АУРИКУЛОТЕРАПИЯ
В настоящее время все большее распространение получают такие способы рефлексотерапии, как мано- и педопунктура, скальптерапия, периостальная акупунктура, аурикулотерапия, которые могут использоваться самостоятельно или в сочетании с корпоральной рефлексотерапией.
Среди этих способов воздействия аурикулярная рефлексотерапия (аурикулотерапия) наиболее распространена.
Лечение посредством воздействия на точки ушной раковины, так же как корпоральная иглотерапия и прижигание, применялись на Востоке с давних времен. В древних трактатах ухо рассматривалось как часть тела, связанная со всеми другими органами.
В Европе аурикулотерапия начала широко использоваться в 50-х гг. XX столетия благодаря работам французского врача P. Nogier. Этим вопросом интересовались и многие другие европейские ученые. Так, G. Bachmann уделял большое внимание и придавал важное значение воздействию на точки ушной раковины при лечении различных заболеваний.
В нашей стране метод ухоиглотерапии начал осваиваться в конце 50-х гг. Я.М.Балабаном в Киеве (В.Г.Вогралик, М.В.Вогралик, 1978). Появились сообщения об эффективности и механизме действия аурикулотерапии в монографиях В.Г.Вогралика (1961), Д.М.Табеевой и Л.М.Клименко (1976), Я.М.Балабана и Л.С.Гохмана (1977), Д.М.Табеевой (1980), Р.А.Дуриняна (1983), Е Лувсана (1986), Е.Л.Мачерет и И.З.Самосюка (1989) и др.
В 1969 г. P. Nogier выдвинул гипотезу, согласно которой ухо напоминает по своему виду эмбрион, находящийся в утробе матери. При этом тело проецируется на ушной раковине так же, как в коре головного мозга. На основании этой гипотезы P. Nogier разработал схему расположения акупунктурных точек и зон в области ушной раковины, являющихся проекциями различных частей тела и внутренних органов.
В дальнейшем с помощью электрофизиологических исследований было установлено, что акупунктурные точки в области ушной раковины имеют более низкое электрокожное сопротивление, более высокий электрический потенциал и повышенную болезненность по сравнению с соседними участками кожи.
По данным Е.С.Вельховера (1972) и В.И.Квирчишвили (1972), изменение электропроводности в области точек воздействия может быть изменено еще до появления клинических симптомов заболевания. Кроме того, некоторые авторы иногда обнаруживали в области проекционных точек ушной раковины изъязвления, рубцы, гиперемию, шелушение, различной величины и формы бугорки соответственно патологии тех или иных органов (А.Т.Качан, 1977).
J. Bischko (1976) выделяет наряду с болезненными (при надавливании) еще и спонтанно болезненные точки, что по P. Nogier свидетельствует о чрезвычайно серьезной патологии. Все это может быть подспорьем при установлении диагноза.
Механизмы аурикулярной рефлексотерапии, как и корпоральной, до конца еще не раскрыты. Р.А.Дуринян (1983) и другие авторы полагают, что аурикулярная и корпоральная рефлексотерапия являются физиологическими методами лечения, основанными на рефлекторных способах нормализации центральных регуляторных механизмов.
Важное значение большинство авторов придают вопросам иннервации ушной раковины и ее связи с центральной нервной системой.
В области ушной раковины, наряду с разными соматическими афферентными нервами, представлены также афференты висцерального происхождения. Это ветви блуждающего, языкоглоточного и лицевого нервов. Кроме того, соматические афференты ушной раковины представлены тройничным нервом и нервами шейного сплетения. Мощные нервные связи ушной раковины через систему этих нервов связаны с бульбарными, таламическими, гипоталамическими центрами, а также с корой головного мозга, а через них — со всеми органами, что, видимо, и объясняет не только органно-направленный эффект аурикулотерапии, но и ее неспецифическое воздействие на организм.
Ушная раковина имеет обильную васкуляризацию. Кровоснабжение осуществляется из бассейна наружной сонной артерии от таких крупных артерий, как поверхностная височная, затылочная, задняя ушная и внутренняя челюстная артерии, а венозный отток — по поверхностной височной и задней ушной венам. Имеется также выраженная сеть лимфатических сосудов, связанных с лимфатическими узлами.
Предполагают, что в 88% случаев правое ухо взаимосвязано в основном с правой половиной тела, а левое — с левой. В 12% случаев наблюдается перекрестная взаимосвязь.
Анатомическое строение ушной раковины
Ушная раковина (auricula), показанная на рис. 15, состоит из эластичного хряща типа сферы, покрытого кожей с подкожной клетчаткой, который прикрепляется к височной кости тремя связками.
Рельеф ушной раковины у людей в основных чертах схож, однако форма отдельных частей наружного уха — размеры, возрастные изменения, особенности различий между правым и левым ухом даже одного и того же человека индивидуальны.
Хрящ составляет приблизительно 4/5 общей величины ушной раковины. Остальная ее часть представляет собой кожную складку с жировой клетчаткой. Это мочка уха, или долька ушной раковины (lobus auriculae) — 1.
Свободный край хряща наружного уха завернут в виде валика и называется завитком (helix) — 2. Началом завитка является ножка завитка (eras helicis) — 5. Начинаясь в центре ушной раковины, несколько выше входа в наружный слуховой проход (meatus acusticus extemus) — 15, ножка завитка делит полость раковины на верхнюю и нижнюю части. Верхняя, меньшая, называется чашей раковины (cymba conchae) — 6. Большая, нижняя, — полостью раковины (cavum
conchae) — 7. Между ножкой завитка и надкозелковым бугорком расположена передняя ушная бороздка (incisura anterior) — 17.
В месте перехода верхней части завитка в нижнюю имеется хрящевой выступ — дарвинов бугорок (tuberculum auriculae Darvini) — 4. Нижняя часть завитка называется хвостом завитка (cauda helicis) — 3.
Соответственно завитку во впадине ушной раковины проходит противозавиток (anthelix) — 8. Он начинается от противокозелка (antitragus) — 18 и отделяется от последнего задней ушной бороздкой (sulcus posterior auriculas) —
Противозавиток идет вверх, дугообразно загибаясь. Там он делится на две ножки: верхнюю (eras anthelicis superior) — 9 и нижнюю (eras anthelicis PjjC- i5 inferior) — 10, между которыми находится трехсторонняя ямка (fossa triangularis) — 19.
Впереди завитка расположено желобообразное углубление, ограниченное противозавитком. Это ладьевидная ямка (scapha) — 12.
Хрящевой выступ (13), очертания которого часто варьируют, расположенный спереди от наружного слухового прохода, называется козелком (tragus) — 13. В верхней части козелка расположен надкозелковый бугорок (tuberculum supra- tragicum) — 14. Напротив козелка находится противокозелок (antitragus) — 18. От козелка он отделяется межкозелковой вырезкой (incisura intertragica) — 16, а от противозавитка — задней ушной бороздкой (sulcus posterior auriculae) —11.
Аурикулодиагностика
Обследование ушных раковин должно сочетаться с тщательным клиническим обследованием больных, а также подробным анамнезом.
Осмотр ушных раковин следует осуществлять при хорошем освещении, часто с использованием лупы для выявления гиперемии, гиперкератоза, высыпаний, изъязвлений и т. д. Далее проводят поиск точек гипералгезии с помощью пуговчатого зонда или специальных приспособлений.
Степень тактильной чувствительности выявляется не только легким придавливанием акупунктурных точек, но и прикосновением охлажденного или подогретого зонда. Предполагают, что точка с пониженной реакцией на тепло соответствует воспалению или болевому синдрому в области органов.
Некоторые акупунктуристы используют аппаратную индикацию, в основе которой лежит исследование электропроводности точек.
Методика и техника аурикулотерапии
Иглотерапия в области аурикулярных точек проводится иглами 0,2-0,3 мм, длиной 1,0-1,5 см. Используются 2-4 точки за один сеанс. Иглы вводятся на 15-20, иногда 30 минут. Иглотерапия может осуществляться самостоятельно либо сочетаться с корпоральной иглотерапией.
Различают три способа введения иглы: вращательными движениями, быстрым поверхностным уколом и быстрым уколом с последующими вращательными движениями.
Направление укола может быть вертикальным или под углом, в зависимости от рельефа ушной раковины. В течение сеанса для усиления эффекта может производиться дополнительное вращение или поколачивание по игле.
При введении игл обычно появляются предусмотренные ощущения «тепла», «жара», распирания, «увеличения» уха в размерах.
Извлекают иглы либо одномоментно, либо вращая.
Курс лечения составляет 9-10 сеансов. Повторные курсы проводятся через 2-3 недели.
Для пролонгированной аурикулотерапии пользуются обычно иглами-кнопками или специальными «постоянными» иглами, которые заклеивают липким пластырем на 3-5 дней.
Точки на ушной раковине можно прогревать (прижигать) полынными сигаретами, массировать (аурикулопрессура) пальцем, зондом или специальными приспособлениями, а также стимулировать различными физическими факторами, в том числе проводить электро-аурикулотерапию.
Из осложнений аурикулотерапии следует отметить снижение артериального давления, головокружение, обморок. Иногда после глубокого укола в некоторые точки, особенно 13, 51, 22, может возникнуть резкая боль в ушной раковине, головокружение, головная боль, рвота, чувство скованности мышц лица. В некоторых случаях при инфицировании ушной раковины может возникнуть воспаление.
Показания и противопоказания в аурикулотерапии те же, что и для иглотерапии.
Точки акупунктуры ушной раковины
В отечественной литературе подробно описаны точки акупунктуры ушной раковины с указанием их топографии и показаний к использованию в «Руководстве по иглорефлексотерапии» Д.М.Табеевой (1980). Поэтому в данном разделе приводится лишь номенклатура точек ушной раковины и их топография на схеме уха (рис. 15) по Д.М.Табеевой (1980).
Рис. 15. Точки акупунктуры передней поверхности ушной раковины1
1 — верхняя точка анальгезии при экстракции зубов; 2 — небо (точка верхней части ротовой полости); 3 — дно ротовой полости; 4 — язык; 5 — верхняя челюсть; 6 — нижняя челюсть; 7 — нижняя точка анальгезии при экстракции зубов; 8 — глаза, первая; 9 — внутреннее ухо; 10 — миндалина, четвертая; 11 — скула (щека); 12 — вершина козелка; 13 — надпочечник; 14 — наружный нос; 15 — горло и гортань; 16 — полость носа; 17 — жажда; 18 — голод; 19 — гипертония; 20 — наружное ухо; 21 — сердце, вторая; 22 — железы внутренней секреции; 23 — яичник; 246 — зрение, первая; 24а — зрение, вторая; 25 — ствол мозга; 26 — зубная боль; 26а — придаток мозга; 27 — гортань и зубы (точка коренных зубов); 28 — гипофиз (точка мозга); 29 — затылок; 30 — околоушная слюнная железа; 31 — регулирующая дыхание; 32 — яичко; 33 — лоб; 34 — кора головного мозга; 35 — тай-ян (висок); 36 — вершина черепа (точка макушки); 37 — шейный отдел позвоночника; 38 — крестцовый отдел позвоночника; 39 — грудной отдел позвоночника; 40 — поясничный отдел позвоночника; 41 — шея; 42 — грудь; 43 — живот; 44 — молочная железа; 45 — щитовидная железа; 46 — пальцы ноги; 47 — пятка; 48 — голеностопный сустав; 49 — коленный сустав; 50 — тазобедренный сустав; 51 — симпатическая нервная система (симпатическая точка); 52 — седалищный нерв; 53 — ягодица; 54 — люмбалгия (болевая точка поясницы); 55 — шэнь-мэнь (точка
ЦНС и наркоза при операциях); 56 — полость таза (шейка матки); 57 — бедро; 58 — матка (сексуальная точка); 59 — снижающая артериальное давление, первая (гипотензивная точка); 60 — астма (бронхолитическая точка); 61 — гепатит, первая; 62 — пальцы кисти (чжи); 63 — ключица; 64 — плечевой сустав; 65 — плечо; 66 — локоть; 67 — кисть; 68 — аппендикс, первая; 69 — аппендикс, вторая; 70 —аппендикс, третья; 71 — крапивница; 72) — завиток, первая; 722 —завиток, вторая; 723 — завиток, третья; 724 — завиток, четвертая; 725 — завиток, пятая; 72б — завиток, шестая; 73 — миндалина, первая; 74 — миндалина, вторая; 75 — миндалина, третья; 76 — синдром ян печени, первая; 77 — синдром ян печени, вторая; 78 — верхушка уха; 79 — наружные половые органы; 80 — мочеиспускательный канал; 81 — прямая кишка; 82 — диафрагма (точка «zero»1 — нулевая, по P. Nogier); 83 — разветвление (точка солнечного сплетения, по P.Nogier); 84 — рот; 85 — пищевод; 86 — кардиальная; 87 — желудок; 88 — двенадцатиперстная кишка; 89 — тонкая кишка; 90 — аппендикс, четвертая; 91 — толстая кишка; 92 — мочевой пузырь; 93 — мочеточник; 95 — почка; 96 — поджелудочная железа (слева) и желчный пузырь (справа); 97 — печень; 98 — селезенка; 99 — асцит; 100 — сердце, первая; 101 — легкое; 102 — бронхи; 103 — трахея; 104 — три части туловища; 109 — нижняя часть живота; 110 — верхняя часть живота; 111 — носоглазная; 112 — укачивание; 113 — возбуждение; 114 — внешний живот; 115 — тепло; 116 — колено; 117 — запор; 118 — нефрит; 119 — анальное отверстие; 120 — геморрой; 121 — малый затылочный нерв; 122 — панкреатит; 123 — бронхоэкгазия; 124 — гепатит, вторая; 125 — глаза, вторая; 126 — туберкулез; 127 — увеличенная печень; 128 — цирроз печени.
Рис. 17. Точки акупунктуры задней поверхности ушной раковины 105 — снижающая артериальное давление, вторая; 106 — нижний отдел спины; 107 — верхний отдел спины; 108 — средний отдел спины; 129 — спинной мозг, первая; 130 — спинной мозг, вторая.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ И ВОЛОС
В восточных странах при заболеваниях кожи издавна использовались традиционные методы лечения: иглотерапия и прижигание, которые в Китае называют чжэнь-цзю.
В европейских странах и в Америке также стали применяться эти методы лечения, которые называют «нетрадиционными». Это может быть самостоятельное использование иглотерапии и прогревания (прижигания), например при «лекарственной» болезни, либо одновременное сочетание фармакологических средств с немедикаментозными.
В данном разделе речь пойдет об иглотерапии и прогревании акупунктурных точек полынными сигаретами — методах, проверенных тысячелетней практикой целителей, а также о нашем опыте использования современного метода рефлексотерапии — микроволнового резонансного воздействия.
Учитывая, что кожные заболевания представляют собой не только местные, кожные патологические процессы, но зачастую связаны с нарушением функции различных органов и систем, необходимо проводить одновременную рефлексотерапию «сопутствующих» заболеваний, а может быть, тех, которые являются причиной кожных проявлений. Поэтому надо воздействовать не только на точки «общего» действия и сегментарные, относящиеся к повреждению кожи в том или ином отделе туловища, но и точки, необходимые для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, центральной и вегетативной нервной системы, эндокринных сдвигов и т. д., если таковые имеются.
Клинические проявления заболеваний кожи, особенно постоянный мучительный зуд, оказывают, в свою очередь, патологическое влияние на центральную и вегетативную нервную систему, приводя к развитию невротических состояний. Часто возникает «замкнутый» круг. Вот почему лечение должно быть упорным, длительным, индивидуальным.
Раздражение точек акупунктуры, особенно дистальных («общего» действия), создает искусственную, длительно существующую, но нуждающуюся в продолжительном постоянном подкреплении доминанту в коре мозга, переключающую на себя поток патологических импульсов (В.С.Гойденко, В.М.Котенева, 1982). При этом нельзя умалять значение воздействия на сегментарные и местные точки, так как все это вместе взятое приводит к нормализации не только состояния нервной системы, но и сосудистого тонуса, эндокринной, эндорфинной систем, нормализации глюкокортикостероидной функции надпочечников, что, в свою очередь, способствует регрессу воспаления кожных покровов, уменьшает или снимает кожный зуд.
Рефлексотерапию (см. рис. 18, 19) обычно начинают с дистальных точек1: на меридиане легких Р-5, 7; на меридиане толстого кишечника GI-4, 10, 11;
на меридиане желудка Е-36, 40, 42, 45; на меридиане селезенки — поджелудочной железы RP-6; на меридиане мочевого пузыря V-60, 62; на меридиане почек R-6, 7; на меридиане желчного пузыря VB-37, 39; на меридиане печени F-2, 3.
При «неврогенном» кожном зуде традиционно воздействуют на точки меридиана сердца С-5, 7; перикарда МС-6, 8. Также традиционно одновременно воздействуют на точки меридиана мочевого пузыря V-13, 40, 60, вне зависимости от того, где расположены очаги поражения.
Сегментарные и местные точки выбираются соответственно области поражения. Так, при локализации процесса в области головы на заднем срединном меридиане воздействуют на точки Т-20, 24; на меридиане желчного пузыря VB-20, мочевого пузыря V-10, а также внемеридианную точку ТВМ-10. При поражении кожи в области лица воздействуют на точки GI-20, Т-24, 25; ТВМ-3, 19.
При кожных заболеваниях и зуде в области промежности и наружных половых органов: J-2, Т-1, 2, 4. Для выполнения «традиционного» правила «вверх»-«вниз» — Т-14, 20. На меридиане мочевого пузыря воздействуют на точки: V-31, 34, 35, 54; на меридиане желчного пузыря — VB-30; ТВМ-45, 70.
При локализации процесса в области кисти: Р-7, 9,10; GI-4, С-5, 7, 9; МС-8, IG-3; ТВМ-103, 104. При заболеваниях кожи стоп: Е-41,42, 44, 45; RP-1, 6; R-6, 7; F-2, 3; V-60, 62, 67; ТВМ-132, 148.
При кожных заболеваниях в области внутренней поверхности бедра: RP-10, F-8, ТВМ-160, 163.
С целью стимуляции глюкокортикостероидной функции надпочечников стимулируют сегментарные точки V-22, 23.
При очаговой алопеции воздействуют на локальные «отдаленные» точки: Т-14, 20, 24, 17; V-10, 13, 22, 23, 43, 40, 63; RK-6, 10; VB-20, 37, 39; Е-8, 36; GI-4, 11; ТВМ-1, 3.
Эффективным является включение в рецептуру точек шейно-воротниковой зоны: Т-12, 14; VB-21, V-10, 13, 41, 43; ТВМ-51, 52.
Традиционно при иглотерапии пользуются методом охвата очага поражения и интенсивным прогреванием центра полынной сигаретой. При этом используют как меридианные, так и внемеридианные точки. Широко воздействуют на паравертебральные точки ТВМ-85. Их по 17 точек с каждой стороны (всего 34 точки). Находятся они на 0,5 п. о. кнаружи от нижнего края остистого отростка каждого грудного и поясничного позвонка.
В области ушной раковины для лечения заболеваний кожи используют точки: 13, 22, 34, 51, 55, 71, 78, 101 (две), 81, 82, 104, а также точки, соответствующие тем или иным частям тела.
Одновременно, учитывая принцип подбора и сочетания точек акупунктуры, воздействуют на точки меридианов, которые используются для лечения тех или иных заболеваний1, например желудочно-кишечного тракта (Е-19-25, 36, 40; RP-4, 6, 15, 16;J-12, 15, 6; V-21, 25, 43); печени и желчного пузыря (F-2, 3, 8, 13, 14; VB-23, 24, 37, 38, 39; V-20, 19, 18; J-12, 6, 5), нервной системы (Т-2, 4, 8, 12, 14, 20, 24; VB-12, 20, 21, 39; С-5, 7; МС-6, 8; TR-5, 15; Е-8, 36, 40) и т. д.
|
