Унифицированный клинический протокол медицинской помощи


Скачать 1.49 Mb.
Название Унифицированный клинический протокол медицинской помощи
страница 14/14
Тип Документы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

Алгоритм лечения меланомы кожи IIIa стадии (TaN1a-2aM0)

Локализация – голова и шея.

Клиническая

стадия

TaN1a-2aM0

**Гистология-

толщина по

Бреслоу любая

(Ta) без изъязвления

(Nа) - микрометастазы

Узловая или

поверхностно-

распространяющаяся

форма

Иссечение

отступя

от опухоли

зависит от

толщины по

Бреслоу

с пластикой*

N+

Лимфаден-

эктомия

**Гистология: при большей толщине опухолиреоперация

в соответствии со стадией и локализацией меланомы.

Адъювантная

иммунотерапия

интерфероном






Приложение 19

к унифицированному клиническому протоколу медицинской помощи «Меланома кожи»


Алгоритм лечения меланомы кожи IIIв стадии (TaN1b-2bM0, TbN1a-2aM0)

Локализация – голова и шея.

N1b-2b

Tb

N1a-2a

M0

Ta *истология-

толщина по

Бреслоу любая,

(Ta) без изъязвления,

(Nb) - макрометастазы

Узловая или

Клиническая поверхностно-

стадия распространяющаяся

форма

M0 Иссечение

отступя

от опухоли

зависит от

толщины

по Бреслоу

+пластика*

N+

Лимфаден-

эктомия

**Гистология-

толщина по

Бреслоу любая,

(Tb) – c изъязвлением,

(Na) - микрометастазы

**Гистология: при большей толщине опухолиреоперация

в соответствии со стадией и локализацией меланомы.

Адъювантная

иммунотерапия

интерфероном






Приложение 20

к унифицированному клиническому протоколу медицинской помощи «Меланома кожи»


Алгоритм лечения меланомы кожи IIIс стадии (TbN1b-2bM0, Ta-bN3M0)

Локализация – голова и шея.

Клиническая

стадия

Tb

N1b-2b

N3

M0

**Гистология

толщина по

Бреслоул юбая,

(Tb) c изъязвлением,

(Nb) - макрометастазы

Узловая или поверхностно-

распространяющаяся

форма

M0 Иссечение

отступя

от опухоли

зависит от

толщины

по Бреслоу

Ta-b +пластика*

N1b-2b,N3

Лимфаден-

эктомия

**Гистология-

толщина по

Бреслоу любая,

(Ta-b) - с/без изъязвления,

(N3)-метастазы4и

более л/узлов,

сателитные или

транзиторные метастазы

**Гистология: при большей толщине опухолиреоперация

в соответствии со стадией и локализацией меланомы.

Адъювантная

иммунотерапия

интерфероном






Приложение 21

к унифицированному клиническому протоколу медицинской помощи «Меланома кожи»


Алгоритм лечения рецедивов меланомы кожи

Все локализации.

По возможности

оперативное лечение.

Системная терапия.






Приложение 22

к унифицированному клиническому протоколу медицинской помощи «Меланома кожи»


Алгоритм лечения рецедивов меланомы кожи

Все локализации.






Приложение 23

к унифицированному клиническому протоколу медицинской помощи «Меланома кожи»


Алгоритм лечения диссеминированных форм меланомы кожи

Все локализации.

Единичные

метастазы

Обследование

с учетом

клинических

признаков

физикальный

осмотр,

ЛДГ,

биопспия л/узлов,

рентгенография/

КТ грудной клетки,

КТ брюшной

полости,

малого таза,

МРТ головного

мозга по

показаниям

Наблюдение

или системная

терапия

Нет

метастазов

в головном

мозге

Множественные

метастазы

УдалениеИнтерферон-альфа

метастазовНаблюдение

Нет

сопутствующих

заболеваний

Сопутствующие

заболевания

Удаление

метастазов

Нет признаков

заболевания

Резидуальная

болезнь

Лечить как

диссеминированную

форму

1линия

терапии

PS=0-2

Индекс

Карновского>60

2линия

терапии

Метастазы вСистемнаятерапияприPS=0-2

головномПаллиативная операция

мозгеЛучевая терапия

Симптоматическая терапия






Приложение 24

к унифицированному клиническому протоколу медицинской помощи «Меланома кожи»


Механизм вычисления индикаторов качества оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология»

Меланома кожи


  1. Ранняя диагностика злокачественных новообразований (удельный вес выявленных больных в 1-2 стадии). Показатель вычисляется из общего числа впервые выявленных больных в процентах: количество выявленных больных в 1-2 стадии заболевания умножается на 100 и делится на число впервые выявленных больных, взятых на учет в данном году.

Индикатор – более 75%.


  1. Удельный вес запущенных случаев заболевания злокачественным новообразованием для визуальных локализаций (3-4 стадия). Показатель вычисляется из общего числа впервые выявленных больных в процентах: количество выявленных больных в 3-4стадии заболевания умножается на 100 и делится на число впервые выявленных больных, взятых на учет в данном году.

Индикатор – менее 10%.


  1. Удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов у впервые выявленных больных. Показатель вычисляется из общего числа впервые выявленных больных в процентах: количество больных, у которых диагноз подтвержден морфологически, умножается на 100 и делится на число впервые выявленных больных.

Индикатор – 100%.


  1. Удельный вес больных, выявленных на профосмотрах. Показатель вычисляется из общего числа впервые выявленных больных в процентах: количество больных, которые были выявлены на профосмотре, умножается на 100 и делится на число впервые выявленных больных, взятых на учет в данном году.

Индикатор – более 60%.


  1. Удельный вес больных, которым диагноз выставлен с указанием TNM-6. Показатель вычисляется из общего числа больных, которым была оказана первичная экстренная, вторичная специализированная и третичная специализированная и высокоспециализированная медицинская помощь и которым стадия по классификации TNM-6 предусмотрена, в процентах. Количество больных с установленной стадией TNM-6, которым был оказан перечисленный вид медицинской помощи, умноженное на 100 и разделенное на общее число больных, которым она была оказана.

Индикатор – 100%.


  1. Удельный вес отправленных извещений в 3-х дневный срок о впервые выявленных больных. Показатель вычисляется из общего числа больных, которым была оказана первичная экстренная, вторичная специализированная и третичная специализированная и высокоспециализированная медицинская помощь и которым стадия по классификации TNM-6 предусмотрена, в процентах.

Индикатор – 100%.


  1. Послеоперационная летальность. Показатель вычисляется в процентах из общего числа больных, которым была оказана первичная экстренная, вторичная специализированная и третичная специализированная и высокоспециализированная медицинская хирургическая помощь и которые умерли после операции: число умерших больных, умноженное на 100 и разделенное на число прооперированных больных.

Индикатор – 0,0%.


  1. Одногодичная летальность. Показатель вычисляется в процентах из общего числа больных, взятых на учет в предыдущем и умерших в данном году: число умерших больных, умноженное на 100 и разделенное на число взятых на учет. Показатель отражает уровень ранней диагностики и качество проведенного специального лечения.

Индикатор – 2,0%.


  1. Удельный вес больных, проживших 5 и более лет с момента установления диагноза. Показатель отражает качество проведенного специального лечения и диспансерного наблюдения за больным.

Индикатор – более 60%.


  1. Качество диспансеризации онкологических больных оценивается уровнем осмотренных больных, согласно предусмотренным срокам в процентах: число осмотренных больных (1 раз в 3 месяца, 1 раз в 6 месяцев, 1 раз в год), умноженное на 100 и разделенное на число больных, состоящих на учете 1год, 2 года, 3 и все последующие годы, соответственно.

Индикатор – 100%.
Указанные показатели рассчитываются на соответствующих уровнях оказания медицинской помощи онкологическим больным ежеквартально, за исключением п.8. Подсчет одногодичной летальности производится 1 раз в год.

Значения индикаторов установлены исходя из средних показателей ДНР, России и Украины.
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

Похожие:

Унифицированный клинический протокол медицинской помощи icon Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «хронический...
Для кого предназначен протокол (потенциальные пользователи): унифицированный клинический протокол медицинской помощи «Хронический...
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи icon Унифицированный клинический протокол медицинской помощи
Настоящий клинический протокол разработан с целью стандартизации оказания медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения...
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи icon Донецкой Народной Республики 02. 03. 2017 №285 унифицированный клинический...
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «артериальная гипертензия»
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи icon Унифицированный клинический протокол медицинской помощи эндоскопия и лапароскопия в гинекологии
Настоящий клинический протокол разработан с целью стандартизации оказания медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения...
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи icon Унифицированный клинический протокол
Первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи icon Унифицированный клинический протокол медицинской помощи анестезия...
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для...
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи icon Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной
Вторичной(специализированной), третичной(высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи icon Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной
Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи icon Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной
Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи icon Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной
Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи icon Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «расстройства...
Донецкой Народной Республике с позиции обеспечения преемственности этапов медицинской помощи
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи icon Унифицированный клинический протокол медицинской помощи
Система стандартизации медицинской помощи ориентирована на разработку медико-технологических документов, которые помогают врачу эффективно...
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи icon Донецкой Народной Республики №
Унифицированный клинический протокол первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской...
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи icon Протокола
Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи больным гипогонадизмом (мужчин)
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи icon Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи...

Унифицированный клинический протокол медицинской помощи icon Донецкой Народной Республики №
Унифицированный клинический протокол первичной, вторичной (специализированной), третичной(высокоспециализированной) медицинской помощи...

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск