Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови животных. Ставрополь 2015


Скачать 1.14 Mb.
Название Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови животных. Ставрополь 2015
страница 4/9
Тип Методические рекомендации
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7   8   9


Гематологические показатели у различных видов животных


 

СИ

Собака

Кошка

Корова

Лошадь

Свинья

Овца

Коза

Кролик

Гематокрит

x 10-2 L/L

37-55 (25-34)

30-45

(24-34)

24-46

32-48

36-43

(26-35)t

27-45

22-38

33-50

Гемоглобин

x 10 g/L

12-18

8-15

8-15

10-18

9-13

9-15

8-12

10-17

Эритроциты

x 1012
g/L

5.5-8.5

5-10

5-10

6-12

5-7

9-15

8-18

5-8

Ретикулоциты

%

0-1.5

0-1

0

0

0-12

0

0

 

Средний объем эритроцита

fL

60-77

39-55

40-60

34-58

52-62

28-40

16-25

58-67

Среднее содержание гемоглобина в эритроците*

pg

19.5-24.5

13-17

11-17

13-19

17-24

8-12

5.2-8

17-24

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците**

x 10 g/L

32-36

30-36

30-36

31-37

29-34

31-34

30-36

29-37

Тромбоциты

x 1011/ L

2-9

3-7

1-8

1-6

2-5

2.5-7.5

3-6

2.5-6.5

Лейкоциты

x 109/L

6-17

5.5-19.5

4-12

6-12

11-22

4-12

4-13

5-12.5

Сегментоядерные нейтрофилы

% x 109/L

60-70

3-11.4

35-75

2.5-12.5

15-45 0.6-4

30-75 3-6

20-70

2-15

10-50 0.7-6.0

30-48 1.2-7.2

20-75

1-9.4

Палочкоядерные нейтрофилы

% x 109/L

0-3 0-0.3

0-3

0-0.3

0-2 0-0.12

0-1 0-0.1

0-4

0-0.8

0

редко

 

Лимфоциты

% x 109/L

12-30 1-4.8

20-55

1.5-7

45-75

25-60

35-75 3.8-16.5

40-75 2-9

50-70 2-9

30-85 1.6-10.6

Моноциты

% x 109/L

3-10
0.15-1.35

1-4

0-0.85

 

 

0-10 0-1

0-6 0-0.75

0-4 0-0.55

1-4
0.05-0.5

Эозинофилы

% x 109/L

2-10 0.1-0.75

2-12

0-0.75

2-20 0-2.4

1-10

0-0.8

0-15

0-1.5

0-10

0-1

1-8
0.05-0.65

1-4
0.05-0.5

Базофилы

% x 109/L

редко

редко

0-2 0-0.2

0-3

0-0.3

0-3

0-0.5

0-3 0-0.3

0-1 0-0.12

1-7
0.05-0.9

Общий белок

x 10 g/L

6-7.5

6-7.5

6-8

6-8.5

6-8

6-7.5

6-7.75

5.4-8.3

СОЭ

x 10 g/L

0.15-0.3

0.15-0.3

0.1-0.6

0.1-0.4

0.2-0.4

0.1-0.5

0.1-0.4

0.2-0.4

*   гемоглобин /кол-во эритроцитов 
** гемоглобин /кол-во эритроцитов x средний объем эритроцита

Эритроцитарные параметры
RBC (red blood cells) - количество эритроцитов крови (х 10 12/л). Определение количества эритроцитов осуществляется путем вычитания из общего числа клеток в цельной крови тромбоцитов и лейкоцитов. Для исключения из счета тромбоцитов, которые имеют существенно меньшие размеры по сравнению с эритроцитами и лейкоцитами, используются пороговые значения. Считаются все частицы размером более 36 фл. Лейкоциты считаются в лизате после разрушения эритроцитов. Коэффициент вариации для данного параметра составляет 1 - 2%, а в некоторых приборах - менее 1%. Следует отметить, что иногда лейкоциты включаются в подсчет вместе с эритроцитами, так как их влияние в норме незначительно. Их количество на 3 порядка (несколько тысяч) существенно меньше числа эритроцитов (несколько миллионов). В случаях гиперлейкоцитоза при таком способе ошибка измерения эритроцитов возрастает.

Присутствие криоглобулинов может вызвать увеличение WBC, RBC или PLT и концентрации HGB. В таких случаях следует прогреть образец крови до 37 °С в течение 30 минут и немедленно провести измерение. Криоглобулинемия может наблюдаться у больных миеломой, злокачественными новообразованиями, лейкозом, лимфопролиферативными и аутоиммунными заболеваниями, вирусным гепатитом, сахарным диабетом.

Агглютинация эритроцитов может привести к занижению показателей RBC, увеличению MCV. Это можно проверить по повышенным значениям МСН и МСНС

Нормобласты (NRBC) - большинство гематологических анализаторов подсчитывает все ядросодержащие клетки, поэтому при наличии нормобластов в периферической крови они определяются как лейкоциты и могут быть причиной увеличения WBC и лимфоцитов, т.к. нормобласты имеют размер малого лимфоцита. В этих случаях необходим строгий визуальный контроль и коррекция истинного количества лейкоцитов.

Например: Общее количество лейкоцитов при подсчете в анализаторе - 45 х 10 9/л. В лейкоцитарной формуле на 100 лейкоцитов имеется 50 нормобластов. Рассчитываем истинное количество лейкоцитов в крови:

150 клеток (общее количество - 45 х 10 9/л (количество клеток

лейкоцитов и нормобластов, в 1 мкл, полученное при

полученное при подсчете подсчете в камере или на

лейкоцитарной формулы) анализаторе)


100 клеток (лейкоциты) - Х (истинный лейкоцитоз крови)
100 х 45 х 10 9

Х = ---------------- = 30 х 10 9/л.

150

Таким образом, истинное число лейкоцитов в крови составляет 30 х 109/л.

В некоторых анализаторах при наличии нормобластов в крови коррекция лейкоцитов проводится автоматически.

Нормобласты появляются в периферической крови при онкогематологических заболеваниях, анемиях (гемолитические, В12- и фолиеводефицитные), тяжелых септических состояниях и интоксикациях. Появление нормобластов в послеоперационном периоде является плохим прогностическим признаком, предсказывающим возможный летальный исход. Наличие в крови нормобластов может расцениваться как маркер гипоксии и воспаления.

HGB (hemoglobin) - концентрация гемоглобина (г/дл или г/л) в большинстве гематологических анализаторов определяется фотометрически гемиглобинцианидным или гемихромными методами. Коэффициент вариации при этом не превышает 2%.

Таблица 5


Возможные ошибки измерения гемоглобина

Ложное повышение

Ложное понижение

- высокий лейкоцитоз

(более 50 х 10 9/л)

- присутствие нестабильных

- гемоглобинов (HbS, HbC)

- гиперлипидемия

- гипербилирубинемия

- гипербилирубинемия

- криоглобулинемия

- гемолиз (in vivo)

- парапротеинемия

- резистентные к лизису эритроциты

образование микросгустков в пробе крови


Основные причины завышения результатов определения гемоглобина обусловлены мутностью образца крови, которая может быть следствием:

- Гиперлипидемии и гипербилирубинемии, приема жирной пищи. Различное влияние липидемии на определение гемоглобина в приборах связано с техническими особенностями, а не с методологией. Величина результирующей ошибки сильно зависит от оптической системы прибора: размера выходного отверстия из кюветы для образцов и расстояния до фотодиода.

В общих случаях измерение HGB на анализаторах уступает по точности определению гемоглобина ручным методом. Наиболее надежные результаты определения концентрации гемоглобина гемиглобинцианидным методом могут быть получены на спектрофотометре или фотометре при добавлении в холостую пробу 20 мкл сыворотки крови больного.

- Присутствия нелизированных эритроцитов.

- Гиперлейкоцитоза. Для снижения ошибки измерения рекомендуется обработать кровь лизатом, отцентрифугировать образец и провести измерение гемоглобина в надосадочной жидкости фотометрическим методом.

В зависимости от концентрации гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии: легкую (HGB > 90 г/л), среднюю (HGB 70 - 90 г/л), тяжелую (HGB < 70 г/л).

Повышение концентрации гемоглобина наблюдается при реактивных и опухолевых эритроцитозах, обезвоживании.

Снижение концентрации гемоглобина имеет место при анемиях, гипергидратации.

НСТ (hematocrit) - гематокрит. Показатель отражает сумму прямо измеренных объемов эритроцитов в единице объема крови. Проблемы "остаточной" плазмы (плазмы, оставшейся между эритроцитами при центрифугировании) в гематологических анализаторах по сравнению с гематокритной центрифугой не существует. Коэффициент вариации для автоматического метода - менее 1% в сравнении с 1 - 2% при определении показателя методом центрифугирования.
Таблица 6

Возможные ошибки измерения гематокрита

Ложное повышение

Ложное понижение

- гигантские тромбоциты

(с объемом более 30 фл)

- криоглобулинемия

- высокий лейкоцитоз

(более 50 х 10 9/л)

- гипергликемия (> 600 мг/дл)

- диабетический кетоацидоз

- агглютинация эритроцитов

-выраженный микроцитоз эритроцитов (< 36 фл)


Выраженная агглютинация эритроцитов может привести к получению неправильных значений НСТ, т.к. агглютинаты эритроцитов могут восприниматься прибором как лейкоциты и не учитываться при расчете гематокрита. В таких случаях рекомендуется определение гематокрита на гематокритной центрифуге.

Повышение гематокрита наблюдается при реактивных и опухолевых эритроцитозах, уменьшении объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, дегидратация). Снижение гематокритной величины имеет место при анемиях, беременности, гипергидратации.

При гипергликемии и диабетическом кетоацидозе отмечается гиперосмолярность плазмы крови. При разведении крови in vitro изотоническим раствором происходит быстрое набухание эритроцитов, что и вызывает завышение НСТ. В этих случаях определение гематокрита на гематокритной центрифуге является более точным.

Показатели гематокрита и гемоглобина являются важными параметрами общего состояния здоровья.

MCV (mean corpuscular volume) - средний объем эритроцита, выражается в кубических микрометрах (куб. мкм) или фемтолитрах (1 фл = 1 куб. мкм или 1 x 10 -15 /л). MCV определяется большинством гематологических анализаторов благодаря прямой зависимости амплитуды электрического импульса от объема клетки. Вычисляется MCV делением суммы клеточных объемов на число эритроцитов.

В то же время MCV - это средний показатель объема всей популяции эритроцитов, содержащихся в диапазоне от 36 - 360 фл. Поэтому необходимо иметь в виду, что MCV может иметь нормальное значение при наличии у животного одновременно выраженного макро- и микроцитоза, большом количестве аномальных эритроцитов. В этом случае особую диагностическую важность приобретает анализ эритроцитарной гистограммы и морфология клеток в мазках крови.

При наличии агглютинации эритроцитов прибор воспринимает агрегаты как одну большую клетку, если размер их меньше верхнего порога эритроцитарного канала, что приводит к увеличению MCV. Сохранение крови in vitro и измерение таких проб при 37 °С способствует получению правильных результатов.

MCV является важным показателем в дифференциальной диагностике анемий. На основании MCV анемии разделяют на нормоцитарные (MCV 80 - 100 фл), микроцитарные (MCV менее 80 фл) и макроцитарные (MCV более 100 фл).
Таблица 7

Возможные ошибки измерения MCV

Ложное повышение

Ложное понижение

- холодовые агглютинины

- диабетический кетоацидоз

- гиперосмолярность плазмы

- гипернатриемия

- высокий лейкоцитоз (более 50 х 10 9/л)

- длительное хранение крови (более 8 часов)

- ретикулоцитоз

- макротромбоцитоз

- повышенное содержание

фрагментов эритроцитов в крови вследствие механического

гемолиза

- коагулопатия потребления




MCV - показатель, отражающий изменения, возникающие в эритроцитах при длительном хранении крови. Изменения в мембране эритроцитов возникают раньше, чем в лейкоцитах и тромбоцитах, поэтому хранение крови более 8 часов вызывает увеличение MCV.

MCV меняется в течение жизни: у новорожденных достигает 128 фл, в первую неделю снижается до 100 - 112 фл, к 1 году составляет 77 - 79 фл, в возрасте 4 - 3 лет нижняя граница нормы (80 фл) стабилизируется.

МСН (mean corpuscular hemoglobin) - среднее содержание гемоглобина в эритроците (пг). Рассчитывается по формуле:

Гемоглобин (г/л)

МСН = ----------------------------

Количество эритроцитов х 10 12

МСН характеризует среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах. В норме МСН составляет 27 - 31 пг. МСН - более объективный параметр, чем устаревший цветовой показатель, который не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците.

Возможные ошибки измерения. Параметр МСН является расчетным, поэтому к ложно повышенным результатам приводят все факторы, влияющие на увеличение значений гемоглобина и снижение количества эритроцитов. Ложно пониженные результаты МСН получаются вследствие ошибок, связанных с неправильным определением числа эритроцитов (завышения их количества) и занижением концентрации гемоглобина.

Изменения МСН лежат в основе разделения анемий на нормохромные (МСН - 27 - 31 пг), гипохромные (МСН менее 27 пг) и гиперхромные (МСН более 31 пг). Снижение МСН наблюдается при анемиях, обусловленных нарушением синтеза гемоглобина (железодефицитной анемии, порфирии), повышение - при макроцитарных и, особенно, мегалобластных анемиях.

МСНС (mean corpuscular hemoglobin concentration) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците (г/дл). Вычисляется по формуле:

Гемоглобин (г/дл)

МСНС = ----------------- х 100 (г/дл).

Гематокрит (%)

Различия между двумя последними индексами заключаются в том, что МСН указывает на массу гемоглобина в одном эритроците и выражается в долях грамма (пикограммах). МСНС показывает концентрацию гемоглобина в одном эритроците, т.е. соотношение содержания гемоглобина к объему клетки. Он отражает насыщение эритроцита гемоглобином. В норме МСНС составляет 30 - 38 г/дл. В отличие от МСН МСНС не зависит от клеточного объема и является чувствительным показателем нарушения процессов гемоглобинообразования.

Возможные ошибки измерения. Поскольку параметр МСНС является расчетным, то к ложно завышенным результатам приводят все факторы, влияющие на завышение значений гемоглобина и занижение гематокрита (последний связан с измерением объема эритроцитов). Ложно пониженные результаты МСНС получаются вследствие неправильного определения MCV (завышения их значения) и занижения концентрации гемоглобина.

Снижение значения МСНС наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина.

Повышение МСНС выше 38 г/дл встречается редко (врожденный сфероцитоз), т.к. это может закончиться кристаллизацией гемоглобина и гемолизом эритроцита. Чаще всего увеличение МСНС свидетельствует об ошибках, допущенных при измерении пробы (погрешности определения гемоглобина или MCV). Поэтому данный параметр часто используется в качестве индикатора ошибок, допущенных на аналитическом или преаналитическом этапах работы.

Имеются анализаторы, которые непосредственно измеряют концентрацию гемоглобина в каждом отдельном эритроците и строят гистограммы распределения клеток не только по объему, но и по концентрации гемоглобина. При этом возрастает точность определения этого параметра и вводится новый показатель - ширина распределения эритроцитов по концентрации гемоглобина (HDW - hemoglobin distribution width), который характеризует гетерогенность эритроцитарного пула.

LHD (low hemoglobin density), % - гемоглобин низкой плотности - новый параметр, который коррелирует с процентом гипохромных эритроцитов. При наличии более 10% гипохромных эритроцитов показатель LHD > 5,5%.

Показатель LHD является индикатором железодефицитного состояния.

Hypo% - процент гипохромных эритроцитов, имеет значение в диагностике гипохромных анемий и мониторинге терапии эритропоэтином. Более 10% гипохромных эритроцитов является индикатором железодефицитного состояния.

RDW (red cell distribution width) - показатель гетерогенности эритроцитов по объему, характеризует степень анизоцитоза. Этот показатель вычисляется большинством современных гематологических анализаторов на основании гистограммы распределения эритроцитов как коэффициент вариации объема эритроцитов:
SD

RDW-CV (%) = ------ х 100,

MCV
где SD - стандартное среднеквадратическое отклонение объема эритроцита от среднего значения. На этот показатель влияет MCV, поэтому как при микроцитозе, так и при макроцитозе отмечается тенденция к увеличению RDW-CV.
Анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови, так как прибор измеряет непосредственно объем клеток, а морфолог под микроскопом видит клетку в плоскости и может пропустить начальные изменения объема. Кроме того, оценка степени анизоцитоза под микроскопом сопровождается целым рядом ошибок. При высыхании в мазках диаметр эритроцитов уменьшается на 10 - 20%. В толстых препаратах он меньше, чем в тонких. Показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. В то же время при выраженном анизоцитозе эритроцитов показатель MCV, характеризующий средний объем всей клеточной популяции, является нормальным, а RDW будет повышенным. Таким образом, сочетанное использование двух параметров - RDW и MCV - позволяет точнее характеризовать изменения в периферическом звене эритрона.

FRC - (fragment red cells) (RBC-F) - подсчет фрагментов эритроцитов, используется для оценки тромботических микроангиопатий.

Гистограмма - это графическое распределение различных видов клеток по их количеству и объему. Для построения гистограмм гематологические анализаторы подсчитывают миллионы клеток в одном образце, сортируют импульсы по амплитуде и распределяют частицы объемом от 24 до 360 фл по 256 каналам, каждый из которых соответствует объему частиц.
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови животных. Ставрополь 2015 icon Методические рекомендации по лабораторному предупреждению передачи...
Методические рекомендации предназначены для специалистов организаций здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение...
Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови животных. Ставрополь 2015 icon Методические рекомендации для проведения учебной практики по дисциплине «анатомия животных»
I. учебная практика по анатомии животных – общие и организационные вопросы
Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови животных. Ставрополь 2015 icon Кафедра частной зоотехнии, селекции и разведения животных очная форма...
Разведение с основами частной зоотехнии: методические указания студентам по изучению дисциплины. – Ставрополь, 2015. – 17 с
Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови животных. Ставрополь 2015 icon Триглицериды диаВетТест Набор ветеринарных диагностических реагентов...
Так как у собак, кошек, лошадей, жвачных преобладают в крови липопротеины высокой плотности (лпвп), в целом, эти животные устойчивы...
Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови животных. Ставрополь 2015 icon Методические рекомендации Ставрополь, 2003
Методические рекомендации предназначены для студентов медицинских вузов, врачей- терапевтов, врачей общей практики, врачей-интернов-...
Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови животных. Ставрополь 2015 icon ДиаВетТест Набор ветеринарных диагностических реагентов для определения...
Концентрация неорганических фосфатов в плазме крови животных определяется функцией паращитовидных желез, активностью витамина Д,...
Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови животных. Ставрополь 2015 icon Методические рекомендации методические рекомендации подготовлены...
Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава рсфср; сотрудниками Ленинградского нии гематологии и переливания крови;...
Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови животных. Ставрополь 2015 icon Методические рекомендации методические рекомендации подготовлены...
Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава рсфср; сотрудниками Ленинградского нии гематологии и переливания крови;...
Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови животных. Ставрополь 2015 icon Методические рекомендации Краснодар 2015 Авторы-составители: Рыженко С. К
Методические рекомендации предназначены педагогам-психологам общеобразовательных организаций, студентам психолого-педагогических...
Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови животных. Ставрополь 2015 icon Методические рекомендации Организация трансфузиологической помощи...
Методические рекомендации предназначены для руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей-трансфузиологов, ответственных...
Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови животных. Ставрополь 2015 icon Методические рекомендации Организация трансфузиологической помощи...
Методические рекомендации предназначены для руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей-трансфузиологов, ответственных...
Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови животных. Ставрополь 2015 icon Методические указания для студентов к практическому занятию на тему...
Тема: ««Дифференциальная диагностика нарушений ритма и проводимости. Экг интерпретация»»
Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови животных. Ставрополь 2015 icon Методические указания для студентов к практическому занятию на тему...
Тема: ««Дифференциальная диагностика нарушений ритма и проводимости. Экг интерпретация»»
Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови животных. Ставрополь 2015 icon Липаза диаВетТест Набор ветеринарных диагностических реагентов для...
Набор ветеринарных диагностических реагентов для определения концентрации липазы в крови животных
Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови животных. Ставрополь 2015 icon «международный институт рынка» методические рекомендации по подготовке,...
Методические рекомендации по выполнению выпускных квалификационных работ / Составители: составители Д. В. Березовский, А. А. Бодров,...
Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови животных. Ставрополь 2015 icon Дипломная работа
В результате работы был реализован компилятор, включающий в себя лексический и синтаксический анализаторы, инструменты для семантического...

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск