«Методы определения рефракции»
|
Скачать 0.5 Mb.
|
Лечение миопии.Лечение надо проводить в детском и юношеском возрасте, а также у взрослых. Существует несколько видов коррекции и лечения миопии: - консервативное - очковая и контактная коррекция - хирургическое - лазерное Курс медикаментозного лечения рекомендовано проходить всем больным с близорукостью 1-2 раза в год для предотвращения прогрессирования миопии. Назначают общий щадящий режим, витамины (С, группы В), для снятия спазма аккомодации мидриатики (ирифрин, мезатон по1 к. на ночь в течение месяца, препараты кальция (например, хлорид кальция внутривенно), тканевая терапия (ФИБС, стекловидное тело, алоэ внутримышечно), препараты, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, пентоксифиллин внутрь). Физиотерапевтическое лечение помогает притормозить развитие заболевания (магнитотерапия, лазерная терапия, массаж воротниковой зоны). При лечении близорукости используют ортоптическое лечение, например тренировка цилиарной мышцы при помощи отрицательных линз, и аппаратное лечение, направленное на увеличение резервов аккомодации и стимуляцию зрительного нерва. Особенно показано при амблиопии. Виды аппаратного лечения: аккомодотренер, цветоимпульсное лечение, лазерстимуляция и др. Появление обширных кровоизлияний в сетчатку, стекловидное тело или отслойка сетчатки требуют срочного лечения в условиях стационара, где проводится комбинированное лечение (консервативное и хирургическое). Для предупреждения прогрессирования высокой близорукости проводится операция укрепление заднего сегмента глаза полосками консервированной аутофасции или гомосклеры. Профилактика прогрессирующей близорукости. В профилактике прогрессирующей миопии важное значение имеет раннее ее выявление, систематическое комплексное лечение, правильная коррекция миопии стеклами и лечение спазма аккомодации. Также необходимо создание специального режима зрительной работы: оптимальное освещение рабочего места, освещение должно падать с левой стороны, ограничение зрительной нагрузки. Рациональное трудоустройство должно заключаться в подборе работы, не сопровождающейся сотрясением тела и значительной физической нагрузкой. Необходимо проведение оздоровительных мероприятий, направленных на укрепление организма и повышение его сопротивляемости к различного рода вредным факторам внешней среды, лечение сопутствующих заболеваний и занятия физической культурой и спортом. Огромное значение уделяется профилактике миопии, особенно у школьников: - читаемая книга должна находиться на расстоянии вытянутой руки от глаз (это же касается и компьютера), телевизор - не менее 3 метров, - нельзя читать лежа или в транспорте, - адекватное освещение (общее и местное), - правильная коррекция зрения, если необходима. Ограничение физической активности лиц, страдающих близорукостью, как это рекомендовалось еще недавно, признано неправильным. Показана важная роль физической культуры в предупреждении миопии и ее прогрессировании, поскольку физические упражнения способствуют как общему укреплению организма и активизации его функций, так и повышению работоспособности цилиарной мышцы и укреплению склеральной оболочки глаза. Циклические физические упражнения (бег, плавание, ходьба на лыжах) умеренной интенсивности (пульс 100-140 уд./мин.) оказывают благоприятное воздействие на кровообращение и аккомодационную способность глаза, вызывая реактивное усиление кровотока в глазу через некоторое время после нагрузки и повышения работоспособности цилиарной мышцы. После выполенения циклических упражнений значительной интенсивности (пульс 180 уд./мин.), а также упражнений на гимнастических снарядах, прыжков со скакалкой, акробатических упражнений отмечается ухудшение работоспособности цилиарной мышцы. Комплекс упражнений для глаз, рекомендован всеми окулистами. Он построен так, чтобы тренировать мышцы глаз, в том числе правильно расслаблять и напрягать их, чтобы хрусталик менял свою кривизну так, чтобы сфокусированное изображение попадало на сетчатку. Эти упражнения не обязательно исполнять в строгой последовательности, их можно исполнять по мере вспоминания, напряжения мышц и комфортности ощущений, но комплекс упражнений целиком рекомендовано исполнять по меньшей мене раз в день. Витамины для лечения и профилактики прогрессирования миопии. Основные необходимые для нормальной жизнедеятельности глаз витамины. Витамин А (ретинол) играет главную роль в работе органов зрения, поэтому его недостаток может вызвать ряд заболеваний. Так, витамин А влияет на слизистую и роговую оболочки глаз — при недостаточном его содержании возникает сухость оболочки (конъюнктивы), что приводит к развитию конъюнктивита. Кроме того, ретинол входит в состав сверхчувствительного пигмента, влияющего на остроту зрения, поэтому недостаток ретинола может привести к близорукости. Витамин А также является составной частью зрительного пурпура, который влияет на быстрое привыкание органов зрения к темноте, таким образом, его отсутствие может привести к проблемам ночного зрения. Для того чтобы обеспечить максимальное количество ретинола в организме нужно употреблять такие продукты, как: печень трески, яйца, масло и маргарин, сыр чеддер. Кроме того, организм может синтезировать ретинол самостоятельно из провитамина А каротина, самое высокое содержание которого присутствует в моркови – 65%, также он присутствует в шпинате, петрушке, рябине, облепихе, сладком перце. Суточная потребность организма в ретиноле — 1,5 — 2,5 мг. Витамин В1 (тиамин) непосредственно влияет на работу нервной системы, а значит и на работу органов зрения. Недостаток тиамина в организме может привести к постоянным болям и резям в глазных яблоках, к ухудшению бинокулярного зрения, переутомлению глазных мышц. Витамин В1 содержится в картофеле, орехах, семенах подсолнуха, томатах, овсяных хлопьях. Также нужно добавить в рацион продукты на основе муки грубого помола, гречневую и овсяную каши. Необходимое суточное количество витамина — 1,5 мг. Витамин В2 (рибофлавин) необходим для здорового зрения, как и ретинол. Дефицит рибофлавина может привести к обильному слезоотделению, разрыву кровеносных сосудов в глазных яблоках. Ощущение «песка», куриная слепота, повышенная утомляемость — следствия недостатка витамина. Гиповитаминоз может спровоцировать воспаление вокруг глаз и трещины в уголках глаз. Для постоянного насыщения организма витамином В2 нужно употреблять в пищу зерновые, яблоки, печень, молочные продукты, яйца. Суточная норма для организма – 5 мг. Витамин В3 (ниацин) влияет на работу кровеносной и нервной системы, а его недостаток может привести к снижению кровообращения в зрительном нерве. Для того чтобы поддерживать достаточный уровень витамина В3 в организме, нужно употреблять бобы, мясо и грибы. Суточная норма – 15 мг. Витамин В6 (пиридоксин) принимает участие в клеточном обмене, нарушения которого могут спровоцировать воспаление зрительного нерва и конъюнктивит. Для насыщения организма витамином В6 нужно добавить в свой рацион рыбу, зерновые, молоко, дрожжи, капусту. Суточная норма для организма составляет 2 мг. Витамин В12 (цианкобаламин) принимает непосредственное участие в формировании красных кровяных телец. Его недостаток в организме приводит к преждевременному старению глаз, их слезоточивости и тусклости. Этот витамин находится только в пище животного происхождения: печень, яичный желток, сыр, молоко. Суточная норма – 0,005 мг. Лютеин и зеаксантин очень полезные для глаз вещества, относящиеся к классу каротиноидов. Выполняют защитные функции глаз от вредных световых лучей и связывают свободные радикалы, что в общем итоге защищает от разрушения сетчатку глаза. Содержатся в овощах таких как: шпинат, перец, кукуруза, бобы, кроме того, богатое содержание лютеина и зеаксантина обнаружено в яичном желтке. Кроме вышеперечисленных веществ, для профилактики близорукости нужно следить за достаточным уровнем в организме витаминов С, В5 и В9, так как они принимают участие в усвоении организмом вышеперечисленных соединений. Также эти компоненты нужны для поддержания работоспособности иммунной системы и активного кроветворения. Приложение 2 Контрольные вопросы.
Манипуляции по теме занятия: 1.Исследовании остроты зрения по таблице Д.А. Сивцева. 2. Определении рефракции субъективным способом. 3. Определение межзрачкового расстояния. 4.Оформление рецепта на очки . Приложение 3 Алгоритмы манипуляций. Последовательность действий при исследовании остроты зрения по таблице Д.А. Сивцева (от 1,0 до 0,1)
 Рис. 1. Исследования остроты зрения по таблицам Д.Л. Сивцева помещенным в аппарат Рота. II. Выполнение исследования. 4.Предложите пациенту сесть на стул в 5 м от аппарата Рота, экранировать левый глаз (щиток приложить к спинке носа, а наружный край его несколько удалить от глаза. Нельзя наклонять голову и корпус вперед, прищуриваться, надавливать на глаз. ( Рис.2, 3) Рис.2. Выключение неисследуемого глаза ладонью.  Рис. 3. Полупрозрачный щиток-заслонка.  5.Спросите, все ли знаки (буквы) таблицы он видит? При положительном ответе - покажите мелкие знаки 10-го ряда таблицы (указку держите ниже показанного знака, нельзя ее ставить на знак - букву). Следует учитывать, что допускается неузнавание или неправильное называние 2-х знаков в строках, соответствующих остроте зрения 0,9 и 1,0 и 1-го знака в строках 0,6; 0,7; 0,8 в строках 0,5; 0,4; 0,3; 0,2; 0,1 ошибки не допускаются. 6.При выявлении 3-х ошибок в строках 9 и 10 переходите к показу вышестоящего ряда с более крупными знаками. 7.Если пациент предъявил жалобы на низкое зрение, показывайте первый знак первого ряда, соответствующего остроте 0,1 и по вертикали ниже - следующих рядов до первой ошибки, а затем по горизонтали. 8.Запишите результат в листе визита пациента. 9.Аналогично исследуйте остроту зрения левого глаза. 10.Запишите результат в листе визита пациента. 11.Сообщите пациенту результат исследования. III. Окончание исследования. 8.Убедитесь, что пациент не испытывает дискомфорта, в связи с проведенным исследованием, если нужно, успокойте его. 2.Продезинфицируйте щиток-заслонку. 3.Выключите из электросети аппарат Рота. Запомните! При исследовании остроты зрения в экспертных целях знаки предъявляются вразбивку, чтобы исключить возможность симуляции путем заучивания порядка знаков в строках. Последовательность действий при исследовании остроты зрения меньше 0,1 1. Подготовка к исследованию. 1. Вместо букв на темном фоне можно показывать раздвинутые пальцы своей руки (величина пальцев примерно равна величине букв первой строки таблицы).
II. Выполнение исследования. 4. Показывайте палочки или пальцы рук с расстояния 0,5 м от глаза пациента отходя на каждые 0,5 м до момента неузнавания или неправильного называния их. (Рис. 1) 5. Оценки остроты зрения рассчитайте по формуле Снеллена V = d/D. Расстояние, с которого пациент увидел палочки (d), разделить на расстояние, с которого должен видеть (D = 50м). Из расчета по формуле каждые 0,5 м соответствуют остроте зрения 0,01.
III. Окончание исследования. 9. Успокойте пациента. 10. Запишите результат исследования. Рис. 1 Определение остроты зрения ниже 0,1 по пальцам.  Последовательность действий при определении рефракции субъективным способом. I. Подготовка к исследованию.
8. Спросите пациента, зрение стало лучше или нет? При улучшении зрения увеличивайте силу стекла до наилучшего зрения (1,0). Самое сильное стекло, которое максимально улучшило зрение покажет степень гиперметропии. Если от приставления собирающего стекла (+) 0,5 Д зрение ухудшилось, то поставьте перед исследуемым глазом (-) 0,5Д. Затем (-) 1,0Д. и т.д. При улучшении зрения, увеличивайте силу стекла, до наилучшего зрения (1,0). То наименьшее стекло, с которым пациент лучше всего видит и выявит степень близорукости. Если пациенту не улучшают зрение положительные и отрицательные линзы (0,5 Д и 1,0 Д), то запишите, глаз не корригирует.  Рис. 1. Набор очковых линз Рис. 2. Пробная очковая оправа.  9.Запишите результат с коррекцией в лист визита пациента. (Приложение 4) Приводим пример записи результата: Острота зрения правого глаза = 0,3 с коррекцией (+) 2,0 Д = 1,0 VOD = 0,3c коррекцией sph+2,0Д = l,0 острота зрения левого глаза = 0,7 с коррекцией (+) 1,5 Д = 1,0 VOS = 0,3 c коррекцией sph+1,5Д = l,0 острота зрения правого глаза = 0,1 с коррекцией (-) 1,0 Д = 0,8 VOD = 0,1c коррекцией sph – 1,0Д = 0,8 острота зрения левого глаза = 0,3 с коррекцией (-) 1,5Д = 1,0 VOS = 0,3 c коррекцией sph - 1,5Д = l,0 10.Объясните пациенту результат исследования и назначение очков. 11. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно. |
Похожие:
 |
Предрасчет точности измерений астрономической рефракции вблизи горизонта Предрасчет точности работ при определении углов астрономической рефракции (ra) и ее аномалий вблизи горизонта измерительным методом... |
|
Подпись Дата Лист 3 пэр. 18. 01. 02 16 Разраб. Елфимова А. А провер.... Целью данной работы является изучение метода определения хлоридов титрованием азотнокислой ртути в воде. Данный метод осуществляется... |
 |
Союза сср нефтепродукты методы определения температур вспышки и воспламенения в открытом тигле Настоящий стандарт устанавливает методы определения температур вспышки и воспламенения в открытом тигле по методам Кливленда (метод... |
|
2. термины и определения Устройства защитного отключения. Требования пожарной безопасности. Методы испытаний |
|
Разработка методики определения ультрамикрограммовых количеств Анализ следовых количеств веществ и электрохимические инверсионные методы |
|
Общая фармакопейная статья Требования данной статьи распространяются на методы определения стабильности лекарственных средств промышленного производства, которые... |
|
Методические указания по выполнению лабораторной работы «Определение... Ежду образованием и испарением росы на поверхности металлического зеркала, контактирующей с анализируемым газом. Метод применяется... |
|
Методические указания по выполнению лабораторной работы «Определение... Ежду образованием и испарением росы на поверхности металлического зеркала, контактирующей с анализируемым газом. Метод применяется... |
|
Межгосударственный стандарт грунты метод полевого определения температуры Стандарт не распространяется на методы измерения температуры поверхности грунтов |
|
Методы определения загрязняющих веществ в почве Подготовлено к изданию сотрудниками Ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательского института общей и коммунальной гигиены... |
|
Инструкция по применению питательного агара для выделения листерий пал ... |
|
Инструкция по применению питательного агара для выделения листерий палкам ... |
|
Методическая разработка к практическому занятию по учебной дисциплине... Занятие №1: Химическая разведка и контроль: задачи, организация и порядок проведения. Методы обнаружения и способы определения токсичных... |
|
Тема современные методы системных исследований Основные направления социологических исследований. Методы, используемые в рамках социологических исследований. Методологическая стратегия... |
|
Тема: «Определение кетоновых тел в моче» Изучить полуколичественные и качественные методы определения кетоновых тел в моче |
|
Тест активации моноцитов офс вводится впервые Настоящая статья описывает методы обнаружения или количественного определения пирогенных примесей, таких как бактериальные эндотоксины... |