Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Союз реабилитологов России Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов Межрегиональная общественная организация

Скачать 0.55 Mb.

Название	Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Союз реабилитологов России Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов Межрегиональная общественная организация
страница	7/10
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Клинические шкалы

Большой интерес для клиницистов представляет оценка баланса тела посредством клинических шкал, как наиболее простой способ придать объективность субъективному индивидуальному восприятию. Трудность использования клинических шкал в диагностике заключается в том, что у пациентов с различными заболеваниями могут развиться схожие формы нарушений стато-локомоторных функций и у пациентов с одной нозологией можно выявить различные варианты атактических нарушений. Таким образом, клинические шкалы для оценки стато-локомоторных функций могут применяться для:

выявления наличия/отсутствия нарушений стато-локомоторных функций, определения риска падений;
определения основной причины развития нарушений равновесия и ходьбы, чтобы управлять или эффективно лечить ее;
определения эффективности проводимого лечения.

Традиционные шкалы

На сегодняшний день для оценки равновесияв клинической практике, наиболее распространёнными являются следующие шкалы:

Простой и усложненный тест Ромберга (Rombergtest, Sharpened Romberg);
Тест устойчивости стояния (Standing Balance)

УСЛОЖНЕННЫЙ ТЕСТ РОМБЕРГА (Sharpened Romberg - SR).
Испытуемого просят босым встать таким образом, чтобы стопа не ведущей ноги располагалась впереди ведущей (тандемная позиция, пятка к носку), руки сложены на груди, глаза открыты (ГО) в первой попытке, и глаза закрыты во втором испытании (ГЗ) (Iverson BD et all 1990). Ведущую стопу можно определить с помощью теста Харриса (Harris AJ 1958). Показатель соответствует числу секунд, в течение которых испытуемый может простоять в требуемом положении. Время засекается с момента принятия испытуемым нужного положения и подачи сигнала о готовности. Таймер выключается, если испытуемый передвинул любую стопу из установленного положения, либо открыл глаза (если проводился тест в режиме с закрытыми глазами), или испытуемый простоял 60 секунд (Briggs RC et all 1989; Heitmann DK et all 1989). Максимальным показателем, в случае если тест продлится менее 60 секунд, считается самый длинный временной промежуток, зафиксированный среди трех (Briggs RC et all 1989) или пяти (Bohannon RW et all 1984) повторений теста. Усложненный тест проводить сложнее, чем обычную пробу Ромберга. Половина испытуемых в возрасте младше 79 лет демонстрируют показатели ниже 30 секунд по усложненной пробе Ромберга. Бриггс и др. ( Briggs RC et all 1989) показывают, что среднее время SR с закрытыми глазами ниже 25 секунд. Франчиньони и др. (Franchignoni F et all 1998) в выборке испытуемых возраста 55-71 лет обнаружили, что у половины длительность выполнения попытки меньше 35 секунд.
Тест устойчивости стояния (StandingBalance)
Тест позволяет оценить способность больного поддерживать вертикальное положение (Bohannon R., 1989). Основное достоинство данной шкалы простота и доступность (см. Приложение 1).
Одной из распространенных клинических шкал для оценки баланса, доказавшей свою надежность и чувствительность, является шкала «Встань и иди».
«ВСТАНЬ И ИДИ» ТЕСТ и «ВСТАНЬ И ИДИ ТЕСТ НА ВРЕМЯ» (GET UP AND GO TEST, TIMED UP AND GO TEST - TUG)

Задание заключается в том, что испытуемый встает со стула, проходит расстояние в 3 метра, поворачивается на 180°, возвращается и садится (Mathias S, Nayak US, Isaacs B. 1986). Изначально этот тест был разработан как клиническая мера равновесия у пожилых и результаты оценивались по шкале от 1 до 5 на основании выводов наблюдателя о стабильности выполнения задания. Конструктивная достоверность оценивалась на основании следующих параметров: скорость ходьбы, средняя траектория отклонения, длина шага, ритм, длительность двойной поддержки, но только скорость ходьбы показала хорошую корреляцию. Тест TUG- это вариант теста “Встань и иди”, который использует секундомер для определения времени выполнения задания (Podsiadlo D, Richardson S. 1991). TUG оценивает способность испытуемого поддерживать равновесие во время смены положений и ходьбы (Hatch J, Gill-Body KM, Portney LG. 2003). Во время проведения теста, испытуемым позволено пользоваться обычными средствами для помощи при ходьбе. Время засекается от вербальной инструкции «пошел» до полного усаживания пациента обратно на стул. Проводится одна тренировочная попытка и две на оценку. Время, которое затрачивает испытуемый – это среднее значение двух попыток (см. Приложение 2). Нормальные показатели для данной шкалы были определены для пожилых испытуемых (Steffen TM, Hacker TA, Mollinger L. 2002). В публикациях также есть данные о высокой межрейтинговой надежности TUG у пожилых людей (Shumway-Cook A, Brauer S, Woollacott M. 2000). Корреляция была выявлена для данной шкалы со шкалой равновесия Берга, но не со скоростью ходьбы и индексом Бартела (Podsiadlo D, Richardson S. 1991). Чувствительность и специфичность для определения риска падений составила 87%. У пожилых испытуемых, которым нужно больше 14 секунд для завершения теста TUG, определялся высокий риск падений (Shumway-Cook A, Brauer S, Woollacott M. 2000). TUG доказал свою чувствительность в оценке динамики состояния больного во время реабилитации (Whitney SL, Poole JL, Cass SP. 1998). Корреляция между временем ходьбы и TUG у пожилых пациентов с ортопедической патологией высокая, но ее сила варьируется в зависимости от определенного диагноза, степени подвижности, и момента времени оценки в курсе лечения (Freter SH, Fruchter N. 2000). TUG зарекомендовал себя как надежный инструмент с адекватной одновременной/параллельной валидностью для измерения физической подвижности пациентов с ампутированной нижней конечностью (Schoppen T, et all 1999). Высокая надежность теста была определена у пациентов с болезнью Паркинсона, также было выявлено, что шкала отражает изменения состояния на фоне приема леводопы. TUG может быть использована для обнаружения различий в выполнении теста между пациентами с болезнью Паркинсона и пожилыми людьми (Morris S, Morris ME, Iansek R. 2001). Было предложено увеличить расстояние ходьбы с 3 до 10 м с целью увеличить чувствительность теста для определения лиц с риском падения. Расширенный TUG (ETUG) определяет время для отдельных компонентов (например, переход от положения сидя в положение стоя, начало ходьбы, поворот): для этого задание разбито на компоненты с использованием секундомера (Morris S, Morris ME, Iansek R. 2001).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Похожие:

	Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Всероссийское общество... Диагностика и реабилитация нарушений функции ходьбы и равновесия при синдроме центрального гемипареза в восстановительном периоде...		Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Всероссийское общество... Они могут наблюдаться при цереброваскулярных, нейродегенеративных, инфекционных и воспалительных заболеваниях, травматических повреждениях,...
	Союз Реабилитологов России Всероссийское общество неврологов Ассоциация... Гау г. Москвы «Научно-практический центр медико-социальной реабилитации инвалидов им. Л. И. Швецовой»		Национальная ассоциация по борьбе с инсультом
	Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов Ассоциация... Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом		Ассоциация «Национальная Ассоциация Фтизиатров» Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых
	Код мкб Х, которые относятся к т яжелому сепсису и септическому шоку... Российская общественная организация "Ассоциация акушерских анестезиологов и реаниматологов"		Уста в Ассоциация "Ассоциация предприятий пицца-рынка", далее именуемая "Ассоциация", является некоммерческой организацией, учрежденной...
	2017 Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация... Мкб 10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра		Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»
	Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»		Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»
	2017 Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация... Медикаментозная ремиссия устанавливается в случае, если увеит находится в неактивном состоянии на фоне лекарственной терапии в течение...		Руководство организацией и проведением чемпионата асб. Права на его... Организаторы Чемпионата: Некоммерческая организация «Ассоциация студенческого баскетбола»
	П. А. Воробьев Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова,... ...		Организации Автор: Конторин Владимир Александрович, Ассоциация «Общий Деловой Интерес (Независимая Ассоциация Дополнительного Образования)»,...

Руководство, инструкция по применению