Сестринский процесс при заболеваниях

Скачать 1.13 Mb.

Название	Сестринский процесс при заболеваниях
страница	9/11
Тип	Пояснительная записка

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Пояснительная записка

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Примечание:
1.Для медикаментозного «слепого» зондирования используют:

1-3 столовые ложки 25-33% раствора сернокислой магнезии (или 10 г порошка на 50 мл воды, подогретой до 38-4-^оС)
сорбит, ксилит (1/4-1/2 стакана 10-20% раствора) в подогретом виде
минеральная вода (1/2-1 стакан «Смирновская», «Славяновская». «Ессентуки» и другие)
растительное масло (1-2 десертные ложки, лучше оливковое).

2.Иногда во время процедуры может появиться умеренная боль в правом подреберье, вследствие интенсивного сокращения желчного пузыря, особенно при аномалиях его развития. При последующих процедурах ребенку необходимо с приемом воды дать спазмолитик (но-шпу или папаверин).

При хорошем опорожнении желчного пузыря может появиться разжиженный стул.
3.Курс тюбажей 5-10 процедур 1-2 раза в неделю.
4.Противопоказания: обострение холецистохолангита, желчекаменная болезнь, эрозивно-язвенные состояния гастродуоденальной зоны, цирроз печени.
ТЕХНИКА

ПОСТАНОВКИ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ
Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.
Показания: подготовка пациента к рентгенологическому исследованию, УЗИ органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, к эндоскопическому исследованию толстого кишечника, при запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы, газоотводной трубки, подготовка к операции, пищевые отравления.
Противопоказания: кровотечения из пищеварительного тракта, острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операции на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода, выпадение прямой кишки.
Оснащение:

резиновые перчатки
фартук
клеенка
пеленка
полотенце
резиновый баллончик № 1-6 с мягким наконечником, для детей раннего возраста
кружка Эсмарха (подвешивается на высоте 50-75 см) для старших детей
емкость с водой комнатной температуры (20-22^оС)
вазелиновое масло
лоток для отработанного материала
горшок.

Количество вводимой жидкости рассчитывается в среднем 100 мл на год жизни ребенка.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Объяснить ребенку/маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие	- Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре
- Подготовить необходимое оснащение	- Обеспечение четкости выполнения процедуры
- Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой
- Выложить полотенце для просушивания ребенка после проведения процедуры
- Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух	- Вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы, вызывает перистальтику
- Набрать в баллончик воду, температурой 20-22^оС, в количестве: До 3-х месяцев 50- 60 мл; До 1 года 100-120 мл; 2 года 200 мл; 3 года 300 мл; 4 года 400 мл; 5-6 лет 500 мл
- Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива	- Облегчение введения наконечника в прямую кишку - Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка
Выполнение процедуры
- Уложить ребенка на левый бок на клеенку, покрытую пеленкой, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу. Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх	- Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки
- Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2-м пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении
- Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки	- Удаление из баллончика воздуха и предупреждение введения воздуха в прямую кишку
- Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку на 3-4 см, а затем, преодолевая сфинктеры, параллельно копчику. Глубина введения детям младшего возраста 3-5 см, старшим 6-8 см	- Учет анатомических изгибов прямой кишки
- Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая его, извлечь наконечник из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала)	- Предупреждение развития неприятных ощущений у ребенка - Предотвращение всасывания воды обратно в баллончик
- Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут	- Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики
- Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию)
Завершение процедуры
- Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить полотенцем промокательными движениями	- Обеспечение комфортного состояния после процедуры
- Одеть
- Снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Вымыть и осушить руки

Постановка очистительной клизмы

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К
ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ
Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию, информирование и обучение пациента.

Обязательное условие: освобождение желудка от содержимого.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Установить доверительные отношения с пациентом	- Обеспечение осознанного участия в процедуре
- Объяснить ребенку/маме цель и ход исследования, значение исследования для выздоровления, получить согласие	- Обеспечение права пациента на информацию
- Провести дыхательные упражнения накануне исследования, перед процедурой и по ее окончании	- Для предотвращения возникновения рвоты, облегчения введения зонда
- Исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить, не чистить зубы	- Обеспечение возможности осмотра слизистой оболочки натощак
- Промыть желудок за 1,5-2 часа до исследования (при необходимости)
- Взять с собой полотенце	- Исключение дискомфорта, связанного с соливацией
- Предупредить, что нельзя разговаривать и глотать слюну	- Нарушение акта глотания в связи с введением эндоскопа и анестезии
- Проводить пациента в эндоскопический кабинет	- Обеспечение своевременного проведения исследования
- После окончания процедуры принимать пищу через 1-1,5 часа
- Контролировать состояние ребенка после процедуры	- Выявление осложнений (обморок, побочные реакции на введение анестезирующих средств, кровотечения и других)

ПОДГОТОВКА

ПАЦИЕНТА К УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

(ПЕЧЕНЬ, ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, СЕЛЕЗЕНКА И ПОЧКИ)
Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию, информирование и обучение пациента, устранение метеоризма для проведения эффективного исследования.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Установить доверительные отношения с пациентом	- Обеспечение осознанного участия в исследовании
- Объяснить ребенку/родственникам цели исследования, получить согласие	- Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие в процедуре
- Исключить из питания в течение 3-х дней до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки)	- Для устранения метеоризма, очищения кишечника
- Обеспечить прием по назначению врача активированного угля	- Для устранения метеоризма, искажения результатов исследования
- Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования	- Для предупреждения неправильной трактовки результатов исследования
- Поставить очистительную клизму вечером накануне исследования	- Освобождение кишечника от газов и каловых масс, для достижения достоверности результатов исследования
- Перед исследованием не принимать пищу, не пить, не курить	- Для обеспечения достоверности результатов обследования
- Взять с собой сменную обувь, полотенце, простыню	- Соблюдение санэпидрежима и личной гигиены
- Сопроводить ребенка в кабинет исследования	- Обеспечение своевременности проведения исследования
- Покормить ребенка после исследования

РВОТА
Причины появления рвоты:

отравления
интоксикация

заболевания желудочно-кишечного тракта
заболевания ЦНС.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РВОТЕ
Цели:

не допустить аспирации рвотными массами, устранить рвоту
не допустить повторного развития рвоты.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ	ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
1. Уложить пациента с возвышенным головным концом, голову повернуть на бок	- Профилактика аспирации рвотных масс
2. Расстегнуть стесняющую одежду	- Обеспечение экскурсии легких
3. Обеспечить доступ свежего воздуха	- Облегчение дыхания - Исключение неприятных запахов
4. По назначению врача промыть желудок	- Механическое удаление токсинов, ядов - Промывание желудка в некоторых случаях может ухудшить состояние
5. Ввести следующие препараты: per os 0,25% раствор новокаина внутримышечно церукал (реглан) или прозерин при неукротимой рвоте – в/в аминазин	- Уменьшает возбудимость периферического рвотного центра - Нормализует перистальтику - Нормализует перистальтику - Уменьшает возбудимость центрального рвотного центра	1 ч. л. – 1 д. л. – 1 ст. л. в зависимости от возраста 1 мг/кг (1 мл = 5 мг) 0,1 мл/год 0,1 мл/год
6. После рвоты: а). прополоскать рот кипяченой водой б). назначить водно-чайную паузу на 2-4 часа в). при необходимости отправить рвотные массы в лабораторию в сопровождении направления	- Обеспечение гигиенического комфорта - Обеспечение оральной регидратации, исключение дополнительных провоцирующих рвоту раздражителей - Определение возможной причины возникновения рвоты
7. Выяснить причину рвоты и постараться устранить ее	- Профилактика повторного возникновения рвоты

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Похожие:

	Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у детей Рецензент: Евграфова Л. Э., преподаватель педиатрии амк первой квалификационной категории		Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом... Тема: «Сестринский процесс при сосудистых заболеваниях головного и спинного мозга»
	1. 4 Сестринский уход при бронхитах Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях		«Сахарный диабет первого типа» Мдк 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях, по теме Сестринская помощь при заболеваниях органов пищеварения,...
	Учебное пособие школа здоровья для пациентов пм 02. Участие в лечебно-диагностическом... Мдк 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)		Л. П. Семенченко Сестринский процесс при аллергических заболеваниях кожи Рекомендовано Методическим советом Института сестринского образования гбоу впо игму минздравсоцразвития России в качестве учебно-методического...
	Тренировочные тесты по разделу «Сестринский уход при различных заболеваниях... «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в психиатрии и наркологии»		Контрольно-оценочные средства для экзамена пм. 02. Участие в лечебно-диагностических... ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах, мдк 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и...
	Учебно-методическое пособие мдк 02. 01. 08 Сестринский уход в офтальмологии.... «Обще-профессиональных Государственными требованиями к дисциплин и профессиональных модулей» минимуму содержания и уровню		Учебно-методическое пособие для слушателей цикла: «Сестринское дело... Кадымова Е. Н. Сестринский процесс при заболевании сердечно-сосудистой системы у детей. Учебно-методическое пособие. – Калуга, гаоу...
	Методическая разработка практического занятия Тема: «Сестринский... Тема: «Сестринский процесс и манипуляционная техника при манипуляциях, связанных с уходом за стомами»		Учебно-методический комплекс для преподавателя по профессиональному... «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк 02. 01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»...
	Тесты по разделу «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в неврологии» При планировании сестринского ухода больным с синдромом Паркинсона приоритетной проблемой пациента является		Методическая разработка составлена в соответствии с рабочей программой... Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)
	Тесты по разделу «Сестринский уход при кожных и венерических заболеваниях» К клиническим симптомам простого пузырькового лишая относится все перечисленное, кроме		Тесты по разделу «Сестринский уход при инфекционных заболеваниях» В инфекционное отделение поступил больной брюшным тифом на 9 день заболевания. Режим должен быть

Руководство, инструкция по применению