«клиническая фармакология лекарственных средств, применяющихся для лечения заболеваний поджелудочной железы и кишечника»

Скачать 67.06 Kb.

Название	«клиническая фармакология лекарственных средств, применяющихся для лечения заболеваний поджелудочной железы и кишечника»
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство ремонт > Документы

ТЕМА: «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЮЩИХСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И КИШЕЧНИКА»

Специальность «Фармация»
Цель занятия: изучение основных аспектов эпидемиологии, классификации и диагностики панкреатитов, заболеваний кишечника, получение теоретических знаний и практических навыков по выбору фармакологических групп и конкретного оптимального лекарственного препарата (с учетом данных ФК, ФД, взаимодействия и возможных нежелательных реакций) для лечения разных клинических форм панкреатита, запоров и диареи.. Изучить современные подходы к лечению данных заболеваний.

Основные вопросы.

Краткая информация об анатомических и физиологических особенностях поджелудочной железы. Физиологические функции поджелудочной железы (экзокринная и эндокринная). Состав и свойства панкреатического сока, его роль в пищеварении, пищеварительные ферменты.

2. Краткая информация об основных клинических формах, факторах риска, этиологии, патогенезе, клинических проявлениях и диагностике панкреатита. Острый и хронический панкреатиты.
3. Цели лечения острого панкреатита:

3.1.Создание функционального покоя поджелудочной железы: антисекреторные (октреотид, даларгин, ингибиторы протонной помпы), антиферментные (апротинин (Контрикал, Гордокс)).

3.2. Коррекция оттока секрета поджелудочной железы:

миотропные спазмолитики неселективные дротаверин (но-шпа), папаверин)
селективные (гимекромон (Одестон);
блокаторы кальциевых каналов (отилония бромид (Дицетел), пинаверия бромид (Спазмомен)),
блокаторы натриевых каналов (мебеверин (Дюспаталин)),
опиатомиметик (тримебутин (Тримедат))
холинолитики (атропин, гастроцепин, бускопан);
ботулинический токсин (Ботокс)

3.3. Обезболивание

Парацетамол
НПВС
Анальгетики центрального действия (пентазоцин, бупренорфин, трамадол)
Новокаин

3.4. Антибактериальная терапия;

3.5. Инфузионная и дезинтоксикационная терапии.

4. Тактика лечения хронического панкреатита.

4.1. Компенсация внешнесекреторной недостаточности: ферментные препараты (панкреатин):

монопрепараты панкреатина (Креон, Пангрол, Мезим и т.п.)
комбинации панкреатина с гемицеллюлозой и компонентами желчи (Дигестал, Фестал, Энзистал)
комбинации панкреатина с диметиконом (Панкреофлат)
комбинации панкреатина с экстрактом рисового грибка (Комбицин)
комбинации панкреатина с растительными энзимами (Вобэнзим)
препараты, содержащие растительные энзимы (Бромелайн, Папаин (Пепфиз, Юниэнзим)

Состав ферментных препаратов, лекарственные формы, показания к назначению, особенности применения, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействия с препаратами других фармакологических групп. Подбор дозы (в зависимости от данных эластазного теста). Критерии адекватности подобранной дозы.

4.2. Проведение мер по снижению кислотности (при необходимости) – ингибиторы протонной помпы

4.3. Снижение давления в протоковой системе поджелудочной железы;

4.4. Устранение болевого синдрома;

4.5. Заместительная гормонотерапия.

5. Краткая информация о водно-электролитном балансе ЖКТ. Основные виды функциональных заболеваний кишечника, этиология, патогенез, диагностика, клиника, цели и тактика лечения.

5.1. Клиническая фармакология лекарственных средств для лечения запоров.

5.1.1. Слабительные средства

Смягчающие средства (пластификаторы) (докузат, глицерин)
Смазывающие средства (минеральные масла – вазелиновое масло, растительные масла)
Контактные слабительные: поверхностно активные вещества (Докузат, Желчные кислоты)

производные дифенилметана (Фенолфталеин, Бисакодил, Пикосульфат натрия),

рициноловая кислота (Касторовое масло), антрахиноны (Сенна, Каскара саграда, Алоэ, Рубарб)

Увеличивающие объем каловых масс (подорожника трава, метилцеллюлоза, псиллиум, поликарбофил)
Осмотические слабительные (лактулоза, лактилол, макрогол,)
Солевые слабительные (сульфат магния), в одноразовых клизмах (р-ры натриевых солей фосфорных кислот, натрия цитрата, лаурилсульфоацетата и сорбита)
Антагонисты периферических опиоидных рецепторов (метилналтрексона бромид (Релистор), налоксегол (Мовантик)

Сравнительная характеристика основных слабительных, показания, противопоказания, особенности применения у пожилых, беременных, детей, больных с терминальной стадией болезни.

5.1.2. Прокинетики: основные механизмы действия, эффекты, показания и противопоказания.

Антагонист допаминовых рецепторов (Метоклопрамид, Домперидон)
Антагонист допаминовых рецепторов + ингибитор ацетилхолинэстеразы (Итоприда гидрохлорид (Итомед)
Агонисты мотилиновых рецепторов (макролиды, алемцинал, митемцинал, атилмотин, грелин)
Антагонисты опиоидных рецепторов (Алвимопан), агонисты опиоидных рецепторов (Тримебутин)
Агонисты 5-HT4-серотониновых рецепторов (Прукалоприд)

6. Диарея. Определение, механизмы возникновения, цели и тактика лечения.

6.1. Оральная регидрационная терапия.

6.1.1. Низкоосмолярные регидрационные растворы. (Регидрон).Требования к их составу.

6.1.2. Диетические рекомендации для взрослых. детей и детей раннего возраста.

6.1.3. Неспецифическая антидиарейная терапия:

Агонист опиоидных рецепторов (лоперамид (Мотилиум)
Ингибитор энкефалиназы (Рацекадотрил (Гидрасек)
Обволакивающие и адсорбирующие средства (диоктаэдрический смектит (Смекта, полифепам, энтеросгель).

Особенности фармакокинетики и фармакодинамики, основные, побочные эффекты. Особенности применения у детей и взрослых. Лекарственные взаимодействия.

Домашнее задание:

Заполнить таблицу относительно поджелудочной железы:

Основные секреты поджелудочной железы	Экзокринная часть	Эндокринная часть
Амилаза
Глюкагон
Инсулин
Липаза
Соматостатин
Эластаза

Сравнить состав панкреатинов:

Препарат	Лекарственная форма	Содержание основных компонентов
Препарат	Лекарственная форма	Амилаза	Липаза	Протеаза	Желчь	Гемицеллюлоза
Креон 25000
Мезим форте
Пангрол 25000
Панзминорм форте
Энзистал

В аптеку обратился пациент с просьбой выдать ему препарат для подготовки к колоноскопии, которая должна быть проведена через 2 суток.

Ваши рекомендации:

А. Название препарата (МНН и торговые названия)

Б. Механизм действия

В. Рекомендации по надлежащему применению лекарства.

Г. Рекомендации относительно приема пищи.

Перечислить препараты, которые могут повлиять на фармакокинетику лоперамида.

Литература:

Сереброва С.Ю. Перспективы применения ферментных препаратов в гастроэнтерологии // Болезни органов пищеварения. – 2006. – том 8. – № 1. – с. 23–27.
Махов В.М. Ферментные препараты поджелудочной железы в комплексной терапии дисфункциональной патологии органов пищеварения // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2008. – том 10. – № 2. – с. 65–67.
Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Иванова О.И., Ардатская М.Д. Современная спазмолитическая терапия в практике врача-терапевта // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2013. № 4. С. 78–83.
Топорков А.С. Эффективность селективных миотропных спазмолитиков для купирования абдоминальной боли // РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2011. № 28. С. 1752–1761.
Практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации (ВГО/ OMGE). Острая диарея. 2008г.
Практическое руководство Всемирной организации гастроэнтерологов (ВОГ/OMGE)
Запор.2009г.
http://www.prodigy/nhs/uk/GUIDANCE/CRS/CONSTIPATION.HTM
http://www.gastro/org/constipation/html
www.gastroscan.ru

Похожие:

	Техническое задание на поставку лекарственных средств, применяемых... Поставка лекарственных средств, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, для нужд гауз мо «Химкинская центральная...		Техническое задание на поставку лекарственных средств, применяемых... Поставка лекарственных средств, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, для нужд гауз мо «Химкинская центральная...
	«клиническая фармакология препартов гормонов стероидной структуры,... Бочные эффекты лекарственных средств указанной группы; рассмотреть современные методы контрацепции, изучить классификацию лп, применяемых...		Техническое задание на поставку лекарственных средств (препараты... Техническое задание на поставку лекарственных средств (препараты для лечения заболеваний нервной системы)
	Программа вступительного экзамена в аспирантуру по специальности... В основу настоящей программы положены следующие дисциплины: фармакология, клиническая фармакология и фармакотерапия		Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 03. 06 Фармакология,... В основу настоящей программы положены следующие дисциплины: фармакология, клиническая фармакология
	Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 14. 00.... В основу настоящей программы положены следующие дисциплины: фармакология, клиническая фармакология и фармакотерапия		Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 14. 00.... В основу настоящей программы положены следующие дисциплины: фармакология, клиническая фармакология и фармакотерапия
	Учреждение здравоохранения Препараты, влияющие на кроветворение и кровь; препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы; препараты для лечения...		Роль тиреоидной патологии в развитии дисгормональных заболеваний молочной железы На основе данных отечественной и зарубежной литературы приведены итоги изучения возможных связей между функциональным состоянием...
	Ю. А. Макарова (личная подпись) Поставка препаратов поджелудочной железы, препаратов, применяемых при заболеваниях жкт, спазмолитических средств для мау «дгб №15»...		Методические указания для обучающихся по дисциплине клиническая фармакология Специальность Тема: Клиническая фармакология, фармакотерапия. Фармацевтическое консультирование/информирование
	Лот №2 Поставка лекарственных средств (препараты для лечения заболеваний... Поставка лекарственных средств (препараты для лечения заболеваний сердца), с доставкой до заказчика, на 1 полугодие 2017 года, для...		Литература Клиническая фармакология: Национальное руководство Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины клиническая фармакология
	О проведении запроса котировок Назара Губина, д. 2, контактный телефон (3022) 39-28-65, объявляет о проведении запроса котировок цен на поставку средств для лечения...		Вопросы для подготовки к промежуточной аттестации мдк 01. 01. Лекарствоведение/Клиническая... Классификация препаратов, механизмы обезболивающего, жаропонижающего эффектов. Сравнительная характеристика. Показания к применению....

Руководство, инструкция по применению