Гоу впо «Казанский Государственный медицинский университет» Министерство здравоохранения Республики Татарстан
|
Скачать 2.31 Mb.
|
КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ В Г.ВОРОНЕЖЕ ЗА 2008 ГОД Е.В.ДОНЦОВА, Л.А.НОВИКОВА, Т.М.БАХМЕТЬЕВА, Л.В.СИЛИНА Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Ректор – д.м.н., профессор Есауленко И.Э., г. Воронеж Известно, что в структуре аллергических заболеваний кожи большое место занимает атопический дерматит. Это заболевание, которое протекает с частыми, порой непредсказуемыми рецидивами, сопровождает больного, как правило, всю жизнь. Патология зависит от многих этиологических факторов и весьма трудно поддается терапии. Атопический дерматит – мультифакториальное заболевание, среди факторов, провоцирующих дебют болезни и ее экзацербации, следует отметить частые инфекционные и вирусные заболевания, наличие очагов фокальной инфекции, соматическую патологию – желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, психоэмоциональные нарушения, гормональные сдвиги, обменную патологию, иммунологические дисфункции. Не следует также отрицать роль генетических факторов в возникновении заболевания. Атопический дерматит является важной и значимой медико-социальной проблемой, что определяется его широким распространением – им страдает от 3 до 10% населения детского возраста (Короткий Н.Г., 2006), а заболеваемость атопическим дерматитом среди взрослого населения составляет до 1,5-2% в общей популяции (Кононова Н.Ю. с соавт., 2005). Эпидемиологические исследования, проводимые в европейских странах в последние пять лет, выявили значительный диапазон колебаний заболеваемости атопическим дерматитом и его распространенности – от 1,3% в Испании до 26% в Норвегии. Показатель заболеваемости атопическим дерматитом в России составляет 5,9% (Кубанова А.А. и соавт., 2004). Во всем мире в настоящее время отмечается неуклонный рост заболеваемости атопическим дерматитом. Мало того, врачи указывают на явное утяжеление его течения, возникновения со временем инвалидизирующих форм, особенно в молодом возрасте, что снижает социальную и физическую активность людей. К сожалению, четких данных о популяционной частоте атопического дерматита очень мало, что диктует необходимость тщательного изучения структуры и особенностей этого заболевания. Поэтому целью нашего исследования явилось изучение частоты встречаемости атопического дерматита в структуре кожных заболеваний, регистрируемых в городе Воронеже. Нами изучена структура болезней кожи среди населения города Воронежа с использованием данных годовых отчетов, амбулаторных карт, поликлинического отделения МУЗ ГКБ №7 по возрастным группам: взрослые (18 лет и старше), подростки (15-17 лет) и дети (до 14 лет). Нами установлено, что за 2008 год в городе Воронеже зарегистрировано 29730 больных с заболеваниями кожи, из них 19991 взрослых (68,1%), 1861 подростков (6,3%) и 7519 детей (25,6%). В общей структуре заболеваний кожи больных с аллергическими заболеваниями кожи было10609 больных (36,1%). У подростков города Воронежа преобладали аллергические заболевания кожи – 773 пациента (42%), среди взрослых – 7434 больных – 37,2%. Среди детей больных с аллергической патологией дермы было 2398 (31,9%). Среди остальной патологии следует отметить инфекционные и паразитарные болезни кожи –7306 человек (34%), пиодермии – 1465 человек (5%), прочие заболевания кожи – 9990 (34%). Больных с атопическим дерматитом было 542 человека, что составило 5,1% в структуре аллергических заболеваний кожи: 220 взрослых (3%), 70 подростков (9,1%), 252 ребенка (10,5%) соответственно. Соотношение взрослых, подростков и детей, страдающих атопическим дерматитом, составило 3,1:1:3,6. Мужчины и женщины были подвержены заболеванию в равной степени. Среди клинических форм атопического дерматита встречались ограниченные, распространенные, тяжелые формы заболевания. Таким образом, проведенное исследование показало, что в структуре кожных заболеваний населения города Воронежа наблюдается высокий уровень аллергических заболеваний кожи со значительным удельным весом атопического дерматита. АНАЛИЗ КРИСТАЛЛОСКОПИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ С ОНИХОМИКОЗОМ В ДИНАМИКЕ ЛЕЧЕНИЯ ДУКОВИЧ Е.В., ХАБИРОВА Р.Х., ТИТУГИНА А.Ю., ТАБАШНИКОВА А.И., БАЛТЕР И.А. ГУЗ «Самарский областной кожно-венерологический диспансер», Главный врач: д.м.н., профессор Шакуров И.Г. г. Самара В настоящее время сложилась объективная ситуация, определяющая актуальность расширения диагностических возможностей не только за счет совершенствования диагностических панелей, развития новых технологий, но и внедрению новых неинвазивных методов диагностики. В этом плане интересным объектом для изучения является ротовая жидкость. Благодаря широкому внедрению высоких технологий в диагностический процесс, сложились предпосылки для пересмотра роли ротовой жидкости в процессах жизнедеятельности организма и использования ее диагностического потенциала. Одним из методов исследования ротовой жидкости является метод клиновидной дегидратации (Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., 2001), основанный на способности белоксодержащих жидкостей при высыхании капли давать определенную кристаллоскопическую картину. В центре фации сосредотачиваются соли, оттесняющие белки на периферию. В Центре по лечению заболеваний кожи стоп и ногтей СОКВД проведено исследование кристаллоскопической картины ротовой жидкости у 50 пациентов с диагнозом онихомикоза стоп. Всем пациентам была назначена комбинированная терапия, состоящая из тербинафина по 250 mg в течение 3 месяцев, нанесении на ногти раствора экзодерила по 1 капле на ночь ежедневно и аппаратной чистки ногтей. Группу сравнения составили 300 практически здоровых людей. Кристаллоскопическая картина ротовой жидкости исследовалась до начала лечения, в середине лечения и после окончания лечения. Обработка результатов исследования проводилась на персональном компьютере при помощи специальной компьютерной программы разработанной в лаборатории лазерных измерений Института систем обработки изображений РАН. Как показали результаты исследования, наиболее информативным показателем для оценки изменений ротовой жидкости при онихомикозах является прозрачность кристаллограммы. Основанием для такого вывода является то, что на нормальной кристаллограмме у практически здоровых лиц прозрачность кристалла увеличивается по мере удаления от центра (меньшее значение признака соответствует большей прозрачности кристалла). При онихомикозах прозрачность кристаллограммы уменьшается по мере удаления от центра. В результате противогрибковой терапии наблюдается улучшение структуры и прозрачности кристаллограммы. При этом обращает внимание изменение соотношения солевой и белковой зон по площади. Через два месяца от начала противогрибковой терапии размер белковой зоны существенно уменьшился, что, очевидно, связано с изменением состава ротовой жидкости на фоне лечения, нарушением белоксинтетических процессов. На данную методику исследования получено свидетельство на изобретение: «Программа для анализа кристаллоскопичекой картины ротовой жидкости» №2007614228 от 4 октября 2007 г. Информативность, простота и удобство проведения кристаллоскопического исследования ротовой жидкости, отсутствие дорогостоящего оборудования и реактивов, неинвазивный способ получения позволяет рекомендовать применение этого метода в условиях кожно-венерологического диспансера в практике врача-миколога для оценки выраженности и мониторинга метаболических изменений, контроля эффективности проводимой комбинированной терапии онихомикозов. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НИЗКИХ ДОЗ РОАККУТАНА В ТЕРАПИИ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ ДЯДЬКИН В.Ю., ШАМОВ Б.А. Кафедра дерматовенерологии КГМУ. Зав. кафедрой д.м.н. Абдрахманов Р.М. г. Казань. Около 25 лет назад в мировой научной литературе появились первые сообщения о возможности перорального применения изотретиноина (13–цис–ретиноевая кислота – Роаккутан®, «Ф. Хоффманн–Ля Рош Лтд.», Швейцария) для лечения тяжелых форм угревой болезни. Терапевтический успех данного препарата при тяжелых воспалительных и склерозирующих формах акне, других дерматозах (например, розацеа) подтверждался многочисленным, постоянно увеличивающимся из года в год числом публикаций. В настоящее время Роаккутан назначается и при более легких формах акне, а также при наличии склонности к образованию рубцов и др., что обусловлено значительным повышением качества жизни больных на фоне эффективного лечения. При стандартной схеме лечение обычно начинают с дозы 0,5-1,0 мг/кг в сутки. Она обеспечивает более быстрый терапевтический эффект при минимальном побочном действии. Коррекция дозы производится обычно через 3–5 недель после начала терапии в зависимости от эффекта и переносимости. Длительность лечения изотретиноином составляет, как правило, не менее 4 месяцев, а обычно – 6–8 месяцев (при суммарной курсовой дозе 120–150 мг/кг). В последнее время в связи с расширением показаний к применению Роаккутана в зарубежной научно–практической литературе активно дискутируется вопрос о так называемой методике «низкодозированного» применения препарата. Нужно отметить, что эмпирически многие дерматологи и косметологи во всем мире применяют на практике низкие дозы Роаккутана, однако достоверных клинических исследований, построенных на принципах доказательной медицины, практически не проводилось. Под нашим наблюдением находилось 28 пациентов с различными, преимущественно тяжелыми формами угревой болезни. Возраст больных был от 16 до 25 лет. Давность заболевания составляла от 6 месяцев до 12 лет. Все пациенты ранее получали различное лечение с временным эффектом. Роаккутан назначался в дозе 20 мг/сутки при весе больных 45-80 кг. Курс лечения составил 30 дней. Выздоровление было достигнуто у 24 и значительное улучшение у 4 пациентов. По окончании терапии больные находились под наблюдением в сроки от 6 до 12 месяцев. У пяти пациентов в сроки от 3 до 5 месяцев наступил рецидив заболевания, что потребовало назначения второго курса терапии роаккутаном. Таким образом, использование низких доз изотретиноина для лечения пациентов с различными формами угревой болезни является новым и перспективным методом. Такой подход позволяет не только минимизировать возможные побочные эффекты стандартно проводимой терапии и расширить терапевтические возможности, но и существенно оптимизирует фармакоэкономические показатели в сторону удешевления лечения Роаккутаном. РОАККУТАН В ТЕРАПИИ ИНВЕРСНЫХ ФОРМ АКНЕ ДЯДЬКИН В.Ю., ШАМОВ Б.А. Кафедра дерматовенерологии КГМУ. Зав. кафедрой д.м.н. Абдрахманов Р.М. г. Казань Акне – полиморфное мультифакториальное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, возникающее в результате гиперпродукции сальных желез, фолликулярного гиперкератоза, воспаления, дисбаланса липидов, некоторых половых стероидных гормонов и генетической предрасположенности. У некоторых пациентов наблюдается т.н. инверсное акне (acne inversa) - (конглобатное акне с обратной клинической картиной) - хроническое воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликул, проявляющееся в зонах, кроме лица, груди и спины. Высыпания представлены в виде узелково-воспалительных и фистульных комедонов, свищевых ходов в подмышечной, паховой и генитальной областях, на затылке, а также у женщин под молочным железами. У пациентов с ожирением заболевание наблюдается в складках на животе. Инверсное акне является тяжелой формой заболевания. В англоязычной литературе для этого имеется термин «акне, нарушающее трудоспособность». Заболевание называют также «апокриновым акне». Женщины болеют чаще мужчин (3:1). В поздних стадиях и при преимущественном поражении подмышечных впадин инверсное акне можно перепутать с гнойным гидраденитом, к тому же могут встречаться переходные формы. Этиология заболевания до конца не изучена. Причина их возникновения возможно связана с окклюзией сально-волосяных фолликулов и грануляционной реакцией в дерме на кератин, который образуется в результате их разрушения. Терапия антибиотиками обычно дает лишь кратковременную и неполную ремиссию. Учитывая патогенез данного заболевания необходимо включение в терапевтическую программу препаратов уменьшающих объем секреции сальных желез и патологическую гиперкератинизацию фолликулярного эпителия. Имеющийся в настоящее время на фармацевтическом рынке ароматический ретиноид изотретиноин (роаккутан) позволяет уменьшить образование кожного сала, устранить гиперкератоз протоков сальных желез и уменьшает колонизацию волосяного фолликула Propionibacterium acnes, а также оказывает противовоспалительное действие. В связи с выше изложенным представляет интерес изучить эффективность роаккутана для лечения больных инверсными акне. Приводим наше наблюдение. Больной З.,1985 г.р., обратился на прием с жалобами на появление гнойников в области промежности. Первые проявления болезни появились в возрасте 15-16 лет в виде папулопустулезных, а в последующем и индуративных угрей, расположенных на спине и лице. Проводимая терапия антибиотиками и наружными препаратами приводила к временному улучшению. В возрасте 23-24 лет гнойники стали появляться в области промежности и ягодиц. Высыпания проявлялись в виде болезненных узлов до 2-3 см в поперечнике с флюктуацией в центре. В последующем гнойники вскрывались с образованием длительно незаживающих ходов. При посеве высеян кокковая флора, возбудители глубоких микозов не обнаружены. Применение высоких доз антибиотиков давало лишь временный эффект. Назначен роаккутан в дозе 20 мг/сутки в теч. 2 месяцев. После проведенного лечения процесс полностью разрешился. Через 12 месяцев наступило обострение процесса. При повторном назначении препарата клинические проявления заболевания разрешились. При последующем наблюдении в течение 6 месяцев у больного сохраняется ремиссия. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МАЗИ «КАРТАЛИН» У ПАЦИЕНТОВ В КОМПЛЕСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПСОРИАЗА ЕСИПОВА Е.А. КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, и.о. ректора д.м.н., профессор Лазаренко В.А. г. Курск Псориаз – хроническое полиэтилогическое, рецидивирующее заболевание кожи, гетерогенной этиопатогенетической концепции возникновения (с наследственной предрасположенностью), характеризующееся тяжелым течением локализацией на коже инфильтративных кожных элементов, сквамозных бляшек со специфическим крупнопластинчатым серебристо-блестящим шелушением, поражением придатков кожи, опорно-двигательного аппарата минерального обмена и других факторов. Цель исследования: изучить влияние эффективность, безопасность и и переносимость мази «Карталин» в комплексной терапии больных с распространенными формами псориаза. Материалы и методы: на стационарном лечении в Курском областном кожно-венерологическом диспансере находился 21 больной, из котороых 15 пациентов с инфильтративной формой, прогрессирующей стадий, с псориатической эритродермией 3 человека, 3 человека с ладонно-подошвенным псориазом; возраст от 17 до 50 лет, из них женщин 13, мужчин 8, анамнез заболевания от 2 до 27 лет. Мазь «Карталин» применялась в комплексной терапии псориаза: дезинтоксикационная, антигистаминная, витаминотерапия, гепатопротекторы, из наружных средств применялся только «карталин». Перед наружным применением мази «карталин» была произведена биологическая аппликационная проба на переносимость мази, аллергическая проба отрицательна. Результаты исследования: положительная клиническая динамика наблюдалась со второго дня применения «карталина» в виде снижения интенсивности зуда с последующей тенденцией к его исчезновению в течении 5-10 дней, уменьшение шелушения с 3-5 дня, инфильтрации с 4-7 дня. До применения мази карталин у 5 пациентов отмечалась резистентность к традиционной наружной терапии, 10 пациентов псориатические элементы исчезли полностью. У больных псориазом наблюдалось более быстрое разрешение псориатических элементов, сокращение сроков госпитализации с 25 дней до 17-20 дней. У пациентов отмечался быстрый регресс бляшек во вторичные пятна в среднем к 17 дню. Ни у одного пациента не отмечалось осложнений. Выводы: Мазь «Карталин» эффективна, безопасна в комплексном лечении псориаза, может быть рекомендована для применения в амбулаторных и стационарных условиях. |
Похожие:
 |
«клинико-лабораторное обоснование эффективности лекарственной магнитотерапии... Работа выполнена в гоу впо «Казанский Государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития... |
|
Гоу впо «казанский государственный медицинский университет» Протоколы ведения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в условиях неврологического стационара |
|
Рецептура Гбоу впо «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации |
 |
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования И. И. Джанелидзе", гбоу впо "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова" и гбоу впо "Санкт-Петербургский... |
|
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования... Министерство здравоохранения Республики Татарстан (Минздрав рт) в лице Министра здравоохранения Республики Татарстан Фаррахова Айрата... |
|
Тарифное соглашение об оплате медицинской помощи по Территориальной... Министерство здравоохранения Республики Татарстан в лице министра здравоохранения Республики Татарстан Вафина Аделя Юнусовича |
|
Отчет о результатах самообследования Кольского филиала гоу впо «Петрозаводский... Общие сведения о кольском филиале гоу впо «петрозаводский государственный университет» |
|
О проведении запроса котировок Наименование заказчика: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный... |
|
Высшего профессионального образования «кубанский государственный... Тлиш М. М., Карташевская М. И., Глузмин М. И., Лебедев П. В., Ларин Ф. И., Жукова Л. А волошин Р. Н.; под редакцией В. В. Лебедева;... |
|
Разработка подходов к оптимизации обеспечения детей фармацевтическими... Диссертационная работа выполнена в гбоу впо казанский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России |
|
Маркелова Е. В., Костюшко А. В., Турмова Е. П., Гущина Я. С ... |
|
Дефицит андрогенов и ассоциированная с ним патология в общесоматической практике Ведущая организация: гоу впо «Российский государственный медицинский университет»Росздрава |
|
Апоптотическая реактивность лимфоцитов в течении и прогнозе хронического панкреатита Работа выполнена в гоу впо «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава» |
|
Здравоохранения российской федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «казанский государственный медицинский... |
|
Заболевания слюнных желез при поражении щитовидной железы Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет» и гоу впо «Дагестанская государственная... |
|
Методические рекомендации сургут, 2015 ббк 74. 50р30 удк 376(07)... Богатая О. Ф., старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории инновационных образовательных технологий гоу впо хмао-югры... |