Сестринский процесс при заболеваниях

Скачать 1.13 Mb.

Название	Сестринский процесс при заболеваниях
страница	8/11
Тип	Пояснительная записка

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Пояснительная записка

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Фракционное желудочное зондирование

ТЕХНИКА

ФРАКЦИОННОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ
Цель:

Определить тип дисфункции желчевыводящих путей
Обнаружить лямблии
Исследование желчи (бактериологическое, цитологическое, биохимическое).

Оснащение:

Резиновые перчатки
Стерильный дуоденальный зонд с оливой
Полотенце
33% раствор сернокислой магнезии, подогретой до 39-40^оС
Стерильный шприц в лотке
Кипяченая вода
Штатив с 7 промаркированными пробирками

А – 1 штука

В – 5 штук

С – 1 штука

Набор резервных пробирок
Грелка, заполненная теплой водой и обернутая полотенце или пеленкой, сложенной в 4 слоя
Емкость для сбора желудочного содержимого в ходе продвижения зонда в 12-перстную кишку
Часы
Бумага, ручка для фиксирования времени
Бланк-направление в клиническую лабораторию
Лоток для отработанного материала

Обязательные условия:

Проводить процедуру утром натощак
Провести комплекс дыхательных упражнений накануне, в день исследования и после него
Накануне вечером теплую грелку на правый бок на 1-1,5 часа для улучшения оттока желчи
Очистительная клизма накануне исследования и в день зондирования рано утром
Перед зондированием прополоскать рот, очистить носовые ходы, закапать сосудосуживающие капли.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие	- Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
- Подготовить необходимое оснащение	- Обеспечение четкости выполнения процедуры
- Выписать направление в лабораторию
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Усадить ребенка
- Сделать первую метку на зонде, измерив зондом расстояние от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка	- Определение расстояния до желудка
- Сделать вторую метку на зонде, измерив расстояние от конца мечевидного отростка до пупка + 2 см	- Определение расстояния до 12-перстной кишки
Выполнение процедуры
- Взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15 см от «слепого конца», а левой рукой поддерживать его свободный конец
- Смочить «слепой конец» зонда кипяченой водой методом полива	- Облегчение введения зонда - Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка
- Попросить ребенка открыть рот и положить «слепой конец» зонда по средней линии на корень языка	- Предупреждение возникновения рвотных движений
- Предложить ребенку закрыть рот, глубоко дышать и делать глотательные движения
- Во время глотательных движений ввести зонд до первой метки. Примечание: если ребенок во время введения зонда начал кашлять, задыхаться, немедленно извлечь зонд	- Во время глотательных движений зонд легче продвигается в желудок - Признаки попадания зонда в дыхательные пути
- Отсосать желудочное содержимое
- Уложить ребенка на правый бок на грелку, обернутую полотенцем или пеленкой, сложенной в 4 слоя. Под область таза положить валик	- Продвижение зонда в 12-перстную кишку происходит под действием силы тяжести оливы и с помощью перистальтики желудка. Положение способствует прохождению оливы через привратник
- Предложить ребенку самостоятельно во время глотательных движений медленно в течение 20-30 минут продвинуть зонд до второй метки
- Завести зонд за зубы указательным пальцем правой руки	- Профилактика рвоты
- Попросить ребенка сжать зубы и не разжимать их до конца зондирования	- Открытие рта ведет к попаданию зонда на корень языка и появлению рвотного рефлекса
- При появлении в емкости секрета светло-желтого цвета поместить свободный конец зонда в пробирку А и собрать кишечную порцию (до ее прекращения или изменения цвета). Примечание: если в течение 30 минут желчь не будет получена, то рекомендуется ввести 20 мл 2% раствора соды и зажать зонд на 20 минут	- Изменение цвета порции А происходит в случае очень слабого тонуса сфинктера Одди, когда без дополнительных мероприятий начинает истекать порция В из желчного пузыря
- С помощью шприца ввести через зонд 33% раствор сернокислой магнезии в количестве 0,5 мл/кг, температура – 37-38^оС	- 33% раствор сернокислой магнезии раздражает, способствует открытию сфинктера Одди и стимулирует сокращение желчного пузыря
- Зафиксировать время ее введения	- Время введения сернокислой магнезии – это время отсчета для определения времени открытия сфинктера Одди
- Подняв свободный конец зонда вверх, зажать его на 2-3 минуты	- Создание условий для прохождения и действия раствора сернокислой магнезии
- Разжать зонд и опустить его свободный конец в первую пробирку В	- Отрезок времени, прошедший с момента введения магнезии до появления порции В, соответствует времени открытия сфинктера Одди
- Зафиксировать время появления порции В
- Собирать «пузырную» порцию В по 5 минут в четыре пробирки, в пятой пробирке оставить зонд до изменения цвета желчи. Примечание: при большом количестве порции В добавить для ее сбора резервные пробирки	- Определение равномерности истечения по сравнению уровней желчи в пробирках - Изменение цвета свидетельствует о появлении печеночной порции С
- Зафиксировать время появления порции С	- Время, прошедшее с момента появления порции В до изменения ее цвета, равно времени истечения порции В
- Перенести зонд в пробирку С
- Собрать 5-10 мл печеночной порции С	- Достаточное количество для исследования
- Быстрым движением извлечь зонд через полотенце, дать прополоскать рот водой	- Профилактика рвоты
- Поместить зонд в лоток с дезраствором	- Механическая очистка зонда
Завершение процедуры
- Весь используемый инструментарий подвергнуть дезинфекции	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Снять перчатки	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Вымыть и осушить руки
- Организовать транспортировку полученного материала в биксе в лабораторию в сопровождении направления	- Получение результатов клинического исследования трех порций желчи
- Ребенка покормить

ТЕХНИКА

«СЛЕПОГО» ЗОНДИРОВАНИЯ (ТЮБАЖА) ПО ДЕМЬЯНОВУ
Цель: стимулировать отток желчи из желчных путей.
Оснащение:

стакан с теплой водой
отвар бессмертника или кукурузных рылец
чайная ложка
пеленка
грелка, наполненная водой 60^оС
желчегонный завтрак
часы

Обязательное условие: проводить натощак.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Познакомить ребенка/маму с ходом процедуры, установить доброжелательные отношения	- Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре
- Вымыть и осушить руки	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Приготовить необходимое оснащение	- Обеспечение четкости выполнения процедуры
Выполнение процедуры
- Дать ребенку выпить ½-1 стакан теплой воды или отвара трав (кукурузные рыльца, бессмертник)	- Теплая вода, отвар бессмертника и кукурузных рылец обладают желчегонным действием
- Через 30 минут дать выпить в течение 15 минут желчегонный завтрак (желтки – гоголь-моголь: 1-2 желтка + 1-2 столовые ложки сахара + 1-2 чайные ложки меда; соки – яблочный, виноградный, морковный ½-1 стакан), подогретый до 38^о-40^оС, запить «завтрак» ½-1 стаканом очень теплого подслащенного чая или тем же отваром трав	- Стимуляция желчевыделения
- Уложить ребенка на левый бок, а на правый бок на область печени, положить теплую грелку на 1,5 часа	- В таком положении желчный пузырь анатомически оказывается как бы «опрокинутым» вверх дном, и желчь свободно может вытекать из желчного пузыря даже в случаях гипокинетической дисфункции
- Укрыть ребенка одеялом. Маленьких детей чем-либо отвлечь (чтением книги и другим)	- Обеспечение комфортного состояния при длительном нахождении в одном положении
- После окончания процедуры попросить ребенка сделать 10-15 глубоких вдохов, приседаний, затем покормить его завтраком	- Для хорошего опорожнения желчного пузыря
Завершение процедуры
- Записать результат	- Документирование результатов исследования - Обеспечение преемственности
- Вымыть и осушить руки	- Обеспечение инфекционной безопасности

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Похожие:

	Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у детей Рецензент: Евграфова Л. Э., преподаватель педиатрии амк первой квалификационной категории		Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом... Тема: «Сестринский процесс при сосудистых заболеваниях головного и спинного мозга»
	1. 4 Сестринский уход при бронхитах Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях		«Сахарный диабет первого типа» Мдк 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях, по теме Сестринская помощь при заболеваниях органов пищеварения,...
	Учебное пособие школа здоровья для пациентов пм 02. Участие в лечебно-диагностическом... Мдк 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)		Л. П. Семенченко Сестринский процесс при аллергических заболеваниях кожи Рекомендовано Методическим советом Института сестринского образования гбоу впо игму минздравсоцразвития России в качестве учебно-методического...
	Тренировочные тесты по разделу «Сестринский уход при различных заболеваниях... «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в психиатрии и наркологии»		Контрольно-оценочные средства для экзамена пм. 02. Участие в лечебно-диагностических... ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах, мдк 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и...
	Учебно-методическое пособие мдк 02. 01. 08 Сестринский уход в офтальмологии.... «Обще-профессиональных Государственными требованиями к дисциплин и профессиональных модулей» минимуму содержания и уровню		Учебно-методическое пособие для слушателей цикла: «Сестринское дело... Кадымова Е. Н. Сестринский процесс при заболевании сердечно-сосудистой системы у детей. Учебно-методическое пособие. – Калуга, гаоу...
	Методическая разработка практического занятия Тема: «Сестринский... Тема: «Сестринский процесс и манипуляционная техника при манипуляциях, связанных с уходом за стомами»		Учебно-методический комплекс для преподавателя по профессиональному... «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк 02. 01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»...
	Тесты по разделу «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в неврологии» При планировании сестринского ухода больным с синдромом Паркинсона приоритетной проблемой пациента является		Методическая разработка составлена в соответствии с рабочей программой... Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)
	Тесты по разделу «Сестринский уход при кожных и венерических заболеваниях» К клиническим симптомам простого пузырькового лишая относится все перечисленное, кроме		Тесты по разделу «Сестринский уход при инфекционных заболеваниях» В инфекционное отделение поступил больной брюшным тифом на 9 день заболевания. Режим должен быть

Руководство, инструкция по применению