Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Союз реабилитологов России Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов Межрегиональная общественная организация

Скачать 0.55 Mb.

Название	Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Союз реабилитологов России Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов Межрегиональная общественная организация
страница	8/10
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Многокомпонентные порядковые шкалы

Многокомпонентные порядковые шкалы могут быть полезны в оценке выполнения простых повседневных действий. Обычно такие шкалы ранжируют выполнение серии двигательных тестов по шкале от 3 до 5 или используется секундомер, чтобы определить, насколько долго испытуемый может удерживать равновесие в определенной позе. Наиболее широко используются шкала равновесия Берга и шкала «Ориентированная на выполнение задания оценка мобильности».
ШКАЛА РАВНОВЕСИЯ БЕРГА (BERGBALANCESCALE - BBS)
Шкала включает 14 тестов, которые требуют от испытуемых поддерживать положения различной степени сложности и выполнять особые задания, такие как стояние или сидение без поддержки, а также переход из одного положения в другое (из положения сидя в положение стоя, поворот, чтобы посмотреть через плечо, поднять предмет с пола, развернуться на 360° и поставить другую стопу на табуретку). Оценка в баллах проводится на основании способности испытуемого выполнить самостоятельно 14 заданий и/или сделать это в соответствии с определенными требованиями времени и расстояния. Каждый компонент оценивается по пятибалльной порядковой шкале от 0 (неспособность выполнить задание) до 4 (норма), таким образом, суммарные баллы варьируются от 0 до 56: чем выше показатель, тем выше качество выполнения задания. Оценка по шкале равновесия Берга может быть проведена за 15 минут (Newton RA. 1997) (см. Приложение 3).

В исследованиях были выявлены высокая межрейтинговая надежность шкалы (Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI. 1995; Bogle Thorbahn LD, Newton RA. 1996) и надежность тест-ретест для пациентов с гемипарезом (Liston RA, Brouwer BJ. 1996). Шкала равновесия Берга доказала чувствительность к изменениям у пациентов в период от 14 до 90 дней после перенесенного инсульта. Была определена корреляционная связь с индексом Бартела, TUG, подшкалой равновесия Тинетти (Berg KO, et all 1992) и динамическим показателем ходьбы (Shumway-Cook A, et all 1997); скоростью ходьбы и измерениями центра давления стопы (Liston RA, Brouwer BJ. 1996). Возраст испытуемых не коррелирует с показателями шкалы (151, 172). Пожилые испытуемые, которые способны стоять прямо в течение минимум 60 с, на шкале равновесия Берга показали результаты от 18 до 53 баллов (170). Для группы с центральной вестибулярной дисфункцией, показатели шкалы равновесия Берга показали чувствительность к изменениям. Показатели ниже 45 и равные или выше 45 соответственно отделяют пожилых испытуемых с риском падения от тех, у кого нет этого риска (BogleThorbahn LD, Newton RA. 1996). В зависимости от значения этого порогового показателя, чувствительность и специфичность выявления лиц с риском падения значительно варьируется: пороговый показатель равный 40, дает чувствительность и специфичность равные 45% и 96% соответственно, в то время как пороговый показатель равный 50, делает показатели чувствительности и специфичности равными соответственно 85% и 73%. По сравнению с POMA и TUG, шкала равновесия Берга зарекомендовала себя как наиболее убедительный функциональный тест в различении пожилого человека, склонного к падениям, от того, кто к ним не склонен (Chiu AY, Au-Yeung SS, Lo SK. 2003).
ОРИЕНТИРОВАННАЯ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ЗАДАНИЯ ОЦЕНКА МОБИЛЬНОСТИ (PERFORMANCE-ORIENTED MOBILITY ASSESMENT - РОМА)
Шкала POMA имеет и другое название - шкала Тинетти (Tinetti ME. 1986). POMA включает в себя оценку и равновесия, и ходьбы. Параметры равновесия оцениваются по шкале от 0 до 2 баллов, где 0 соответствует понятию «невозможно выполнить», 1 – «выполняется неверно», а 2 – «норма». Тесты на ходьбу оцениваются в 0 или 1 балл, в зависимости от неверного или нормального выполнения. В различных статьях число параметров и максимальные показатели были различными. Например, Тинетти предложил 8 параметров для обеих подшкал: равновесия и ходьбы, с показателями, варьирующимися соответственно от 0 до 4 и от 0 до 2. Лихтенштейн и др. (Lichtenstein MJ, et all 1990) подразделили шкалу равновесия на 14 пунктов с показателями от 0 до 24. Сиприани-Дакои др. (Cipriany-Dacko LM, et all 1997) предложили шкалу равновесия с показателем в 16 баллов. На основании результатов POMA, испытуемых можно разделить на 3 категории: с низким, средним и высоким риском падений (Mecagni C, 2000) (см. Приложение 4).

Шкала показала свою валидность в определении риска падений у пожилых и высокую межрейтинговую надежность (Cipriany-Dacko LM, et all 1997; Harada N, et all 1995). Низкая степень корреляциибыла выявлена с силой нижних конечностей, и разгибанием туловища (Tinetti ME. 1986). Тинетти (Tinetti ME. 1987) предположил, что сложность в изменении положения «сидя» на положение «стоя», нарушение равновесия при поворотах, короткие и прерывистые шаги – это основные признаки выявления лиц с риском падений. Чиу и др. (Chiu AY, Au-Yeung SS, Lo SK. 2003) определили чувствительность и специфичность в 82 % и в 65 % соответственно для выявления пожилых людей с риском падений. Harada и др. (Harada N, et all 1995) одновременно использовали POMA и шкалу равновесия Берга у пожилых пациентов, проходящих программу реабилитации и доказали более высокую чувствительность шкалы Берга, чем POMA.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Похожие:

	Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Всероссийское общество... Диагностика и реабилитация нарушений функции ходьбы и равновесия при синдроме центрального гемипареза в восстановительном периоде...		Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Всероссийское общество... Они могут наблюдаться при цереброваскулярных, нейродегенеративных, инфекционных и воспалительных заболеваниях, травматических повреждениях,...
	Союз Реабилитологов России Всероссийское общество неврологов Ассоциация... Гау г. Москвы «Научно-практический центр медико-социальной реабилитации инвалидов им. Л. И. Швецовой»		Национальная ассоциация по борьбе с инсультом
	Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов Ассоциация... Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом		Ассоциация «Национальная Ассоциация Фтизиатров» Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых
	Код мкб Х, которые относятся к т яжелому сепсису и септическому шоку... Российская общественная организация "Ассоциация акушерских анестезиологов и реаниматологов"		Уста в Ассоциация "Ассоциация предприятий пицца-рынка", далее именуемая "Ассоциация", является некоммерческой организацией, учрежденной...
	2017 Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация... Мкб 10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра		Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»
	Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»		Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»
	2017 Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация... Медикаментозная ремиссия устанавливается в случае, если увеит находится в неактивном состоянии на фоне лекарственной терапии в течение...		Руководство организацией и проведением чемпионата асб. Права на его... Организаторы Чемпионата: Некоммерческая организация «Ассоциация студенческого баскетбола»
	П. А. Воробьев Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова,... ...		Организации Автор: Конторин Владимир Александрович, Ассоциация «Общий Деловой Интерес (Независимая Ассоциация Дополнительного Образования)»,...

Руководство, инструкция по применению