гинекологических отделениях ГБУЗ АО "АОКБ" и областной детской больнице.

Обеспеченность койками для беременных и рожениц достаточная - 13,6 на 1000 родов (РФ - 11,1); для гинекологических больных - 8,7 (РФ - 8,03); для патологии беременных - 13,1 (РФ - 10,0); для производства абортов - 1,5 (РФ - 0,88). В динамике отмечается увеличение акушерских коек в учреждениях родовспоможения 2-й группы, открытие в 2011 году акушерских коек 3 группы (перинатальный центр).

Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами несколько превышает российские показатели и составила в 2011 году 6,7 на 10 тыс. населения (РФ - 4,9), акушерками - 10,2 (РФ - 9,0). Сертифицировано 94,6% врачей (РФ - 94,3%), 30,3% из них имеют высшую категорию (РФ - 31,6%), 25,2% - первую (РФ - 23,1%); 10,2% - вторую (РФ - 7,3%).

Обеспеченность врачами-неонатологами на 2011 год составляет 51,0 на 10 тыс. детей до 1 года, что превышает показатель по РФ (32,7) и ДФО (39,0). Укомплектованность врачами-неонатологами (61,5%) и анестезиологами (54,8%) в регионе недостаточная. Высок процент совместительства.

Аттестованность неонатологов составляет 70,4%, имеют высшую категорию - 40,7%, первую и вторую категорию - по 14,8%.

Медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным оказывается в рамках созданной трехуровневой системы учреждений родовспоможения (приказ министерства здравоохранения Амурской области от 20 апреля 2011 г. N 256 "О совершенствовании организации медицинской помощи матерям и детям на территории Амурской области"):

Первая группа: стационары центральных районных и городских больниц (17) с числом родов до 500 в год. Доля акушерских коек в 2009 году - 37,4%, в 2011 году - 35,2%.

Вторая группа: стационары городских (3) и районных (2) больниц с числом родов до 1000 в год. Доля акушерских коек в 2009 году - 44,4%, в 2011 году - 47,5%.

Третья группа: областной перинатальный центр ГБУЗ АО "АОКБ" (доля акушерских коек в структуре больницы в 2011 году составила 17,2%), в составе которого отделение анестезиологии и реанимации для новорожденных (6 коек), отделение II этапа выхаживания недоношенных (30 коек). К специализированному этапу оказания помощи новорожденным относится неонатологическая служба ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница", представленная отделением патологии новорожденных и недоношенных (40 коек), отделением перинатальной неврологии (25 коек) и специализированным неонатологическим блоком отделения реанимации и интенсивной терапии (9 коек).

Реанимационных коек для беременных и рожениц в акушерских стационарах - 22, из них в учреждениях 2-й группы развернуто 16, в учреждениях 3-й группы - 6. В учреждениях родовспоможения 1-й группы реанимационная помощь беременным и роженицам оказывается в общих отделениях реанимации и интенсивной терапии. Для оказания консультативной и экстренной акушерско-гинекологической и неонатологической помощи на базах учреждений 3 группы функционируют реанимационно-консультативные центры (далее - РКЦ): акушерский - в составе областного перинатального центра, педиатрический - в составе неонатологического блока ОРИТ областной детской больницы. Акушерско-реанимационные и неонатологические выездные бригады формируются на базе областного центра медицины катастроф, при необходимости к выездам привлекаются профильные специалисты. В рамках работы акушерского РКЦ в 2012 году внедрен программный мониторинг беременных области для контроля за проведением пренатальной диагностики, транспортировкой и госпитализацией беременных группы высокого и среднего риска в акушерские стационары 2-й и 3-й групп. Ежедневно специалисты перинатального центра проводят телеконференции с родовспомогательными учреждениями области.

Общее кол-во родов в 2012 году - 11642. Доля преждевременных родов составила 7,6%.

Большая доля преждевременных родов происходит в учреждениях 2-й и 3-й групп.

Показатель материнской смертности на территории области в 2007 году составил 82,1 на 100 тысяч живорожденных, в 2008 году - 26,7, в 2009 году - 43,9, в 2010 году - 34,9, в 2011 году - 17,9.

В 2012 году показатель материнской смертности составил 42,6 на 100 тысяч живорожденных.

В 2012 году произошло 5 случаев материнской смертности. В одном случае смерть произошла в негосударственном учреждении здравоохранения "Узловая больница на ст. Февральск" ОАО "РЖД", 4 случая произошли в акушерских стационарах городских больниц. В структуре смертности в 1 случае - разрыв матки в родах (родильница доставлена из ФАП в агональном состоянии), в 1 случае - сепсис (22 недели), в 1 случае - анафилактический шок во время операции кесарево сечение, в 1 случае - эмболия околоплодными водами, в 1 случае - гестоз тяжелой степени. Решением КЭС 3 случая признаны непредотвратимыми, 2 случая - предотвратимыми.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   44

Похожие:

Распоряжение iconРаспоряжение Правительства РФ от 01. 09. 2003 n 1254-р (ред от 25....
Перечень нормативных правовых актов и нормативных документов, относящихся к сфере деятельности энергетического надзора

Распоряжение iconРаспоряжение Департамента общего образования от 30. 03. 2015г. №191...
Информация о выполнении плана первоочередных действий по реализации национальной образовательной инициативы «Наша новая школа» в...

Распоряжение iconРаспоряжение
Утвердить государственную программу Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

Распоряжение iconРаспоряжение
О применении Положения о порядке обеспечения работников Куйбышевской железной дороги

Распоряжение iconРаспоряжение
В соответствии с Постановлением Главы мо «Хоринский район» №1454 от 25 декабря 2012года

Распоряжение iconРаспоряжение
Утвердить Положение о департаменте городского хозяйства администрации города Красноярска согласно приложению

Распоряжение iconРаспоряжение
В целях совершенствования системы учета и оценки эффективности использования локомотивного парка в ОАО "ржд"

Распоряжение iconРаспоряжение
Об утверждении инструкции о порядке мониторинга параметров устройства и содержания пути по данным диагностических средств

Распоряжение iconРаспоряжение «24» мая 2012 г. №49р
О введение порядка продления срока службы приборов сигнализации, централизации и блокировки

Распоряжение iconРаспоряжение
Федеральным законом "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", ст ст. 16, 47, 58 Устава города...

Распоряжение iconГосударственное казенное учреждение нсо новосибоблфарм
Доводит до Вашего сведения распоряжение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения

Распоряжение iconРаспоряжение
Одобрить прилагаемую Концепцию создания и развития государственной интегрированной информационной системы управления общественными...

Распоряжение iconКомитет по управлению городским имуществом распоряжение
...

Распоряжение iconПриволжского района астраханской области распоряжение
Утвердить инструкцию по охране труда для уборщика служебных помещений согласно приложению №2

Распоряжение iconРаспоряжение
В целях улучшения организации расшифровки носителей информации устройств безопасности локомотивов, совершенствования контроля за...

Распоряжение iconРаспоряжение
О разработке, согласовании и утверждении в ОАО "ржд" инструкции о порядке обслуживания и организации движения на железнодорожном...


Руководство, инструкция по применению






При копировании материала укажите ссылку © 2017
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск