Приложение
Приложение 1
Шкала «Устойчивость стояния» (Standingbalance)
(no: R. Bohannon, 1989; D. Wade, 1992)
Описание состояния
|
Градация
|
Не может стоять (т.е. хуже, чем последующая градация)
|
0
|
Способен стоять на расставленных ногах, но менее 30 секунд
|
1
|
Способен стоять на расставленных ногах более 30 секунд, но не может стоять в положении «ноги вместе»
|
2
|
Способен стоять в положения «ноги вместе», но не более 30 секунд
|
3
|
Способен стоять в положении «ноги вместе», более 30 секунд
|
4
|
Приложение 2
Шкала «Встань и иди» (The Timed Up and Go (TUG))
Условие: пациент может использовать средства опоры во время ходьбы.
Исходное положение: сидя на стуле стандартной высоты (не более 46 см).
Инструкция:
1. Встать со стула;
2. Пройти 3 метра до линии;
3. Развернуться;
4. Дойти до стула обратно;
5. Сесть на стул.
Интерпретация результатов:
высокий риск падений определяется, если общее время выполнения теста для пожилого человека составила ≥ 12 сек.
Приложение 3
Шкала равновесия Берга (Berg Balance Scale – BBS)
Содержание шкалы:
1. Способность вставать из положения «сидя» (пациенту необходимо встать, при возможности, не использовать руки для поддержки):
4 балла – способность независимо встать, не используя руки и сохранять устойчивость;
3 балла – способность независимо встать, используя руки;
2 балла – способность после нескольких попыток независимо встать, используя руки;
1 балл – потребность в легкой помощи, для того чтобы встать или сохранять равновесие;
0 баллов – потребность в средней или максимальной помощи, для того чтобы встать.
2. Способность стоять без поддержки (пациенту необходимо простоять две минуты без поддержки):
4 балла – способность стоять 2 минуты без поддержки;
3 балла – способность стоять 2 минуты под контролем;
2 балла – способность стоять 30 секунд без поддержки;
1 балл – требуется несколько попыток, чтобы стоять 30 секунд без поддержки;
0 баллов – невозможность выдерживать 30 секунд стоя без помощи.
Если исследуемый в состоянии выдержать 2 минуты стоя без поддержки, то пункт № 3 оценивается в 4 балла.
3. Способность сидеть без поддержки спины и опорой стопами на пол или на табурет. Пациент должен сидеть, не используя руки в течение 2 минут.
4 балла – способность уверенно сидеть 2 минуты;
3 балла – способность сидеть 2 минуты при контроле;
2 балла – способность сидеть 30 секунд;
1 балл – способность сидеть 10 секунд;
0 баллов – невозможность сидеть без поддержки 10 секунд.
4. Способность сесть из положения стоя.
4 балла – способность уверенно садиться с минимальным использованием рук;
3 балла – способность садиться с помощью рук;
2 балла – способность садиться с опорой икроножной области о стул;
1 балл – садиться независимо, но движение вниз не контролирует;
0 баллов – потребность в помощи, для того чтобы сесть.
5. Пересаживание. Пациенту необходимо пересесть с одного стула на другой, стоящий рядом двумя путями: используя подлокотники, и без использования подлокотников.
4 балла – способность уверенно пересаживаться с незначительным использованием рук;
3 балла – способность уверенно пересаживаться с использованием рук;
2 балла – способность пересаживаться с устными советами и/или контролем;
1 балл – потребность помощи одного человека;
0 баллов – потребность помощи двух человек, для помощи или контроля.
6. Способность стоять без поддержки с закрытыми глазами. Пациент должен стоять с закрытыми глазами в течение 10 секунд.
4 балла – способность уверенно стоять 10 секунд;
3 балла – способность стоять 10 секунд с контролем;
2 балла – способность стоять 3 секунды;
1 балл – невозможность закрыть глаза на 3 секунды, но уверенное выполнение;
0 баллов – потребность в помощи, для того чтобы избежать падения;
7. Способность стоять без поддержки со стопами, сведенными вместе.
4 балла – способность стоять уверенно 1 минуту;
3 балла – способность стоять 1 минуту с контролем;
2 балла – способность стоять в течение 30 секунд;
1 балл – потребность в помощи, для того чтобы поставить вместе стопы, но способность устоять 15 секунд в требуемом положении;
0 баллов – потребность в помощи, для того чтобы поставить вместе стопы и невозможность устоять 15 секунд в требуемом положении.
8. Наклон вперед с вытянутой рукой в положении стоя. Рука пациента должна быть поднята на 90°, затем необходимо вытянуть пальцы и дотянуться вперед насколько возможно. Исследователь размещает линейку у кончиков пальцев, когда рука – поднята вперед. Пальцы не должны касаться линейки, при наклоне вперед. Регистрируется расстояние, – на которое, при наклоне вперед, переместились кончики пальцев пациента. Если возможно, то попросите, чтобы исследуемый выполнил тест, используя обе руки, чтобы избежать ротации позвоночника.
4 балла – может уверенно наклониться вперед более чем на 25 см (10 дюймов);
3 балла – может наклониться вперед более чем на 12.5 см (5 дюймов);
2 балла – может наклониться вперед более чем на 5 см (2 дюйма);
1 балл – наклоняется вперед, но требует контроля;
0 баллов – падение при попытке выполнить тест / требуется поддержка постороннего лица.
9. Поднять объект с пола из положения стоя.
4 балла – способность уверенно поднять тапок;
3 балла – способность поднять тапок, под контролем;
2 балла – невозможность поднять обувь, остается расстояние - 2-5cм (1-2 дюйма) и при этом сохраняется равновесие без поддержки;
1 балл – невозможность поднять обувь, при попытках выполнения теста требуется контроль;
0 баллов – невозможность попытки поднять обувь /требуется помощь, чтобы избежать падения.
10. Способность оглянуться и посмотреть назад, через правое и через левое плечо в положении стоя. Пациенту необходимо повернуться через левое плечо так, чтобы увидеть то, что находится непосредственно позади него. Затем повторить поворот через правое плечо. Исследователь может выбрать объект, на который нужно смотреть, непосредственно позади обследуемого.
4 балла – уверенный взгляд кзади с обеих сторон и вес тела перемещается;
3 балла – уверенный взгляд кзади с одной стороны, с другой меньшее смещение веса;
2 балла – поворот только боком, равновесие сохраняется;
1 балл – при повороте требуется контроль;
0 баллов – требуется помощь, чтобы избежать падения.
11. Поворот на 360°. Повернитесь кругом. Пауза. Теперь повернитесь в обратном направлении.
4 балла – способность уверенно поворачиваться 360° за 4 секунды или меньше;
3 балла – способность уверенно поворачиваться 360° за 4 секунды или меньше только в одну сторону;
2 балла – способность успешно поворачиваться 360°, но медленно;
1 балл – потребность в контроле или устном совете;
0 – потребность в помощи, при повороте.
12. Способность стоять одной ногой на стуле без поддержки. Пациенту необходимо поместить поочередно каждую ногу на стул/табурет, повторить четыре раза.
4 балла – способность уверенно сделать 8 шагов за 20 секунд;
3 балла – способность уверенно сделать 8 шагов, но более чем за 20 секунд;
2 балла – способность сделать 4 шага без помощи, но под контролем;
1 балл – способность сделать более 2 шагов, но с минимальной помощью;
0 балла – потребность в помощи, чтобы избежать падения / невозможность выполнить попытку.
13. Способность стоять при тандемном расположении стоп. Пациенту необходимо поставить одну стопу непосредственно перед другой. Если это невозможно, то попробуйте отступить достаточно далеко вперед. Чтобы оценка составила 3 балла, длина шага должна превысить длину стопы, при расположении стоп на ширине плеч.
4 балла – способность помещать стопы в тандемное положение и без поддержки стоять 30 секунд;
3 балла – способность помещать одну стопу перед другой без поддержки и стоять 30 секунд;
2 балла – способность сделать маленький шаг без поддержки и держать 30 секунд;
1 балл – нуждается в помощи, чтобы сделать шаг, но может устоять 15 секунд;
0 балов – падение, при шаге или стоя.
14. Способность стоять на одной ноге.
4 балла – способность без поддержки поднять ногу и стоять более 10 секунд;
3 балла – способность без поддержки поднять ногу и стоять 5-10 секунд;
2 балла – способность без поддержки поднять ногу и стоять 3 секунды или более;
1 балл – попытка поднять ногу, неспособность ее удержать 3 секунды, равновесие сохраняется;
0 баллов – невозможность попытки или потребность в помощи, чтобы избежать падения.
Расшифровка шкалы:
I группа – оценка составляет от 0 до 20 баллов и соответствует передвижению с помощью инвалидного кресла.
II группа – оценка составляет от 21 до 40 баллов и соответствует ходьбе с опорой
III группа – оценка составляет от 41 до 56 баллов и соответствует полной независимости при передвижении.
Суммарный балл ≥ 45 баллов – низкий риск падений.
Суммарный балл < 45баллов – высокий риск падений.
Приложение 4
Ориентированная на выполнение задания оценка мобильности
Performance Oriented Mobility Assessment
Tinnetti M. 1986
Оценка равновесия
Инструкция: пациент сидит на стуле без подлокотников.
Инструкция
|
Описание
|
Баллы
|
Результат
|
1
|
Сидя
|
Наклоняется или скользит на стуле
|
0
|
|
Сидит независимо, устойчиво
|
1
|
2
|
Вставание со стула
|
Не может встать без посторонней помощи
|
0
|
|
Способен встать с опорой на руки
|
1
|
Встает без использования рук
|
2
|
3
|
Попытка встать
|
Не может без посторонней помощи
|
0
|
|
Требуется >1 попытки
|
1
|
Может встать с 1 попытки
|
2
|
4
|
Устойчивость сразу после вставания (5 секунд)
|
Неустойчив (шаткость, дополнительные шаги)
|
0
|
|
Устойчив, но использует ходунки или другую поддержку
|
1
|
Устойчив без использования дополнительных средств
|
2
|
5
|
Стояние
|
Невозможность стояния
|
0
|
|
Стоит на широкой основе (расстояние между стопами > 10 см) и использует трость или другую поддержку
|
1
|
Стоит на узкой основе без использования дополнительных средств
|
2
|
6
|
Толкание
Инструкция: ноги максимально близко друг другу, экзаменатор производит 3 легких толчка в область грудины пациента
|
Начинает падать
|
0
|
|
Шатается, пытается удержать равновесие самостоятельно
|
1
|
Устойчив
|
2
|
7
|
Стояние с закрытыми глазами
|
Неустойчив
|
0
|
|
Устойчив
|
1
|
8
|
Поворот на 360 градусов
|
Поворот прерывистыми шагами
|
0
|
|
Непрерывные шаги
|
1
|
Неустойчив (шаткость, пытается схватиться)
|
0
|
Устойчив
|
1
|
9
|
Присаживание на стул
|
Небезопасное присаживание (недооценил расстояние, падение на стул)
|
0
|
|
Присаживание с использование с рук или неплавные движения
|
1
|
Садится плавным движением
|
2
|
Итого: максимальное количество 16 баллов.
Оценка ходьбы
Инструкция: пациент стоит с экзаменатором, идет по коридору, сначала в обычном темпе, затем в быстром (возможно использованиесредств опоры).
Инструкция
|
Описание
|
Баллы
|
Результат
|
10
|
Начало движения
|
Отсроченное начало движения, несколько попыток начать движение
|
0
|
|
Незамедлительное начало движения
|
1
|
11
|
Длина и высота шага
|
Правая нога не выносится за пределы стойки левой ноги во время шага
|
0
|
|
Правая нога проходит левую стойку ноги во время шага
|
1
|
Правая нога полностью не отрывается от пола во время шага
|
0
|
Правая нога полностью отрывается от пола во время шага
|
1
|
Левая нога не выносится за пределы стойки правой ноги во время шага
|
0
|
Левая нога проходит правую стойку ноги во время шага
|
1
|
Левая нога полностью не отрывается от пола во время шага
|
0
|
Левая нога полностью отрывается о пола во время шага
|
1
|
12
|
Симметрия шага
|
Длина шага правой и левой ноги неравны
|
0
|
|
Длина шага правой и левой ноги равны
|
1
|
13
|
Непрерывность шага
|
Остановка между шагами
|
0
|
|
Шаги непрерывные
|
1
|
14
|
Отклонение от линии движения
|
Заметное отклонение
|
0
|
|
Легкое/умеренное отклонение или использование помощи при ходьбе
|
1
|
Ровная ходьба без использования помощи
|
2
|
15
|
Раскачивание туловища при ходьбе
|
Выраженное раскачивание или использование помощи при ходьбе
|
0
|
|
Нет раскачивания, но присутствуетсгибание коленей или спины, или размахивание руками при ходьбе
|
1
|
Нет раскачивания, отсутствует сгибание спины и коленей, размахивание руками
|
2
|
16
|
Положение ног во время ходьбы
|
Стопы на расстоянии друг от друга
|
0
|
|
Стопы практически касаются друг друга во время ходьбы
|
1
|
Итого: максимальное количество 12 баллов.
Расшифровка шкалы:
Равновесие + ходьба = <19 = высокий риск падения
Равновесие + ходьба = 19-24 = средний риск падения
Равновесие + ходьба = 25-28 = низкий риск падения
Приложение 5
Шкала эффективности падений
По материалам М. Тинетти и др. (1990г.)
Имя_______________________
Дата_______________________
По шкале от 1 до 10, где 1 означает полную уверенность, а 10 — совершенную неуверенность, насколько Вы уверены, что можете выполнить следующие действия без падения?
Действие:
|
Значение:
1 = абсолютно уверен
10 = совершенно не уверен
|
Принимать ванну или душ
|
|
Дотягиваться для тумбочек или шкафов
|
|
Передвигаться по дому
|
|
Готовить пищу без необходимости переносить тяжелые или горячие предметы
|
|
Ложиться в кровать и вставать с нее
|
|
Отвечать на звонок в дверь или телефонный звонок
|
|
Садиться на стул и вставать с него
|
|
Одеваться и раздеваться
|
|
Ухаживать за собой (например, умываться)
|
|
Садиться на унитаз и вставать с него
|
|
Общий счет:
|
|
Если общий счет составляет больше 70, это означает, что у человека есть страх падений.
</19>
|
